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金匮要略方论序 1

绪论 2

一、《金匮要略》的性质和沿革 2

二、《金匮要略》的基本内容和编写体例 2

（一）基本内容 2

（二）编写体例 2

三、《金匮要略》的主要学术成就和贡献 3

（一）首创以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系 3

1．重视整体，以脏腑经络为主要辨证方法 4

2．据脉论理 4

3．紧扣证候病机施治 4

4．倡导治未病 5

5．治病求本，重视人体正气 5

6．祛邪注意因势利导 5

（二）创制了配伍严谨、用药精当、疗效可靠的经方 5

1．立方严谨，用药精练 5

2．化裁灵活，注意药后反应和调护 6

3．重视发挥单味药物的独特作用 6

4．注重药物配伍后的协同作用与药物的炮制、煎煮法、服药法 6

四、《金匮要略》的学习目的和方法 7

（一）学习目的 7

1．掌握杂病证治规律，强化中医辨证思维 7

2．提高把握治疗疾病全过程和诊治疑难病症的能力 7

3．提高阅读古典医籍的能力 7

（二）学习方法 7

1．打好古文基本功，注意文法特点 7

2．方证互测，前后联系 8

3．联系《伤寒论》，结合临床实践 8

脏腑经络先后病脉证第一 10

一、病因、发病与治未病 10

（一）已病防传，虚实异治 10

（二）发病与未病先防、有病早治 12

（三）病因和杂病分类 14

1．反常气候 14

2．五邪中人和杂病分类 14

二、病机 16

三、诊病举例 16

（一）望诊 16

（二）闻诊 17

（三）切诊 17

（四）四诊合参 18

（五）预后 19

四、论治 20

（一）表里同病 20

（二）痼疾加卒病 20

（三）审因论治 20

（四）饮食和调护 21

痉湿暍病脉证治第二 22

痉病 23

一、分类 23

（一）刚痉 23

（二）柔痉 23

二、脉证 24

三、误治成痉 25

四、证治 25

（一）柔痉 25

栝楼桂枝汤方 25

（二）刚痉 26

葛根汤方 26

（三）阳明热盛成痉 27

大承气汤方 27

五、预后 27

湿病 28

一、证候 28

二、治则 28

（一）发汗 28

（二）利小便 29

三、误治证 29

（一）变证 29

（二）坏证 30

四、证治 30

（一）头中寒湿 30

（二）寒湿在表 31

麻黄加术汤方 31

（三）风湿在表 31

麻黄杏仁薏苡甘草汤方 31

（四）风湿兼气虚 32

防己黄芪汤方 32

（五）风湿兼阳虚 33

1．表阳虚 33

桂枝附子汤方 33

白术附子汤方 33

2．表里阳虚 34

甘草附子汤方 34

暍病 35

一、脉证 35

二、证治 36

（一）暍病热盛伤津气 36

白虎加人参汤方 36

（二）暍病湿盛 36

一物瓜蒂汤方 36

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 38

百合病 38

一、脉证、病机和治则 38

（一）脉证与病机 38

（二）治则 39

二、证治 40

（一）百合病主方 40

百合地黄汤方 40

（二）百合病误汗 40

百合知母汤方 40

（三）百合病误下 41

滑石代赭汤方 41

（四）百合病误吐 42

百合鸡子汤方 42

（五）百合病变渴 42

百合洗方 42

栝楼牡蛎散方 43

（六）百合病变发热 43

百合滑石散方 43

狐惑病 44

一、脉证与内治方 44

甘草泻心汤方 44

赤豆当归散方 45

二、外治方 46

苦参汤 46

雄黄 47

阴阳毒病 47

一、阳毒病证治 47

升麻鳖甲汤方 47

二、阴毒病证治 48

升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒 48

疟病脉证并治第四 49

一、以脉论治 49

二、证治 50

（一）疟母 50

鳖甲煎丸方 50

（二）瘅疟 51

（三）温疟 51

白虎加桂枝汤方 51

（四）牝疟 52

蜀漆散方 52

（五）附方 53

1．《外台》牡蛎汤 53

2．《外台》柴胡去半夏加栝楼根汤 53

3．《外台》柴胡桂姜汤 53

中风历节病脉证并治第五 55

中风 55

一、脉证、病因病机和鉴别 55

二、证治 57

（一）风痰湿中经络 57

侯氏黑散 57

（二）热盛动风 58

风引汤 58

（三）血虚受风 59

防己地黄汤 59

（四）头风 60

头风摩散方 60

（五）附方 60

《古今录验》续命汤 60

历节病 61

一、成因 61

（一）肝肾不足，水湿浸渍 61

（二）阴血不足，外受风邪 62

（三）气虚饮酒，汗出当风 62

（四）胃有蕴热，外感风湿 62

（五）过食酸咸，内伤肝肾 63

二、证治 63

（一）风湿历节 63

桂枝芍药知母汤方 63

（二）寒湿历节 64

乌头汤方 64

（三）附方 65

1．矾石汤 65

2．《千金》三黄汤 65

3．《近效方》术附汤 66

4．崔氏八味丸 66

5．《千金方》越婢加术汤 67

血痹虚劳病脉证并治第六 68

血痹病 68

一、成因和轻证 68

二、重证 69

黄芪桂枝五物汤方 69

虚劳病 70

一、脉象总纲 70

二、辨证 70

三、证治 72

（一）虚劳失精 72

桂枝加龙骨牡蛎汤方 72

天雄散方 73

（二）虚劳腹痛 73

小建中汤方 73

黄芪建中汤 74

（三）虚劳腰痛 75

肾气丸方 75

（四）虚劳风气 76

薯蓣丸方 76

（五）虚烦不眠 76

酸枣仁汤方 76

（六）虚劳干血 77

大黄？虫丸方 77

（七）附方 78

1．《千金翼》炙甘草汤 78

2．《肘后》獭肝散 79

肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 80

肺痿 80

一、成因、脉证和鉴别 80

二、证治 82

（一）肺气虚寒 82

甘草干姜汤方 82

（二）附方 82

1．《外台》炙甘草汤 82

2．《千金》甘草汤 83

3．《千金》生姜甘草汤 83

4．《千金》桂枝去芍药加皂荚汤 84

肺痈 84

一、病因病机、脉证和预后 84

二、证治 85

（一）邪实气壅 85

葶苈大枣泻肺汤方 85

（二）血腐脓溃 86

桔梗汤方 86

（三）附方 86

1．《千金》苇茎汤 86

2．《外台》桔梗白散 87

咳嗽上气 87

一、辨证和预后 87

二、证治 88

（一）寒饮郁肺 88

射干麻黄汤方 88

（二）痰浊壅肺 89

皂荚丸方 89

（三）饮热郁肺 90

越婢加半夏汤方 90

（四）寒饮挟热 91

厚朴麻黄汤方 91

泽漆汤方 91

小青龙加石膏汤方 93

（五）肺胃阴虚气逆 94

麦门冬汤方 94

奔豚气病脉证治第八 95

一、成因和主症 95

二、证治 96

（一）肝郁气逆 96

奔豚汤方 96

（二）阳虚寒逆 97

桂枝加桂汤方 97

（三）阳虚饮动 97

茯苓桂枝甘草大枣汤方 97

胸痹心痛短气病脉证治第九 99

一、胸痹、心痛的病因病机 99

二、胸痹证治 100

（一）典型证候 100

栝楼薤白白酒汤方 100

（二）痰饮壅盛 101

栝楼薤白半夏汤方 101

（三）偏虚偏实 102

枳实薤白桂枝汤方 102

人参汤方 102

（四）饮阻气滞 103

茯苓杏仁甘草汤方 103

橘枳姜汤方 103

（五）胸痹急证 104

薏苡附子散方 104

三、心痛证治 105

（一）寒饮气逆 105

桂枝生姜枳实汤方 105

（二）阴寒痼结 106

乌头赤石脂丸方 106

（三）附方 107

九痛丸 107

腹满寒疝宿食病脉证治第十 109

腹满 110

一、辨证和治则 110

（一）虚寒性腹满 110

（二）实热性腹满 110

（三）表里皆寒证 111

（四）表寒与里寒之辨 111

（五）寒实的脉证、治法 112

二、证治 113

（一）里实兼表寒证 113

厚朴七物汤方 113

（二）里实兼少阳证 113

大柴胡汤方 114

（三）里实胀重于积 114

厚朴三物汤方 114

（四）里实积胀俱重 115

大承气汤方 115

（五）虚寒饮逆 116

附子粳米汤方 116

赤丸方 117

（六）脾胃虚寒 118

大建中汤方 118

（七）寒实内结 119

大黄附子汤方 119

三、预后 120

寒疝 120

一、证治 120

（一）阳虚寒盛 120

乌头煎方 120

（二）血虚寒滞 121

当归生姜羊肉汤方 121

（三）内外俱寒 122

乌头桂枝汤方 122

桂枝汤方 122

二、误治变证 123

三、附方 124

1．《外台》乌头汤 124

2．《外台》柴胡桂枝汤方 124

3．《外台》走马汤 124

宿食 125

一、宿食脉象 125

二、宿食在下证治 126

大承气汤方 126

三、宿食在上证治 127

瓜蒂散方 127

五脏风寒积聚病脉证并治第十一 128

一、五脏病证举例 128

（一）肺病 128

1．肺中风 128

2．肺中寒 129

3．肺死脏脉 129

（二）肝病 129

1．肝中风 129

2．肝中寒 129

3．肝死脏脉 130

4．肝着证治 130

旋覆花汤方 130

（三）心病 131

1．心中风 131

2．心中寒 131

3．心伤 131

4．心死脏脉 132

5．心虚邪哭癫狂证 132

（四）脾病 133

1．脾中风 133

2．脾死脏脉 133

3．脾约证治 133

麻子仁丸方 133

（五）肾病 134

1．肾死脏脉 134

2．肾着证治 134

甘草干姜茯苓白术汤方 134

二、三焦病证举例 135

（一）三焦竭部 135

（二）热在三焦及大小肠寒热病变 135

三、积聚、？气的鉴别和积病主脉 136

痰饮咳嗽病脉证并治第十二 138

一、成因、脉证、分类与预后 138

（一）成因和脉证 138

（二）四饮脉证 139

（三）水在五脏的症状 140

（四）留饮和伏饮 141

（五）饮病预后 142

二、治则 142

三、证治 142

（一）饮停心下、肠间 142

1．脾胃阳虚饮停 142

茯苓桂枝白术甘草汤方 142

2．水饮上泛冒眩 143

泽泻汤方 143

3．停饮上逆呕吐 144

小半夏汤方 144

小半夏加茯苓汤 145

4．下焦饮逆悸眩 145

五苓散方 145

5．肠间饮结成实 146

己椒苈黄丸方 146

6．留饮邪实欲祛 147

甘遂半夏汤方 147

（二）饮流胁下 148

十枣汤方 148

（三）饮溢四肢 149

大青龙汤方 149

小青龙汤方 149

（四）饮在胸膈 150

1．支饮喘满痞坚 150

木防己汤方 150

木防己去石膏加茯苓芒硝汤方 150

2．支饮胸满兼腑实 151

厚朴大黄汤方 151

3．支饮壅肺不得息 152

葶苈大枣泻肺汤 152

4．膈间停饮呕痞 153

小半夏加茯苓汤方 153

5．水饮邪实咳嗽证及预后 154

6．支饮兼外寒咳逆 154

小青龙汤 154

7．支饮随证辨治举例 155

桂苓五味甘草汤方 155

苓甘五味姜辛汤方 156

桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤方 156

苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方 157

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方 158

（五）饮病调治 159

1．微饮短气 159

苓桂术甘汤 159

肾气丸 159

2．附方 159

《外台》茯苓饮 159

消渴小便不利淋病脉证并治第十三 161

消渴 161

一、病机和脉证 161

（一）厥阴病消渴 161

（二）杂病消渴 162

二、证治 163

（一）热盛津气两伤 163

白虎加人参汤 163

（二）肾气亏虚 164

肾气丸 164

（三）肾阴津耗伤 164

文蛤散方 164

小便不利、淋病 165

一、小便不利证治 165

（一）膀胱气化不行 165

五苓散 165

（二）上燥下寒水停 165

栝楼瞿麦丸方 165

（三）湿热挟瘀、脾虚湿盛 166

蒲灰散方 166

滑石白鱼散方 166

茯苓戎盐汤方 167

（四）水热互结伤阴 168

猪苓汤方 168

二、淋病 169

（一）主症 169

（二）治禁 169

水气病脉证并治第十四 170

一、分类与辨证 170

（一）四水和黄汗 170

（二）五脏水 173

二、脉证与病因病机 175

（一）风气相搏 175

（二）脾虚不运，水热互结 175

（三）肺失通调，肾虚水泛 176

（四）脾肾阳虚 177

（五）肺、脾、肾、三焦功能失常 177

（六）水分、血分 178

（七）气分 178

三、治法 179

（一）利小便、发汗 179

（二）攻下逐水 179

（三）误治证救治原则 180

四、证治 181

（一）风水 181

1．风水表虚 181

防己黄芪汤方 181

［附方］《外台》防己黄芪汤 182

2．风水挟热 182

越婢汤方 182

（二）皮水 183

1．皮水挟热 183

越婢加术汤 183

2．皮水表实 184

甘草麻黄汤方 184

3．皮水气虚阳遏 185

防己茯苓汤方 185

4．皮水湿热内壅 185

蒲灰散 185

（三）正水和风水比较 186

麻黄附子汤方 186

杏子汤方（未见） 186

（四）黄汗 187

1．卫郁营热，表虚湿遏 187

黄芪芍桂苦酒汤方 187

2．气虚湿盛阳郁 188

桂枝加黄芪汤方 188

（五）气分病 189

1．阳虚阴凝 189

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤方 189

2．脾虚气滞 190

枳术汤方 190

五、预后 191

黄疸病脉证并治第十五 192

一、病因病机与分类 192

（一）湿热发黄 192

（二）寒湿发黄 193

（三）分类 193

二、辨证 194

（一）湿热发黄和寒湿发黄 194

（二）黑疸 195

三、证治 195

（一）谷疸 195

茵陈蒿汤方 195

（二）酒疸 196

1．治法 196

2．证治 196

栀子大黄汤方 197

（三）女劳疸 197

硝石矾石散方 197

（四）热盛里实黄疸 198

大黄硝石汤方 198

（五）湿重于热黄疸 199

茵陈五苓散方 199

（六）黄疸兼证 200

1．兼表虚证 200

桂枝加黄芪汤 200

2．兼少阳证 200

柴胡汤 200

（七）黄疸误治成哕 201

小半夏汤 201

（八）燥结血瘀发黄 201

猪膏发煎方 201

（九）虚黄 202

小建中汤 202

四、预后 203

五、附方 203

1．瓜蒂汤 203

2．《千金》麻黄醇酒汤 203

惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六 204

惊悸 204

一、成因 204

二、证治 205

（一）火劫致惊 205

桂枝救逆汤方 205

（二）水饮致悸 206

半夏麻黄丸方 206

吐衄下血 206

一、成因 206

二、辨证 207

（一）太阳、阳明衄血 207

（二）内伤吐衄下血 207

（三）虚寒亡血 207

三、治禁和预后 208

（一）禁汗 208

（二）预后 208

四、证治 209

（一）虚寒吐血 209

柏叶汤方 209

（二）热盛吐衄 210

泻心汤方 210

（三）虚寒便血 211

黄土汤方 211

（四）湿热便血 211

赤小豆当归散 211

瘀血 212

呕吐哕下利病脉证治第十七 214

呕吐 215

一、成因和脉证 215

（一）饮邪致呕 215

（二）虚寒胃反 215

二、治禁 216

三、证治 216

（一）虚寒呕吐 216

1．肝胃虚寒 216

茱萸汤方 217

2．阴盛格阳 217

四逆汤方 217

3．虚寒胃反 218

大半夏汤方 218

（二）实热呕吐 219

1．肠胃实热 219

大黄甘草汤方 219

2．热郁少阳 219

小柴胡汤方 219

3．肠热扰胃 220

黄芩加半夏生姜汤方 220

（三）寒热错杂证 220

半夏泻心汤方 220

（四）寒饮呕吐 221

1．基本方 221

小半夏汤 221

2．阳虚停饮 222

半夏干姜散方 222

3．饮结胸胃 222

生姜半夏汤方 222

4．脾虚停饮 223

茯苓泽泻汤方 223

（五）呕吐后辨治 224

1．饮停于胃的调治 224

猪苓散方 224

2．里热津伤兼表口渴 225

文蛤汤方 225

（六）附方 226

《外台》黄芩汤 226

哕 226

一、治则 226

二、证治 227

（一）胃寒气逆 227

橘皮汤方 227

（二）胃虚挟热 227

橘皮竹茹汤方 227

（三）附方 228

《千金翼》小承气汤 228

下利 228

一、脉证、病机和预后 228

（一）呕吐、哕、下利气绝证 228

（二）湿热下利 229

（三）虚寒下利 229

二、治法和禁忌 231

（一）湿滞气利治法 231

（二）虚寒利治禁 231

三、证治 232

（一）虚寒下利 232

1．虚寒下利兼表证 232

四逆汤方 232

桂枝汤方 232

2．寒厥下利 233

通脉四逆汤方 233

3．虚寒下利脓血 233

桃花汤方 234

4．气虚肠滑下利 234

诃梨勒散方 234

（二）实热下利 235

1．大肠湿热 235

白头翁汤方 235

紫参汤方 235

2．实热内结 236

大承气汤方 237

小承气汤方 237

（三）利后虚烦证 238

栀子豉汤方 238

疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八 239

痈肿 239

一、痈肿初起的脉证 239

二、痈肿辨脓法 240

三、痈肿脓成内服方 240

（一）排脓散方 240

（二）排脓汤方 240

肠痈 241

一、脓成证治 241

薏苡附子败酱散方 241

二、脓未成证治 242

大黄牡丹汤方 242

金疮 243

一、脉证 243

二、治疗 243

王不留行散方 243

浸淫疮 244

一、预后 244

二、证治 244

黄连粉（方未见） 244

趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九 245

趺蹶 245

手指臂肿 246

藜芦甘草汤方（未见） 246

转筋 246

鸡屎白散方 246

阴狐疝气 247

蜘蛛散方 247

蛔虫 248

一、常见脉证 248

二、证治 248

（一）虫痛证 248

甘草粉蜜汤方 248

（二）蛔厥证 249

乌梅丸方 249

妇人妊娠病脉证并治第二十 251

一、妊娠诊断和恶阻轻证调治 251

桂枝汤 251

二、胎症鉴别和症病治疗 252

桂枝茯苓丸方 252

三、证治 253

（一）腹痛 253

1．阳虚寒盛 253

附子汤（方未见） 254

2．肝脾失调 254

当归芍药散方 254

（二）胞阻 255

芎归胶艾汤方 255

（三）恶阻重证 256

干姜人参半夏丸方 256

（四）小便难 257

当归贝母苦参丸方 257

（五）水肿 257

葵子茯苓散方 257

（六）胎动不安 258

1．血虚湿热 258

当归散方 258

2．脾虚寒湿 259

白术散方 259

3．心火气盛 260

刺泻劳宫及关元 260

妇人产后病脉证治第二十一 262

一、产后三病 262

（一）成因 262

（二）证治 263

小柴胡汤 263

大承气汤 264

二、产后腹痛 264

（一）血虚里寒 264

当归生姜羊肉汤方 264

（二）气血郁滞 265

枳实芍药散方 265

（三）干血内结 265

下瘀血汤方 265

（四）瘀阻热结 266

大承气汤 266

三、产后中风 267

（一）表虚中风 267

阳旦汤 267

（二）阳虚中风 267

竹叶汤方 268

四、虚热烦呕 268

竹皮大丸方 268

五、热利伤阴 269

白头翁加甘草阿胶汤方 269

六、附方 269

1．《千金》三物黄芩汤 269

2．《千金》内补当归建中汤 270

妇人杂病脉证并治第二十二 271

一、成因、证候和治则 272

二、热入血室 273

（一）辨证和治禁 273

（二）寒热如疟证 274

小柴胡汤 274

（三）胸胁满如结胸证 275

刺期门 275

（四）但头汗出证 275

刺期门 275

三、梅核气 276

半夏厚朴汤方 276

四、脏躁 277

甘麦大枣汤方 277

五、误下成痞治疗 277

小青龙汤方 278

泻心汤方 278

六、月经病 278

（一）崩漏 278

1．虚寒挟瘀 278

温经汤方 278

2．冲任虚寒 279

胶姜汤 279

3．瘀血阻络 280

旋覆花汤方 280

（二）经水不利 281

1．寒凝血瘀 281

土瓜根散方 281

2．瘀热内结 282

抵当汤方 282

3．水血互结 283

大黄甘遂汤方 283

七、带下病 284

（一）湿热带下 284

矾石丸方 284

（二）寒湿带下 285

蛇床子散方 285

八、腹痛 285

（一）风冷血滞 285

红蓝花酒方 285

（二）肝脾失调 286

当归芍药散方 286

（三）脾胃阳虚 287

小建中汤方 287

九、转胞 287

肾气丸 287

十、前阴诸疾 288

（一）阴疮 288

狼牙汤方 288

（二）阴吹 289

膏发煎方 289

十一、小儿疳虫蚀齿 289

小儿疳虫蚀齿方 289

原文附录 291

杂疗方第二十三 291

禽兽鱼虫禁忌并治第二十四 293

果实菜谷禁忌并治第二十五 296

附录1 主要参考书目 300

附录2 方剂索引 302