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第一章 病毒性疾病 1

病案1 发热、咳嗽、咽痛3天，妊娠36周偶有宫缩(妊娠期麻疹和先天性麻疹) 1

病案2 急性淋巴细胞白血病治疗期发现皮肤疱疹2天(白血病治疗期间的水痘) 6

病案3 发热、右耳下肿痛2天(流行性腮腺炎) 13

病案4 乏力、尿黄5天(传染性单核细胞增多症) 21

病案5 乏力、纳差、尿黄2个月(巨细胞病毒感染) 28

病案6 发热，口腔黏膜、手足皮疹3天，头痛2天半，肢体抽搐近1天(手足口病) 37

病案7 发热6天，尿少3天(肾综合征出血热) 44

病案8 间断发热、头痛、干咳4个月，头痛加剧1周(获得性免疫缺陷综合征) 49

病案9 发热、头痛5天，昏迷1天(流行性乙型脑炎) 58

病案10 发热、呕吐、嗜睡、皮疹1天余 (埃可病毒中枢神经系统感染) 66

病案11 发热、头痛4天，精神恍惚、思维混乱3天 (单纯疱疹病毒脑炎) 72

病案12 不规则发热、意识不清1个月余 (散发性脑炎) 78

病案13 畏寒、高热伴恶心、呕吐10天 (戊型病毒性肝炎) 84

病案14 反复乏力、纳差及尿黄5年，加重半个月 (慢性重型病毒性肝炎) 92

病案15 发现丙氨酸转氨酶异常14个月，间断乏力、腹胀、尿黄3个月，加重10天 (慢性重型病毒性肝炎) 97

病案16 发热伴乏力、纳差3天，无尿、昏迷1天 (重型病毒性肝炎) 105

病案17 间断食欲不振、乏力及腹胀1年8个月 (病毒性肝炎肝源性糖尿病) 119

病案18 反复全身浮肿3个月，发现肝功异常1个月 (乙型肝炎病毒相关性肾炎) 125

病案19 乏力、纳差间断发作10个月 (病毒性肝炎并发急性胰腺炎) 132

病案20 发现眼黄、尿黄近2个月，乏力、心悸1周余 (病毒性肝炎合并再生障碍性贫血) 140

病案21 纳差、右季肋部疼痛4个月，尿黄2个月余 (病毒性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血) 145

病案22 反复肝功异常5年，乏力、纳差、腹胀2个月余 (慢性乙型肝炎合并多发性结核性浆膜炎) 150

病案23 间断乏力7年，双下肢浮肿半年 (慢性肝病合并特发性嗜酸粒细胞增多症) 156

病案24 反复乏力、纳差、腹胀11年，双下肢行走不便2个月 (肝性脊髓病) 163

病案25 乏力、纳差、腹胀3年余，呕血1小时 (食管胃底静脉曲张破裂出血) 169

病案26 间断乏力、纳差20年，加重伴右胁部不适2年余 (单纯疱疹病毒性肝炎) 177

病案27 间断乏力20年，腹胀7年，加重10天 (肝脏移植患者乙型肝炎病毒再感染) 184

病案28 尿急、尿频、尿痛伴有白带异常1周余 (淋病) 195

病案29 发热6小时，昏迷1小时，抽搐3次 (中毒型菌痢) 201

病案30 持续发热半个月 (肠伤寒) 212

病案31 腹泻11小时，神志不清6小时 (霍乱) 219

病案32 发热、腹痛、腹泻1天，神志不清l小时 (大肠杆菌性肠炎) 227

病案33 发热、咽痛5天 (白喉) 233

病案34 肝功能反复异常1年余，乏力、腹胀、尿少10余天 (军团菌肺炎) 240

病案35 发热、意识障碍4小时 (化脓性脑膜炎) 245

病案36 高热、头痛7天 (结核性脑膜炎与流行性腮腺炎脑膜炎并存) 251

病案37 食欲不振、乏力1个月余，尿黄10天 (梗阻性黄疸——肝门淋巴结结核) 257

病案38 咳嗽、发热2个月，腹痛、腹泻10天，呕吐3天 (无反应性结核病) 260

病案39 间断咳嗽、咳痰伴发热16年 (非结核分枝杆菌肺病) 268

病案40 不规则发热伴上腹痛3个月，尿少、双下肢浮肿4天 (肝结核) 276

病案41 寒战、发热、头痛伴大汗5天 (败血症) 283

病案42 婚后不孕2年余 (沙眼衣原体泌尿生殖道感染) 295

病案43 发热6天，皮疹1天 (斑疹伤寒) 302

病案44 畏寒、发热、咳嗽7天，尿黄5天 (Q热) 310

病案45 间断发热伴乏力、纳差、眼黄2个月，加重7天 (斑点热) 317

病案46 外阴部及周身皮疹1个月余，淋巴结肿大1周 (梅毒) 325

病案47 关节游走性疼痛5个月，皮肤环形红斑伴发热3牙 (莱姆病) 333

病案48 食欲不振20多天，尿黄半个月 (重型病毒性肝炎合并深部真菌病) 342

病案49 头痛半年 (隐球菌病) 352

病案50 持续高热1周 (凶险型恶性疟疾) 358

病案51 HBsAg阳性14年，间断乏力12年，发热、寒战7天 (恶性疟疾) 363

病案52 乏力、纳差1年余，加重伴腹胀、尿少3周 (丝虫病) 373

病案53 发热5个月，肝区胀痛、肝脏肿大4个月 (肝片吸虫病) 378

病案54 左上腹疼痛、乏力、纳差、腹胀1年余 (遗传性血色病) 383

病案55 眼黄、肝脾大4年，加重伴恶心10天 (血色病) 398

病案56 反复双下肢水肿、镜下血尿10个月 (以血尿为首发表现的肝豆状核变性) 404

病案57 皮肤瘙痒伴头痛、恶心、呕吐1个半月，乏力、纳差、尿黄1个月余 (淤胆型肝炎) 413

病案58 间断乏力、尿黄5年，加重2年 (自身免疫性肝炎) 422

病案59 间歇性发热、皮疹、肌肉关节酸痛4年余，乏力、尿黄4天 [成人Still病件药物性(吲哚美辛)肝损害] 431

病案60 乏力、纳差1个月，加重伴尿黄7天 (药物性肝病) 435

病案61 间断乏力、纳差4个月，尿黄半个月 (酒精性肝病) 442

病案62 妊娠8个月余，恶心、呕吐1周，尿黄2天 (妊娠期肝内胆汁淤积症) 452

病案63 乏力、尿黄17年，皮肤瘙痒、腹胀5年 (原发性胆汁性肝硬化) 460

病案64 腹胀5年余 (Budd-Chiari综合征误诊为肝炎肝硬化) 473

病案65 饭后下胸部突发剧痛5天，尿黄4天 (连续两次误诊的胆石症) 480

病案66 颈淋巴结肿大20个月，发热1个月余，伴眼黄20天 (恶性组织细胞病) 484

病案67 发热、纳差、尿黄5天 (延迟性脾破裂) 493

病案68 腹胀、乏力、纳差、双下肢浮肿4个月，加重半月余 (肝淀粉样变性) 499

病案69 发热5天，皮疹1天 (川崎病) 506

病案70 反复皮肤、巩膜黄染17年，上腹部不适4年 (Dubin-Johnson综合征) 514

病案71 间断性右上腹不适伴巩膜黄染、尿黄3年余 (Gilbert综合征) 520

病案72 间断大便带血半年，腹痛、黏液血便伴消瘦4个月余 (溃疡性结肠炎) 525