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第1章 眼和眶的解剖 1

第一节 解剖术语 1

第二节 颅骨及眶 1

一、颅的整体特点 1

二、颅的外观 1

三、眶骨骼学 1

四、鼻旁窦 6

五、颅腔 6

第三节 眼的结构 10

一、眼的大体形态、大小和位置 10

二、角膜 10

三、巩膜 15

四、角巩膜缘与房水流出通道 17

五、虹膜 20

六、睫状体 23

七、晶状体和悬韧带 25

八、前房和后房 27

九、玻璃体 28

十、视网膜和视网膜上皮细胞 29

十一、脉络膜 42

十二、视神经 45

第四节 眶内容物 48

一、概况 48

二、眶骨膜与眶纤维脂肪组织 48

三、眼外肌 49

四、眶血管 49

第五节 眼和眶相关的脑神经 54

一、功能概况 54

二、动眼神经（第Ⅲ对脑神经） 54

三、滑车神经（第Ⅳ对脑神经） 57

四、展神经（第Ⅳ对脑神经） 58

五、三叉神经（第Ⅴ对脑神经） 59

六、面神经（第Ⅶ对脑神经） 62

第六节 眼附属器 63

一、眼睑及其相邻的面部肌肉 63

二、眼睑 63

三、结膜 64

四、泪器 68

第七节 视路解剖 71

一、视神经颅内段 71

二、视交叉 71

三、视束 72

四、外侧膝状体 72

五、视放射（膝距束） 72

六、初级视皮质（17区） 72

七、次级视觉联合区（18区和19区） 73

八、额叶眼区 74

九、视路的视网膜区域定位和视路疾病 75

十、视路的血液供应 75

第2章 眼及其附属器的胚胎学和早期发育 80

第一节 简介 80

第二节 普通胚胎学 80

第三节 眼胚胎学概述 80

一、眼发育的基因调控 85

二、眼场转录因子 86

第四节 神经嵴及中胚层衍生的眼周间充质 87

第五节 起源于神经上皮的神经视网膜和视网膜色素上皮 89

一、神经视网膜的轴位 89

二、视网膜形态发生 89

三、黄斑和中心凹的发育 91

四、周边视网膜 91

五、视网膜血管的发育 91

六、视网膜色素上皮的发育 91

第六节 视神经和视盘发育 92

第七节 眼纤维外膜发育 93

一、巩膜的发育 93

二、角膜的发育 93

第八节 眼内容物发育 94

一、晶状体的发育 94

二、玻璃体和玻璃体血管系统的发育 95

第九节 葡萄膜发育 97

一、脉络膜 97

二、睫状体 97

三、虹膜 99

第十节 前房角及房水外流系统发育 100

第十一节 眼外肌发育 101

第十二节 受头骨、咽弓和面部发育影响的眼和周围结构发育 101

第3章 遗传学 102

第一节 染色体与细胞分裂 102

一、染色体 102

二、细胞分裂 102

第二节 分子遗传学（DNA与基因） 104

一、基因如何工作：解码DNA 104

二、基因表达调控持续活跃，具有多种途径并受到环境的影响（表观遗传学） 106

第三节 染色体缺陷与基因突变 107

一、染色体结构异常 107

二、基因突变 107

第四节 临床遗传学 107

一、常染色体遗传 107

二、线粒体遗传病 108

三、多因素遗传 108

四、疾病相关性 109

第五节 群体遗传学 109

一、基因频率 109

二、遗传连锁和连锁分析 110

第六节 人类基因组：DNA分析 111

一、克隆 111

二、精炼技术：人类基因和突变的分子分析 111

三、聚合酶链反应 112

四、基因组学、转录组学和蛋白质组学 112

五、通过家系发现及追踪变异基因 113

第七节 分子生物学和临床医学 114

基因探针 114

第八节 分子与细胞生物学：调控细胞周期 114

一、分子生物学技术检测凋亡 115

二、基因治疗 115

三、基因、细胞分化和细胞治疗 115

第九节 分子遗传学和眼科学 118

一、X染色体 119

二、视网膜色素变性 119

三、无脉络膜症 120

四、Norrie病 120

五、视网膜母细胞瘤 121

六、眼白化病 121

七、肌强直性营养不良 121

八、线粒体遗传 122

第4章 生物化学与细胞生物学 123

第一节 简介 123

生物组学（OMICS）新进展 123

第二节 细胞与组织 126

一、细胞 126

二、细胞外基质 141

第三节 影响眼功能的生物化学途径 151

一、糖代谢和组织糖基化 151

二、氧化/还原和自由基的生成 152

三、脂质和脂质过氧化作用 155

第四节 眼表 158

一、泪膜 158

二、结膜 160

三、眼睑 161

第五节 角膜和巩膜 161

一、角膜 161

二、巩膜 170

第六节 葡萄膜 171

一、虹膜 171

二、睫状体 171

三、脉络膜 175

第七节 房水动力学 175

一、房水由睫状体上皮分泌 175

二、房水分泌的神经调节和自主调节 176

三、眼的房水外流 178

第八节 晶状体 180

一、晶状体透明性 180

二、晶状体代谢 185

三、晶状体的衰老和白内障的形成 186

第九节 玻璃体 189

一、玻璃体生理 189

二、玻璃体凝胶的理化性质 190

第十节 视网膜 191

一、神经视网膜高度有序的分层结构 191

二、视网膜的血流 193

三、光感受器 193

四、视网膜色素上皮 200

第十一节 视觉反应的神经化学 203

一、视网膜中的光化学反应 203

二、光感受器和内核层细胞之间的突触事件 208

第5章 视觉生理和视觉系统 212

第一节 简介 212

一、我是否有良好视力 212

二、颜色感知 213

三、形状、结构、深度（以及更多知觉）形成视觉 214

第二节 光检测和暗适应 215

一、可见光的极限 215

二、暗适应曲线和视网膜敏感度 215

三、两个小的刺激相加是否相当于一个大刺激 218

第三节 视力和对比敏感度 219

一、视力不仅仅是视锥细胞的功能体现 219

二、视力的局限和极限 220

三、对比敏感度 220

四、最佳矫正视力：外部因素的影响 223

第四节 视觉电生理学 225

一、光转导诱发电反应 225

二、视网膜细胞电生理 226

三、视网膜连接、环电路和神经递质 226

五、临床视觉电生理 231

六、闪烁刺激光 237

第五节 色觉 237

一、比色法和颜色分辨 237

二、不同的颜色有不同的亮度 237

三、颜色检测需要多种类型的光感受器细胞 238

四、会聚、Young-Helmholz及Hering定律 240

五、色盲 240

第六节 视知觉 241

一、单眼视觉与双眼视觉 242

二、立体视觉和深度知觉 245

三、视网膜拮抗和优势眼 249

四、色彩的加工处理 249

五、形状检测 250

六、纹理分析和运动检测对深度知觉的作用 250

第七节 视觉系统的分工：分割和人类脑连接组 251

一、影像学检查 251

二、巨细胞性和小细胞性通路及其功能分工 251

三、在构建感知图像时，纹状皮质和外纹状皮质之间的信息交换 252

四、V1区的分区加工处理 253

五、视觉皮质的组构是为实现分级神经处理还是功能特化 253

第八节 眼球运动生理学 255

一、眼球运动类型 255

二、眼球运动的控制 256

三、小脑 261

第6章 基础药理学和眼科药理学 264

第一节 简介 264

第二节 药动学：药物在体内的运输 264

一、基本概念 264

二、药物吸收 265

三、药物脂溶性决定药物的吸收 265

四、药物分布 266

五、药物代谢清除 266

六、代谢药物通过尿液和胆汁排泄 267

第三节 药效学：药物在体内的作用 268

第四节 药物-受体相互作用 268

一、离子通道 268

二、第二信使 268

三、钙是细胞活性的主要介导物 268

四、蛋白合成调节 269

第五节 眼科药理学：在眼组织和细胞对药物的处理 270

一、眼部药物吸收机制 270

二、影响药物眼部给药的因素 270

第六节 眼科药物的给药方法 271

一、药物在结膜囊的停留 271

二、药物载体对给药影响 272

三、新型眼部给药系统 273

四、前房或玻璃体腔给药 273

五、可以穿透眼球组织的系统性给药 274

六、局部药物和防腐剂 275

第七节 重建泪膜 275

一、泪液替代物 275

二、黏液溶解 275

第八节 眼药和自主神经系统 275

一、副交感神经系统 275

二、交感神经系统 277

第九节 利用肾上腺素能系统控制眼压的临床研究 278

第十节 组胺系统：组胺在过敏反应期间从结膜的肥大细胞释放 279

一、抗组胺药 280

二、色甘酸钠 280

第十一节 类花生酸类物质对眼部功能的影响 280

第十二节 血清素（5-羟色胺）：一种有效的神经递质 281

一、血清素受体亚类介导不同效应 282

二、5-HT拮抗剂 282

第十三节 糖皮质激素 282

第十四节 免疫抑制剂：对抗眼部炎性疾病 282

第十五节 局部麻醉药：眼科检查和手术不可缺少的药品 285

一、局部麻醉药对兴奋性膜的影响 285

二、局部麻醉药的不良反应 285

第十六节 全身用药的眼部毒性 285

一、作用于黑色素的药物 285

二、光敏化作用 286

三、眼毒性药物 286

第7章 免疫学 287

第一节 简介 287

第二节 免疫系统概述 287

第三节 免疫系统的细胞和分子 290

一、骨髓系统和固有免疫 290

二、淋巴系统和获得性免疫 295

三、固有免疫和获得性免疫没有明确界限 296

第四节 机体损伤的最初反应（固有免疫反应） 296

一、急性炎性反应 296

二、炎症的消退 304

三、慢性炎症 304

四、急性炎症的全身反应：急性相反应 306

第五节 获得性免疫和免疫记忆 306

一、抗原递呈细胞使抗原识别成为可能 306

二、T细胞通过克隆扩增向抗原进行反应 306

三、T细胞和B细胞参与效应应答 307

四、机体如何处理细胞内抗原 307

第六节 效应机制 307

一、抗体 307

二、细胞因子是固有性和获得性免疫反应中由细胞释放的效应成分 309

三、补体 314

四、组织损伤的细胞机制 318

第七节 免疫系统的结构 319

一、淋巴器官的功能解剖 320

二、黏膜免疫系统 322

三、免疫系统扮演警察角色 322

第八节 抗原识别 326

通过APC识别抗原 326

第九节 主要的组织相容系统 328

一、MHC抗原是什么，位于哪里？ 328

二、基因组中MHC的基因结构 329

三、MHC基因的调控与转录 329

第十节 T细胞激活 330

一、TCR与抗原的结合 330

二、共刺激：需要其他分子帮助的抗原表达 334

第十一节 B细胞激活 337

一、抗原、B细胞、T细胞的功能 337

二、B细胞的分化 338

第十二节 免疫耐受和自身免疫性疾病 340

一、免疫耐受定义 341

二、免疫耐受位点 341

三、免疫耐受发生的机制 341

四、T细胞和B细胞免疫耐受的不同性 342

五、失败的免疫耐受 342

第十三节 过敏和快速超敏反应 343

一、变态反应、哮喘和眼部过敏性疾病 343

二、免疫球蛋白和辅助性T细胞 344

三、过敏性疾病的发病机制 345

四、肥大细胞的保护作用 346

第十四节 组织和器官移植 347

第十五节 肿瘤相关的免疫反应 348

第十六节 眼的免疫系统 349

一、眼和先天免疫系统 349

二、适应性免疫系统和眼的第一道防线 349

三、进展性眼表疾病 351

第8章 微生物感染眼病 356

第一节 简介 356

第二节 环境中的微生物 356

第三节 眼表的宿主防御机制 357

一、物理屏障 357

二、上皮 357

三、角膜巨噬细胞和树突状细胞 357

四、病原体识别受体和中性粒细胞聚集反应 357

五、Toll样受体（TLR） 357

六、NOD样受体 359

七、C型凝集素 361

八、中性粒细胞 361

第四节 获得性免疫对微生物感染的影响 362

第五节 世界范围的眼部感染 363

一、隐形眼镜 363

二、眼部病毒感染 363

三、眼部细菌感染 364

四、眼部真菌感染 366

五、原生动物引起的眼部疾病 368

六、蛔虫引起的眼部感染 370

七、弓蛔虫病 370

第六节 发展中国家的眼部感染 370

一、盘尾丝虫病（河盲症） 370

二、罗阿丝虫（罗阿丝虫病，眼丝虫） 372

三、沙眼 372

第9章 病理学 374

第一节 简介 374

第二节 细胞与组织损伤 374

一、导致眼细胞和组织直接损伤的因素或条件 374

二、细胞死亡机制 377

第三节 愈合和修复 378

第四节 炎症 378

一、急性炎症导致何种改变 378

二、感染如何引起炎症 379

三、非感染性炎症 383

四、肉芽肿性炎症 383

五、非肉芽肿性炎症 384

六、自身免疫性疾病 384

第五节 代谢性疾病 387

一、糖尿病 387

二、甲状腺眼病 387

三、氨基酸代谢紊乱 387

第六节 老化、变性和营养不良 387

一、老化 387

二、变性 388

三、营养不良 394

第七节 肿瘤 398

一、肿瘤发病机制 398

二、错构瘤 399

三、迷芽瘤 400

四、畸胎瘤 400

五、良性上皮性肿瘤 400

六、恶性上皮性肿瘤 400

七、恶性黑素瘤 402

八、神经性肿瘤 405

九、来源于肌肉组织的肿瘤 409

十、血管性肿瘤 409

十一、其他结缔组织肿瘤 409

十二、淋巴肿瘤 410

十三、泪腺肿瘤 411

十四、转移性肿瘤 412

十五、误诊为肿瘤的疾病 412