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第一章 股前外侧皮瓣发展历史 1

第一节 基础研究历史 1

一、开创性地发现股前外侧皮瓣营养血管 1

二、对股前外侧皮瓣营养血管的广泛研究 2

第二节 临床研究历史 3

一、早期摸索期 3

二、临床兴旺期 4

三、临床深入研究期 7

第二章 股前外侧皮瓣应用解剖 12

第一节 股前外侧区应用解剖 12

一、表面解剖 13

二、浅层结构 13

三、阔筋膜 15

四、肌肉 15

五、股动脉 19

六、膝上外侧动脉 24

七、股神经 25

第二节 股前外侧皮瓣应用解剖 26

一、股前外侧区穿支的来源 26

二、皮瓣的血管变异与血供分布规律 27

三、股前外侧穿支皮瓣的面积 29

四、皮瓣的神经 29

五、皮瓣的设计 30

第三节 逆行股前外侧岛状皮瓣的应用解剖 32

一、动脉的吻合类型 33

二、血管蒂的旋转点与皮瓣血供 34

三、皮瓣的静脉回流 34

第三章 穿支皮瓣的术前定位 35

第一节 体表投影 35

第二节 辅助影像学技术 37

一、手持多普勒技术 37

二、CTA技术 38

三、B超技术 41

四、M RA技术 44

五、荧光示踪技术 49

六、联合定位技术 51

第三节 3D数字化技术在穿支皮瓣设计中的应用 53

一、3D数字化技术与Mimics软件 53

二、数字化设计过程介绍 53

三、注意事项 58

第四章 传统股前外侧皮瓣的移植方法 61

第一节 股前外侧皮瓣游离移植 61

一、皮瓣设计 61

二、皮瓣切取 62

三、筋膜瓣的切取 64

四、肌皮瓣的切取 64

五、皮瓣供区的处理 65

六、皮瓣受区的血管处理 66

第二节 股前外侧皮瓣带蒂转位 66

一、顺行转位 67

二、逆行转位 68

第五章 股前外侧穿支皮瓣 72

第一节 股前外侧穿支皮瓣游离移植 72

第二节 股前外侧穿支皮瓣带蒂转移 76

一、股前外侧穿支皮瓣顺行转移 77

二、股前外侧穿支皮瓣逆行转移 79

三、股前外侧穿支螺旋桨皮瓣 80

第三节 特殊形式股前外侧穿支皮瓣 82

一、flow-through股前外侧穿支皮瓣 84

二、显微削薄股前外侧穿支皮瓣 89

三、嵌合股前外侧穿支皮瓣 91

四、分叶股前外侧穿支皮瓣 94

五、联体股前外侧穿支皮瓣 98

六、显微削薄-分叶股前外侧穿支皮瓣 103

七、显微削薄-嵌合股前外侧穿支皮瓣 105

八、分叶-嵌合股前外侧穿支皮瓣 107

九、flow-through-分叶股前外侧穿支皮瓣 109

十、flow-through-显微削薄股前外侧穿支皮瓣 112

十一、flow-through-嵌合股前外侧穿支皮瓣 114

十二、显微削薄-分叶-嵌合股前外侧穿支皮瓣 116

十三、flow-through-显微削薄-分叶股前外侧穿支皮瓣 118

第六章 股前外侧皮瓣在不同部位组织缺损的修复重建 122

第一节 股前外侧皮瓣在口腔颌面头颈部修复重建中的应用 122

一、股前外侧皮瓣在颈部缺损修复与重建中的应用 123

二、股前外侧皮瓣在舌、口底缺损修复重建中的应用 125

三、股前外侧皮瓣在颊部缺损修复重建中的应用 128

四、股前外侧皮瓣在上颌骨及面中部缺损修复与重建中的应用 131

第二节 股前外侧皮瓣在躯干部修复重建中的应用 133

一、股前外侧皮瓣在胸壁组织缺损中的修复重建 133

二、股前外侧皮瓣在腹壁组织缺损中的修复重建 137

三、股前外侧皮瓣在会阴区组织缺损的修复重建 142

第三节 股前外侧皮瓣在上肢部位修复重建中的应用 144

一、股前外侧皮瓣在上臂、前臂组织缺损的修复重建 144

二、股前外侧皮瓣在手掌、手背组织缺损的修复重建 148

第四节 股前外侧皮瓣在下肢部位修复重建中的应用 150

一、股前外侧皮瓣在大腿部修复重建中的应用 150

二、股前外侧皮瓣在膝部修复重建中的应用 153

三、股前外侧皮瓣在小腿部修复重建中的应用 155

四、股前外侧皮瓣在足背部组织缺损修复中的应用 157

五、股前外侧皮瓣在足底部组织缺损修复中的应用 160

第五节 股前外侧皮瓣特殊病例的处理 162

一、股前外侧皮瓣切取困难与对策 162

二、股前外侧分叶皮瓣切取困难与对策 164

三、横支-降支联合皮瓣 168

四、作为异位寄养受区和预构皮瓣 170

五、儿童股前外侧皮瓣 172

六、老年人股前外侧皮瓣 175

第七章 股前外侧皮瓣供区并发症的防治 177

第一节 常见并发症 177

一、常见并发症及原因 177

二、并发症的临床表现 178

第二节 常见并发症常规预防手段 179

一、感染 179

二、血肿 179

三、血清肿 180

四、严重瘢痕 180

五、感觉障碍 180

六、股四头肌功能障碍 180

七、骨筋膜间室综合征 180

八、肌疝 181

第三节 常见并发症的手术预防 181

一、改善术前设计 182

二、减少术中损伤 185

三、避免过大张力 186

四、负压引流装置使用 189

第四节 常见并发症处理方法 191

第八章 股前外侧皮瓣移植术后处理 193

第一节 术后用药及观察 193

一、术后用药 193

二、术后皮瓣血运观察 196

第二节 血管危象及处理 198

一、非手术方法 198

二、手术方法 199

第三节 皮瓣坏死的挽救措施 199

第四节 术后远期皮瓣整形 200

一、分次脂肪切除术 200

二、吸脂术 200

三、彻底切除脂肪后皮片回植术 201

四、保留真皮下血管网的一次性皮瓣整形术 201

五、保留皮瓣穿支血管的一次性皮瓣整形术 201

第九章 股前外侧皮瓣移植术后护理和康复 206

一、皮瓣术前护理准备 206

二、皮瓣手术中的配合 207

三、术后护理 207

四、早期康复方案 208

第十章 皮瓣外科展望 211

一、如何进行个性化的治疗方法选择 211

二、数字化技术3D皮瓣设计 214

三、预构皮瓣 214

四、组织工程化皮瓣 214

五、穿支皮瓣精益求精 215

参考文献 217