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第1章 心血管系统疾病 1

第一节　心肌及心内膜基本病理变化 1

一、适应 1

二、变性 1

三、坏死 2

第二节　心内膜心肌活检 3

一、心内膜心肌活检的应用和意义 3

二、心内膜心肌活检的适应证 3

三、心内膜心肌活检诊断的疾病 3

四、心内膜心肌活检的合并症和局限性 4

五、心内膜心肌活检的标本制作 4

六、心内膜心肌活检标本观察的过程 4

第三节　心肌炎 4

一、病毒性心肌炎 4

二、细菌性心肌炎 5

三、真菌性心肌炎 6

四、寄生虫性心肌炎 6

五、免疫反应性心肌炎 7

六、原因不明的心肌炎 7

第四节　心肌病 8

一、心肌病的概念 8

二、心肌病分类的演变 9

三、原发性心肌病的常见类型及其病理学变化 11

四、心肌病病理学检查与诊断注意事项 16

第五节　心脏移植病理 17

一、移植心脏心内膜心肌活检 17

二、心脏移植排斥反应的病理组织学变化 18

三、移植心脏其他病理学变化 27

四、移植心脏排斥反应的临床演变 29

第六节　心脏瓣膜疾病 30

一、瓣膜的检查方法 30

二、瓣膜的病理改变 31

三、人工瓣膜置换后的病理变化 35

四、二尖瓣脱垂 39

第七节　动脉瘤 39

一、结构分类 39

二、形态学类型 40

三、病因分类 40

第八节　纤维肌性结构不良 41

第九节　血管病变 42

一、主动脉炎 42

二、周围动脉炎 44

三、静脉硬化 46

四、静脉曲张 46

五、血栓性浅静脉炎和静脉血栓形成 46

六、血栓闭塞性脉管炎 47

第十节　心脏肿瘤 47

一、概况 48

二、良性原发性心脏肿瘤 48

三、恶性原发性心脏肿瘤 54

四、心脏转移性肿瘤 56

第2章　胰腺疾病 58

第一节　胰腺的正常组织结构和基本功能 58

一、外分泌部 58

二、内分泌部（胰岛） 60

三、胰岛-腺泡门脉系统 61

第二节　胰腺发育异常 61

第三节　胰岛的肥大与增生 62

第四节　胰腺炎 62

一、急性胰腺炎 63

二、慢性胰腺炎 65

第五节　胰腺癌 66

一、病因和发病机制 66

二、分型及病理变化 66

三、扩散转移 67

四、临床表现 67

第六节　糖尿病 67

一、糖尿病的分类 68

二、糖尿病的病因、发病机制 68

三、糖尿病的病理变化及临床表现 69

第七节　胰腺内分泌肿瘤 71

一、胰腺内分泌肿瘤的一般特征 71

二、胰岛细胞瘤的分类及病理变化 71

第3章　淋巴、造血系统疾病 75

第一节　淋巴造血系统肿瘤分类 75

一、B淋巴细胞分化过程及相关淋巴瘤 78

二、T淋巴细胞分化过程及相关淋巴瘤 79

第二节　髓系肿瘤 82

一、病因和发病机制 82

二、急性髓性白血病 83

三、慢性骨髓增生性疾病 84

四、类白血病反应 85

第三节　淋巴瘤 86

一、非霍奇金B细胞淋巴瘤 86

二、非霍奇金NK/T细胞淋巴瘤 90

三、霍奇金淋巴瘤 92

四、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病 104

第四节　组织细胞肿瘤 105

一、组织细胞肉瘤 105

二、朗格汉斯细胞组织细胞肿瘤 106

第4章　子宫内膜及乳腺疾病 108

第一节　正常子宫内膜组织学 108

一、子宫内膜组织结构 108

二、子宫内膜的生理变化 108

三、卵巢的生殖内分泌变化 110

第二节　卵巢功能紊乱引起内膜的病理改变 110

一、内膜形态变化 111

二、应用内膜活检诊断卵巢功能失调的注意事项 113

第三节　子宫内膜异位症 113

一、子宫腺肌病 113

二、子宫内膜异位症 113

第四节　子宫上皮性肿瘤及相关病变 114

一、子宫内膜息肉 114

二、子宫内膜癌前病变 114

三、子宫内膜癌 115

第五节　乳腺疾病 117

一、乳腺疾病的分类 117

二、乳腺增生性疾病 118

三、乳腺瘤样病变 119

四、乳腺良性肿瘤 120

第六节　乳腺癌 122

一、概述 122

二、乳腺癌病理学分类 124

三、乳腺癌的癌前病变 128

四、乳腺癌与激素受体及相关基因 128

第5章　内分泌系统疾病 130

第一节　概述 130

一、内分泌系统的概念和组成 130

二、常见内分泌疾病的类型及特点 130

第二节　甲状腺疾病 130

一、甲状腺的解剖学、组织胚胎学及其功能 130

二、甲状腺炎 134

三、甲状腺肿 136

四、甲状腺肿瘤 137

第三节　肾上腺疾病 140

一、肾上腺的解剖学、组织胚胎学及其功能 140

二、肾上腺皮质功能亢进 140

三、肾上腺皮质功能低下 141

四、肾上腺肿瘤 141

第四节　垂体疾病 144

一、垂体的解剖学、组织胚胎学及其功能 144

二、下丘脑-垂体后叶疾病 146

三、垂体前叶功能亢进与低下 146

四、垂体肿瘤 147

第五节　弥散神经内分泌系统疾病 148

一、弥散神经内分泌系统细胞的分布和形态 149

二、弥散神经内分泌系统的肿瘤 149

第6章　神经系统疾病 151

第一节　先天性发育畸形 151

一、胚胎发育过程中的脑发育 151

二、神经管闭合障碍的畸形 151

三、脑发育不全畸形 152

四、神经元迁移障碍 152

五、Arnold-Chiari畸形 152

第二节　脑血管病 152

一、缺血性脑血管病 152

二、出血性脑血管病 153

第三节　颅脑外伤 155

一、脑震荡 155

二、脑挫裂伤、冲击伤和对冲伤 155

三、脑干损伤 156

四、弥漫性轴索损伤 156

五、颅骨骨折 156

六、颅内出血和血肿 156

七、颅脑损伤的迟发性病变和合并症 157

第四节　脱髓鞘病 157

一、急性播散性脑脊髓炎 157

二、多发性硬化 157

三、视神经脊髓炎 158

四、髓鞘形成障碍的髓鞘病 158

第五节　变性和代谢障碍的神经系统疾病 159

一、阿尔茨海默病和脑叶萎缩 159

二、帕金森病和其他锥体外系疾病 159

三、肌萎缩侧索硬化和其他运动神经元疾病 160

四、多系统萎缩和脊髓小脑变性 160

五、肝豆状核变性 161

六、线粒体脑肌病 161

七、神经节苷脂代谢病和黏多糖储积病 162

八、营养缺乏引起的神经系统病变 162

第六节　神经系统感染性疾病 162

一、细菌性感染 163

二、真菌性感染 164

三、寄生虫感染 164

四、病毒感染 165

第七节　神经系统肿瘤 166

一、神经上皮组织肿瘤 167

二、星形细胞肿瘤 167

三、髓母细胞瘤和幕上原始神经外胚叶肿瘤 169

四、脑膜肿瘤（脑膜瘤） 169

五、转移性肿瘤 170

第八节　常见难治性癫痫 170

一、局灶性皮质发育不良 171

二、海马硬化 171

三、Rasmussen综合征 172

第九节　脑水肿、脑积水、颅内压增高和脑疝 172

一、脑水肿 172

二、脑积水 172

三、颅内压增高 173

四、脑疝 173

第十节　周围神经疾病 174

一、感染性多发性神经根炎 174

二、麻风性神经病 174

三、糖尿病性周围神经病 174

四、遗传性运动感觉神经病 175

五、周围神经肿瘤 175

第7章　消化系统疾病 177

第一节　概述 177

一、消化系统解剖、组织功能特点 177

二、胃肠道疾病的主要临床表现 177

三、影像及胃肠道内镜在胃肠病学的应用 178

第二节　食管和胃疾病 178

一、反流性食管炎 178

二、胃炎 178

三、胃息肉和胃上皮非典型增生 179

四、胃癌 180

五、胃淋巴瘤 181

六、胃肠间质瘤 182

七、神经内分泌性肿瘤 183

八、其他恶性肿瘤 184

第三节　小肠和大肠疾病 184

一、炎症性肠病 184

二、缺血性肠病 186

三、肠息肉和腺瘤 186

四、上皮性肿瘤 188

第四节　肝脏疾病 188

一、肝脏正常解剖学、组织学及功能 188

二、活检和肝病病理学检查的意义 190

三、病毒性肝炎 191

四、肝纤维化和肝硬化 194

五、脂肪变性及脂性肝炎 195

六、药物性及毒性肝损伤 197

七、肝遗传性代谢性疾病 200

八、妊娠与肝病 204

九、胆汁淤积及胆道病变 205

十、自身免疫性肝炎 206

十一、肝细胞瘤样病变及肿瘤 207

十二、肝移植病理 209

第8章　呼吸系统疾病 212

第一节　支气管和肺的发育异常 212

第二节　支气管和肺炎症性疾病 212

一、支气管和细支气管炎症 212

二、肺炎 213

三、严重急性呼吸综合征 220

第三节　弥漫性肺泡损伤 221

第四节　Goodpasture综合征 223

第五节　慢性阻塞性肺疾病 223

一、支气管扩张症 223

二、慢性支气管炎 224

三、肺气肿 225

四、支气管哮喘 226

第六节　尘肺 227

一、矽肺 227

二、煤工尘肺 228

三、石棉相关疾病 228

四、铍肺 228

第七节　间质性肺疾病 229

一、过敏性肺炎 229

二、结节病 229

三、普通型间质性肺炎 229

四、阻塞性细支气管-机化性肺炎 230

第八节　肺动脉高压 230

第九节　肺癌 231

一、鳞状细胞癌 231

二、腺癌 232

三、细支气管肺泡癌 232

四、小细胞癌 232

五、类癌 233

六、转移性肿瘤 233

第十节　胸膜疾病 233

一、气胸 233

二、胸水 234

三、间皮瘤 234

第十一节　肺移植 234

一、移植肺病理组织学变化 234

二、移植肺排斥反应诊断与分级标准中的注意事项 234

三、移植肺感染的病理学变化 235

四、移植肺淋巴组织异常增生 236

五、移植肺原发病复发 236

六、移植肺活检细胞学和病理组织学诊断 236

第9章　口腔颌面部疾病 237

第一节　龋 237

一、龋的临床与病理 237

二、龋病的病因和发病机制 241

第二节　牙髓病 243

一、牙髓炎 243

二、牙髓变性和坏死 245

三、牙体吸收 246

第三节　根尖周炎 247

一、急性根尖周炎 247

二、慢性根尖周炎 248

第四节　口腔黏膜病 249

一、白斑 249

二、扁平苔藓 250

三、慢性盘状红斑狼疮 250

四、天疱疮 251

五、良性黏膜类天疱 251

六、复发性阿弗他溃疡 252

第五节　口腔颌面部囊肿 252

一、牙源性囊肿 253

二、非牙源性囊肿 254

三、口腔、面颈部软组织囊肿 255

第六节　牙源性肿瘤 256

一、良性牙源性肿瘤 257

二、恶性牙源性肿瘤 261

第七节　涎腺上皮性肿瘤 262

一、涎腺良性上皮性肿瘤 263

二、涎腺恶性上皮性肿瘤 266

第10章　耳鼻咽喉疾病 270

第一节　耳鼻咽喉的解剖学和组织学概要 270

一、鼻腔鼻窦及咽喉部 270

二、耳部 272

三、颞骨 273

第二节　鼻腔及鼻窦疾病 274

一、非特异性炎症性疾病 274

二、被覆上皮的肿瘤及瘤样病变 275

三、腺源性肿瘤及瘤样病变 278

四、异位肿瘤及瘤样病变 278

五、软组织肿瘤及瘤样病变 279

六、生殖细胞肿瘤 281

七、其他部位浸润及转移性肿瘤 281

第三节　咽 281

一、非特异性炎症性疾病 281

二、被覆上皮的肿瘤及瘤样病变 282

三、软组织肿瘤 283

第四节　喉 284

一、非特异性炎症性疾病 284

二、被覆上皮的肿瘤及瘤样病变 285

三、涎腺型肿瘤 288

四、神经内分泌肿瘤 288

五、软组织肿瘤 288

六、转移性肿瘤 289

第五节　耳 289

一、发育异常（先天性畸形） 289

二、炎症性疾病 290

三、特征性肿瘤及瘤样病变 290

第六节　头颈部骨及软骨组织肿瘤及瘤样病变 291

一、骨组织良性肿瘤及瘤样病变 291

二、骨组织恶性肿瘤（骨肉瘤） 292

三、软骨组织良性肿瘤及瘤样病变 293

四、软骨组织恶性肿瘤（软骨肉瘤） 293

五、脊索瘤 294

第七节　头颈部特殊感染症 294

一、真菌病 294

二、鼻硬结症 296

三、梅毒 296

四、结核病 296

五、麻风 296

第八节　头颈部淋巴组织增生性疾病 296

一、淋巴组织反应性增生 296

二、恶性肿瘤 297

三、头颈部恶性淋巴瘤的鉴别诊断 298

四、其他淋巴组织增生性疾病 299

第九节　系统性疾病在头颈部的表现 300

一、Wegener肉芽肿病 300

二、嗜酸性血管中心性纤维化 300

三、淀粉样变性 300

四、痛风 301

五、结节病 301

第十节　眼眶内相关疾病 301

一、眼眶内相关疾病分类 301

二、眼眶内常见疾病 302

第11章　临床病理检查诊断的基本知识 304

第一节　病理检查诊断在医疗中的应用 304

一、病理检查诊断的具体应用 304

二、病理检查诊断工作的特点 305

三、病理学科在医院运行中的作用、地位 306

第二节　病理检查标本的获取方法 306

一、切除活检 306

二、切取活检 306

三、钳取活检 307

四、针吸活检 307

五、痰液及胸水、腹水检查 307

六、术中冷冻切片 307

七、标本印片或涂片 308

八、尸体解剖 308

第三节　标本的保存与处理 308

第四节　标本取材的方法、原则及注意事项 309

第五节　肿瘤病理诊断举例 309

一、良性及恶性肿瘤肉眼检查一般特点 310

二、镜下观察、病理诊断及鉴别诊断 310

三、常用的辅助检查方法及其应用价值 310

四、肿瘤预后相关标记物的检测 312

五、肿瘤预后相关因素的检查告知 312

六、肿瘤病理诊断中的难点及处理原则 314

七、完整病理报告的书写 314

第六节　病理诊断报告表述的基本类型 315

第七节　病理诊断对患者的影响及误诊、漏诊的后果 315

第八节　病理诊断对医疗实践的指导作用 315

第九节　我国医院病理学科的现状与未来 316

一、当前病理诊断工作遇到的困难 316

二、造成医院病理学科现状的原因分析 318

三、解决病理诊断工作困难局面的对策 318

四、学习、贯彻和落实卫生部病理科建设与管理指南 318

五、我国医院病理学科未来的工作和发展方向 320

第12章　病理技术 321

第一节　病理尸体剖检 321

一、病理尸体剖检的意义和作用 321

二、病理尸体剖检的基本条件及程序 321

第二节　病理大体标本制作技术 322

一、取材与固定方法 322

二、大体标本的种类及制作方法 323

第三节　组织病理学制片技术 324

一、组织块处理 324

二、组织切片 326

第四节　组织病理学常规染色技术——苏木素-伊红（HE）染色 327

一、苏木素-伊红（HE）染色的基本原理 327

二、苏木素-伊红（HE）染色方法 327

第五节　组织病理学特殊染色技术 328

一、固有结缔组织染色 328

二、脂类物质染色 329

三、肌组织染色 329

四、糖类物质染色 329

第六节　细胞病理学技术 330

第七节　组织化学与细胞化学技术 331

第八节　免疫组织化学与免疫细胞化学技术 331

一、免疫组织化学与免疫细胞化学技术原理 331

二、免疫组织化学技术的主要步骤与常用标记物 331

三、常用免疫组织化学染色方法 332

四、免疫组织化学染色过程中需注意的有关事项 332

五、免疫组织化学在肿瘤诊断和鉴别诊断中的应用 333

第九节　电子显微镜技术 333

一、透射电子显微镜 334

二、扫描电子显微镜 334

第十节　共聚焦激光扫描显微镜技术 334

第十一节　生物芯片技术 334

一、基因芯片 334

二、蛋白质芯片 335

三、组织芯片 335

第十二节　显微切割技术 335

一、显微切割的方法 335

二、显微切割的应用 336

第十三节　聚合酶链反应技术 336

一、聚合酶链反应技术基本原理 336

二、聚合酶链反应相关技术及应用 336

第十四节　原位分子杂交技术 337

一、荧光原位分子杂交技术 337

二、用于荧光原位杂交技术（FISH）的探针 337

三、荧光原位杂交技术系列 337

第十五节　比较基因组杂交技术 339

第十六节　流式细胞术 339

第十七节　组织培养与细胞培养技术 340

第十八节　形态测量与图像分析术 340

一、目镜测微器定量分析 340

二、计算机图像分析系统 340

第十九节　远程病理技术 340