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上篇 总论 3

第一章 静脉药物治疗 3

第一节 静脉药物治疗概述 3

一、静脉药物与静脉药物治疗 3

二、静脉药物治疗 4

三、静脉药物治疗的要求 5

四、临床静脉药物治疗需要注意的问题与改善对策 7

第二节 静脉药物治疗发展 8

一、国外发展史 8

二、国内发展史 9

三、静脉药物治疗的观念误区 10

四、规范静脉药物调配对安全应用静脉药物治疗的意义 11

第三节 静脉药物治疗在临床药物治疗中的意义 12

一、临床药物治疗的分类 12

二、静脉药物治疗的特点 12

三、静脉药物治疗的不足 12

四、静脉用药在我国临床药物治疗中被过度使用 12

第四节 药师在临床静脉用药调配与使用中的作用 13

一、药师在静脉药物调配中的作用 13

二、药师在静脉药物临床使用中的作用 13

第二章 输液的分类与静脉药物治疗原则 15

第一节 输液的分类与功能 15

一、电解质类输液 15

二、酸碱平衡类输液 16

三、营养型类输液 16

四、血容量扩张剂类输液 18

五、含药小容量输液 19

第二节 输液治疗原则 21

一、概述 21

二、输液治疗的临床意义 21

三、输液治疗应遵循的原则 23

第三节 输液治疗的滴速 24

一、影响输液滴注速度的因素 24

二、输注速度的计算 27

三、常用输液的输注速度与每小时输入量 28

第三章 静脉用药的药动学的临床意义 30

第一节 定义与概述 30

一、药动学 30

二、静脉用药 30

第二节 药动学的参数及意义 31

一、药动学模型 31

二、药物转运的速度过程 32

三、药动学参数 32

第三节 静脉给药药动学特点 33

一、一室模型 33

二、二室模型 35

三、非线性药动学 36

第四节 静脉给药药动学临床意义 36

一、生物半衰期与给药方案的设计 36

二、静脉滴注给药的稳态血药浓度与给药方案的设计 37

第四章 静脉用药不良反应及其防范 39

第一节 药物不良反应的概述 39

一、药物不良反应的定义 39

二、药物不良反应的分类 39

三、药物不良反应的危害性 42

四、药物不良反应的发生机制 42

五、影响药物不良反应发生的因素 43

六、药物不良反应的判断 45

七、药物不良反应的预防 46

八、药物不良反应的治疗 48

第二节 静脉用药的不良反应与特点 48

一、静脉用药的不良反应定义 48

二、静脉用药的优点 48

三、静脉用药常见的不良反应 49

四、静脉用药不良反应发生的特点 49

五、静脉用药不良反应的预防 51

第三节 静脉输液热原反应与防范 54

一、静脉输液反应概述 54

二、输液热原反应的发病机制和临床表现 55

三、引起输液热原反应的主要因素 56

四、输液热原反应的预防 56

五、输液热原反应处置 56

第五章 静脉用药调配稳定性及配伍变化 58

第一节 概述 58

第二节 影响静脉用药配伍稳定性的因素 58

一、溶剂性质变化引起不溶 59

二、溶剂选择不当引起不溶 59

三、盐析 59

四、酸碱反应 59

五、氧化还原反应 60

六、水解反应 60

七、沉淀反应 61

八、中药注射剂配伍问题 65

九、药物对输液的降解作用 65

十、输液管内的配伍禁忌 65

十一、络合与螯合反应 66

十二、静脉用药在输液中的吸附作用 66

十三、静脉用药配伍注意事项 69

第三节 静脉用药的配伍变化 69

一、药物相互作用的定义 70

二、药物相互作用的表现形式 70

三、临床如何避免药物相互作用的不利影响 72

中篇 常用静脉药物使用指南 75

第六章 抗感染类药物 75

第一节 概述 75

一、抗感染药物分类 75

二、抗感染药物的合理应用 75

第二节 青霉素类 76

第三节 头孢菌素类 86

第四节 其他抗生素类 104

一、其他β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂 104

二、氨基糖苷类 124

三、四环素类 134

四、氯霉素类 135

五、大环内酯类 136

六、林可霉素类 139

七、糖肽类 141

八、其他类 145

第五节 合成抗菌药物类 147

一、磺胺类 147

二、喹诺酮类 150

三、硝基咪唑类 158

四、其他抗菌药 162

第六节 抗真菌和抗病毒类药物 164

一、抗真菌药 164

二、抗病毒药 172

第七章 抗肿瘤药物 180

第一节 抗肿瘤药物概述 180

一、肿瘤的系统治疗 180

二、目前抗肿瘤药物治疗的特点 181

三、化学药物治疗在临床应用中有以下几种方式 181

第二节 抗肿瘤药物治疗的注意事项 181

一、联合用药 181

二、给药方法和途径 182

三、合用非抗肿瘤药 182

四、加强支持治疗，积极防治化疗并发症 183

第三节 抗肿瘤药物的不良反应及防治 183

一、胃肠道反应 183

二、骨髓抑制 184

三、心脏毒性 185

四、肝脏毒性 185

五、肺毒性 185

六、肾及膀胱毒性 186

七、神经毒性 186

八、皮肤毒性 186

九、过敏反应 187

十、远期毒性 187

第四节 抗肿瘤药物的分类和临床应用 188

一、烷化剂 188

二、抗代谢药物 194

三、抗肿瘤抗生素 202

四、抗肿瘤植物药 209

五、铂类抗肿瘤药 219

六、靶向治疗药 223

七、其他抗肿瘤药物 226

八、抗肿瘤辅助药物 236

第八章 肠外营养药物 247

第一节 概述 247

第二节 肠外营养药物治疗的特点与意义 248

一、肠外营养药物的特点 248

二、肠外营养药物治疗的意义 248

第三节 肠外营养药物调配注意事项 249

一、肠外营养药物的调配环境 249

二、肠外营养药物的配伍及稳定性 249

三、肠外营养药物的输注方法 250

四、注意肠外营养药物治疗并发症的监测 250

第四节 肠外营养液的主要组成与适应证 251

一、肠外营养液的主要成分 251

二、肠外营养的适应证及参考配方 253

第五节 调节水、电解质平衡药物 255

第六节肠外营养类静脉用药物 262

一、氨基酸制剂 262

二、脂肪制剂 272

第七节 维生素及微量元素 275

第八节 其他与肠外营养相关的药物 278

一、糖类制剂 278

二、其他制剂 282

第九章 与输液治疗相关的其他类静脉用药物 283

第一节 心血管系统药物 283

第二节 神经系统药物 309

第三节 呼吸系统药物 322

第四节 消化系统药物 325

第五节 其他静脉滴注用药物 338

第十章 中药注射剂 347

第一节 中药静脉用药物特点和临床应用原则 347

一、中药静脉用药物特点 347

二、临床应用原则 348

第二节 调配静脉用中药注射液的注意事项 348

第三节 可用于静脉输液治疗的中药注射剂 349

一、清热解毒 349

二、活血化瘀类 356

三、抗肿瘤类 370

四、补益类 376

五、清热利湿 380

六、其他 382

七、化学类 384

下篇 静脉用药调配质量管理规范 393

第十一章 静脉用药调配中心（室）的硬件建设与维护 393

第一节 概述 393

一、静脉用药调配中心（室）的定义 393

二、国外静脉用药调配中心的发展 393

三、国外静脉用药调配的趋势 394

四、国内静脉用药调配中心（室）的发展 396

五、建立静脉用药调配中心（室）的目的及意义 397

第二节 调配中心（室）建设程序和场地应具备的基本条件 399

一、医院的调研、论证及立项 399

二、场地应具备的基本条件 404

第三节 调配中心（室）的设计、施工、验收与注意事项 404

一、调配中心（室）的设计 404

二、施工、验收与注意事项 409

第四节 调配中心（室）的维护与管理 412

一、消毒与灭菌 412

二、洁净空调系统 412

三、水平层流台 416

四、生物安全柜 420

第五节 静脉用药调配中心（室）建设应注意的事项 426

第十二章静脉用药调配技术规范与管理 427

第一节 静脉用药调配工作流程与岗位职责 427

一、静脉用药调配工作流程与岗位设置 427

二、静脉用药调配各岗位职责 428

第二节 静脉用药调配中心（室）核心规章制度 431

一、质量管理制度 431

二、药师参与临床静脉用药管理制度 432

三、处方审核制度 432

四、摆药贴签核对工作制度 433

五、静脉用药调配工作制度 434

六、成品输液发放管理制度 434

七、清场工作制度 435

八、废弃物处置管理制度 435

九、文件管理制度 436

十、清洁卫生工作制度 436

十一、安全与环保工作制度 437

十二、人员培训及考核制度 438

第三节 静脉用药调配关键技术操作规程 439

一、无菌技术操作规程 439

二、危害药物调配操作规程 440

三、全静脉营养液调配操作规程 445

四、抗菌药物溶液调配操作规程 446

第十三章 静脉用药调配中心（室）的质量管理 448

第一节 质量管理组织 448

一、质量管理组织的组成 448

二、质量管理组织的工作职责 448

三、静脉用药调配流程质量控制要点 449

第二节 环境质量控制标准和实施细则 449

一、环境质量控制标准 450

二、环境质量控制实施细则 451

第三节 设备质量控制标准和实施细则 452

一、净化系统质量控制标准 452

二、净化系统质量控制实施细则 452

三、净化层流工作台质量控制实施细则 453

第四节 处方审核与调配核对环节质量控制和实施细则 454

一、人员管理标准 454

二、审核处方环节质量控制 454

三、审核处方环节质量控制实施细则 455

四、调配与成品输液核对环节质量控制实施细则 456

五、药品和器具环节质量控制实施细则 457

第五节 成品输液配送质量标准和实施细则 457

一、输液成品质量标准 457

二、输液成品配送质量控制实施细则 457

第六节 静脉用药调配安全事故的防范和控制 458

一、调配过程中重大差错事故防范 458

二、调配过程中药物污染及器械伤害的防范 458

三、调配过程中环境污染的控制 459

四、重大安全事故的控制 459

附录 常见静脉用粉针剂及其溶媒列表 461

中文索引 473

英文索引 478