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第一章　男性生殖系统功能解剖学及其年龄性变化 1

第一节　男性生殖系统功能解剖学 1

一、睾丸 1

目录 1

二、生殖管道 16

三、附性腺 18

第二节　下丘脑-垂体-睾丸轴及睾丸功能的局部调节 19

第三节　男性生殖系统的年龄性变化 22

一、男子更年期和更年期综合征 22

二、老年睾丸的变化 25

一、睾丸间质细胞的不同发育期 27

二、雄激素的作用及作用机理 27

第二章　间质细胞和雄激素异常 27

第一节　间质细胞的生理及雄激素作用 27

第二节　雄激素的合成和合成障碍 29

一、合成过程 29

二、合成雄激素的调节及其相关因素 30

三、雄激素合成障碍 34

四、间质细胞睾酮分泌的障碍 34

第三节　间质细胞的病理变化 35

一、间质细胞量的改变 35

第四节　雄激素不敏感综合征 36

一、雄激素不敏感综合征机理 36

二、间质细胞质的改变 36

二、雄激素不敏感综合征的临床表现 40

第三章　性的分化与男性假两性畸形 42

第一节　性的分化 42

一、原始生殖腺与原始生殖细胞 42

二、生殖腺的分化 43

三、生殖导管的分化 47

四、外生殖器的分化 48

第二节　男性假两性畸形 49

一、雄激素合成障碍 50

二、雄激素不敏感综合征 51

三、5α-还原酶缺乏 52

六、母亲孕期服用含雄激素类药物 53

四、MIS异常 53

五、睾丸对人绒毛膜促性腺激素（HCG）与黄体生成素（LH）不反应 53

第四章　青春期发育异常 55

第一节　男性青春期发育及其机理 55

一、男性青春期发育阶段 55

二、青春期发育的启动机理 56

第二节　性早熟 58

一、真性性早熟 58

二、假性性早熟 58

第三节　性发育迟缓 59

一、原发性睾丸异常引起的性发育迟缓 59

一、睾丸发育不良 60

第四节　性发育不良 60

三、单纯性性发育迟缓与促性腺激素分泌不足 60

二、继发性性发育迟缓 60

二、阴茎短小 66

三、阴茎的其他异常 68

第五节　青春期皮肤和毛发的生理性改变及其异常 69

一、皮脂腺分泌的激素调节和分泌异常 69

二、毛发生长的激素调节及毛发异常 69

第五章　环境因素和全身性因素对男性生殖系统结构和功能的影响 71

第一节　环境因素影响男性生殖系统结构和功能的机理和环节 71

第二节　某些物理因素对男性生殖系统的损害 72

一、高温对睾丸的影响 72

二、放射 73

三、微波 74

四、激光和超声波 76

五、噪声 76

第三节　某些化学因素对睾丸生殖功能的损害 76

一、金属元素 76

二、杀虫剂和除草剂 78

三、烟草尼古丁 79

四、酒精对男性生殖系统的影响 79

第四节　某些药物和毒物对男性生殖系统的损害 79

一、棉子油和棉酚对睾丸、附睾的损害 79

二、柳氮磺吡啶对男性生育力的损害 81

三、α-氯代甘油对雄性生殖器官及生育力的影响 83

四、雷公藤 84

第五节　应激因素的影响 85

一、消化系统疾病与男性生殖系统的关系 88

二、血液疾病与男性生殖系统 88

三、肾脏疾病与男性生殖系统 88

第六节　系统疾病对男性生殖系统的影响 88

四、甲状腺疾病与男性生殖系统 89

第六章　睾丸生殖病理 90

第一节　睾丸生殖病理概论 90

第二节　睾丸的一般生殖病理 91

一、观察指标 91

二、睾丸的基本生殖病理类型 91

一、Johnsen氏10级积分法 93

二、王一飞等抗精子发生效应评定法 93

第三节　睾丸精子发生障碍的定量研究 93

三、睾丸生殖病理双重诊断法 94

四、TMI分类法 94

五、Makler积分法 95

六、J．Silber氏晚期精子细胞定量检测法 95

七、其他方法 96

第四节　睾丸超微结构病理 97

一、曲细精管界膜异常改变 97

二、曲细精管生精上皮的改变 99

第五节　生殖免疫病理 99

第六节　睾丸活检中的肿瘤问题 102

一、精原细胞瘤 102

三、畸胎瘤 103

四、性索间质肿瘤 103

二、胚胎性癌 103

第七节　生殖细胞的凋亡 104

一、细胞坏死和细胞凋亡的特征 104

二、生殖细胞的凋亡 104

第七章　隐睾 106

第一节　睾丸的正常下降 106

一、睾丸引带增生外突 106

二、睾丸引带的退化 107

第二节　睾丸引带异常与睾丸下降障碍 107

第三节　睾丸下降的其他调节因素及其障碍 109

第五节　隐睾的生殖病理 111

一、隐睾丸的一般生殖病理 111

第四节　隐睾的类型 111

二、隐睾丸生殖病理定量研究 113

三、隐睾丸的超微结构病理变化 114

第六节　隐睾丸与肿瘤 116

第七节　隐睾的治疗 117

一、隐睾的内分泌治疗 117

二、隐睾的外科手术治疗 117

第八节　可回缩性睾丸 118

第八章　精索静脉曲张不育症的生殖病理 120

第一节　精索静脉曲张的一般临床特征 120

一、发病率 120

二、临床诊断与分级 120

一、睾丸组织病理变化 121

第二节　生殖病理变化 121

三、精索静脉曲张的病因 121

二、附睾组织病理和功能异常 126

三、精液病理 126

四、精索静脉曲张不育症的发病机理 127

第三节　精索静脉曲张的治疗 130

一、非手术治疗 130

二、手术治疗 130

第九章　生殖免疫的病理与男性不育 133

第一节　男性生殖系统的上皮屏障和粘膜免疫 133

一、上皮屏障和男性生育的免疫调节 133

二、上皮屏障和HIV传播 137

第二节　男性生殖系统的免疫活性细胞及其功能 137

一、睾丸、排精管道和附性腺的免疫活性细胞 138

二、射出精液中的免疫活性细胞 139

第三节　精浆的免疫抑制因子 140

一、精浆的免疫抑制作用 140

二、精浆免疫抑制成分的特性 141

三、精浆免疫抑制因子的作用机理 142

四、精浆免疫抑制因子的生理与病理意义及其临床关系 142

第四节　生殖道的SIgA和抗精子抗体 143

一、男性生殖道分泌物中的抗精子抗体的特性 143

二、抗精子抗体对配子和受精卵的作用 144

三、抗精子抗体对精子功能的影响 145

四、与精子免疫有关的受精失败 145

一、生殖器官分泌液中的免疫球蛋白 147

第五节　男性生殖系统的感染免疫 147

二、生殖器官感染的局部免疫反应 148

第十章　生精细胞核碱性蛋白的组型转换与男性不育 150

第一节　精子细胞内核蛋白组型的转换 150

第二节　生精细胞的核蛋白 151

一、组蛋白和HMG蛋白 151

二、过渡蛋白 152

三、鱼精蛋白 152

第三节　精子核内DNA与鱼精蛋白相互作用模型 154

第四节　精子核蛋白组型异常的生殖病理学 155

第十一章　附睾生殖病理与男性不育 158

第一节　附睾的解剖学和生理功能 158

一、附睾的解剖学 158

二、附睾的生理功能 161

三、附睾的功能性指标 164

四、附睾精子成熟 164

第二节　附睾炎的病理变化 167

一、附睾炎的传播途径 167

二、附睾炎的一般病理表现 167

三、附睾炎的类型 168

四、附睾炎导致男性不育的病理机理 169

第三节　附睾先天性异常 170

一、附睾的形态结构异常 170

二、睾丸输出小管与附睾管联系的缺陷 170

三、附睾缺如 170

第四节　输精管阻塞引起的附睾病理变化 171

四、附睾发育不良 171

五、附睾憩室 171

第五节　附睾的其他病理变化 176

一、附睾性死精子症及精子变性 176

二、Young氏综合征及囊性纤维化 176

三、附睾纤毛细胞的病理变化（Dcts） 177

第十二章　前列腺病理 178

第一节　正常前列腺 178

一、前列腺的解剖 178

二、前列腺的组织结构 178

三、前列腺的功能 179

四、前列腺功能的激素调节 181

二、前列腺发育不全 182

四、前列腺囊肿 182

三、先天性精阜肥大症 182

五、前列腺的血管与神经支配 182

一、前列腺的胚胎发生 182

第二节　前列腺先天性畸形 182

第三节　前列腺炎 183

一、急性前列腺炎 183

二、前列腺脓肿 183

三、慢性细菌性前列腺炎 184

四、慢性非细菌性前列腺炎 185

五、前列腺炎与不育 186

一、病理解剖学 187

二、病理生理 187

第四节 良性前列腺增生症 187

三、临床表现 188

四、诊断 189

五、治疗 190

第五节　前列腺癌 192

一、前列腺癌的病理解剖学 192

二、前列腺癌的分期方法 193

三、前列腺癌的病理生理学 194

四、前列腺癌的临床表现与转移 196

五、前列腺癌的诊断 196

六、前列腺癌的治疗 198

二、临床表现 199

一、病理学 199

第六节　前列腺肉瘤 199

三、治疗 200

第七节　前列腺结石症 200

一、病理生理与病理解剖 200

二、临床表现 200

三、诊断 200

四、治疗 201

第八节　前列腺结核 201

一、病理学 201

二、临床表现 201

三、诊断 202

四、治疗 202

三、精囊腺的分泌及生理功能 203

二、精囊腺的组织结构 203

第十三章　精囊腺的疾病及生殖病理 203

一、精囊腺的解剖 203

第一节　精囊腺的解剖与组织生理 203

第二节　精囊腺的疾病与生殖病理 204

一、精囊腺疾病的发病率 204

二、精囊腺的疾病 204

第三节　精囊腺与不育症的关系 208

第十四章　精液病理 209

第一节　正常精液评估和精液病理的意义 209

第二节　精液一般性状的异常 210

一、精液体积的异常 210

四、精液的pH异常 212

三、精液粘稠度增高 212

二、精液的凝固和液化异常 212

第三节　精子数量的异常 213

一、无精子症 213

二、少精子症 214

三、多精子症 214

第四节　死精子症 214

第五节　畸形精子症 215

第六节　脓精或精液感染 216

第七节　血精 216

一、血精的原因 216

第八节　精液氧化抗氧化失衡 217

四、血精的处理 217

三、血精对精液的影响 217

二、问诊和检查 217

第九节　精子功能异常 218

一、精子游动能力缺陷 218

二、精子受精能力的缺陷 218

第十节　人精液中非精子细胞 219

第十五章　精子畸形 221

第一节　精子的正常功能解剖 221

一、精子头部 221

二、精子颈部 224

三、精子尾部 224

四、精子膜 226

一、畸形精子的一般分类介绍 227

第二节　畸形精子的分类 227

二、David的畸形精子分类 228

第三节　精子的超微病理（透射电镜） 231

一、精子头部的异常 231

二、后顶体鞘异常 232

三、精子线粒体的畸形 232

四、人精子鞭毛细胞骨架的病理 232

五、精子细胞骨架异常与精子的运动障碍 234

第四节　精子畸形综合征 235

第十六章　精子运动及运动障碍 236

第一节　精子运动及其生理意义 236

第二节　精子运动的检测和分析 237

第三节　正常生育力男性精子运动参数分析 240

第四节　精子运动障碍及其运动分析 242

第五节　精子运动障碍的原因 243

一、精子内在因素的影响 243

二、精浆因素 245

三、自由基的有害作用 245

第六节　精子高度活跃运动 247

第十七章　阴茎勃起与勃起障碍性病理 250

第一节　阴茎勃起的功能解剖学 250

一、与阴茎勃起相关的骨骼肌 250

二、阴茎勃起器官的主要组织成分 251

三、阴茎的血管系统及勃起血液动力学变化 252

一、阴茎的神经支配 253

第二节　阴茎勃起的神经调控 253

二、神经递质的基本概念及阴茎神经的神经纤维 255

三、阴茎非勃起状态时，阴茎内神经调控 257

四、阴茎勃起的阴茎内神经调控 258

五、阴茎海绵体血窦内皮系统在调节阴茎勃起与疲软状态中的作用 259

第三节　糖尿病性阳痿的病理 260

一、阴茎海绵体平滑肌的病理变化 260

二、生殖内分泌病理变化 261

三、阴茎的血管病变 261

四、糖尿病性阳瘘的神经病变 261

第四节　血管性阳痿 262

一、静脉源性阳痿 262

二、高级中枢 263

一、脊髓中枢 263

二、动脉血供不足性阳痿 263

第五节　神经性阳痿 263

第六节 内分泌性阳痿 264

第七节　精神心理性阳痿 266

第八节　阴茎异常勃起 267

一、阴茎异常勃起的定义 267

二、阴茎异常勃起的病理生理 267

第九节　截瘫病人的性功能障碍及睾丸病理 268

一、射精及其神经调节 268

二、截瘫病人的性功能障碍 270

三、截瘫病人的睾丸生殖病理及精液病理 273

二、阴囊的结构特点与生理功能 275

四、阴囊损伤 275

三、阴囊畸形 275

第一节　阴囊病理 275

一、阴囊的发生 275

第十八章　男性外生殖器与乳腺病理 275

五、阴囊炎症 276

六、鞘膜积液 276

七、鞘膜纤维硬化症 277

八、鞘膜肿瘤 278

九、阴囊湿疹 278

十、阴囊脂肪过多症 278

十一、阴囊肿瘤 278

一、先天性畸形 279

第二节　阴茎疾病 279

二、阴茎损伤 281

三、阴茎炎症 281

四、阴茎肿瘤 281

五、尖锐湿疣 282

六、阴茎结核 282

第三节　男子乳房疾病 282

一、乳房的发育 282

二、乳腺的激素依赖 283

三、男子乳房发育 283

五、男子乳房的先天性畸形 287

六、男子乳房的其他病理表现 287

四、男子乳房癌 287

第十九章　男性不育和男性性功能障碍的中医病理机理 289

第一节　男性生殖生理 289

一、男性生殖器官 289

二、男性生殖生理 289

第二节　男性不育与性功能障碍的生殖病理 292

一、六淫之邪与男性生殖病理 292

二、情志内伤与男性生殖病理 293

三、房事过度与男性生殖病理 293

四、劳逸失度，饮食不节等与男性生殖病理 293

五、脏腑与男性生殖病理 293

二、经络辨证以肝经为主，勿忘冲、任、督、带四脉 295

一、以脏腑为核心肾虚为主进行辨证 295

第三节　男性不育与性功能障碍的辨证要点 295

八、血气不调与男性生殖病理 295

七、冲、任、督、带脉与男性生殖病理 295

六、精宝失调的男性生殖病理 295

三、前阴感染者多从湿热毒邪辨证 296

第四节　男性不育与性功能障碍的治疗法则 296

一、补肾固本 296

二、疏理肝脏 296

三、活血化瘀 297

四、利湿除痰 297

五、清利湿热 297

六、针灸疗法 297

一、男性不育症治验 298

第五节　临证施治精萃简介 298

二、性功能障碍病因、病理及治则 299

三、治精十二法及男科常用中药 301

第二十章　男性不育症的诊断与防治 303

第一节　男性不育症的诊断 303

一、精液常规分析和CASA 303

二、精子核蛋白组型转换技术与诊断价值 304

三、精子膜凝集素受体研究技术 305

四、精子及精浆成分的生物化学测定及诊断价值 305

五、生殖免疫检测 306

六、生殖道感染检测技术 306

七、精子功能检测 306

一、性激素治疗 308

第二节　男性不育症的药物治疗 308

九、遗传学检查 308

八、男性生殖内分泌检测 308

二、抗炎治疗 310

三、免疫不育治疗 310

四、促进精子发生和成熟的药物 311

五、中医中药治疗 311

第三节　人工授精 311

一、人工授精的适应证 311

二、人工授精术前准备 312

三、人工授精的治疗程序 317

四、人工授精的并发症 318

第四节　精子洗涤法 319

二、体外显微注射授精技术 320

第五节　体外受精技术 320

一、体外受精和胚胎移植 320

第六节　冷冻精子库 321

一、精液冷冻的基本原理 321

二、冷冻保护剂 321

三、降温速度 322

四、解冻速度 323

第七节　男性不育症的预防 323

一、预防泌尿生殖道感染 323

二、毒物作用的防御 323

三、免疫不育预防 323

参考文献 325