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第一章 化学检查基本技术 1

一、天平的种类和应用 1

第一篇 临床检查基本技术 1

二、计量器的种类和应用 2

三、过滤 5

四、离心机 6

五、试药和水的选择及其调整 7

六、容量分析的基本技术 9

七、缓冲液的配制和pH测定 10

八、玻璃选择性电极法 12

九、光学测定法的基本技术 12

十、渗透压测定 15

十一、纸层析法 16

十二、自动化学分析法 16

十四、质量管理(质量保证) 17

十三、简易临床化学分析系统 17

第二章 显微镜的使用 24

一、普通显微镜 24

二、暗视野显微镜 25

三、位相差显微镜 25

四、荧光显微镜 26

第二篇 尿液检查 27

第一章 绪言 27

第二章 尿液的一般处理 27

第一节 尿液的采集 27

第二节 尿液的防腐和保存 28

第三章 一般性状检查 28

第四章 利用试纸法作尿液过筛检查 29

第一节 蛋白质 31

一、蛋白定性 31

第五章 尿液异常成分的化学检查 31

二、蛋白定量 32

三、蛋白分类 33

四、本-周氏蛋白 33

五、眎 33

六、醋酸蛋白体 34

第二节 糖 34

葡萄糖 34

(一)糖定性检查 34

(二)糖定量法 36

第三节 酮体 37

第四节 胆汁成分 38

一、胆红素 38

第五节 尿胆原和尿胆素 39

一、尿胆原 39

二、胆酸检查 39

二、尿胆素 40

第六节 黑色素原 40

第七节 血尿和血红蛋白尿 41

第八节 脂肪尿和乳糜尿 42

第九节 脓尿 43

第六章 尿沉渣检查 43

第一节 有机沉淀物 45

一、红细胞 45

二、白细胞 46

三、上皮细胞 46

四、管型 47

五、粘液丝 49

六、脂肪球和类脂体 49

第三节 艾迪(Addis)氏尿沉渣计数 50

第二节 结晶性沉淀物 50

八、尿内结核杆菌沉淀-飘浮浓缩法 50

七、细菌 50

第七章 尿路感染的过筛检查 51

一、TTC试验 52

二、亚硝酸盐试验 52

三、尿液过氧化氢酶试验 52

第三篇 血液检查 53

第一章 采血与防凝 55

第一节 采血法 55

第二节 血液防凝 56

第二章 血细胞检查 56

一、红细胞计数 56

二、白细胞计数 58

三、血红蛋白测定 59

四、红细胞压积测定 61

五、红细胞指数 62

六、Wintrobe氏红细胞平均常数 62

七、普通涂片染色 62

八、活体染色法 66

九、氧化酶和过氧化酶染色 67

十、中性粒细胞碱性磷酸酶染色 67

十一、过碘酸雪夫(Periodie acid Schiff，PAS)氏反应 68

十二、铁粒红细胞检查 69

第三章 血象检查 70

一、血细胞的生成和种类 70

二、红细胞象 70

三、白细胞象 71

第四章 血小板检查 74

二、血小板的形态及其变化 75

第五章 红细胞沉降率测定 75

一、血小板计数 75

第六章 止血和凝血功能的检查 78

第一节 概述 78

一、正常止血机制 78

(一)血管及血管外因子的止血功能 78

(二)血小板的止血功能 79

二、血凝与纤溶机制 79

(一)古典的凝血学说 79

(二)现代的凝血学说 80

三、引起止血和凝血障碍的原因 83

(一)血管异常 83

(二)血小板异常 83

(三)凝血因子异常 84

第二节 出血倾向的实验室检查 85

(四)抗凝物质引起的凝血障碍 85

一、出血时间测定 87

二、毛细血管抵抗力检查(束臂试验) 89

三、凝血时间测定 91

四、血浆复钙时间测定 92

五、血块退缩力检查 92

六、血栓弹性图测定 93

七、血小板的检查 94

八、血浆凝血酶原时间测定(一步法) 96

十一、凝血活酶生成试验(thromboplastin generation test；TGT) 96

九、血酶原消耗试验(prothrombin consumption test) 97

十、部分凝血活酶时间测定(Partial thromboplastin time； PTT) 98

十二、血液纤维蛋白原定量 100

十三、血钙定量 100

十四、纤溶现象测定 100

血浆鱼精蛋白副凝试验 101

副凝试验 101

乙醇胶凝试验 101

优球蛋白溶解时间(euglobulin lysis time) 101

纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products)测定 101

纤溶活性纤维蛋白平板测定法(fibrin plate method) 101

全血或血浆纤溶试验 101

FDP的免疫学检查法 102

胶乳凝集反应 102

致敏红细胞凝集抑制反应 102

十五、凝血酶时间测定 102

十六、DIC的实验室检查 102

第四篇 骨髓及血液病的检查 104

第一章 骨髓检查 104

第二章 血液病的检查 107

一、贫血 109

二、白血病 111

三、出血性疾病 113

四、淋巴结肿大 114

五、脾肿大 115

第三章 常见血液病血细胞特点 115

一、缺铁性贫血 115

二、巨幼红细胞性贫血 116

三、溶血性贫血 116

四、再生障碍性贫血 117

五、慢性骨髓性白血病 118

六、慢性淋巴性白血病 118

七、急性白血病 119

八、红白血病 119

九、类白血病反应 120

十、原发性血小板减少性紫癜 121

第五篇 穿刺液的检查 122

第一章 浆膜腔液的检查 122

第二章 渗出液及漏出液的鉴别 123

第三章 关节腔液的检查 124

第四章 囊肿穿刺液检查 126

第五章 脑脊液的检查 126

第六篇 临床化学检查 130

第一章 基本知识 130

第一节 血液标本的采取与分离 130

第二节 采血方面的基础知识 131

第三节 标本的保存 132

第四节 除蛋白的知识 133

第二章 血浆蛋白 134

第一节 血清总蛋白的测定 134

第二节 血清白蛋白及A/G之比的测定 135

第三节 血清蛋白电泳分类 136

第三章 血液非蛋白氮测定 138

第四节 纤维蛋白原定量测定 138

第一节 NPN的测定 139

第二节 尿素氮的测定 140

第三节 肌酸和肌酐的测定 141

第四节 尿酸测定 143

第五节 氨的测定 144

第四章 糖类的测定 146

血糖测定 146

第五章 血清脂类测定 148

第一节 血清总脂的测定 150

第二节 总胆固醇及游离胆固醇的测定 150

第三节 甘油三酯测定 152

第四节 血清磷脂测定 154

第五节 血清游离脂肪酸测定 154

第六节 血清脂蛋白分析 155

第六章 无机物测定 157

第七节 血浆过氧化脂类测定 157

第一节 钙的测定 158

第二节 无机磷测定 159

第三节 血清铁及铁结合力测定 160

一、血清铁测定 161

二、铁结合力测定 162

第七章 酶活性及同功酶活性测定 163

第一节 血清碱性及酸性磷酸酶(ALP、ACP)和AlP同功酶 165

第二节 转氨酶(COT、GPT)及GOT同功酶 168

第三节 血液及尿液中淀粉酶 170

第四节 血清胆碱酯酶(ChE)的测定 171

第五节 血清乳酸脱氢酶(LDH)及LDH同功酶测定 172

第七节 血清肌酸磷酸激酶(CPK)及CPK同功酶测定 175

第六节 γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)测定 175

第八节 血清亮氨酸氨肽酶(LAP)测定 177

第七篇 水、电解质、酸碱平衡的检查 179

第一章 体液量的测定 180

第二章 体液电解质成分的测定 181

第一节 钠的测定 182

第二节 钾的测定 183

第三节 氯的测定 184

第四节 CO2含量的测定 185

第三章 酸碱平衡的测定 186

第八篇 肝脏、胆道功能检查 190

第一章 对糖代谢的检查 195

半乳糖耐量试验 195

一、血清总蛋白和白蛋白的测定 196

二、血清蛋白分类的测定 196

第一节 血浆(血清)蛋白质和特殊蛋白质的检查 196

第二章 对蛋白质、氨基酸代谢的检查 196

三、血液中甲胎蛋白(AFP)的测定 197

四、血液中癌胚抗原(CEA)的测定 197

第二节 血清浊度和絮状反应的测定 198

第三节 血清非蛋白氮(尿素、氨、氨基酸)的测定 200

一、血氨测定 200

二、血浆及尿液中氨基酸的测定 200

第三章 对脂类和胆汁酸代谢的检查 201

第一节 血清总胆固醇、胆固醇酯的测定 201

第二节 血清磷脂测定 201

第三节 甘油三酯的测定 202

第四节 脂蛋白分析 202

第五节 阻塞性脂蛋白(Lp-x)测定 202

第六节 血液中胆汁酸的测定 202

第四章 胆红素代谢的检查 203

第一节 血清胆红素测定 204

第二节 尿液中胆红素的检查 205

第三节 尿胆原的检查 205

第四节 粪便中尿胆原的检查 206

第五章 解毒功能检查 206

第六章 异物排泄功能检查 207

ICG排泄试验 207

第七章 血清酶类的检查 208

第一节 血清中ALP的测定 209

第二节 血清GOT、CPT的测定 209

第三节 血清ChE的测定 210

第四节 血清LAP的测定 210

第五节 血清LDH的测定 210

第六节 血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP)的测定 210

第八章 血凝与纤溶的检查 211

第七节 血清单胺氧化酶(MAO)的测定 211

第八节 血清卵磷脂-胆固醇酰基移换酶(LCAT)的测定 211

第一节 血浆纤维蛋白原的测定 212

第二节 血浆凝血酶原值的测定 212

第三节 血栓弹性描记法 212

第九章 血液中有关肝炎病毒抗原、抗体的检查 212

第十章 胆道功能的检查 213

十二指肠液的检查 214

第九篇 免疫学检查 216

第一章 临床血清学检查 216

第一节 检查原理和分类 216

第二节 血清学检查的定量检查 216

第三节 血清学检查的注意事项 217

第四节 常用的血清学检查法 218

一、血型的鉴定和配血 218

二、交叉配血试验 221

三、伤寒血清凝集试验(Widal氏反应) 222

四、变形杆菌凝集试验(Weil-Felix反应) 222

五、布氏杆菌凝集试验 223

六、嗜异性凝集试验 223

七、冷凝集试验 224

八、C反应性蛋白试验 224

九、类风湿因子胶乳凝集试验 226

十、致敏绵羊红细胞凝集试验 226

十一、抗链球菌溶血素“O”试验 226

十二、抗人球蛋白试验(Coombs氏试验) 227

十三、冷溶血反应 228

十四、血清甲种胎儿蛋白(AFP)测定 229

十五、乙型肝炎抗原和抗体的检查 231

二、补体测定 234

一、白细胞计数及分类 234

第一节 非特异免疫功能检查 234

第二章 免疫功能测定 234

三、趋化物质的测定 235

四、巨噬细胞吞噬试验 235

五、硝基蓝四唑(NBT)还原试验 235

第二节 体液(抗体)免疫功能检查 236

一、血清蛋白电泳 236

二、免疫球蛋白定量 236

三、血清总补体测定(CH50测定) 238

四、补体成分(C3，C4，C5)测定 239

第三节 T细胞和B细胞的检查 239

一、T细胞检查 240

二、B细胞检查 240

检查方法的种类及选择 244

第十篇 临床细菌学检查 244

第一章 细菌形态学检查 245

第一节 不染色涂片检查 245

第二节 染色标本的检查 245

一、普通染色法 245

二、特殊染色法 247

第二章 培养检查 247

第一节 培养法的种类 248

第二节 培养基的选择 250

第三章 各种标本的病原菌检查 250

第一节 血液标本细菌学检验 251

第二节 脑脊液标本细菌学检验 253

第三节 浆膜腔液(心包液、胸水、腹水、关节腔液等)标本细菌学检验 254

第四节 尿液标本细菌学检验 254

第五节 脓液标本细菌学检验 255

第六节 口腔、咽喉、鼻腔分泌物标本细菌学检验 256

第七节 痰液标本细菌学检验 257

第八节 粪便标本细菌学检验 258

第九节 胆汁标本细菌学检验 260

第四章 从各种标本中检查结核杆菌 260

第五章 细菌对药物的敏感性试验 263

第六章 霉菌的检查 265

第七章 病毒、立克次氏体的检查 267

第十一篇 粪便检查 270

第一章 性状检查 270

一、形状及硬度 270

二、量及次数 270

三、色 270

第二章 显微镜检查 271

一、食物残渣 271

五、反应 271

四、臭味 271

二、病理性产物 272

第三章 化学检查 273

一、血液 273

二、胆红素及尿胆素 274

三、氮 274

四、脂肪 274

五、酶 275

第四章 寄生虫及卵的检查 275

一、检查虫体 275

二、检查虫卵 277

第五章 原虫的检查 280

二、外观及色 282

一、量 282

第一章 肉眼检查 282

第十二篇 痰液检查 282

三、臭味 283

四、异常物质 283

第二章 显微镜检查 284

一、红细胞 284

二、白细胞 284

三、上皮细胞 284

四、肿瘤细胞 285

五、弹力纤维 285

六、结晶 285

七、寄生虫 285

八、霉菌与细菌 285

第十三篇 胰(外分泌)和肠道功能检查 286

二、胰液中酶活性的测定 288

一、胰液的采取 288

第一章 胰液的检查 288

第二章 血液和尿中酶活性测定 289

一、血液和尿液中的淀粉酶活性测定 289

二、血清酶诱发试验(provocative Pancreatie enzyme test) 289

三、淀粉酶清除率与肌酐清除率比值(Cawt/Ccr)测定 290

四、淀粉酶同功酶(amylase isoenzyme)测定 290

五、血液中脂肪酶活性测定 291

第三章 消化吸收试验 292

一、试验餐粪便检查 292

二、131I标记脂肪消化吸收试验 292

三、131I-白蛋白(RISA)消化吸收试验 293

四、131I-白蛋白(RISA)代谢试验 293

五、131I-PVP试验(Cordon氏试验) 293

六、维生素B12吸收试验(Schilliag氏试验) 293

九、乳糖耐量试验(LTT)及加乳糖酶的乳糖耐量试验(L-LTT) 294

八、D-木糖耐量试验 294

七、淀粉耐量试验 294

第十四篇 肾功能检查 295

第一章 绪言 295

一、正常尿液成分的排泄功能试验 296

二、正常尿液成分的排泄 296

三、异物排泄试验(染料排泄试验) 296

四、清除率试验 296

五、血液成分停滞的检查 296

六、电解质代谢和酸碱平衡的检查 297

七、内分泌功能的检查 297

八、血管系检查 297

九、分侧肾功能检查 297

十、肾组织学检查(肾活检) 297

一、肌酐清除率 298

第二章 肾功能检查 298

二、尿素清除率 299

三、酚磺酞(酚红)试验 300

15分钟试法或分次试验法 300

四、浓缩试验和稀释试验 302

(一)浓缩试验(Concentration test) 302

(二)稀释试验(Dilution test；水试验) 303

Fishberg氏浓缩试验 303

Fishberg氏稀释试验 304

Volhard氏稀释功能连续试验(一日试验) 304

第十五篇 内分泌功能检查 306

第一章 甲状腺功能检查 307

血浆蛋白结合碘(Protein-bound iodine；PBI)的测定 308

第二章 肾上腺皮质功能检查 308

三、尿中17-羟皮质激素类(17-OHCS)测定 310

二、血清(浆)皮质醇测定 310

一、血浆ll-OHCS的简易荧光测定 310

西风等氏17-OHCS测定法 311

四、尿中17-酮类固醇(17-KS)测定 311

尿中17-KS测定(屋形等氏法) 311

第三章 肾上腺髓质功能检查 312

一、肾上腺素和去甲肾上腺素定量 312

二、VMA定性反应 313

三、MA定量测定 313

(二)精子计数 314

第二节 卵巢功能检查 314

(三)精于的活性测定 314

(四)形态学观察 314

(一)精液量测定 314

精液检查 314

第一节 睾丸功能检查 314

第四章 性腺功能检查 314

一、基础体温测定 315

二、阴道粘液检查 315

三、阴道细胞诊断 315

(一)红细胞凝集抑制试验 316

免疫学的妊娠反应检查 316

第三节 妊娠反应检查 316

(二)胶乳凝集抑制试验 317

(三)绒毛膜促性腺激素定量 317

第五章 染色体和性染色质检查 317

一、染色体检查 317

(一)染色体和性染色质 317

(二)人类的正常染色体 318

(三)人类染色体异常 318

二、性染色质检查 319

(四)检查内容 319

第十六篇 胃功能检查 320

第一节 胃液的采取 320

一、胃液分泌刺激剂 320

二、分次采取胃液 321

第二节 胃液的肉眼检查 321

一、性状 321

二、臭气 321

三、粘液 321

四、血液 322

五、胆汁 322

六、食物残渣 322

第三节 胃液的化学检查 322

一、胃液酸度测定 322

三、各种疾病的胃液分泌动态 323

二、胃液酸度测定结果的判断 323

四、无胃管胃液酸度测定 324

五、乳酸测定 324

六、酶的测定 324

七、卡斯尔(Castle)内因子的测定 325

八、蛋白质 325

九、非蛋白氮 325

十、电解质 325

第四节 胃液的显微镜检查 325

一、食物残渣 325

二、上皮细胞 325

三、肿瘤细胞 325

四、白细胞 325

五、空腹胃液中的细菌 326

第十七篇 癌的检查 327

(五)醛缩酶(ALD) 328

(六)淀粉酶 328

(四)γ-谷氨酸转肽酶(γ-GTP) 328

二、根据血清蛋白的变化诊断癌 328

第一章 生物学检查 328

(二)碱性磷酸酶(AIP) 328

(一)乳酸脱氢酶(LDH) 328

一、诊断癌的血清酶测定 328

(三)酸性磷酸酶(ACP) 328

(一)痛症患者血清蛋白质的一般变化 329

(二)甲胎蛋白(AFP)的检查 329

(三)癌胚抗原(CEA) 329

(四)胚胎硫糖蛋白抗原(FSA) 329

(五)肿瘤释放的异位激素和伴发症状 329

(六)癌患者的细胞免疫功能检查 330

迟发型变态反应皮肤试验 330

第二章 细胞学检查 331

一、急症检验 335

第十八篇 附录 335

二、临床检验正常值一览表 336

(一)血液一般检查正常值 336

(二)血液物理化学检查正常值 337

(三)脑脊液检查正常值 339

(四)尿液检查正常值(成年男性24小时尿液) 339

(五)肾功能检查正常值 340

(六)肝功能检查正常值 340

(七)胃、肠、胰腺功能检查正常值 341

(八)内分泌功能检查正常值 341

三、各种疾病的检查项目和结果 342

四、临床检验常用略语 366