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第一章 总论 1

第一节 普通X线检查 1

一、X线检查的基本原理 1

二、普通X线检查在中枢神经系统诊断的应用与限度 3

三、头颅X线平片的常规投照技术和正常所见 3

四、头颅特殊投照位置及正常X线表现 5

五、气脑和气脑室造影 9

六、X线阳性造影剂脑室造影 11

七、脑室和蛛网膜下腔解剖及正常X线表现 12

第二节 CT 18

一、历史发展、现状及前景 18

二、基本原理 19

三、CT的临床应用 23

四、CT的检查方法 24

五、正常头颅CT横断面解剖 31

第三节 磁共振成像 33

一、磁共振成像的发展历史和现状 33

二、磁共振成像的基本原理 34

三、磁共振成像设备构造简介 49

四、磁共振成像的临床应用 50

第四节 X线血管造影 72

一、历史与现状 72

二、X线血管造影的基本原理 73

三、X线血管造影的临床应用 73

四、X线血管造影的检查方法 73

附：X线脊髓血管造影 75

五、脑血管造影的正常所见 76

第五节 核医学显像 87

一、发展简史、现状和前景 87

二、放射性核素显像基本原理 90

三、神经核医学显像方法与正常图像 101

四、神经核医学显像法临床应用概况 112

第六节 超声 114

一、超声诊断学的历史发展、现状和前景 114

二、超声波成像的基本原理 115

四、超声的检查方法 118

三、颅脑超声的临床应用 118

五、颅脑超声检查的常用基本切面及正常图像所见 119

第二章 脑血管病 123

第一节 概论 123

一、脑血管病的流行病学 123

二、我国脑血管病的分类 125

三、脑血管病的影像学诊断 127

第二节 脑梗死 128

一、病因与发病机制 129

二、病理 130

三、临床表现 130

四、治疗与预后 130

五、头颅X线平片诊断与鉴别诊断 132

六、CT诊断与鉴别诊断 132

七、MRI诊断与鉴别诊断 136

八、X线脑血管造影(包括DSA)诊断与鉴别诊断 145

九、SPECT与PET的诊断与鉴别诊断 146

十一、各种影像学方法的优缺点比较 148

十、TCD的诊断与鉴别诊断 148

十二、脑梗死的临床优选检查路线 150

十三、展望 150

第三节 颅内出血 151

一、病因与发病机理 151

二、病理 151

三、临床表现 152

五、CT诊断与鉴别诊断 153

四、治疗与预后 153

六、MRI诊断与鉴别诊断 158

七、X线脑血管造影诊断与鉴别诊断 162

八、SPECT诊断和鉴别诊断 162

九、各种影像学方法的优缺点比较 163

十、临床优选检查路线 164

十一、展望 164

第四节 颈动脉海绵窦瘘 164

一、海绵窦区的简单血管解剖 164

三、发病机制 165

二、病因及病理 165

五、治疗与预后 166

四、临床表现 166

六、CT诊断与鉴别诊断 167

七、MRI诊断与鉴别诊断 167

八、X线脑血管造影诊断与鉴别诊断 168

九、SPECT诊断 169

十、TCD诊断 169

十一、各种影像学方法的优缺点比较 169

一、病因与病理 170

十二、临床优选检查路线 170

第五节 颅内血管畸形 170

二、临床表现 171

三、治疗与预后 171

四、CT诊断与鉴别诊断 172

五、MRI诊断与鉴别诊断 175

六、SPECT诊断与鉴别诊断 177

七、X线脑血管造影诊断 177

八、种影像学方法的优缺点比较 179

十、展望 180

附一：颅内海绵状血管瘤 180

九、临床优选检查路线 180

附二：(Galen 静脉瘤)大脑大静脉瘤 185

第六节 烟雾病 186

一、病因 186

二、病理 186

五、治疗与预后 187

六、CT诊断与鉴别诊断 187

四、临床表现 187

三、发病机理 187

七、MRI诊断与鉴别诊断 188

八、SPECT诊断与鉴别诊断 190

九、X线脑血管造影的诊断与鉴别诊断 190

十、各种影像学方法的优缺点比较 192

一、病因 193

第七节 脑动脉瘤 193

十二、展望 193

十一、临床优选检查路线 193

二、病理 194

三、发病机理 194

四、临床表现 194

五、治疗与预后 195

六、CT诊断与鉴别诊断 196

七、MRI诊断与鉴别诊断 200

八、X线脑血造影的诊断与鉴别诊断 202

九、各种影像学方法的优缺点比较 203

十、临床优选检查路线 204

十一、展望 204

第八节 脑静脉系统血栓形成 204

一、脑静脉系统的解剖 204

二、病因与发病机制 205

三、病理 206

四、临床表现 206

七、CT诊断与鉴别诊断 207

五、治疗与预后 207

六、X线平片诊断与鉴别诊断 207

八、MRI诊断与鉴别诊断 208

九、X线脑血管造影诊断与鉴别诊断 212

十、各种影像学方法的优缺点比较 212

十一、临床优选检查路线 213

十二、展望 213

第三章 颅脑肿瘤 216

第一节 概论 216

一、流行病学 216

二、组织学分类 217

三、临床表现 218

四、影像学诊断 219

五、治疗与预后 228

第二节 神经上皮组织肿瘤 229

一、星形细胞肿瘤 229

附：胶质内瘤 248

二、少枝胶质细胞肿瘤 259

三、室管膜肿瘤 264

四、混合性胶质瘤 268

五、脉络丛乳头状瘤 271

六、来源不明的神经上皮肿瘤 274

七、精神元和混合性神经元-胶质肿瘤 277

八、松果体主质肿瘤 282

九、胚胎性肿瘤 285

一、颅神经瘤 291

第三节 颅神经和脊神经肿瘤 291

二、椎管内神经瘤 305

第四节 脑膜肿瘤 306

一、脑膜瘤 306

二、骨软骨瘤 344

三、脂肪瘤 345

四、黑色素瘤 348

五、来源未定肿瘤 348

一、恶性淋巴瘤 352

第五节 淋巴和造血组织肿瘤 352

二、浆细胞瘤 361

第六节 生殖细胞肿瘤 362

一、生殖细胞瘤 362

二、非松果体区生殖细胞瘤 365

三、畸胎瘤 368

第七节 囊肿和瘤样病变 371

一、Rathke裂囊肿 371

二、上皮样囊肿和皮样囊肿 374

三、第Ⅲ脑室胶样囊肿 380

第八节 鞍区肿瘤 383

一、垂体腺瘤 383

二、垂体癌 405

三、颅咽管瘤 408

第九节 局部扩展性肿瘤 417

一、副神经节瘤(又称化学感受器瘤) 417

二、脊索瘤 420

三、软骨瘤和软骨肉瘤 425

第十节 转移性肿瘤 426

一、转移方式 426

二、转移来源 426

三、好发部位 427

四、转移瘤数量 427

五、病理表现 427

六、临床表现 427

七、影像学诊断 428

附：其他少见部位、特殊表现、肿瘤卒中等脑转移瘤 437

八、鉴别诊断 448

九、治疗及预后 449

第十一节 脑肿瘤的影像学优选检查路线 449

第四章 颅脑损伤 455

第一节 概论 455

第二节 颅骨骨折 456

一、颅盖骨折 457

二、颅底骨折 460

一、硬膜外血肿 461

第三节 颅内血肿 461

二、硬膜下血肿 463

三、脑内血肿 468

四、混合性血肿 470

五、多发性血肿 473

六、脑室内血肿 474

七、脑挫裂伤 474

八、蛛网膜下腔出血 476

第四节 其他颅脑损伤 477

一、脑水肿和脑肿胀 477

二、脑白质弥漫性损伤 478

三、脑干损伤 480

第五节 脑外伤的并发症和后遗症 481

一、外伤性颅内积气 481

二、鼻窦积液 482

三、外伤性海绵窦动-静脉瘘 482

四、脑室穿通畸形和脑萎缩 483

六、颅脑外伤后综合征 486

五、外伤性脑积水 486

第六节 颅脑外伤的影像诊断比较 487

一、X线平片诊断 487

二、X线气脑造影和脑室造影诊断 488

三、X线脑血管造影诊断 488

四、CT诊断 488

五、MRI诊断 489

六、放射性核素显像诊断 489

第七节 颅脑损伤的影像学优选检查路线 489

一、严重的急性颅脑外伤 490

二、亚急性和慢性颅脑外伤出血 490

三、后颅窝病变或颅内皮层表面薄层病变 490

四、出血性轴索剪切伤、脑干和胼胝体损伤 491

五、颅脑损伤后遗症 491

六、颅脑损伤的影像学优选检查路线 491

第一节 概论 493

第二节 脑膜炎 493

第五章 颅内感染性疾病 493

一、急性化脓性脑膜炎 494

二、急性病毒性脑膜炎 500

三、结核性脑膜炎 501

第三节 脑炎 505

一、化脓性脑炎 505

二、单纯疱疹病毒性脑炎 507

第四节 脑脓肿 513

一、化脓性脑脓肿 513

二、脑室炎和室管膜炎 519

第五节 脑肉芽肿 520

一、脑结核瘤 520

二、结节病 526

第六节 脑寄生虫病 527

一、脑囊虫病 527

二、脑包虫病 533

三、脑血吸虫病 534

三、临床表现 536

二、病理和发病机理 536

一、病因 536

第七节 硬膜外和硬膜下脓肿 536

四、治疗及预后 537

五、影像学诊断 537

六、影像学优选检查路线 538

第八节 获得性免疫缺陷综合征中枢神经系统病变 539

一、机会性感染 540

二、肿瘤 543

三、HIV感染对中枢神经系统的直接影响 543

四、各种影像学诊断方法的优缺点比较和优选检查路线 544

五、展望 545

第六章 颅脑先天性发育畸形 548

第一节 概论 548

一、背侧导入 548

二、腹侧导入 548

三、神经元增殖 549

四、神经元移行 549

五、组织发生(神经的组成和排列)和髓鞘的形成 549

一、脑膨出 550

第二节 颅脑闭合性畸形 550

二、积水型无脑畸形 552

三、胼胝体发育不良 553

四、小脑扁桃体延髓联合畸形 556

五、先天性第Ⅳ脑室中侧孔闭锁 559

第三节 脑憩室性畸形 562

一、病因、病理和发病机理 562

二、临床表现 562

三、影像学诊断 563

四、影像学检查路线 564

第四节 神经元移行畸形 564

一、无脑回畸形 565

二、多微脑回畸形(多小脑回) 566

三、脑灰质异位症 566

四、脑裂畸形 568

第五节 脑大小先天性发育畸形 571

一、脑小畸形 571

二、巨脑畸形 572

三、先天性中脑导水管狭窄 573

第六节 脑穿通畸形 574

一、病因、病理和发病机理 574

二、临床表现 574

三、影像学诊断 574

四、影像学检查的优缺点比较和段选检查路线 575

第七节 蛛网膜囊肿 576

一、病因、病理和发病机理 576

三、影像学诊断 577

二、临床表现 577

四、蛛网膜囊肿的影像学鉴别诊断 579

五、影像学检查的优缺点比较和优选检查路线 580

第八节 脑组织发育畸形 580

一、结节性硬化 580

二、颅颜面血管瘤病 583

三、神经纤维瘤病 586

三、影像学诊断 589

二、临床表现 589

第九节 颅底凹陷症(环枕部畸形) 589

一、病因和病理 589

四、影像学检查的优缺点比较和优选检查路线 592

附：胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断 592

第七章 脑白质病 597

第一节 概论 597

一、正常脑白质的结构、发育及神经影像诊断 597

二、脑白质疾病的影像学诊断 598

第二节 脱髓鞘性脑白质病 599

一、多发硬化 599

二、进行性多灶性脑白质病 605

三、急性散发性脑脊髓炎 606

四、亚急性硬化性全脑炎 607

五、桥脑中央髓鞘溶解症 609

第三节 髓鞘发育不良性脑白质病 611

一、肾上腺脑白质营养不良 611

二、异染性脑白质营养不良 613

三、灰球状细胞型脑白质营养不良 614

四、海绵状脑病 615

五、亚力山大病 616

第四节 皮层下动脉硬化性脑病 617

一、病因和病理 617

二、临床表现 618

三、CT和MRI诊断 618

四、影像学鉴别诊断和评价 619

一、病因和病理 620

二、临床表现 620

第八章 脑变性疾病 620

第一节 慢性进行性舞蹈病 620

三、影像学诊断 621

第二节 肝豆状核变性 622

一、病因和病理 622

二、临床表现 622

三、CT和MRI诊断 622

四、诊断和鉴别诊断 624

第三节 橄榄体桥脑小脑萎缩 625

一、病因和病理 625

五、影像学优选检查路线 625

二、临床表现 626

三、临床诊断 627

四、CT和MRI诊断 627

五、鉴别诊断 628

六、影像学优选检查路线 629

一、病因 630

第九章 痴呆 630

第一节 老年性痴呆 630

二、病理 631

三、发病机理 631

四、临床表现 632

五、临床诊断标准 632

六、治疗 633

七、影像学诊断 634

第二节 血管性痴呆 650

八、临床优选检查路线 650

一、分类 651

二、发病机理 651

三、诊断标准 651

四、治疗 652

五、影像学诊断 652

第一节 概论 656

一、脑物理、化学和生物学损害的病因 656

第十章 脑理化生物损伤 656

二、临床表现 657

三、临床诊断 658

四、影像学诊断 658

五、治疗及预后 659

第二节 一氧化碳中毒 659

一、中毒原因 660

二、中毒原理 660

三、临床表现 660

六、影像学诊断 661

五、临床诊断和鉴别诊断 661

四、防治及预后 661

第三节 霉变甘蔗中毒 664

一、中毒原因 664

二、发生中毒的机理 664

三、病理改变 665

四、临床表现 665

五、治疗及预后 665

六、CT诊断 665

第四节 放射性脑病 666

一、病因 666

七、MRI诊断 666

九、临床优选检查路线 666

八、各种影像学检查方法的优缺点比较 666

二、病理 667

三、临床表现 667

四、治疗及预后 667

五、CT和MRI诊断 667

二、X线平片诊断 671

一、病因、发病机理和分类 671

第十一章 脑积水 671

第一节 概论 671

三、X线特殊造影诊断 672

四、CT和MRI诊断 673

五、超声诊断 673

六、各种影像学检查方法的比较 675

七、临床优选检查路线 676

一、先天性脑积水 677

二、梗阻性脑积水 677

第二节 脑积水 677

三、交通性脑积水 680

四、正常压力性脑积水 682

第十二章 脑萎缩 684

第一节 概论 684

一、一般资料 684

二、X线诊断 684

三、CT和MRI诊断 685

六、临床优选检查路线 686

四、脑萎缩的TUD和SPECT诊断 686

五、各种影像学检查方法优缺点比较 686

第二节 局限性脑萎缩 687

一、外伤性脑萎缩 687

二、感染后脑萎缩 688

三、梗塞后脑萎缩 688

四、Pick s病 689

五、大脑半球萎缩 689

第三节 弥漫性脑萎缩 690

一、老年性脑萎缩 691

二、Alzheimer病 692

三、Hungtington病 692

四、Parkinson病 693

五、Creutzfeldt-Jacob病 693

六、缺氧性脑萎缩 693

二、CT和MRI诊断 694

一、病因 694

八、全身消耗性疾病所致脑萎缩 694

第四节 小脑萎缩 694

七、中毒性脑萎缩 694

第十三章 脊柱和脊髓肿瘤 697

第一节 髓内肿瘤 697

一、室管膜瘤 697

二、星形细胞瘤 703

三、血管母细胞瘤 705

四、发生于脊髓内的其他髓内肿瘤 707

五、髓内肿瘤的鉴别诊断 708

第二节髓外硬膜下肿瘤 709

一、脊膜瘤 710

二、神经根瘤 713

第三节 椎管内硬膜外肿瘤 719

一、椎管内转移瘤 720

二、脊索瘤 722

三、淋巴瘤 724

第四节 椎管内先天性肿瘤 726

一、畸胎瘤 726

二、脂肪瘤 727

三、表皮样囊肿和皮样囊肿 729

四、肠源性囊肿 730

第五节 椎管内肿瘤影像学检查方法的评价 733

第十四章 脊椎病 736

第一节 概论 736

第二节 椎间盘突出 737

一、腰椎间盘突出 738

二、颈椎间盘突出 745

三、胸椎间盘突出 748

四、椎间盘突出的临床优选检查路线 750

第三节 增生性骨关节病和椎管狭窄 751

一、脊椎退行性变 751

二、椎管狭窄 756

第四节 脊椎术后评价 761

一、病理和分型 764

二、临床表现 764

第十五章 椎管内血管畸形 764

三、影像学诊断 765

四、影像学方法的优缺点比较 769

五、临床优选检查路线 770

第十六章 脊柱脊髓炎症 771

第一节 概论 771

二、临床表现 772

三、诊断 772

第二节 脊椎结核 772

一、病理 772

四、X线平片诊断 773

五、CT诊断 773

六、MRI诊断 773

七、鉴别诊断 774

二、病理 776

一、病因 776

八、临床优选检查路线 776

第三节 脊柱化脓性骨髓炎 776

三、临床表现 777

四、诊断 777

五、治疗 777

六、预后 777

七、X线平片诊断 777

八、CT诊断 777

九、MRI诊断 778

十、鉴别诊断 778

十一、各种影像学检查技术的比较 779

十二、临床优选检查路线 779

第四节 脊髓硬膜外脓肿 779

一、病因 779

六、预后 780

五、治疗 780

八、X线脊髓造影诊断 780

七、X线平片诊断 780

四、诊断 780

三、临床表现 780

二、病理 780

九、CT诊断 781

十、MRI诊断 781

十一、鉴别诊断 782

十二、临床优选检查路线 783

第五节 急性脊髓炎 783

一、病因 783

二、病理 783

三、临床表现 784

四、诊断 784

五、治疗 784

六、X线平片、脊髓造影和CT诊断 784

七、MRI诊断 784

八、影像学比较和临床优选检查路线 784

一、病因 785

第六节 脊髓蛛网膜炎 785

二、病理 786

三、临床表现 786

四、诊断 786

五、治疗 786

六、X线平片诊断 786

七、X线脊髓造影诊断 786

八、CT诊断 787

九、MRI诊断 788

十一、临床优选检查路线 789

十、鉴别诊断 789

第十七章 脊髓空洞症 791

一、病因和发病机理 791

二、病理 791

三、临床表现 791

四、治疗及预后 792

五、X线诊断和鉴别诊断 792

六、CT诊断和鉴别诊断 792

七、MRI诊断和鉴别诊断 793

八、各种影像学方法优缺点比较 794

九、临床优选检查路线 796

第十八章 脊髓脊柱先天性畸形 798

第一节 概论 798

第二节 显性脊椎裂 799

一、单纯后位脊膜膨出 799

二、脊髓脊膜膨出 800

三、脂肪脊髓脊膜膨出 802

四、脊膜脊髓囊性膨出 803

附：脊髓膨出 804

五、各种影像学方法的优缺点比较 805

六、临床优选检查路线 805

第三节 隐性脊椎裂 805

一、脊髓纵裂 805

二、脊髓低位 807

三、背部皮毛窦 808

第十九章 脊柱脊髓外伤 811

第一节 概论 811

一、脊柱的骨折和脱位 814

第二节 脊柱脊髓急性损伤 814

二、脊髓震荡 820

三、脊髓挫裂伤 820

四、脊髓横断 824

第三节 脊柱脊髓陈旧性损伤 825

一、脊柱畸形愈合 825

二、脊髓萎缩囊变 827

三、临床表现 831

二、病理 831

一、病因和发病机理 831

第二十章 脊髓多发硬化 831

四、实验室检查 832

五、电生理检测 832

六、治疗及预后 832

七、影像学诊断和鉴别诊断 833

八、临床优选检查路线 835

九、展望 836

本、书常用术语英汉对照表 837