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第一节 命名和定义 1

第一章 绪言 1

第二节 历史和现状 2

第三节 临床意义 7

第二章 解剖学和生理学基础 13

第一节 筋膜间室的组成和局部解剖 13

一、筋膜的组织学结构和特性 13

二、筋膜的生理意义 14

(一) 保护深部组织和器官 15

(二) 协调和加强肌肉的活动 15

(三) 筋膜构成四肢的血管神经鞘 15

三、四肢各部的筋膜间室 16

(一) 上肢的筋膜间室 17

(二) 下肢的筋膜间室 24

(一) 骨骼肌的结构和超微结构 31

第二节 肌肉和神经的一般生理 31

一、肌肉生理 31

(二) 骨骼肌的神经支配 33

(三) 骨骼肌的血液供应 36

(四) 骨骼肌氧和能量的代谢 38

(五) 骨骼肌的功能机理 41

(六) 肌肉的变性、坏死和再生 43

二、神经生理 43

(一) 周围神经的组织结构和超微结构 43

(二) 周围神经纤维的分类 46

(三) 周围神经的血液供应 46

(四) 周围神经的功能 48

(五) 周围神经功能活动时的代谢 53

(六) 周围神经的变性和再生 54

一、血管生理 56

(一) 动脉血管的功能特点 56

第三节 血管生理和血流动力学 56

(二) 静脉血管的功能特点 57

二、血压、血流、阻力和血液循环的物理问题——血流动力学 57

(一) 血压、血流和阻力间的相互关系 57

(二) 血流(量) 58

(三) 血压 59

(四) 外周阻力 59

(五) 血压对血管阻力和血流的影响——临界闭合压 60

(六) 骨骼肌内的血流和调节 64

第四节 微循环 64

一、微循环的形态和结构 65

(一) 微循环的组成部分 65

(二) 毛细血管的显微结构 66

(一) 通过毛细血管壁的扩散 68

三、微循环功能——物质通过毛细血管的交换 68

(二) 微循环的平均功能 68

(一) 微循环的运动和调节 68

二、微循环血流动力学 68

(二) 通过毛细血管壁的胞饮转运 69

(三) 通过毛细血管壁的整体流动 69

第五节 血液和组织间液之间的液体交换 69

一、组织间质和组织间液 70

(一) 组织间质结构 70

(二) 组织凝胶和游离液体 70

(三) 游离液体和凝胶液的关系 71

二、血液和组织间液之间，液体量的分布平衡 71

(一) 决定液体移动方向的因素 71

(二) 通过毛细血管壁液体的交换 73

(三) 血液和组织间液间的液体量分布平衡的失调——水肿 74

第三章 病理生理学 79

第—节 发病因素 80

(二) 敷料包扎过紧 81

一、筋膜间室容量缩小 81

(一) 筋膜缺损的闭合 81

(三) 局部外加压力 82

二、筋膜间室内容物体积增加 83

(一) 筋膜间室内出血 83

(二) 筋膜间室内毛细血管通透性增加 85

(三) 毛细血管压增加 90

(四) 肌肉肥大 90

(五) 输液、输血外渗 91

(六) 肾病综合征 91

第二节 发病机理 91

一、血管与组织之间液体交换平衡失调——渗出增多、回流减少 94

(一) 毛细血管通透性增加 94

(二) 毛细血管压增加 95

(三) 组织间液胶体渗透压增加 96

(一) 组织压对血流影响的实验 97

二、组织压增加对循环血流的影响 97

(二) 小动脉受压闭合——“临界闭合压”的形成和临床意义 99

(三) 关于组织压对血流量影响的实验证据 105

三、微循环障碍 107

(一) 神经体液的作用 107

(二) 毛细血管萎陷 109

(三) 静脉阻塞 109

四、动脉损伤和循环侧支痉挛 110

五、组织缺血的逆转——血循环的“自我调节” 111

(一) 神经体液的调节 112

(二) 局部调节 112

六、慢性筋膜间室综合征的病理生理 114

第四章 病理学 120

第一节 骨骼肌缺血的病理 121

一、实验性肌缺血后的组织学变化 121

(一) 光学显微镜观察 122

(二) 电子显微镜观察 124

二、筋膜间室综合征肌缺血病理变化临床所见 127

(一) 活体所见 128

(二) 组织活检病理学变化 129

三、肌肉缺血病理学与组织压的关系 131

第二节 周围神经缺血的病理 134

一、节段性脱髓鞘 135

二、神经纤维变性 136

三、实验性筋膜间室综合征神经病理学观察 137

(一) 光学显微镜检查 138

(二) 电子显微镜检查 138

(三) 筋膜向室内肌群坏死的处理 139

第三节 慢性筋膜间室综合征的病理 139

第五章 急性筋胰间室综合征的临床表现 142

一、疼痛 142

二、感觉异常 143

四、肿胀和压痛 144

三、皮肤外观改变 144

五、肌无力和功能障碍 145

六、被动牵拉痛 146

七、肌肉挛缩 147

八、全身情况 148

第六章 急性筋膜间室综合征的诊断和鉴别诊断 151

一、临床诊断 151

二、实验室检查 152

三、筋膜间室压力测定及其标准 153

(一) 针头血压计测定法 153

(二) 中心静脉压测定管测定法(CVP法) 155

(三) 持续灌注测定(肌肉内压力)法 155

(四) 纤维灯芯管测定法 157

四、其它检查方法 160

(一) 肌电图(EMC)测定 160

(二) 直接神经刺激法 162

(三) 电于计算机X线扫描横断体层摄影或电算体层摄影 162

(四) Doppler超声检查 163

(五) 血流图测定 163

(六) 血管造影 164

五、鉴别诊断 164

第七章 急性筋膜间室综合征的治疗、预防和预后 170

第一节 早期治疗 170

一、一般治疗 170

(一) 全身治疗 170

(二) 局部治疗 171

(三) 其它 172

二、筋膜间室切开减压术 172

(二) 筋膜间室切开减压术施行的时间 173

(一) 筋膜间室切开减压术的压力界限 173

三、治疗中应注意的问题 175

四、筋膜间室切开减压术的手术方法 177

(一) 皮肤小切口筋膜切开术 178

(二) 皮肤双切口筋膜切开术 179

(三) 皮肤筋膜全切开术 182

(四) 腓骨切除筋膜减压术 186

第二节 晚期治疗 188

(一) 患肢固定 188

(二) 控制感染 188

(四) 医疗体育与理疗 189

(五) 截肢 189

第三节 护理 190

第四节 预防 191

(一) 如何预防筋膜间室综合征的发生 192

(二) 筋膜间室综合征发生眉如何预防并发症与后遗症 194

第五节 预后 196

第八章 急性筋膜间室综合征的并发症与后遗症 201

(一) 局部感染 202

(二) 肢体软组织广泛坏死 202

(三) 脂肪栓塞与脂肪栓塞综合征 202

(四) 挤压综合征 203

(五) 神经功能障碍 203

(六) 缺血性肌挛缩所致的肢体畸形 205

第九章 慢性筋腆间室综合征 208

(一) 病因 209

(二) 临床表现 212

(三) 诊断 214

(四) 治疗 216

(一) 病因 220

(二) 临床症状和体征 220

第十章 三角肌筋膜间室综合征 220

(三) 诊断和鉴别诊断 221

(四) 治疗 222

(五) 预后 223

第十一章 上臂筋膜间室综合征 224

第十二章 前臂筋膜间室综合征 227

(一) 病因 227

(二) 临床表现 229

(三) 诊断 232

(四) 治疗 236

第十三章 手筋胰间室综合征 244

(一) 病因 244

(二) 临床表现 245

(三) 诊断 246

(四) 治疗 247

(二) 病因 251

第十四章 臀筋膜间室综合征 251

(一) 概述 251

(三) 发病机理和病理变化 252

(四) 临床表现 254

(五) 诊断和鉴别诊断 255

(六) 治疗 257

(七) 预后 260

第十五章 大腿筋膜间室综合征 263

(一) 概况 263

(二) 病因和发病机理 264

(三) 临床表现和诊断 265

(四) 治疗 265

第十六章 小腿筋膜间室综合征 269

第一节 病因与发病机理 270

(一) 病因 270

(二) 发病机理 272

第二节 胫前筋膜间室综合征 273

(一) 临床病理类型 274

(二) 临床表现 275

(三) 诊断 276

(四) 治疗 278

第三节 胫前外侧筋膜间室综合征 279

第四节 胫后筋膜间室综合征 281

第五节 小腿缺血性挛缩的治疗 284

第十七章 足筋膜间室综合征 292

第十八章 肌挛缩症 293

第一节 臀肌挛缩症 293

(一) 病因和发病机理 294

(二) 病理变化 294

(三) 临床表现 294

第二节 儿童股四头肌挛缩症 295

(四) 诊断和鉴别诊断 295

(五) 治疗 295

(一) 概况 296

(二) 病理学检查 297

(三) 临床表现 297

(四) 治疗 299

第三节 髂胫束挛缩症 299

(一) 临床表现 299

(二) 治疗 299

第四节 胸锁乳突肌挛缩症(斜颈) 299

(一) 临床表现 300

(二) 诊断 300

(三) 治疗 300

第十九章 挤压综合征 303

(一) 病因 303

(二) 发病机理 304

(三) 临床表现和诊断 305

(四) 治疗 310

第二十章 肾病综合征 315

(一) 病因 316

(二) 临床表现 317

(三) 治疗 317

第二十一章 脂肪栓塞 319

(一) 病因 319

(二) 病理生理与发病机理 319

(三) 临床表现 321

(四) 诊断 322

(五) 鉴别诊断 323

(六) 治疗 324

(七) 预防 325