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第一章 子宫颈癌流行病学 1

第一节 子宫颈癌的患病率和发病率 2

一、子宫颈癌的患病率 2

二、子宫颈癌的年发病率 5

第二节 年龄与发病率 7

第三节 性生活与发病率 9

一、早婚以及幼年开始性生活 9

二、杂乱的性生活 10

三、配偶因素 11

第四节 生育与发病率 13

一、初产年龄 13

二、生产次数 13

第五节 种族和地理与发病率 14

第六节 社会经济条件与发病率 15

第二章 子宫颈癌的病因学 16

第一节 慢性刺激和感染 16

一、子宫颈的裂伤和外翻 16

二、慢性炎症 17

三、梅毒及其它特殊感染 18

第二节 病毒 19

第三节 化学致癌物和激素 20

一、化学致癌物质 20

二、激素 21

第四节 婚姻、生育因素 22

一、婚姻因素 22

二、生育因素 23

一、女性内生殖器官 25

第三章 盆部解剖 25

第一节 盆部器官及盆腔结缔组织 25

二、盆部泌尿系统 33

三、盆部消化道 35

四、盆腔结缔组织 36

第二节 盆部的血管 37

一、动脉 37

二、盆部的静脉 44

第三节 盆部的淋巴系 45

一、盆部淋巴结 46

二、盆部淋巴管与回流 49

第四节 盆部的神经与神经丛 55

一、有关腰丛的神经 55

二、腹下神经丛与盆部的交感神经 56

三、盆丛及副交感神经 57

第四章 子宫颈癌的病理学 61

第一节 组织学类型 61

第二节 子宫颈的正常组织学及其在炎症时的组织形态变化 62

第三节 子宫颈鳞状上皮不典型增生 66

第四节 子宫颈鳞状上皮癌 68

一、子宫颈鳞状上皮原位癌 68

二、子宫颈鳞状上皮浸润癌 74

第五节 子宫颈腺癌 80

一、子宫颈管内膜腺癌 81

(一)子宫颈原位腺癌 82

(二)玻璃样细胞癌 83

(三)子宫颈囊性腺样痛 85

二、子宫颈特殊组织起源(类型)的腺癌 86

(一)子宫颈透明细胞癌 87

(二)子宫颈中肾癌 89

(三)子宫颈恶性卵黄囊瘤 92

第六节 子宫颈其它恶性瘤 94

一、子宫颈恶性黑色素瘤 94

二、子宫颈原发性肉瘤 94

第五章 子宫颈癌的诊断 96

第一节 症状 96

一、阴道流血 96

二、白带 97

三、疼痛 97

六、恶病质 98

五、消化系症状 98

四、泌尿系症状 98

第二节 体格检查 99

一、一般检查 99

二、妇科检查 99

第三节 子宫颈癌的类型 102

一、菜花型或乳头型 102

二、溃疡型 103

三、结节型 103

四、空洞型 104

第四节 子宫颈癌的临床分期 105

一、临床分期法 105

二、TNM 分期法 113

一、子宫颈糜烂 115

三、手术病理分期法(Sufgical pathological classification) 115

第五节 子宫颈癌的鉴别诊断 115

二、子宫颈内膜外翻 116

三、子宫颈结核 116

四、子宫颈息肉 116

五、子宫颈粘膜下肌瘤 117

六、子宫颈乳头状瘤 117

七、葡萄簇状肉瘤 117

八、子宫颈阿米巴病 117

[附一] 盆腔淋巴造影 118

[附二] 电子计算机的应用 123

第一节 阴道细胞学检查 125

一、制片 125

第六章 早期子宫颈癌的诊断法 125

二、涂片的检查 132

(一)涂片中各种正常细胞特点及其它物质 132

(二)炎症时上皮细胞的变化 139

(三)间变上皮细胞 141

(四)子宫颈癌细胞 143

三、涂片的分级 149

四、涂片的假阴性和假阳性问题 153

五、妊娠期子宫颈涂片问题 155

六、根据脱屑细胞推测原位癌和浸润癌 156

七、阴道细胞学与放射反应问题 158

八、阴道细胞学应用的价值和局限性 161

第二节 子宫颈咬取活组织检查(简称子宫颈活检) 161

二、操作步骤 162

一、适应证 162

三、子宫颈活检注意事项 163

四、对子宫颈活检的评价 164

第三节 阴道镜检查 165

一、适应证 166

二、操作步骤 166

三、阴道镜图象的命名分类 167

四、阴道镜下的图象 168

五、阴道镜的用途 177

六、阴道镜应用上的局限性 180

第四节 碘试验 181

三、对子宫颈管搔刮术的评价 182

二、操作步骤 182

一、适应证 182

第五节 子宫颈管搔刮术 182

第六节 子宫颈锥形切除术 184

一、适应证 184

二、禁忌证 185

三、术前准备 185

四、麻醉 185

五、手术步骤 186

六、手术后注意事项 189

七、并发症 189

八、妊娠期手术问题 190

九、锥切后施行子宫切除术的时间选择 190

十、对子宫颈锥形切除术的评价 190

第七节 荧光显微镜检查 191

二、染色的方法 192

一、涂片的采取及固定 192

三、观察结果 193

四、假阳性与假阴性 194

第八节 TPT试验 196

一、操作方法 197

二、观察结果 197

三、假阴性的来源及降低假阴性的措施 198

四、假阳性的来源及降低假阳性的措施 198

第九节 子宫颈癌表面涂色法 199

二、诊断用液的配制方法 200

三、操作步骤 200

一、适应证 200

四、观察结果 201

五、假阳性和假阴性的来源 202

第七章 子宫颈癌的预防 203

第一节 子宫颈癌的普查 203

一、昔查的目的和意义 203

二、背查的步骤和方法 205

三、普查中的几个问题 208

第二节 子宫颈癌的病因预防 209

一、加强宣传教育，普及肿瘤常识 209

二、一般的预防措施 210

三、积极防治与子宫颈癌有密切关系的疾病 211

第八章 子宫颈癌的治疗 213

第一节 子宫颈癌的手术治疗 213

一、原位癌的治疗 214

(一)子宫全切除术 216

(二)次广泛性子宫切除术 223

二、浸润癌的手术治疗 230

(一)经腹广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术(子宫颈癌根治术) 233

(二)腹膜外盆腔淋巴结清扫术 268

第二节 子宫颈癌的放射治疗 277

一、放射治疗基础知识 277

(一)放射物理学基础 277

(二)放射生物学基础 285

(三)放射防护 288

二、子宫颈癌放射治疗的基本原则 290

(一)腔内放射 293

三、放射治疗的方法 293

(二)体外放射 310

(三)X线体腔管放射 318

(四)组织内放射 319

四、放射治疗的疗效 320

五、影响疗效的主要因素 327

六、放射治疗的并发症及其处理 336

第三节 子宫颈癌的化学治疗 343

一、常用药物 343

(一)烷化剂 344

(二)抗代谢药 345

(三)抗菌素类 348

(四)其它 350

二、联合化疗 351

三、动脉插管化疗 353

四、肿瘤内注药 355

第四节 子宫颈癌的中医中药治疗 356

一、局部治疗 357

二、单方治疗 361

三、辨证论治 367

四、中医药与放疗及化疗的配合治疗 368

第五节 子宫颈癌的综合治疗 371

一、手术治疗与放射治疗的综合应用 372

二、抗癌药物与手术合并应用 377

三、抗癌药物与放射治疗合并应用 378

四、中草药在子宫颈癌综合治疗中的作用 380

五、免疫疗法在于宫颈癌综合治疗中的作用 380

一、激光治疗 381

第六节 其他治疗 381

二、冷冻疗法 384

三、电烙术 389

第九章 子宫颈残端癌 393

第十章 子宫颈癌合并妊娠 397

第十一章 子宫颈癌的免疫诊断和治疗 401

第一节 肿瘤免疫的基本知识 401

一、肿瘤的免疫诊断 401

二、子宫颈癌的免疫诊断 415

第二节 子宫颈癌的免疫治疗 422

一、肿瘤免疫治疗的基本知识 422

二、肿瘤的免疫治疗 425

主要参考文献 436