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前言页 1

第三版序 1

初版序 1

第二版序 1

第一章 绪论 1

第二章 麻醉学基础理论 6

第一节 解剖学及生理学基础 6

一、呼吸系统 6

二、循环系统 17

三、麻醉与肝脏 26

四、麻醉与肾功能 33

五、麻醉与内分泌 38

六、麻醉与代谢 42

七、缺氧 45

八、二氧化碳与麻醉 46

九、变态反应与麻醉 48

第二节 药理学基础 57

一、药效学的概念 57

二、药代动力学的概念 60

三、吸入麻醉药 64

四、静脉麻醉药 73

五、肌肉松弛药 80

六、麻醉性镇痛药及拮抗药 101

七、安神药 115

八、肾上腺能药 121

九、抗肾上腺能药及扩张血管药 128

十、正性变力性药 133

十一、抗心律失常药 135

十二、利尿药 138

十三、拟胆碱药和抗胆碱药 140

十四、局部麻醉药 144

十五、药物相互作用 161

第三节 物理学基础 165

第三章 全身麻醉 170

第一节 概述 170

第二节 全身麻醉的方法 172

一、吸入麻醉的方法 172

二、静脉麻醉的方法 189

三、直肠麻醉的方法 197

四、复合麻醉 198

第三节 全身麻醉的麻醉前给药及基础麻醉 200

一、麻醉前给药 200

二、基础麻醉 203

第四节 全身麻醉深度的判断 205

第五节 全身麻醉的监测和管理 207

一、呼吸系统的监测 207

二、循环系统的监测 208

三、肾功能的监测 215

四、中枢神经系统和体温的监测 215

五、全身麻醉的管理 217

六、术中输液输血 218

七、血液稀释 222

一、呼吸系统的并发症 224

第六节 全身麻醉的并发症 224

二、循环系统的并发症 228

三、消化系统的并发症 231

四、泌尿系统的并发症 232

五、其他并发症 233

第四章 气管内及支气管内插管术 240

第一节 插管时所使用的器械 240

一、喉镜 240

二、气管内导管和支气管内导管 242

三、喷雾器 245

四、口塞 245

五、衔接管 246

七、管芯 247

六、防漏装置 247

八、插管钳 248

九、吸引设备 248

第二节 插管前的准备工作 249

一、插管的径路 249

二、器械的准备及检查 250

第三节 气管内插管术 250

一、明视插管术 250

二、盲探插管术（探插法） 255

第四节 清醒插管术 257

第五节 静脉（快速）诱导插管术 259

第六节 支气管内插管术 259

第七节 插管困难及其解决办法 262

第八节 拔管术 264

第一节 气管内插管麻醉的优点及缺点 265

第二节 气管内插管麻醉的适应证 265

第五章 气管内麻醉 265

第三节 气管内插管麻醉的禁忌证 267

第四节 气管内插管的其他应用 267

第五节 气管内插管麻醉的并发症 268

第六章 局部麻醉 272

第一节 局部麻醉的方法 272

一、表面麻醉 272

二、局部浸润麻醉 272

三、局部区域阻滞 273

四、神经阻滞 273

第二节 局部麻醉的一般原则 274

五、神经节阻滞 274

六、静脉局部麻醉和骨髓内部麻醉 274

第三节 常用的神经及神经节阻滞 276

一、半月神经节阻滞 276

二、眼神经阻滞 279

三、上颌神经阻滞 280

四、蝶腭神经节阻滞 281

五、眶下神经阻滞 281

六、下颌神经阻滞 283

七、下牙槽神经阻滞 284

八、额神经及眶上神经阻滞 284

九、颈神经丛阻滞 284

十、臂神经丛阻滞 287

十二、桡神经阻滞 295

十一、正中神经阻滞 295

十三、尺神经阻滞 296

十四、肋间神经阻滞 297

十五、股神经阻滞 299

十六、坐骨神经阻滞 300

十七、星状神经节阻滞 301

十八、胸交感神经节阻滞 304

十九、腰交感神经节阻滞 305

第四节 各种手术时的局部麻醉方法 306

一、一般处理 306

二、局部麻醉操作时一般注意事项 306

三、甲状腺手术的局部麻醉 306

四、乳腺切开引流术的局部麻醉 307

七、腹腔内大手术的局部麻醉 309

五、阑尾切除术的局部麻醉 309

六、腹股沟疝修补术的局部麻醉 309

八、肾切除术的局部麻醉 312

九、胸腔手术的局部麻醉 312

第七章 蛛网膜下腔阻滞 315

第一节 概述 315

第二节 蛛网膜下腔阻滞 315

第三节 蛛网膜下腔阻滞的解剖学基础 317

第四节 蛛网膜下腔阻滞的临床药理基础 319

第五节 脊椎穿刺术 326

第七节 蛛网膜下腔阻滞的生理 332

第八节 较常用的蛛网膜下腔阻滞药溶液及方法 337

一、麻醉前给药 337

四、单侧蛛网膜下腔阻滞 338

二、普鲁卡因重溶液蛛网膜下腔阻滞 338

三、鞍状蛛网膜下腔阻滞 338

五、邦妥卡因重比重溶液蛛网膜下腔阻滞 339

六、邦妥卡因轻比重溶液蛛网膜下腔阻滞 339

第九节 连续蛛网膜下腔阻滞 342

第十节 蛛网膜下腔阻滞的适应证 346

第十一节 蛛网膜下腔阻滞的禁忌证 347

第十二节 蛛网膜下腔阻滞的并发症 349

一、蛛网膜下腔阻滞休克 349

二、呼吸麻醉 349

三、恶心或呕吐 349

四、蛛网膜下腔阻滞后头痛 349

五、尿潴留 351

七、第6脑神经麻醉 352

六、暂时性膀胱麻醉 352

八、下肢瘫痪 353

九、脑膜炎 354

十、脊椎关节炎 354

十一、脊椎骨髓炎 354

十二、麻醉失效 354

第八章 硬脊膜外阻滞 356

第一节 概述 356

第二节 硬脊膜外间隙的解剖及生理基础 356

第三节 硬脊膜外间隙穿刺术 360

一、上胸部及颈部硬脊膜外间隙穿刺术 360

二、中胸部硬脊膜外间隙穿刺术 362

五、骶部硬脊膜外间隙穿刺术 363

三、腰部硬脊膜外间隙穿刺术 363

四、侧方案刺术 363

第四节 硬脊膜外间隙阻滞常用的麻醉药溶液 365

第五节 硬脊膜外间隙阻滞的过程 368

第六节 硬脊膜外间隙阻滞的并发症 369

第七节 连续硬脊膜外间隙阻滞 373

第八节 硬脊膜外间隙阻滞的优点及缺点 378

第九节 硬脊膜外间隙阻滞的适应证及禁忌证 379

第九章 控制性降压 382

第一节 控制性降压的生理基础 382

第二节 控制性降压的临床应用 384

第三节 控制性降压的并发症 388

第一节 局部低温 389

第十章 低温 389

第二节 全身低温 390

一、全身低温的生理 391

二、全身低温的实施 394

三、全身低温的并发症 397

四、全身低温的适应证及禁忌证 399

第三节 深低温 400

第十一章 复苏 403

第一节 概述 403

第二节 人工呼吸 404

一、麻醉时常用的人工呼吸 404

二、其他人工呼吸方法 407

第三节 氧治疗 410

一、缺氧的机制 410

二、缺氧的症状及其治疗原则 411

三、氧治疗的适应证 412

四、氧治疗的方法 414

五、器械的处理 416

六、意外事故的预防 417

第四节 循环骤然停止 417

第五节 循环功能的维护 429

第六节 复苏工作的培训和组织 432

一、医务人员的培训 433

二、初期复苏 433

三、后期复苏 433

第七节 脑复苏 434

一、脑缺血期的病理生理 434

四、复苏后治疗 434

二、脑缺血复灌后的病理生理 435

三、酸中毒 435

四、氧化侵袭反应 436

五、过渡金属和自由基因 436

六、兴奋性氨基酸释放 437

七、脑复苏治疗中的几个问题 437

八、经皮心肺灌注法 438

九、利多卡因对缺血脑的保护作用 439

第十二章 水、电解质及体液酸碱值的平衡 441

第一节 基本理论的复习 441

第二节 水及电解质平衡的病理生理 445

一、脱水 446

二、酸中毒及碱中毒 447

三、缺钠 448

四、缺钾 449

五、高血钾 449

六、低钙 450

七、低镁 450

第三节 临床处理原则 450

第十三章 呼吸管理 455

第一节 概述 455

第二节 麻醉过程中呼吸的管理 456

一、扶助呼吸 456

二、补偿呼吸 456

四、控制呼吸 457

三、连续加压呼吸 457

五、管理呼吸时的注意事项 460

第十四章 呼吸器、呼吸器治疗 462

第一节 呼吸器 462

一、呼吸器的类型 462

二、呼吸器的运转模式 464

第二节 呼吸器治疗 465

一、机械通气的生理影响 465

二、机械通气的适应和禁忌 467

三、呼吸器治疗的注意事项 470

第十五章 腹腔内器官手术的麻醉 475

第一节 一般注意事项 475

第二节 常用的麻醉方法 477

一、阑尾切除术 478

第三节 常见腹腔手术的麻醉 478

二、胃部分切除术及胃肠吻合术 479

三、小肠手术 480

四、结肠手术 481

五、经腹腔及会阴直肠切除术 481

六、胆道手术 482

七、肠梗阻手术 483

八、脾切除术 484

九、膈疝手术 486

十、肝叶广泛切除术 486

第一节 甲状腺手术的麻醉 488

一、甲亢的病理生理 488

第十六章 内分泌腺手术的麻醉 488

二、甲状腺危象 490

三、甲状腺肿瘤合并呼吸道梗阻的麻醉处理 491

四、甲状腺功能低下 493

第二节 甲状旁腺手术的麻醉 493

第三节 肾上腺手术的麻醉 494

一、皮质醇增多症 494

二、原发性醛固酮增多症 496

三、嗜铬细胞瘤 497

四、嗜铬细胞增生 503

第四节 脑下垂体瘤手术的麻醉 503

第五节 胰岛细胞瘤、类癌手术的麻醉 504

一、胰岛细胞瘤 504

二、类癌 505

第一节 骨科手术的麻醉 507

第十七章 骨科与整形外科手术的麻醉 507

一、股骨颈骨折内固定术的麻醉 511

二、全髋关节置换术的麻醉 512

三、脊柱侧凸畸形矫正术的麻醉 513

四、椎管狭窄椎板切除减压术的麻醉 513

五、四肢显微外科手术的麻醉 514

第二节 整形外科手术的麻醉 514

第十八章 泌尿外科手术的麻醉 519

一、会阴部表浅手术 519

二、膀胱镜检查及尿道扩张术 519

三、经尿道膀胱肿瘤电灼术 519

四、后尿道及膀胱阴道瘘修补术 520

五、回肠膀胱成型术 520

七、经尿道电切前列腺术 521

六、前列腺切除术 521

八、肾切除术 523

九、半肾切除术 523

十、肾移植术 524

十一、肾血管成型术 526

十二、经腹腔镜肾囊肿切除术及精索静脉结扎术 526

十三 、体外震波碎石术 527

第十九章 妇科及产科手术的麻醉 528

第一节 妇科手术的麻醉 528

第二节 产科手术的麻醉 531

第三节 分娩镇痛 536

第四节 新生儿复苏 539

第一节 耳鼻咽喉科手术的麻醉 542

第二十章 五官手术的麻醉 542

第二节 眼科手术的麻醉 545

第二十一章 胸部外科手术的麻醉 547

第一节 麻醉、手术体位对呼吸生理的影响——血流分布与通气 547

第二节 开胸对呼吸生理的影响 548

一、纵隔移位及摆动 548

二、反常呼吸 549

第三节 胸部外科手术病人的术前评估与术前准备 550

第四节 胸部外科手术麻醉的原则 552

一、减轻纵隔摆动与反常呼吸 552

二、减轻循环障碍 552

四、保持体热 553

第五节 胸部外科手术的麻醉 553

三、避免肺内物质的扩散 553

第六节 单侧肺通气 554

一、单肺通气的生理变化 554

二、缺氧性肺血管收缩 555

三、单肺通气的方法 555

四、单肺通气时的呼吸管理 558

第七节 各种手术的麻醉 560

一、肺叶切除术 560

二、肺切除术 560

三、食道部分切除术 561

四、纵隔肿瘤 562

五、胸腺肿瘤 562

六、气管内肿物切除与气管重建术 564

七、支气管肺灌洗术 565

第一节 术前病情的衡量和术前准备 568

第二十二章 心脏病人行非心脏手术的麻醉 568

第二节 麻醉的处理 570

第二十三章 心血管手术的麻醉 574

第一节 部分心包剥离术的麻醉 574

第二节 心瓣膜手术的麻醉 575

一、二尖瓣狭窄 576

二、二尖脉瓣闭锁不全 576

三、主动脉瓣闭锁不全 576

四、主动脉瓣狭窄 577

五、麻醉前给药 577

六、麻醉 578

第三节 先天性心血管手术的麻醉 579

一、术前病情的评估 579

三、麻醉 580

二、麻醉前给药 580

第四节 体外循环 582

第五节 血管手术的麻醉 586

一、术前评估 586

二、麻醉的实施 587

三、冠状动脉旁路移植术 590

第二十四章 神经外科手术的麻醉 594

第一节 脑血流和颅内压 594

一、代谢调节 595

二、化学调节 595

三、神经调节* 596

第二节 麻醉药对中枢神经系统的影响 598

一、吸入麻醉药 599

二、静脉麻醉药 600

第三节 麻醉处理 602

第四节 个别手术的麻醉处理 608

一、脑膜瘤 608

二、小脑桥脑角肿瘤 609

三、后颅窝手术 609

四、严重脑外伤 610

第二十五章 合并周身性疾病的病人的麻醉处理 612

第一节 高血压病人的麻醉 612

第二节 糖尿病病人的麻醉 614

第三节 其他并存病与麻醉的关系 617

一、呼吸系统的并存病 617

二、哮喘 618

三、肥胖病人的麻醉 619

六、血友病 620

四、贫血 620

五、白血病 620

第二十六章 老年病人的麻醉 622

第二十七章 小儿麻醉 629

第一节 小儿生理解剖的特点 629

第二节 小儿麻醉的一般处理 631

第三节 小婴儿麻醉 640

第二十八章 急症手术的麻醉 645

第一节 急症手术病人的检诊 645

第二节 创伤患者手术的麻醉 646

一、头部创伤 646

二、口腔颌面部损伤 647

五、心脏外伤 648

三、颈部外伤 648

四、胸部创伤 648

六、腹部创伤 649

七、烧伤 649

第三节 腹部外科急症手术的麻醉 649

第四节 其他急症手术的麻醉 650

一、高血压 650

二、心脏病 650

三、呼吸系疾病 651

四、糖尿病 651

第二十九章 麻醉恢复室 653

第一节 设计、装备和工作人员 653

第二节 常规工作与转出标准 654

第三节 常见并发症 655

一、全麻后清醒延迟 656

二、上呼吸道梗阻 656

三、通气不足 656

四、低氧血症 657

五、术后低血压 657

六、术后高血压 658

七、心律失常 658

八、肾脏并发症 658

第三十章 重症监测治疗室 660

第一节 外科重症监测治疗室 660

第二节 休克 665

一、低容量性休克 665

二、感染性休克 670

三、心原性休克 677

第三节 成人呼吸窘迫综合征 681

第四节 多器官功能衰竭 683

第三十一章 疼痛治疗 688

第一节 痛觉及其传导 688

第二节 药物治疗 690

一、阿片类药 690

二、非甾体抗炎药 691

三、非镇痛药治疗 692

第三节 介入性治疗 693

一、神经松解剂 693

五、脊髓背索刺激 694

四、经皮脊髓切断术 694

三、高频电灼术 694

二、非神经松解剂 694

六、针刺治疗 695

七、给药器械的开发 695

第三十二章 门诊手术的麻醉 697

一、病例的选择 698

二、麻醉前准备 698

三、麻醉 699

四、术后镇痛 700

五、离院标准 700

六、术后随访 701

附录一 mmHg换为kPa速查表 702

附录二 cmH2OQ换为kPa速查表 704

中英文对照索引 705