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第一部分 总论 1

第一章 胃肠道的生理和病理生理 1

第一节 胃肠道生理的整体概念 1

一、食物在口腔内的生理变化 1

二、食物在食管内的生理变化 1

三、食物在胃内的生理变化 1

四、食糜进入小肠后的生理变化 2

五、残糜在结肠内的生理 4

六、排便生理 4

第二节 免疫和胃肠道疾病 4

一、胃肠道淋巴组织 4

二、制造IgA浆细胞的行径 5

三、分泌性抗体 6

四、分泌性抗体的作用机制 6

五、与免疫有关的胃肠道疾病 6

(一)免疫缺陷和胃肠道疾病 6

1.原发性选择性IgA缺乏症 6

2.原发性低丙种球蛋白血症 7

(二)α重链症 7

(三)慢性萎缩性胃炎 7

(四)成人乳糜泻 8

(五)炎症性肠病 9

一、饮食的中枢调节 10

第三节 胃肠道和营养 10

二、营养过度 11

三、营养不足 12

四、我国人的饮食和食物疗法 12

第四节 肠菌和胃肠道功能及疾病 18

一、肠菌的正常分布 18

二、肠菌对小肠结构和功能的影响 18

三、小肠内肠菌过度繁殖的临床含义 20

四、固有肠菌在肠道感染中的作用 21

(一)肠道“菌群失调” 21

(二)固有肠菌转变为致病菌引起肠炎 21

第五节 消化道激素 22

(三)肠菌的耐药“转移因子” 22

五、肠菌感染对抗菌素的易感性 22

一、制造和分泌消化道激素的细胞 23

二、消化道激素的化学结构 24

三、消化道激素的分泌、调节及其与其他内分泌腺的关系 25

四、各种消化道激素 26

(一)胃泌素 26

(二)胰泌素 27

(三)胆囊收缩素(CCK/PZ) 28

(六)胰升糖素 29

(四)肠抑胃肽(GIP) 29

(五)肠血管活性肽(VIP) 29

(七)肠降糖素(GLI) 30

(八)胃动素 30

(九)生长激素抑制素 30

(十)胰性多肽 30

第六节 水、电解质和胃肠道 31

一、各种消化液中水和电解质含量及其酸碱度变化 32

二、肠粘膜盐吸收上皮细胞的形态学 32

三、水、电解质的吸收机理 34

四、水、电解质在各肠段的吸收情况 34

五、小肠的分泌 35

六、胃肠道分泌液内电解质异常丢失和酸碱紊乱 36

第七节 祖国医学对消化道生理的认识 37

一、受纳、腐熟与通降 37

二、运化水谷 38

三、化物与分清泌浊 39

四、传导糟粕 39

第二章 胃肠道的某些症状、体征和临床综合征 40

第一节 临床诊断方法 40

一、采集病史 40

二、体格检查 42

三、化验检查 47

五、内窥镜检查 48

六、超声波检查 48

四、X线检查 48

七、同位素检查 49

八、病理检查 49

第二节 舌诊 49

一、苔的病理变化 49

(一)厚度 49

(二)湿度 50

(三)颜色 50

(二)舌质红 51

二、舌质的病理变化 51

(一)舌淡 51

(三)舌质紫 52

三、舌体的病理变化 52

(一)舌质淡胖 52

(二)舌边齿印 52

四、中药对舌苔的影响 52

第三节 体重减轻和厌食 53

一、体重减轻 53

二、食欲的生理 53

三、厌食(食欲不振) 54

第四节 恶心、呕吐 56

一、呕吐动作 56

二、病理生理 56

三、呕吐的临床意义和分类 56

四、某些特殊综合征 57

五、呕吐的后果 59

(一)水、电解质代谢紊乱 59

(二)食管贲门粘膜撕裂综合征 59

六、对症治疗(止吐药) 59

一、腹痛的病理 61

第五节 急性腹痛 61

二、病原和临床特点 63

三、检查和诊断 67

第六节 腹部肿块 71

一、临床资料 73

二、综合分析 75

三、辅助检查 77

第七节 腹部胀气和多屁 79

一、胃肠道积气、成分及其来源 79

二、胃肠道积气的去向 80

三、胃肠道积气过多的临床 80

一、急性腹泻 82

第八节 腹泻 82

二、慢性腹泻 88

三、治疗 93

第九节 便秘 93

一、便秘的发生机理和种类 94

二、诊断和鉴别诊断 95

三、治疗 96

第十节 消化道出血 97

一、上消化道出血 97

二、下消化道出血 104

第二节 正常X线表现 107

一、咽部 107

第一节 概述 107

第三章 胃肠道X线检查 107

二、食管 108

三、胃 108

四、十二指肠 110

五、小肠及回盲瓣 111

六、大肠 111

第三节 功能性改变的X线表现 113

一、张力的改变 113

二、蠕动的改变 113

四、分泌增多和积气 114

三、排空改变 114

六、常服泻剂后结肠的功能改变 115

七、肠道易激综合征 115

五、功能性肠套迭 115

八、肠道吸收不良综合征 116

九、丙种球蛋白缺乏症 117

第四节 炎症性改变的X线表现 118

一、功能性改变 118

二、器质性改变 118

一、胃溃疡 120

第五节 溃疡性改变的X线表现 120

二、十二指肠溃疡 123

三、有关溃疡的某些其他问题 125

(一)胃溃疡与Berg结节 125

(二)溃疡愈合后大量出血 125

(三)老年胃溃疡 125

(四)胃溃疡恶变 125

(五)线形溃疡 125

一、胃肠道良性肿瘤 126

第六节 肿瘤性改变的X线表现 126

(一)息肉 126

(七)胃肠道某些炎症中溃疡形成 126

(六)位置特殊的溃疡 126

(二)平滑肌瘤 127

(三)良性肿瘤的鉴别诊断 128

二、胃癌 128

三、其他胃部恶性肿瘤 134

(一)胃肉瘤 134

(二)胃转移性癌 135

(一)有关食管癌的一些问题 136

五、胃肠道肿瘤的若干问题 136

(四)直肠类癌 136

(三)结肠类癌 136

(二)小肠类癌 136

(一)胃类癌 136

四、胃肠道的类癌 136

(二)有关结肠癌的一些问题 137

(三)成人空肠、回肠和结肠肿瘤诱发的肠套迭 137

第四章 胃肠道疾病治疗学 141

第一节 中医辨证施治 141

一、脾胃治疗法则的生理和病理生理基础 141

二、脾胃的治疗法则和中药药理学 144

第二节 针灸治疗 153

一、针刺治疗胃肠道疾病的生理基础 153

二、针灸治疗胃肠道疾病的机理 154

三、针刺治疗胃肠道疾病的应用范围 155

第三节 营养支持疗法 156

一、管饲 156

二、合成饮食(要素饮食) 156

三、静脉高营养疗法 158

第四节 水、电解质和酸碱紊乱的处理 161

一、胃肠道分泌液中电解质的成分和含量 161

二、胃肠道疾病中的电解质、酸碱紊乱及其处理原则 162

三、老年患者胃肠道疾病水、电解质紊乱的处理 164

二、抗菌药物的选用 165

第五节 抗菌药物的应用 165

一、肠道菌丛 165

三、胃肠道手术前的灭菌准备 167

第六节 癌肿的药物治疗 168

一、癌肿的细胞动力学 168

二、应用于胃肠道癌肿有效的化疗药物 170

(一)5-氟尿嘧啶和5-氟脲嘧啶脱氧核苷 170

(二)亚硝脲类 170

(六)ICRF-159 171

(五)链脲霉素 171

三、中草药治疗 171

(四)阿霉素 171

(三)自力霉素 171

(一)治疗法则 172

(二)消化道抗癌中草药 173

(三)中草药配合化疗、放疗、手术的应用 176

第二部分 食管 178

第五章 食管的解剖与生理 178

第一节 解剖 178

第二节 生理 179

一、运动与食物的输送 179

二、食管内压力 179

三、食管功能的调节 180

第六章 食管运动障碍 181

第一节 食管贲门失弛缓症 181

第二节 原发性弥漫性食管痉挛 186

第三节 其他原因引起的食管运动障碍 188

一、老年性食管 188

二、刺激剂诱致的食管痉挛 188

三、胃-食管接头处器质性梗阻 188

四、高压性LES 189

五、神经肌肉疾病 189

第七章 食管肿瘤 191

第一节 食管癌 191

三、食管良性肿瘤 199

二、Hodgkin病 199

第二节 其他肿瘤 199

一、食管肉瘤 199

第八章 返流性食管炎 200

[附] Barrett食管 206

第九章 腐蚀性食管炎 207

第十章 食管裂孔疝 208

第十一章 食管形态异常 214

第一节 食管隔膜和环 214

一、食管隔膜 214

二、下食管环 215

(一)先天性食管狭窄 216

(二)后天性食管狭窄 216

第二节 其他形态异常 216

一、食管狭窄 216

三、返流性食管炎引起食管下端的环形狭窄 216

二、食管闭锁 217

三、短食管 217

(一)先天性短食管 217

(二)后天性短食管 217

四、内食管过短 217

[附] Plummer-Vinson综合征 218

七、巨大食管 218

六、食管异位岛状胃粘膜 218

五、食管过长 218

第十二章 食管自发性破裂和穿孔 219

第一节 食管自发性破裂(Boerhaave综合征) 219

第二节 穿孔 220

第三部分 胃、十二指肠 222

第十三章 胃、十二指肠的解剖和生理 222

第一节 解剖 222

第二节 生理 227

第一节 胃液分析 239

第十四章 胃、十二指肠疾病检查法 239

第二节 胃脱落细胞学检查 243

第三节 胃、十二指肠纤维内窥镜检查 247

第十五章 胃溃疡 252

第十六章 十二指肠溃疡 259

第十七章 慢性消化性溃疡的发病原理和内科治疗 269

第一节 慢性消化性溃疡的发病原理 270

第二节 慢性消化性溃疡的内科治疗 280

第十八章 消化性溃疡的并发症 289

第一节 溃疡出血 289

第二节 溃疡穿孔 290

第三节 后壁溃疡穿透 292

第四节 幽门梗阻 293

第五节 溃疡癌变 296

第六节 难治性溃疡 296

第十九章 消化性溃疡的外科治疗及其并发症 298

第一节 十二指肠溃疡的手术治疗适应证和手术方法 298

第二节 胃溃疡的手术治疗适应证和手术方法 303

第三节 胃、十二指肠手术的死亡率 303

一、即期并发症 304

(一)出血 304

第五节 胃、十二指肠手术后并发症 304

第四节 各种手术后溃疡复发率 304

(二)胃排空障碍 305

(三)急性输入襻梗阻和输出襻梗阻 306

(四)胃切除术后胰腺炎 307

(五)十二指肠残端漏 307

二、远期并发症 307

(一)倾倒综合征 307

(二)迷走神经切断后腹泻 309

(三)慢性输入襻和输出襻梗阻 310

(四)小胃综合征 311

(五)胆汁返流性残胃炎 311

(六)吻合口溃疡 312

(七)Salmonella菌感染 314

(八)空肠-胃套迭 314

(九)胃-空肠-结肠瘘 314

(十)营养障碍 315

(十一)残胃癌 316

(十二)其他 316

第二十章 溃疡和其他疾病 317

第一节 应激性溃疡 317

第二节 类固醇性溃疡 318

第四节 慢性肝脏疾病时的消化性溃疡 319

第三节 慢性肺部疾病时的消化性溃疡 319

第五节 甲状旁腺和溃疡病 320

第六节 胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型) 320

第二十一章 胃炎 321

第一节 急性单纯性胃炎 321

第二节 慢性胃炎 323

第三节 巨大胃粘膜肥厚症(Ménétrier病) 328

第四节 腐蚀性胃炎 330

第五节 化脓性胃炎 331

第六节 胃糜烂 331

[附] 胃窦炎 333

第一节 胃癌 335

第二十二章 胃肿瘤 335

第二节 转移性胃癌 347

第三节 恶性淋巴瘤 347

第四节 胃平滑肌肉瘤 348

第五节 胃良性肿瘤 349

一、胃息肉 350

二、胃平滑肌瘤 350

三、其他良性肿瘤 350

第二十三章 胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型) 351

第二十四章 胃淋巴样增生(假性淋巴瘤) 356

第二十五章 胃肉芽肿病 357

第一节 胃血吸虫病 358

第二节 胃结核 359

第三节 胃组织胞浆菌病 359

第四节 胃梅毒 359

第五节 继发于线虫蚴的嗜酸细胞性肉芽肿 359

第六节 病因不明的胃肉芽肿 359

第七节 胃嗜酸性肉芽肿 360

第二十六章 胃粘膜脱垂症 360

第二十七章 胃下垂 362

第二十八章 胃异物 363

第一节 外源性或内源性异物 363

第二节 胃石症 364

第二十九章 急性胃扩张 365

第三十章 瀑布胃 367

第三十一章 胃扭转 368

第三十二章 成人肥厚性幽门狭窄 369

第三十三章 胃和十二指肠先天性畸形 371

第一节 先天性肥厚性幽门狭窄 372

第二节 胃隔膜(胃粘膜隔) 372

一、内源性梗阻 373

二、外源性梗阻 373

(一)旋转不良和十二指肠梗阻 373

第四节 先天性十二指肠梗阻 373

第三节 新生儿胃穿孔 373

(二)环状胰腺和十二指肠梗阻 374

第五节 胃和十二指肠重复畸形 374

第三十四章 十二指肠扩张和壅滞症 375

第一节 先天性畸形致十二指肠阻塞 375

第二节 肿瘤致十二指肠阻塞 376

第三节 十二指肠浸润性疾病和炎症 376

第四节 上腹部手术致十二指肠阻塞 377

第五节 慢性间歇性动脉肠系膜十二指肠阻塞 377

第三十五章 十二指肠炎 378

第一节 原发性非特异性十二指肠炎 379

第三十六章 十二指肠肿瘤 381

第二节 十二指肠炎与十二指肠溃疡的关系 381

第一节 恶性肿瘤 382

第二节 良性肿瘤 382

第四部分 小肠 384

第三十七章 小肠的解剖和生理 384

第一节 小肠的结构 384

第二节 小肠的生理 391

第三十八章 肠结核 402

第三十九章 急性出血坏死性小肠炎 410

第四十章 小肠肿瘤 415

第一节 小肠良性肿瘤 415

第二节 小肠恶性肿瘤 417

第四十一章 小肠淋巴瘤 420

第四十二章 小肠扭转 425

第四十三章 小肠先天性畸形 426

第一节 小肠胚胎学 426

第二节 先天性脐疝 426

第三节 小肠旋转异常 427

第四节 先天性肠闭锁和狭窄 427

第五节 先天性小肠重迭畸形 427

第四十四章 吸收不良综合征 428

第四十五章 乳糜泻 438

[附] 疱疹样皮炎 443

第四十六章 盲襻综合征 444

[附] 慢性特发性小肠假性梗阻 448

第四十七章 短肠综合征 449

第四十八章 热带性口炎性腹泻 454

第四十九章 肠道脂代谢障碍症(Whipple病) 456

第五十章 选择性吸收不良 458

第一节 双糖酶缺乏症 458

第二节 葡萄糖-半乳糖吸收不良症 461

第三节 无-β-脂蛋白血症 462

第四节 其他选择性吸收不良 462

第五十一章 药物所致的吸收不良 463

第一节 解剖 466

第五部分 大肠 466

第五十二章 大肠的解剖和生理 466

第二节 生理 470

第五十三章 大肠的检查法 472

第一节 直肠和乙状结肠镜检查 472

第二节 纤维光束结肠镜检查 475

第五十四章 结肠血吸虫病 485

第五十五章 大肠恶性肿瘤 490

第一节 结肠癌和直肠癌 490

第二节 肛管癌 497

一、结肠肉瘤 498

第三节 其他恶性肿瘤 498

第五十六章 大肠良性肿瘤 499

二、直肠、肛管恶性黑色素瘤 499

第一节 息肉样腺瘤 500

第二节 结肠的苔藓样腺瘤 504

第三节 青少年型息肉 505

第四节 其他良性肿瘤 505

一、淋巴样增生或淋巴样息肉 505

四、平滑肌瘤 506

第五十七章 类癌与类癌综合征 506

五、阑尾息肉 506

三、脂肪瘤 506

二、血管瘤 506

第五十八章 阑尾炎 513

第五十九章 特发性溃疡性结肠炎 520

第六十章 与溃疡性结肠炎有关的一些问题 538

第一节 慢性活动性肝炎和溃疡性结肠炎 538

第二节 Behcet综合征和溃疡性结肠炎 538

第三节 慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎的区别 539

第六十一章 其他类型的结肠炎 539

第一节 溃疡性直肠炎 539

第二节 泻剂结肠 540

第四节 浅表和深度粘液囊肿性结肠炎 541

第三节 性病性淋巴肉芽肿病 541

第五节 结肠非特异性孤立溃疡 542

第六十二章 巨结肠 544

第一节 先天性巨结肠(Hirschsprung病) 544

第二节 后天获得性巨结肠 545

第六十三章 软化斑 546

第六十四章 结肠色素沉着 547

第六部分 消化道的其他疾病 548

第六十五章 胃肠道感染、炎症 548

第一节 Salmonella菌感染 548

第二节 食物中毒 550

第三节 细菌性痢疾 553

第四节 消化道霉菌病 555

第五节 病毒性胃肠炎 558

第六节 Yersinia菌感染 561

第七节 应用抗菌药物后的金黄色葡萄球菌肠道感染 562

第八节 伪膜性小肠结肠炎 563

第九节 小肠非特异性炎症 567

一、小肠非特异性多发性溃疡 567

二、慢性溃疡性(非肉芽肿性)空回肠炎 568

三、小肠的原发性非特异性溃疡 568

四、Cronkhite-Canada综合征 569

五、非特异性小肠和肠系膜肉芽肿病 570

第六十六章 肠道寄生虫病 570

第一节 梨形鞭毛虫病 570

第二节 蛔虫病 572

第三节 钩虫病 575

第四节 鞭虫病 579

第五节 蛲虫病 580

第六节 肠绦虫病 581

第七节 姜片虫病 587

第八节 粪类圆线虫病 588

第九节 毛线虫病 589

第十节 鱼类线虫病(Anisakiasis) 590

第六十七章 阿米巴肠病 591

第六十八章 胃肠过敏性疾病和嗜酸性胃肠炎 598

第一节 嗜酸性胃肠炎 598

第二节 婴幼儿过敏性胃肠炎 601

一、牛乳蛋白过敏 601

二、大豆蛋白过敏 603

三、乳糜泻 603

第三节 伴有系统过敏反应的胃肠食物不耐受症 604

第六十九章 放射性肠炎 604

第一节 食管憩室 608

第七十章 消化道憩室病 608

第二节 胃憩室 610

第三节 小肠憩室 611

第四节 结肠憩室 618

第七十一章 肠道多发性息肉病 623

第一节 家族性结肠多发性息肉病 624

第二节 Gardner综合征 626

第三节 Peutz-Jeghers综合征 627

第四节 少年型结肠息肉病 628

第六节 非家族性多发性息肉病 629

一、炎症性息肉病 629

第五节 其他家族性多发性息肉病 629

二、结缔组织性息肉病 630

第七十二章 肠道气囊肿病 630

第七十三章 Crohn病 633

第七十四章 肠梗阻 644

第一节 总论 644

第二节 小肠梗阻 651

第三节 结肠梗阻 656

第四节 肠麻痹 661

第五节 肠套迭 663

第七十五章 胃肠道淀粉样变性 664

第一节 总论 667

第七十六章 蛋白质丢失性胃肠病 667

第二节 原发性小肠淋巴管扩张症 671

第七十七章 肠道血管性疾病 673

第一节 肠道血液循环的正常解剖和生理 673

第二节 肠道血管闭塞 675

第三节 急性肠道缺血综合征 677

一、急性肠梗塞 677

二、缺血性结肠炎和直肠炎 678

三、暂时性吸收不良综合征 678

第五节 胃肠道的血管畸形 679

二、腹腔动脉压迫综合征 679

一、肠绞痛 679

第四节 慢性肠道缺血综合征 679

第六节 其他腹腔内血管病 680

一、动脉瘤 680

(一)腹主动脉瘤 680

(二)肝动脉瘤 681

(三)脾动脉瘤 681

二、小肠壁内出血 681

三、小血管炎 681

第七十八章 肠道易激综合征 682

(五)Peutz-Jeghers综合征 688

(六)结节性脂肪坏死 688

(四)Gardner综合征 688

(七)非特异性皮肤反应 688

一、皮肤综合征 688

(二)皮肌炎 688

(一)黑棘皮病 688

第七十九章 胃肠道的伴癌综合征 688

(三)胼胝形成 688

五、血液病综合征 689

(五)红白血母细胞性贫血 689

(四)嗜酸性粒细胞增多症 689

(三)类白血病反应 689

(二)红细胞增多症 689

(一)微血管性溶血性贫血伴血小板减少症 689

三、关节综合征 689

四、心血管和血栓-栓塞综合征 689

(四)带状疱疹 689

(三)精神症状和小脑变性 689

(二)多发性肌炎 689

(一)多发性神经病变伴感觉运动异常 689

二、神经综合征 689

(四)类癌综合征 690

(五)高血钙症 690

(三)男子乳房发育症 690

(六)低血糖综合征 690

(七)胰岛细胞肿瘤所致特殊综合征 690

(七)血小板增多症 690

(二)ADH分泌过多综合征 690

(一)Cushing综合征 690

六、内分泌-代谢综合征 690

(八)血管内凝血，纤维蛋白溶解 690

(六)淋巴细胞性类白血病反应 690

七、肾脏综合征 691

八、胃肠道综合征 691

第八十章 肠道子宫内膜异位症 691

第八十一章 胃肠道神经官能症 694

第八十二章 其他系统疾病的胃肠道累及 696

第一节 结缔组织疾病 697

一、硬皮病 697

二、皮肌炎 698

三、系统性红斑狼疮 699

四、结节性多动脉炎 699

五、类风湿性关节炎 699

六、Behcet病 699

一、肝硬化 700

第四节 肝胆系统疾病 700

二、胆道疾病 700

第三节 尿毒症 700

第二节 心脏病 700

第五节 内分泌-代谢疾病 701

一、垂体疾病 701

二、肾上腺疾病 701

三、甲状腺疾病 701

四、甲状旁腺疾病 702

五、糖尿病 702

五、白血病和淋巴瘤 703

四、溶血性疾病 703

三、出血性疾病 703

二、红细胞增多症 703

一、贫血 703

第六节 血液病 703

六、恶性组织细胞增生症 704

第七节 神经肌肉疾病 704

第八节 皮肤病 704

一、遗传性出血性毛细血管扩张症 704

二、蓝痣 704

三、全身性毛细血管扩张症 704

四、弹性假黄色瘤 704

八、Ehlers-Danlos综合征 705

七、多发性神经纤维瘤症 705

六、胃肠道多发性息肉病伴皮肤黑色素沉着 705

五、毛细血管肉瘤 705

第七部分 胰腺 706

第八十三章 胰腺的解剖和生理 706

第一节 解剖 706

第二节 生理 707

第八十四章 胰腺疾病的检查法 710

第一节 胰腺的超声波检查 710

第二节 胰腺扫描(γ照相) 713

第三节 内窥镜逆行胰胆管造影检查 718

第八十五章 急性胰腺炎 728

第八十六章 慢性胰腺炎 742

第八十七章 复发性胰腺炎 748

第八十八章 有关胰腺炎的某些问题 749

第一节 无痛性胰腺炎 749

第二节 甲状旁腺和胰腺炎 749

第三节 胆道疾病引起的胰腺炎和乙醇性胰腺炎 750

第四节 家族性遗传性胰腺炎 750

第五节 Oddi括约肌狭窄 751

第六节 手术后胰腺炎 751

第七节 高脂血症和急性胰腺炎 751

第九节 急性胰腺炎的特殊综合征 753

五、癌肿 753

第十节 血清淀粉酶升高过久 753

第八节 其他原因的胰腺炎 753

三、Crohn病 753

二、寄生虫感染 753

一、妊娠和分娩期 753

第八十九章 胰腺脓肿 754

第九十章 胰腺癌 755

四、药物 763

第九十一章 胰腺的良性肿瘤 765

第九十二章 胰岛细胞瘤 766

第一节 胰岛素瘤 767

第二节 肠血管活性肽瘤(VIP瘤) 769

第三节 胰升糖素瘤 771

第四节 生长激素释放抑制素瘤 772

第五节 多发性内分泌腺腺瘤病 773

第九十三章 胰腺的先天性疾病 773

第一节 环状胰腺 773

第二节 迷路胰腺组织(副胰) 774

第三节 囊性纤维化 776

第九十四章 腹膜、肠系膜和网膜的解剖、生理 777

第一节 解剖 777

第八部分 腹膜、肠系膜和网膜 777

第二节 生理 779

第九十五章 腹水 780

一、形成机理 780

(一)血浆胶体渗透压降低 780

(二)门静脉系统毛细血管内压力增高 780

(六)毛细血管通透性增加 781

二、腹水的病因诊断 781

(七)腹腔内脏的破裂 781

(五)肾脏因素 781

(四)内分泌-代谢失调引起的水钠潴留 781

(三)淋巴流受阻及淋巴液漏出增加 781

三、腹水的检验 782

(一)渗出液与漏出液的鉴别 782

(二)乳糜性腹水 783

(三)假性乳糜腹水 783

(四)腹水中酶活力测定 783

(五)其他 783

四、腹腔镜检查 783

五、病因分类和鉴别诊断 783

第九十六章 结核性腹膜炎 789

第九十七章 化脓性腹膜炎 796

第一节 继发性化脓性腹膜炎 797

第二节 原发性腹膜炎 801

一、肝硬化腹水并发原发性腹膜炎 801

二、儿童期原发性腹膜炎 802

第九十八章 腹膜肿瘤 802

第一节 腹膜间皮细胞瘤 803

第二节 腹膜继发性癌肿 804

第九十九章 腹膜假性粘液瘤 805

第一节 肠系膜淋巴系统疾病 806

一、肠系膜淋巴结炎 806

第一○○章 肠系膜疾病 806

二、肠系膜乳糜囊肿 807

第二节 肠系膜脂膜炎(肠系膜Weber-Christian病) 807

第三节 肠系膜肿瘤 808

第一○一章 网膜疾病 809

第一节 网膜扭转 809

第二节 网膜炎 809

第三节 穿网膜疝 810

第四节 网膜肿瘤 810

第五节 网膜囊肿 810

第三节 呃逆 811

第二节 横膈先天性缺陷 811

第一○二章 横膈 811

第九部分 横膈和腹膜后腔 811

第一节 解剖和生理 811

第四节 横膈膨出和麻痹 814

一、横膈膨出 814

二、横膈麻痹 814

第五节 横膈扑动 814

第六节 外伤性膈疝 815

第七节 横膈炎 815

第八节 膈下脓疡 816

第二节 腹膜后疝 817

第一○三章 腹膜后腔 817

第一节 解剖 817

第三节 腹膜后脓肿 818

第四节 腹膜后结核性淋巴结炎 819

第五节 腹膜后腔内液体渗漏 819

第六节 腹膜后腔出血 820

第七节 腹膜后原发性肿瘤 821

第八节 原发性腹膜后纤维化 822

第十部分 病案分析 825

分析方法 825

1.上腹部节律性疼痛，伴其他非特异性消化道症状 826

病例讨论分析 826

2.呕鲜血、黑粪，部分胃切除后又呕血及黑粪 828

3.下肢间歇性浮肿，阵发性中上腹疼痛 829

4.慢性腹泻、腹鸣、体重减轻 832

5.胃手术后腹胀、腹痛、呕血及黑粪 833

6.腹痛、腹泻粘液血便、里急后重、高热、全腹压痛 834

7.上腹痛、肿块和小肠上段梗阻 838

8.“急性阑尾炎”手术后持续高热和便血 840

9.右侧腹块、隐痛伴有大便习惯的改变，大便含粘液 841

10.腹痛、畏寒、发热12小时后猝死 843

11.阵发性中上腹痛反复发作，伴呕吐及黑粪 845

12.发热、消瘦、贫血 846

13.孕妇突然呕血、柏油样便 847

14.上腹部持续剧痛、恶心、呕吐、高热、血清淀粉酶升高，并消化道出血和休克 849

15.下腹痛、忧郁 851

16.多发性、复发性消化性溃疡，伴有腹泻、穿孔、出血 852

17.长期水泻、乏力、低血钾 854

18.顽固性口腔炎、舌炎、糜烂性牛皮癣型皮炎、糖尿、消瘦、乏力 858

19.腹痛、胆汁性腹水 863

20.炎症性腹块，经中药治疗后消失 864

21.腹部肿块，伴腹胀及上腹不适 866

22.左侧腹块迅速增大，伴腹部胀痛及轻度消瘦 868