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第一章 器官移植发展的里程碑 1

第一节 国际器官移植的发展 1

第二节 我国器官移植的发展 4

第二章 器官移植概述 8

第一节 移植术概念 8

第二节 临床常用移植的概念 9

第三章 器官移植免疫学 11

第一节 同种器官移植的免疫学基础 11

一、免疫系统 11

二、免疫应答 15

三、排斥反应的免疫学基础 17

四、免疫耐受 25

第二节 HlA系统与器官移植 27

一、小鼠主要组织相容性系统－－H－2系统 28

二、人类主要组织相容性系统－－HLA系统 29

三、HLA配型在器官移植中的作用 39

第三节 HLA检测 41

一、HLA－Ⅰ类(A、B、C)抗原测定 42

二、HLA－Ⅱ类(DR、DQ)抗原测定 45

三、微量混合淋巴细胞培养技术(MLC) 46

四、HLA－DRB1基因的DNA分型与PCR寡核苷酸探针非放射性核素杂交技术 47

六、常用液体配方 50

五、淋巴细胞毒交叉配合试验 50

第四节 供、受者免疫学选配 53

第四章 排斥反应与免疫抑制 56

第一节 排斥反应 56

一、超急性排斥反应 56

二、加速性排斥反应 57

三、急性排斥反应 59

四、慢性排斥反应 61

第二节 免疫抑制治疗 62

一、免疫抑制治疗的发展概况 62

二、化学免疫抑制剂 63

三、生物免疫抑制措施 73

四、免疫反应处理的其他方法 76

第五章 器官保存 78

第一节 供移植用器官低温灌洗与保存原则 78

一、器官保存的基本理论 78

二、器官保存的方法 83

三、常用的器官保存液 85

第二节 单纯低温灌洗的实施 86

一、表面冷却 86

二、最初灌注 86

三、冷灌注液 87

四、冷保存中的氧供应 90

五、新型长效广谱保存液－－UW液 91

六、肾冷保存后早期功能的恢复 93

七、冷保存的临床应用及展望 93

八、冷保存的注意事项 93

第三节 多器官联合切取 94

一、脑死亡供者多器官联合切取手术 94

二、无心跳尸体多器官切取方法 96

第一节 肾移植评估与展望 98

第六章 肾移植 98

一、重视肾移植受者的选择和移植前的准备 99

二、提高尸肾保存质量、扩大供肾来源 99

三、高效免疫抑制药物的应用 100

四、排斥反应诊断与治疗的进展 101

第二节 透析在肾移植中的应用 102

一、概述 102

二、血液透析疗法 103

三、腹膜透析疗法 110

四、肾移植前的透析 111

五、肾移植后的透析 111

一、肾移植手术的适应证 112

第三节 肾移植手术的适应证和禁忌证 112

二、肾移植手术的时机 113

三．肾移植手术的禁忌证 114

第四节 肾移植术前准备与术后处理 114

一、肾移植术前准备 114

二、肾移植术后处理 117

三、如何维持水、电解质平衡 118

四、肾移植术后少尿或无尿 119

五、肾移植术后免疫抑制剂用药方案 119

第五节 肾移植手术：术式一 120

一、取肾手术 120

二、肾移植手术 123

第六节 肾移植手术：术式二 129

一、供肾切取 130

二、供肾的修整 133

第七节 胎肾移植 133

三、供肾植入 134

第五节 术后一般处理和并发症处理 134

三、再次与多次肝移植 134

一、胎肾应用解剖 139

二、胎肾发育及生理 139

三、胎肾移植 140

四、眙肾移植并发症及防治 141

二、磁共振成象(MRI)诊断 143

一、超急性排斥反应 143

第一节 一般诊断 143

第七章 肾移植排斥反应的防治 143

三、急性排斥反应 144

二、加速性排斥反应 144

四、慢性排斥反应 146

一、计算机X线体层摄影(CT)诊断 147

第二节 影象学诊断 147

三、超声诊断 149

第三节 细针抽吸活栓 151

一、细针抽吸细胞学检查 151

四、排斥反应的SPECT诊断 153

二、细针抽吸活检的免疫细胞化学诊断 153

三、细针抽吸活检的原位杂交免疫细胞化学 155

一、基本概念及原理 157

三、用法与用途 157

二、肾脏显象常用放射性药物 157

第四节 SPECT诊断 157

五、常见并发症的SPECT鉴别诊断 159

第五节 预防与治疗 160

一、预防 160

二、治疗 162

第八章 肾移植术后并发症 166

第一节 近期并发症 166

一、出血及血管并发症 166

二、泌尿系并发症 167

三、切口并发症 170

四、其他并发症 170

一、血管并发症 171

第二节 远期并发症 171

二、尿路并发症 172

三、其他并发症 173

第九章 肝移植 174

第一节 概论 174

第二节 适应证、手术时机与禁忌证 175

一、适应证与手术时机 175

二、禁忌证 177

第三节 供、受者选配与术前准备 177

第四节 肝移植术式 178

一、原位肝移植 178

二、新的术式的创制 182

一、术后一般处理 184

二、排斥反应和免疫抑制 185

三、其他并发症 185

第十章 胰腺移植 187

第一节 胰腺移植的意义和发展概况 187

第二节 胰腺供者的选择及供胰的切取 188

一、供者的选择 188

二、供胰的切取 188

一、受者的选择标准 191

第三节 胰腺移植受者的选择及术式 191

二、受者的手术术式 192

二、胰外分泌液渗出 193

第四节 胰、肾联合移植 194

第五节 胰腺排斥反应的诊断和处理 196

一、排斥反应的临床表现和诊断 196

二、排斥反应的预防及治疗 197

第六节 胰腺移植术后并发症及处理 198

一、移植胰胰腺炎 198

三、吻合口漏合并外瘘或脓肿 199

第七节 移植胰的功能与疗效 200

六、其他术后并发症 200

五、术后出血 200

四、移植胰血管栓塞 200

第十一章 心脏移植 203

第一节 心脏移植的历史回顾 203

第二节 心脏移植的适应证与禁忌证 204

一、心脏移植的适应证 204

二、心脏移植的禁忌证 204

第三节 供心的准备 204

一、供心的标准 204

二、供心切取手术 204

第四节 受体的准备与心脏移植术 205

一、受体准备 205

三、异位心脏移植手术技术 206

二、原位心脏移植手术技术 206

四、原位与异位心脏移植的优缺点 208

第五节 心脏移植的术后处理 208

一、术后监护 208

二、血流动力学支持 208

三、呼吸系统管理 208

四、注意维持肾功能 209

五、感染的预防 209

六、免疫抑制剂的应用 209

第六节 心脏移植术后并发症 210

一、感染 210

二、移植心脏的排斥反应 211

三、移植心动脉硬化 213

四、恶性肿瘤 214

第七节 心脏移植结果 214

一、与手术死亡率有关的因素 214

二、与存活率有关的因素 215

三、死亡原因 215

第十二章 肺移植 216

第一节 肺移植适应证 216

一、单肺移植适应证 216

二、双肺移植适应证 217

三、心肺联合移植适应证 217

第三节 肺移植供体 218

二、社会、心理标准 218

一、医学标准 218

第二节 肺移植受者选择 218

－、肺移植供体标准 219

二、供肺切取及保存 219

第四节 肺移植手术 220

一、单肺移植术 220

二、双肺移植术 221

三、心肺联合移植术 222

一、临床表现 223

二、排斥组织学及分级标准 223

第五节 肺移植的排斥反应 223

三、诊断 224

四、治疗 225

第六节 肺移植的主要并发症 225

一、内出血 225

二、急性肺水肿 226

三、气管吻合口并发症 226

四、移植肺感染 227

五、阻塞性细支气管炎 228

第七节 我国肺移植的基本概况 229

第二节 适应证与疗效 230

一、肿瘤性疾病 230

第一节 概述 230

第十三章 骨髓移植 230

二、非肿瘤性疾病 231

第三节骨髓移植前的准备 232

第四节 供者的选择与HLA配型问题 233

第五节 骨髓移植的预处理方案 233

第六节 骨髓采集、处理与回输 235

第七节 骨髓移植的病程与造血重建 235

一、外周血与免疫的恢复 235

二、骨髓与造血祖细胞的恢复 235

三、骨髓与血象恢复的影响因素 235

一、感染 236

第八节 骨髓移植的主要并发症及其防治 236

四、植活的证据 236

二、移植物抗宿主反应 238

三、肺部并发症 239

四、出血性膀胱炎 240

五、生长发育迟滞及肝脏并发症 240

第十四章 胰岛移植 241

第一节 胰岛移植实验研究 241

一、胰岛的分离与纯化 241

二、胰岛细胞单层培养与增殖研究 242

三、实验性胰岛移植 243

四、异体胰岛移植物排斥的机制与防治 244

第二节 胰岛移植临床研究 246

五、糖尿病复发 246

六、胰岛组织保存方法 246

一、供体组织的来源与制备 247

二、移植部位和方法 248

三、免疫抑制剂的应用 248

四、胰岛移植效果 249

五、并发症与不良反应 251

第三节 展望 251

第一节 自体脾移植 252

一、自体脾组织片移植术 252

第十五章 脾移植 252

二、带血管的自体脾移植术 254

第二节 同种脾移植 255

一、同种带血管脾移植 255

二、同种脾细胞输注 258

三、同种脾组织薄片大网膜内移植 259

第十六章 小肠移植 260

第一节 小肠移植的沿革和发展 260

第二节 小肠移植适应证 261

第三节 临床移植技术 261

一、供体的选择 261

三、供肠的切取、灌洗与保存 262

二、供肠部位的选择 262

四、血管吻合 263

五、移植肠的处置 263

六、并发症及其预防 264

第四节 小肠移植的免疫反应与控制 265

一、免疫反应的特点 265

二、诊断免疫反应的新方法 265

三、免疫抑制措施 266

第十七章 多器官移植 267

第一节 适应证 267

第二节 移植要点 268

第四节 特点和评估 269

第三节 免疫抑制与术后其他处理 269

第五节 问题和发展趋势 270

第十八章 甲状旁腺移植术 271

第一节 同种异体甲状旁腺移植术 271

一、移植的适应证 271

二、供体问题 271

三、带血管甲状旁腺移植法 272

四、小薄片植入埋藏法 276

五、经60Co照射、裸鼠中间过渡胎甲状旁腺移植法 277

六、甲状旁腺经培养后移植法 277

一、移植适应证 278

二、移植方法 278

第二节 自体甲状旁腺移植术 278

七、临床疗效评定标准 278

第十九章 肾上腺移植 280

第一节 肾上腺移植的历史和现况 280

一、肾上腺移植的三个阶段 280

二、肾上腺细胞移植 281

第二节 肾上腺移植的供体 281

一、对尸体肾上腺供者的要求 281

三、肾上腺取出术 282

二、对胚胎肾上腺供者的要求 282

四、胚胎供体肾上腺取出术 283

第三节 肾上腺植入术 284

一、肾上腺移植受者的选择 284

二、肾上腺植入术 284

三、胚胎肾上腺植入术 285

四、同种肾上腺移植的术后处理 285

第四节 肾上腺细胞移植的概况 286

一、肾上腺细胞培养和移植的历史 286

二、同种肾上腺细胞移植的临床应用 286

二、供体来源与选择 288

一、应用胚胎器官移植的理论基础 288

三、供体的灌注与保存 288

第二十章 胚胎器官腹腔内移植 288

第一节 概论 288

四、显微外科技术应用 289

五、术后移植体血运及功能观察 289

六、排斥反应和抗排斥治疗 290

第二节 带血管胎胰腹腔内移植 290

一、移植方法 290

二、移植后治疗 291

第三节 带血管胎儿甲状腺－甲状旁腺腹腔内移植治疗甲状旁腺功能低下症 292

一、移植方法 292

二、术前、术中及术后治疗 293

二、解剖结构 294

一、胸腺移植对细胞免疫的影响 294

第二节 胚胎胸腺移植的免疫作用 294

第一节 胚胎胸腺的发育与解剖结构 294

一、胸腺的发育 294

第二十一章 胚胎胸腺移植 294

二、胸腺移植对体液免疫的影响 295

三、胸腺移植对肿瘤的影响 295

第三节 胚胎胸腺移植技术 295

一、胚胎胸腺移植的类型、方法 296

二、术后排斥反应及预防 299

三、多次移植和复合免疫组织移植 299

第四节 胚胎胸腺移植的注意点 299

二、手术方法 301

一、手术适应证 301

第一节 自体睾丸移植 301

第二十二章 睾丸移植 301

三、术后处理 302

四、手术效果评价 302

第二节 同种睾丸移植 302

一、回顾与现状 302

二、手术适应证 303

三、手术要点 303

四、术后处理 303

五、临床应用 303

六、评价与展望 304

第一节 脑与神经组织移植的历史 305

第二十三章 脑与神经组织移植 305

第二节 脑在移植学方面的特点 306

一、脑是免疫特惠部位 306

二、影响脑移植物生存的因素 306

第三节 脑与神经组织移植物的理想来源与类型 307

一、理想来源 307

二、脑与神经组织移植物类型 307

第四节 脑与神经组织移植的实施 308

一、移植部位 308

二、手术方法 309

三、移植后的功能评价 309

第五节 展望 310

第二节 肝细胞移植的适应证及作用机制 312

第二十四章 肝细胞移植 312

第一节 肝细胞移植的历史回顾 312

第三节 肝细胞移植的方法及效果 314

一、肝细胞悬液及其他制剂的制备 314

二、肝细胞悬液的保存 314

三、肝细胞移植的方法及效果 315

四、肝细胞移植后的转归 315

五、肝细胞移植的副作用 316

第四节 肝细胞移植临床应用概况 316

第五节 肝细胞移植的展望 317

二、异种移植分类法 318

第二节 异种移植的三大免疫学屏障 318

第一节 历史回顾与异种移植分类 318

一、尝试－放弃－再兴的历史进程 318

第二十五章 异种移植 318

第三节 异种移植实验研究进展 319

一、免疫排斥机制方面的研究 319

二、免疫抑制治疗方面的研究 320

第四节 异种脏器移植临床进展 320

一、建立严格的动物筛选系统和程序 320

二、狒狒肝对人类肝炎病毒有否抵抗力 321

第五节 异种胰岛移植进展 321

主要参考文献 324