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第一章 妇产科常用器械 1

第二章 术前准备、术中及术后处理 7

第一节 手术前准备 7

一、一般准备 7

二、腹部手术术前准备 8

三、外阴、阴道手术术前准备 8

第二节 术中注意事项 9

一、腹部手术 9

二、外阴、阴道手术 9

第三节 术后处理 9

一、腹部手术的术后处理 9

二、外阴、阴道手术的术后处理 10

第四节 手术后输液问题 11

一、手术对水、电解质代谢的影响 11

二、术后液体补充 11

三、纠正水、电解质和酸碱平衡失调 11

第三章 麻醉 13

第一节 常用麻醉药物及麻醉方法 13

一、麻醉药 13

二、麻醉方法分类 13

第二节 妇产科常用麻醉方法 14

一、会阴及阴道的区域麻醉 14

二、腹壁分层局麻 14

四、硬脊膜外阻滞麻醉 15

三、蛛网膜下腔阻滞麻醉 15

五、全身麻醉 16

第三节 妇科手术麻醉特点及麻醉选择 16

一、麻醉前要求 16

二、麻醉中合并症处理要点 16

三、常见妇科手术麻醉选择 17

第四节 产科手术麻醉特点及麻醉选择 17

一、麻醉特点 17

二、麻醉中处理要点 18

三、产科手术麻醉选择 18

一、循环的管理 19

第五节 麻醉期间病人的管理 19

二、呼吸管理 20

第四章 腹壁切开及缝合 22

第一节 腹壁切开 22

一、腹壁纵切口操作步骤及技巧 22

二、腹壁横切口操作步骤及技巧 24

三、腹壁切开应注意的问题 26

第二节 腹壁缝合 27

第三节 伤口并发症 29

一、切口裂开 29

二、腹壁切口感染 30

三、腹壁血肿 30

四、腹壁切口子宫内膜异位症 31

第五章 计划生育 32

第一节 宫内节育器放置术 32

一、适应证 32

二、禁忌证 32

三、术前准备要点 32

四、手术步骤及技巧 33

五、术后处理要点 35

第二节 宫内节育器取出术 35

一、适应证 35

二、禁忌证 35

五、手术步骤及技巧 36

四、麻醉要点 36

三、术前准备要点 36

六、术后处理要点 37

七、术式评价 37

第三节 人工流产术 37

一、适应证 37

二、禁忌证 37

三、术前准备要点 38

四、麻醉要点 38

五、手术步骤及技巧 38

三、术前准备要点 40

二、禁忌证 40

一、适应证 40

第四节 中期妊娠引产术 40

六、术后处理要点 40

七、术式评价 40

四、手术步骤及技巧 41

五、术后处理要点 43

六、术式评价 44

第五节 输卵管结扎术 44

一、腹式输卵管绝育术 44

二、腹腔镜绝育术 46

第六节 剖宫取胎术 49

二、手术要求和设计 51

三、显微技术输卵管吻合术的方法 51

一、指征及术前处理 51

第七节 输卵管复通术 51

四、术后处理 53

第六章 损伤性疾病修复术 54

第一节 女性生殖器官支持结构的解剖 54

一、盆底组织 54

二、筋膜与韧带 56

第二节 外阴血肿手术 58

一、适应证 58

二、麻醉要点 58

二、修补方法 59

一、疾病特点 59

三、手术步骤及技巧 59

四、术后处理要点 59

第三节 陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术 59

第四节 阴道口狭窄手术 64

一、阴道口扩张术 64

二、阴道后壁及会阴纵形切开术 64

三、阴道口及会阴“T”型切开术 64

第五节 阴道疤痕性狭窄手术 66

第六节 阴道前、后壁修补术 68

一、阴道前壁修补术 68

二、阴道后壁修补术 73

一、疾病特点 77

第七节 张力性尿失禁矫治术 77

二、术前准备 78

三、手术步骤及技巧 78

第八节 宫颈损伤修复术 81

一、陈旧性宫颈裂伤修补术 81

二、宫颈切除术 82

三、宫颈内口机能不全矫治术 84

第九节 子宫脱垂手术 88

一、子宫颈部分切除及阴道前、后壁修补术 89

二、经阴道全子宫切除及阴道前、后壁修补术 91

三、阴道闭合术 101

四、腹部子宫悬吊术 105

一、阴道修补手术 110

第十节 子宫全切术后阴道脱垂矫治术 110

二、经腹部加固手术 115

第十一节 慢性子宫翻出还纳术 118

一、经阴道子宫壁切开还纳术 118

二、经腹直接还纳术 120

三、经腹子宫壁切开还纳术 121

第十二节 生殖道瘘修补术 121

一、膀胱阴道瘘修补术 122

二、直肠阴道瘘修补术 125

四、禁忌证 128

七、手术步骤及技巧 128

六、麻醉要求 128

五、术前准备要点 128

第七章 先天性畸形矫治术 128

三、适应证 128

二、局部解剖 128

一、疾病特点 128

第一节 处女膜闭锁切开术 128

八、术后处理要点 129

第二节 阴道成形术 129

一、先天性无阴道手术 129

二、阴道纵隔切除术 138

三、阴道横膈切除术 139

第三节 两性畸形矫治术 140

一、真两性畸形矫治术 140

二、女性假两性畸形矫治术 141

三、男性假两性畸形 142

二、手术条件 143

三、手术时间 143

四、手术步骤及技巧 143

一、适应证 143

第一节 输卵管造口术 143

第八章 不孕症手术 143

第二节 输卵管官腔移植术 145

一、适应证 145

二、手术步骤及技巧 145

三、手术注意事项 147

第三节 卵巢移植术 148

一、手术指征 148

二、手术步骤及技巧 148

第九章 良性疾患手术 149

第一节 外阴手术 149

一、前庭大腺囊肿手术 149

二、外阴肿瘤手术 151

三、单纯外阴切除术 153

一、良性肿瘤切除术 156

第二节 阴道手术 156

二、阴道囊肿切除术 157

第三节 宫颈手术 158

一、宫颈糜烂电熨术 158

二、宫颈息肉摘除术 159

三、宫颈肌瘤切除术 160

第四节 附件手术 160

一、输卵管切除术 160

二、输卵管卵巢切除术 162

三、巨大卵巢囊肿手术 164

五、阔韧带内囊肿手术 165

四、卵巢囊肿蒂扭转手术 165

六、卵巢冠囊肿手术 167

七、卵巢囊肿合并妊娠的手术 168

八、双侧卵巢肿瘤的手术 168

第五节 异位妊娠手术 170

一、输卵管妊娠手术 171

二、卵巢妊娠手术 174

三、宫颈妊娠手术 174

四、子宫残角妊娠手术 174

五、腹腔妊娠手术 175

一、适应证 176

第六节 刮宫术 176

二、禁忌证 177

三、麻醉 177

四、手术步骤 177

五、手术并发症及预防 178

第七节 子宫切除术 179

一、经腹全子宫切除术 179

二、半腹膜外子宫切除术 188

三、经腹筋膜内宫颈撕脱式全子宫切除术 190

四、经腹次全子宫切除术 192

五、阴道子宫切除术 194

第八节 子宫肌瘤手术 194

一、带蒂子宫肌瘤切除术 195

二、子宫肌瘤剜除术 197

三、子宫切除术 199

四、阔韧带内巨大肌瘤切除术 200

五、子宫颈或子宫下段巨大肌瘤切除术 202

第九节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病手术 205

一、子宫内膜异位症的手术 205

二、子宫腺肌病的手术 209

第十章 恶性肿瘤手术 211

第一节 外阴癌的手术 211

一、概述 211

三、外阴及股三角区解剖要点 212

二、外阴癌的临床分期 212

四、术前准备要点 214

五、腹股沟淋巴结清除术 214

六、外阴广泛切除术 222

第二节 宫颈癌的手术 226

一、概述 226

二、一般手术处理原则 226

三、宫颈锥形切除术 227

四、次广泛性子宫切除术 229

五、广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清除术 236

二、分期 249

一、转移途径 249

第三节 子宫体癌的手术 249

三、治疗选择 250

第四节 恶性卵巢肿瘤的手术 250

一、概述 250

二、临床分期 251

三、手术治疗 251

第十一章 滋养细胞疾病的手术 259

第一节 葡萄胎的手术 259

一、葡萄胎清宫术 259

四、术后随访 260

三、预防性子宫切除术 260

二、卵巢黄素囊肿扭转的手术 260

第二节 侵蚀性葡萄胎的手术 261

一、疾病特点 261

二、处理原则 261

三、治疗与随访 261

第三节 绒毛膜癌的手术 261

一、疾病特点 261

二、临床分期 262

三、治疗原则 262

四、术前准备 262

五、手术范围及技巧 262

一、疾病特点 263

二、治疗原则 263

六、术后处理 263

第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 263

第十二章 妇科手术损伤 264

第一节 输尿管损伤 264

一、常见损伤原因 264

二、输尿管损伤的好发部位 264

三、输尿管损伤的并发症 264

四、游离输尿管的手术技巧 265

五、输尿管损伤的处理原则 265

一、常见的膀胱损伤 266

第二节 膀胱损伤 266

二、膀胱损伤的处理 267

第三节 肠损伤 267

一、常见损伤原因 267

二、肠损伤的预防技巧 267

三、常见肠损伤的诊断与处理 267

第十三章 会阴切开缝合术 269

一、适应证 269

二、麻醉要点 269

三、手术步骤 270

五、术式评价 272

四、手术技巧 272

第十四章 臀位牵引术 273

第一节 臀位助娩术 273

一、适应证 273

二、禁忌证 273

三、手术步骤 273

四、术中要点 276

第二节 臀位牵引术 276

一、适应证 276

二、手术步骤 277

三、术中要点 277

一、适应证 278

二、手术步骤 278

第三节 臀位后出头产钳术 278

第十五章 胎头吸引术 280

一、适应证 280

二、禁忌证 280

三、手术步骤 280

四、术中要点 281

第十六章 产钳术 282

一、产钳的构造 282

二、产钳的分类 282

三、适应证 282

五、手术步骤 283

四、必备条件 283

六、术中要点 285

七、术式评价 286

第十七章 剖宫产术 287

第一节 剖宫产术适应证及术前准备 287

一、适应证 287

二、术前准备 288

第二节 子宫下段剖宫产术 288

一、手术步骤 288

二、术中要点 290

一、手术步骤 291

第三节 子宫体部剖宫产术 291

第四节 腹膜外剖宫产术 292

一、手术步骤 292

二、术中要点 292

二、术中要点 293

第五节 剖宫产子宫切除术 293

一、适应证 293

二、手术步骤 293

一、适应证 295

三、手术步骤 295

二、手术条件 295

第一节 穿颅术 295

第十八章 毁胎术 295

四、术中要点 297

第二节 断头术 297

一、适应证 297

二、手术条件 297

三、手术步骤 297

四、术中要点 298

第三节 锁骨切断术 298

一、适应证 298

一、适应证 299

第四节 除脏术 299

二、手术步骤 299

二、手术步骤 299

三、术中要点 299

三、术中要点 300

第十九章 产伤 301

第一节 会阴阴道裂伤缝合术 301

一、手术步骤 301

二、术中要点 302

第二节 宫颈裂伤缝合术 302

一、手术步骤 302

一、手术步骤 303

二、术中要点 303

第三节 子宫破裂手术 303

二、术中要点 303

第二十章 产后出血 305

第一节 徒手剥离胎盘术 305

一、适应证 305

二、手术步骤 305

三、术中要点 305

第二节 子宫腔纱条填塞术 306

一、适应证 306

二、手术步骤 306

三、术中要点 306

一、适应证 307

第四节 子宫背带式缝合 307

三、术中要点 307

二、手术步骤 307

第三节 子宫动脉缝扎术 307

一、适应证 307

二、手术步骤 308

三、术中要点 308

第五节 子宫切除术 309

一、适应证 309

二、手术步骤 309

三、术中要点 311

二、手术步骤 313

三、术中要点 313

一、适应证 313

第二十一章 脐带脱垂复位术 313

第二十二章 肩难产的手术 315

一、手术步骤 315

二、术中要点 316

第二十三章 新生儿窒息急救术 317

一、保温 317

二、清理呼吸道 317

三、吸氧与人工呼吸 317

四、体外心脏按摩 318

五、复苏用药 318

六、新生儿复苏后的护理 319

附：主要参考文献 320