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第1章 胆道外科的发展 1

一、肝门部胆管癌切除术 2

第2章 肝脏的分叶与分段 4

第3章 肝胆管的外科解剖学 6

第一节 肝内与肝外胆管的划分 6

第二节 肝门的分级 6

第三节 肝胆管的解剖与变异 9

第四节 肝门部胆管与肝动脉、门静脉的解剖关系 11

第4章 肝外胆管的解剖生理 14

第一节 肝外胆道 14

第二节 肝动脉 18

第三节 胆道的组织结构 20

第四节 胆总管十二指肠区 21

第5章 胆管阻塞的病理与病理生理 24

第一节 胆囊与胆道压力的调节 24

第二节 胆总管阻塞 25

第三节 肝胆管梗阻 26

第四节 肝内胆管结石症的肝内胆管及血管的改变 31

第五节 阻塞性黄疽与肾功能衰竭及消化道出血 33

第六节 阻塞性黄疽的手术前胆管引流 35

第七节 手术后黄疽 36

第6章 胆道感染与抗生素的应用 39

第一节 外科感染的生物学 39

第二节 胆道感染的细菌学 40

第三节 抗生素从胆道的排泄 42

第四节 抗生素的选择 43

第7章 胆道外科的剖腹探查术 45

第一节 胆道解剖及其与邻近脏器关系 45

第二节 胆道手术切口的选择 47

第三节 胆道手术的腹内探查 48

第8章 肝胆管的手术显露与探查 54

第一节 麻醉与切口选择 54

第二节 手术探查 58

第三节 肝胆管探查 60

第9章 肝门部胆管手术 63

第一节 肝门区胆管的分离 63

第二节 左肝管横部的显露 64

第三节 肝门部肝组织切除术 66

一、肝门中央肝组织切除 66

二、肝方叶部分切除术 66

三、中肝叶下段部分切除术 67

四、肝正中裂分离术 67

第四节 右肝管的显露与探查 69

第10章 肝门部胆管狭窄 72

一、肝胆管狭窄整形术 73

二、肝门部胆管狭窄修复术 75

三、肝胆管空肠Roux-en-y吻合术 81

第11章 肝内胆管结石 84

第12章 肝门部胆管癌 96

二、肝门部胆管癌置管引流术 111

三、肝门部胆管癌捷径手术 114

第13章 肝内胆管手术 119

第一节 左侧第2～3级肝胆管的显露与切开 119

一、左内叶肝管 119

二、左外叶肝管 120

第二节 右侧第2～3级肝胆管的显露与切开 124

一、右前叶肝管的切开与显露 125

二、肝右后叶胆管的切开与显露 127

一、右肝管与右肝血管的解剖学变异 129

第三节 高位右肝管狭窄的手术 129

二、右肝管的解剖学变异 130

三、二级肝管病变 132

第四节 肝内胆管空肠吻合术 133

一、左肝内胆管空肠吻合术(Lonemirc术式) 133

二、肝圆韧带径路左肝管空肠吻合术 136

三、右前肝管空肠吻合术 136

四、右后肝管空肠吻合术 137

第14章 肝胆管外科的围手术期处理 139

一、择期手术的术前准备 141

二、急症手术前准备 142

三、手术中处理 142

四、手术后处理 142

一、肝左外叶切除术 144

第15章 胆道疾病的肝切除术 144

二、肝左叶切除术 150

三、肝左雷内叶切除术 152

四、肝右叶切除术 152

五、肝右前叶部分切除术 155

六、肝右后叶切除术 155

七、中肝叶切除术 155

第16章 胆道囊性疾病 156

第一节 先天性胆总管囊状扩张 156

第二节 Caroli病 165

第17章 原发性硬化性胆管狭窄 173

第18章 胆道出血 178

第一节 肝内胆管出血 180

第二节 肝外胆道出血 184

第19章 胆囊与胆总管手术 189

第一节 胆囊切除术 189

第二节 胆总管探查、引流术 194

第20章 胆总管下端手术——Oddi括约肌成形术 201

第21章 手术后肝外胆管狭窄手术 205

一、胆总管损伤的预防 205

二、损伤性胆管狭窄的特点 207

三、阻管损伤修复手术 208

四、手术后胆管狭窄修复手术 212

五、肝管汇合部下胆管挟窄的修复 219

六、左肝管空肠吻合术 225

七、肝门部胆管整形术 226

八、胆、胰管损伤手术 230

九、关于手术后肝外胆管狭窄治疗的讨论 231

十、Roux-en-y肝管空肠吻合术的病理生理效应 233

第22章 胆管引流术 236

第一节 肝外胆管引流 236

第二节 经肝胆管引流 237

第23章 Roux-en-y胆管空肠吻合术 247

一、胆管空肠吻合 247

二、Roux-y肠袢的处理 251

三、空肠空肠吻合 252

四、肓袢型Roux-en-y胆管空肠吻合术 253

第24章 空肠间置式胆肠吻合术 255

第25章 胆道再次手术 263

第26章 胆肠吻合术后再手术 276

一、病例选择 276

二、胆总管十二指肠吻合术后再手术 277

三、Roux-en-y胆管空肠吻合术后再手术 280

第27章 “胆囊切除术后综合征”的再次手术 287

第28章 胆道手术后重症病人的监护 288

一、手术后一般问题的监护 290

二、手术后特殊并发症的监护 292