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第一篇 基本概念 3

第一章 绪论 3

第一节 流行病学发展简史 3

一、学科的发展 3

二、我国流行病学的成就 5

第二节 流行病学的定义与研究范围 5

一、传染病防治时期 5

二、疾病防治时期 6

三、从研究疾病扩大到研究疾病和健康 6

四、从研究疾病与健康向研究所有人群事件拓展 6

第三节 现代流行病学的特点与发展趋势 7

一、现代流行病学的特点 7

二、现代流行病学的发展趋势 8

第二章 病因与病因推断 10

第一节 病因的概念 10

一、病因的定义 10

二、病因模型 11

三、充分病因和必要病因 14

四、因果联接方式 17

第二节 病因推断的方法 18

一、病因研究的推理方法 19

二、统计学关联到因果关联 24

三、病因推断的常用标准 25

第三章 暴露测量 29

第一节 概述 29

一、暴露测量的概念 29

二、暴露测量的目的 31

三、暴露测量的内容 31

第二节 暴露测量方法 35

一、暴露分类 35

二、暴露测量方法 36

三、暴露测量方法的选择 39

第三节 查阅记录 41

一、记录的种类 41

二、利用记录的优点 41

三、记录信息的真实性和可靠性 42

四、记录摘录中的误差来源和质量控制 42

五、日记 44

第四节 人体测量 47

一、机体测量的用途和局限性 47

二、外生性化合物的测量 48

三、内生性化合物的测量 50

四、生物测量的质量控制 52

五、生物标本库 53

第五节 环境测量 54

一、环境测量的用途及其局限性 54

二、当前暴露的测量和抽样 55

三、既往暴露的测量和抽样 58

第六节 暴露测量中的伦理学问题 59

一、流行病学研究与伦理问题 60

二、流行病学研究中的伦理实践 61

第四章 疾病频率的测量 66

第一节 测量发病频率的指标 66

一、发病率 66

二、累积发病率 66

三、发病密度 67

四、发病比与生存比 67

五、应用发病频率的指标时应注意的问题 68

第二节 测量患病频率的指标 70

一、患病率 70

二、感染率 71

三、续发率 72

第三节 测量死亡频率的指标 72

一、死亡率 72

二、病死率 72

三、生存率 73

四、累积死亡率 73

第四节 生命质量的评价指标 73

一、潜在减寿年数 73

二、伤残调整寿命年 74

三、健康寿命年 75

第五节 积限和指数公式 76

一、积限公式 77

二、指数公式 77

三、生存比与平均发病时间的关系 78

四、竞争危险的应用 79

第五章 效应和联系的测量 81

第一节 效应的测量 81

一、简单效应测量 81

二、效应的测量方法 84

三、病因的测量 88

第二节 联系的测量 89

一、混杂 89

二、混杂因素 90

三、因果关系和混杂的简单模式 90

四、患病率比 91

第二篇 流行病学研究方法 95

第六章 流行病学研究类型 95

第一节 实验研究 96

一、临床试验 96

二、现场试验 97

三、类实验 98

第二节 非实验研究 99

一、描述性研究 100

二、分析性研究 104

第三节 理论和方法的研究 106

一、理论流行病学 106

二、方法的研究 106

第四节 研究类型的选择 106

一、队列研究与病例对照研究 107

二、其他设计 108

第七章 流行病学研究设计 111

第一节 研究设计的原则与策略 111

一、提高研究的精确性 111

二、提高研究的真实性 114

第二节 流行病学研究的过程 114

一、选题与制定计划 114

二、计划的实施 117

三、资料处理与总结 118

第三节 调查表 119

一、调查表的种类 119

二、调查表的内容与结构 121

三、调查表常见问题 122

第四节 研究方案 124

一、研究方案的基本内容 124

二、研究方案对照检查提纲 126

第八章 流行病学中的现场调查方法 129

第一节 个别访谈 129

一、概述 129

二、访谈员误差 130

三、访谈的类型和方式 130

四、访谈的最适状况 131

五、访谈者的任务 131

六、访谈员的选择、培训和监督 133

七、电话访谈中的特殊问题 135

第二节 采样 136

一、生物样本的收集 136

二、环境采样 136

第三节 有关现场调查的其他技术方法 137

一、捕获-标记-再捕获方法 137

二、随机应答技术 138

第九章 描述性研究 141

第一节 现况研究 141

一、概念 141

二、现况研究的目的 142

三、现况研究的种类 142

四、现况研究中常见的偏倚及其防止 148

五、现况研究的资料分析 148

第二节 生态学研究 149

一、生态学研究的概念和基本原理 149

二、生态学研究的目的和方法 150

三、生态学研究的应用与局限性 151

第三节 爆发调查 152

一、调查目的 152

二、调查方法与步骤 152

三、爆发调查的资料分析与结果报告 153

四、爆发调查实例 156

第十章 筛检 160

第一节 概述 160

一、概念 160

二、筛检的类型和方法 161

三、应用筛检的原则 161

第二节 筛检的评价 162

一、筛检试验的评价指标 162

二、筛检效果的评价指标 168

第十一章 公共卫生监测 171

第一节 概述 171

一、公共卫生监测的定义 171

二、公共卫生监测的历史和发展 171

三、公共卫生监测的目的 172

四、公共卫生监测的种类 176

第二节 监测方法 177

一、监测程序 177

二、监测技术 178

第三节 监测系统 179

一、监测系统的分类 179

二、监测系统的评价 179

三、我国几个重要的监测系统简介 180

第十二章 队列研究 183

第一节 基本原理 183

一、队列与队列研究的定义 183

二、队列研究的特点 184

三、队列研究的目的 185

四、队列研究的类型 185

第二节 队列和暴露组的定义 186

一、人时分类 188

二、持续暴露 189

三、暴露对象的非暴露时间 190

四、划分暴露 191

五、平均暴露强度 192

六、无死亡人时 192

七、暴露后事件 193

第三节 队列的随访 193

一、追踪研究对象 193

二、确定结局事件的时机 194

三、特殊暴露队列和一般人群队列 194

第四节 队列研究的研究功效 195

一、α错误和显著性水平 195

二、β错误和研究功效 195

三、α错误和显著性水平与β错误和研究功效之间的关系 195

四、样本量、功效、相对危险度、绝对危险度之间的关系 196

五、队列研究功效的估计方法 196

第五节 队列研究中的注意事项 196

一、费用 196

二、队列研究中的配比 198

三、健康工人效应和霍桑效应 198

四、队列研究的优缺点 198

五、选用队列研究的指征 199

第十三章 病例对照研究 200

第一节 概述 200

一、简史 200

二、基本概念 201

三、与队列研究的本质联系 201

四、伪率和比数比 202

五、类型 203

第二节 实施要点 204

一、确定源人群 204

二、选择对照的原则 204

三、对照的来源 205

四、对照组的数目 209

五、病例与对照的代表性 210

六、病例与对照信息的可比性 211

七、分类和诊断的时机 212

第三节 病例对照设计的衍生类型 212

一、病例-队列研究 212

二、累积(流行)病例对照研究 214

三、单纯病例研究 215

四、病例-交叉研究 215

五、两级抽样 216

六、比例死亡比研究 216

七、现患病例的病例对照研究 216

八、巢式病例对照研究 217

第四节 病例对照研究中的配比 217

一、配比的目的 217

二、配比引起的问题 218

三、配比的指征与禁忌 218

四、使用配比时还要考虑的问题 218

五、配比过头 219

六、配比的代价 220

七、配比与可信度 220

八、对信息质量的指示因子进行配比 220

九、重叠配比类别引起的偏倚 221

十、其他设计 221

十一、每个病例应配多少对照 221

第五节 病例对照研究的功效及优缺点 222

一、病例对照研究的功效 222

二、病例对照研究的优缺点 223

第十四章 流行病学实验研究 225

第一节 概述 225

一、发展简史 225

二、基本特点 226

三、主要类型 227

四、类实验 229

第二节 流行病学实验的设计和实施 231

一、明确实验目的，选择实验现场和研究对象 231

二、估计样本含量 232

三、随机化分组 234

四、设立对照 235

五、盲法的应用 236

六、确定实验观察期限 237

七、选定结局变量 237

八、确定基线数据，建立社区监测系统 238

九、对象的随访和资料收集 239

第三节 现场试验的资料分析 239

一、排除 239

二、退出 240

三、评价现场试验效果的主要指标 241

第四节 应注意的问题 242

一、伦理道德问题 242

二、预实验 242

第五节 流行病学实验的优缺点 243

一、主要优点 243

二、存在的缺点 243

第十五章 偏倚及其灵敏度分析 244

第一节 混杂偏倚 244

一、概述 244

二、混杂偏倚的灵敏度分析 247

第二节 信息偏倚 249

一、概述 249

二、错分的测量和灵敏度分析 251

第三节 选择偏倚 256

一、概述 256

二、选择偏倚的分析 258

第十六章 交互作用 260

第一节 概述 260

一、交互作用的概念 260

二、交互作用的类型 261

第二节 交互作用的识别 261

一、交互作用的模型 261

二、交互作用的识别 262

第三节 交互作用分析与讨论 264

一、统计学交互作用 264

二、生物学交互作用 266

三、公共卫生交互作用 272

第十七章 理论流行病学 274

第一节 概述 274

一、理论流行病学发展的回顾 274

二、理论流行病学的概念 275

三、理论流行病学研究现状与展望 275

第二节 流行病学数学模型的建立过程 276

一、建立模型前的科学假设 276

二、模型的拟合及其修正 280

第三节 几种重要的流行病学数学模型介绍 281

一、催化模型 282

二、分段模型 283

三、流行病学阈模型 283

四、关于模型的确定性和随机性两种类型 284

第四节 理论流行病学研究的应用 284

一、定量地解析流行过程中各种主要因素的作用 284

二、模型抽象研究、探讨和评价疾病预防控制的方案 286

三、疾病流行的动力学特点 287

四、预防措施的卫生经济学评价 288

五、课堂模拟流行过程用于培训教学 289

第三篇 资料分析 293

第十八章 流行病学研究中的基本统计方法 293

第一节 概述 293

一、流行病学资料分析的基础 293

二、流行病学资料的类型与统计方法 295

三、概率分布和精确统计 296

四、常用近似统计方法 297

第二节 显著性检验与统计估计 299

一、显著性检验 300

二、统计估计 302

第三节 计量资料的统计方法 305

一、描述频数分布特征的指标 305

二、计量资料的假设检验 307

三、样本均数与总体均数的t检验与u检验 308

四、配对样本比较的t检验 309

五、两样本均数比较的t检验与u检验 310

六、方差分析 311

第四节 人时资料的统计方法 316

一、大样本人时资料的统计方法 317

二、小样本人时资料的统计方法 322

第五节 纯计数资料的统计方法 322

一、大样本资料的统计方法 323

二、小样本资料的统计方法 327

第六节 等级资料的统计方法 328

一、秩和检验 329

二、Ridit分析 332

三、等级相关 334

第十九章 分层分析 337

第一节 概述 337

一、分层分析的用途 337

二、混杂与效应测量修饰 337

三、混杂的判断及其作用大小的估计 339

四、选择需要控制的混杂因子 339

五、确定混杂因子的分类 341

六、分层分析的基本步骤 341

第二节 步骤与方法 342

一、资料整理 342

二、同质性检验 343

三、点值估计 344

四、分层资料的假设检验 351

五、区间估计 354

六、效应测量修饰的评价与描述 358

第三节 分层分析的应用 361

一、病例队列资料 361

二、两级资料 362

三、配比研究资料的分析 363

四、基本生存分析 366

五、归因分数估计 369

六、诱导期分析 370

第二十章 多分类暴露因素和结果分析 373

第一节 多分类变量资料的类别及定量方法 373

一、多分类资料类别 373

二、多分类变量的赋值方法 373

第二节 无序多分类暴露因素资料的常用分析方法 374

一、不分层资料的分析方法 375

二、分层资料的统计方法 376

第三节 有序多分类暴露因素资料的剂量反应关系及趋势分析 377

一、作图法 377

二、趋势分析 381

三、零水平资料的处理 385

第四节 多类结果的统计方法 385

一、联合Pearson x2检验及两两比较 386

二、无序多分类结果Logistic模型 387

三、有序多分类结果Logistic回归模型 389

四、百分数趋势x2检验法 389

五、多重分析与联合分析的比较 390

第二十一章 多元回归分析方法简介 391

第一节 回归分析的基本问题 391

一、回归函数 392

二、基本回归模型 397

第二节 多元回归分析入门 408

一、多元回归模型 408

二、多元回归中的趋势模型 416

三、Logistic模型的扩展 420

第三节 回归模型的建立过程 424

一、回归模型的选择 424

二、回归模型的拟合 426

三、回归模型的评价 428

四、对模型整体的估计 433

第四节 几种常见类型资料回归模型的建立 435

一、不配比病例对照研究及其相关设计中的模型建立 435

二、病例对照模型的建立与外部信息 437

三、分层资料模型的建立 438

四、配比资料模型的建立 439

五、纵向资料模型的建立 440

六、非参数资料模型的建立 442

七、等级资料模型的建立 444

第二十二章 生存分析 449

第一节 方法简介 449

一、方法的起源 449

二、方法简介 451

第二节 资料 453

第三节 统计模型 456

一、队列效应模型 456

二、年龄-期间模型 458

三、年龄-期间-队列模型 458

四、特殊危险因素协同效应模型 459

五、实例 459

六、讨论 463

第四节 Cox回归模型 464

一、Cox模型的基本原理 464

二、Cox模型的参数估计与假设检验 465

三、不同类型的Cox模型 467

四、Cox模型在流行病学上的应用 468

五、Cox回归分析应用实例 470

第二十三章 Meta分析 476

第一节 概述 476

一、基本概念 476

二、与传统文献综述的区别 477

三、进行Meta分析的指征 477

第二节 Meta分析的步骤和方法 477

一、拟定研究计划 477

二、收集资料 478

三、根据入选标准选择合格的研究 478

四、复习每个研究并进行质量评估 479

五、提取变量，填写过录表，建数据库 481

六、计算各独立研究的效应大小 481

七、异质性检验 481

八、计算合并后综合效应的大小 482

九、敏感性分析 482

十、总结报告 482

第三节 Meta分析常用统计方法 483

一、两均数之差的合并和一致性检验 483

二、两率之差的合并和一致性检验 485

三、病例-对照研究OR值的合并和一致性检验 486

第四节 偏倚及其检查 488

一、偏倚的种类 488

二、偏倚的检查 489

第五节 Meta分析展望 491

第四篇 流行病学的应用 497

第二十四章 临床流行病学 497

第一节 概述 497

一、发展简史 497

二、定义 497

第二节 临床试验的设计、测量与评价 498

一、设计 498

二、衡量 499

三、评价 499

第三节 临床流行病学的应用 500

一、研究疾病自然史 500

二、诊断试验和筛检试验的评价 501

三、疾病的预后判断 506

第四节 临床试验 507

一、概述 507

二、临床试验的基本类型 508

三、临床试验设计的基本原则 508

四、明确诊断标准和评定指标的标准化 510

五、临床试验应注意的问题 510

六、随机化对照试验和非随机化试验 513

第五节 序贯分析 514

一、特点 514

二、要求 515

三、设计 515

四、种类 515

五、序贯试验的一般程序 515

六、关于θ值 517

第六节 临床决策分析 518

第二十五章 传染病流行病学 521

第一节 概述 521

一、传染病流行病学的发展 521

二、我国传染病流行的现状与形势 522

三、传染病流行病学的某些特征 523

第二节 传染过程 523

一、传染过程与流行过程 523

二、传染过程及其感染谱 524

三、传染时间谱和疾病发展谱 524

第三节 传染概率 525

一、传染概率的定义 525

二、传染概率的评估方法 526

三、传染概率比 528

第四节 基本繁殖数 529

一、基本繁殖数的概念 529

二、基本繁殖数的估计 529

三、基本繁殖数与发病率的关系 531

四、R0估计的卫生学意义 532

第五节 疫源地与流行过程 532

一、疫源地 532

二、流行过程 533

三、传染病流行过程中效应测量的指标 536

第六节 传染病的预防、控制与预测 537

一、传染病的预防 537

二、传染病的控制措施 537

三、传染病报告资料的分析与疫情预测 539

第七节 计划免疫 541

一、我国计划免疫工作概况 541

二、计划免疫的内容 542

三、预防接种效果考核 543

第二十六章 环境流行病学 545

第一节 概述 545

一、环境流行病学的定义和研究目的 545

二、环境流行病学研究对象 545

三、环境流行病学的研究范围及内容 546

四、环境流行病学发展简史 546

第二节 暴露的评价 547

一、暴露及其分类 547

二、暴露测量 547

第三节 健康效应的评价 550

一、健康效应的概念 550

二、人群对环境异常变化的反应 550

三、环境异常变化对人群作用的影响因素 551

四、健康效应测量的内容及方法 554

第四节 环境流行病学研究方法的应用 558

一、已知环境因素暴露对人群健康影响的危险度评价 558

二、已知疾病的环境病因探索 560

三、卫生标准的研究 562

四、特定环境因素的人群健康效应谱研究 563

第二十七章 生殖流行病学 565

第一节 概述 565

一、基本概念 565

二、研究方法和指标 565

三、研究进展 565

四、存在的问题 566

第二节 常见生殖现象的流行特征 567

一、生育力 567

二、自然流产 568

三、出生缺陷 569

第三节 危险因素 571

一、遗传因素 571

二、生活行为因素 572

三、感染 573

四、疾病史 574

五、药物 575

六、避孕和人工流产 575

七、环境与职业因素 577

第四节 生殖流行病学研究方法 578

一、描述性研究 578

二、分析性研究 579

三、实验性研究 581

四、研究方法进展 582

第五节 防治策略和措施 585

一、策略 585

二、措施 585

第二十八章 遗传流行病学 587

第一节 概念与研究范围 587

一、概念 587

二、研究对象与范围 588

第二节 研究方法 589

一、双生子研究 590

二、养子研究 595

三、系谱分析 596

四、分离分析 597

五、遗传度的估计 602

六、遗传与环境的交互作用分析 604

第三节 遗传咨询及再发危险率估计 607

一、遗传咨询 607

二、再发危险率估计 609

第二十九章 营养流行病学 614

第一节 营养流行病学中所用的研究方法 614

一、生态学研究 614

二、病例-对照研究 616

三、队列研究 617

四、干预试验 618

五、其他 619

第二节 暴露的测量 620

一、暴露变量的选择 620

二、暴露变量的测量 622

三、暴露变量的变异和时间趋势 625

第三节 危险性的测量及其公共卫生学意义 626

一、危险性的测量 626

二、流行病学证据与因果推断 627

三、流行病学证据的公共卫生学意义 627

第三十章 伤害流行病学 629

第一节 概述 629

一、伤害研究简史 629

二、伤害的定义 630

三、伤害的分类 631

四、伤害发生的基本条件 633

五、伤害流行病学研究的意义和重要性 636

第二节 伤害的流行特征 637

一、伤害的分布 637

二、特殊危险因素及高危人群 641

第三节 伤害的流行病学研究 642

一、伤害资料的收集 642

二、伤害的测量指标 643

三、伤害研究领域中流行病学方法的应用 648

第四节 伤害的预防策略和措施 652

一、预防策略 652

二、预防措施 654

第三十一章 分子流行病学 656

第一节 概述 656

一、分子流行病学产生的背景 656

二、分子流行病学的产生和发展 657

三、分子流行病学与传统流行病学的关系 659

第二节 主要研究内容 659

一、生物标志探讨 659

二、暴露测量 661

三、易感性测量 662

四、效应测量 663

五、干预效果评价 664

第三节 主要研究方法 665

一、测量指标的选择 665

二、标本的采集与储存 665

三、常用分子生物学及相关技术简介 666

四、常用调查研究方法 667

五、资料处理和分析 667

六、实验中的质量控制 670

七、误差 671

第四节 研究设计与实施 672

一、研究设计 672

二、研究实例 673

第三十二章 行为流行病学 675

第一节 概述 675

一、行为的概念 675

二、健康关联行为 675

三、行为与健康 676

四、行为流行病学的概念 676

第二节 常见健康关联行为 677

一、生活方式 677

二、应激与A型行为类型 678

三、自损行为 680

第三节 行为的测量 680

一、行为测量的基本方法 681

二、生活方式的测量 681

三、应激的测量 681

第四节 行为干预及其评价 682

一、行为干预的概念 682

二、行为干预的策略 683

三、行为干预研究的流行病学设计和评价 684

第三十三章 健康流行病学 688

第一节 健康流行病学的发展简史 688

第二节 健康流行病学的概念 690

一、健康流行病学的概念 690

二、健康流行病学与流行病学的关系 690

三、健康流行病学的思想观 691

四、健康流行病学的研究内容 691

第三节 健康的生物学和社会学属性 692

一、健康观的演变 692

二、健康的定义 693

三、健康的维度 694

四、健康的特征 695

第四节 健康测量及其指标 696

一、健康测量的概念 696

二、健康测量的发展及其特征 696

三、健康指标的分类 698

四、常用的健康指标 699

第三十四章 管理流行病学 701

第一节 概述 701

一、管理流行病学的定义 701

二、管理流行病学的发展 701

三、管理流行病学的作用 702

四、卫生管理的几个基本概念 703

第二节 流行病学与卫生计划 703

一、确定优先与重点控制的疾病 704

二、确定重点疾病的控制目标 704

三、确定控制疾病的策略与措施 705

第三节 制定计划实施方案与质量监控 706

一、计划实施方案的基本内容 706

二、计划实施的质量监控 706

第四节 流行病学与卫生计划评价 707

一、评价的概念 707

二、评价的目的 708

三、评价工作与评价研究 708

四、评价的类型 709

五、现场调查评价模式 711

六、多指标综合评价方法 715

七、卫生计划评价中应注意的几个问题 718

第三十五章 药物流行病学 721

第一节 概述 721

第二节 药物流行病学的研究设计及资料的收集 722

一、药物流行病学研究的设计 722

二、药物流行病学的资料收集 723

第三节 药物流行病学研究方法 724

一、上市前研究 724

二、上市后研究 726

中文索引 739

英文索引 759