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绪论 1

第一篇 龋病 3

第一章 概述 3

第一节 龋病的概念 3

一、龋病的定义和特征 3

二、龋病的历史 3

三、龋病学的研究内容 4

第二节 龋病流行病学 4

一、评价方法 4

二、龋病的好发部位 6

三、现代人龋病流行情况 7

四、龋病流行趋势 9

第二章 病因及发病过程 11

第一节 菌斑 11

一、菌斑的结构 12

二、菌斑的组成 15

三、菌斑的形成和发育 16

四、菌斑微生物学 19

五、菌斑的物质代谢 25

六、菌斑的致龋性 27

第二节 饮食因素 28

一、蔗糖和其他碳水化合物 28

二、蛋白质 31

三、矿物质 31

四、脂肪 33

第三节 宿主 33

一、牙 33

二、唾液 34

三、免疫 43

第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 44

一、年龄 44

四、家族与遗传 45

二、性别 45

三、种族 45

五、地理因素 46

第五节 病因学说 46

一、内源性理论 46

二、外源性学说 47

三、蛋白溶解学说 47

四、蛋白溶解-螯合学说 47

五、Mikker化学细菌学说 48

六、龋病病因的现代概念 49

第三章 临床特征和诊断 53

第一节 龋病的病理过程 53

一、釉质龋 53

二、牙本质龋 54

三、牙骨质龋 55

四、脱矿和再矿化 56

二、按损害解剖部位分类(形态学分类) 58

第二节 龋病的分类及临床表现 58

一、按发病情况和进展速度分类 58

三、按病变深度分类 60

第三节 诊断及鉴别诊断 60

一、诊断方法 60

二、诊断标准 61

第四章 治疗 63

第一节 保守疗法 63

一、化学疗法 63

二、再矿化疗法 64

三、窝沟封闭 65

第二节 修复性治疗 66

一、牙体修复的生物学基础 66

二、牙体修复的基本原则和步骤 69

三、银汞合金修复术 83

四、复合树脂修复术 94

五、玻璃离子粘周剂修复术 104

第三节 深龋的治疗 106

一、治疗原则及注意事项 107

二、治疗方法 108

三、治疗方法的选择 109

第四节 大面积龋损的修复 110

一、附加固位钉的牙体修复术 110

二、沟槽固位与银汞合金钉技术 116

第五节 并发症及处理 117

一、意外穿髓 117

二、充填后疼痛 117

三、充填物折断、脱落 119

四、牙折裂 119

五、继发龋 119

第一节 牙结构异常 121

一、釉质发育不全 121

第五章 牙发育异常 121

第二篇 牙体硬组织非龋性疾病 121

二、氟牙症 122

三、四环素牙 126

四、遗传性牙本质发育不全 128

五、先天性梅毒牙 129

第二节 牙形态异常 132

一、过小牙、过大牙、锥形牙 132

二、融合牙、双生牙、结合牙 132

三、畸形中央尖 133

四、牙内陷 134

五、釉珠 137

第三节 牙数目异常 138

第四节 牙萌出异常 138

第二节 牙脱位 139

第一节 牙震荡 139

第六章 牙外伤(牙急性损伤) 139

第三节 牙折 141

第七章 牙体慢性损伤 147

第一节 磨损 147

第二节 磨牙症 148

第三节 楔状缺损 149

第四节 酸蚀症 150

第五节 牙隐裂 151

第六节 牙根纵裂 153

第八章 牙本质过敏症 156

第三篇 牙髓病和根尖周病 161

第九章 牙髓及根尖周组织生理学特点 161

第一节 牙髓形态及组织结构 161

一、形态学特点 161

二、结构特点 161

二、营养功能 164

第二节 牙髓的功能 164

一、形成功能 164

三、感觉功能 165

四、防御功能 169

第三节 牙髓增龄性变化 169

一、体积变化 170

二、结构变化 170

三、功能变化 170

第四节 根尖周组织生理学特点 171

一、牙骨质 171

二、牙周膜 171

三、牙槽骨 172

第十章 病因及发病机制 173

第一节 细菌因素 173

一、对细菌作用的认识过程 173

二、感染途径 174

四、牙髓和根尖周对细菌感染的反应 176

三、致病机制 176

第二节 物理因素 178

一、创伤 178

二、温度 178

三、电流 179

四、激光 179

第三节 化学因素 179

一、充填材料 179

二、酸蚀剂及粘接剂 180

三、消毒药物 180

第四节 免疫因素 181

第十一章 检查和诊断方法 182

第一节 收集病史 182

一、主诉 182

二、现病史 182

一、视诊 183

三、系统病史 183

第二节 基本临床检查 183

二、扪诊 184

三、探诊 184

四、叩诊 185

五、牙髓活力温度测验 185

第三节 选择性临床检查 186

一、牙髓活力电测验 186

二、咬诊 188

三、染色法 188

四、透照法 188

五、选择性麻醉 188

六、实验性备洞 189

七、X线检查 189

第一节 分类 191

一、组织病理学分类 191

第十二章 牙髓病的分类、临床表现及诊断 191

二、临床分类 192

三、转归 192

第二节 临床表现和诊断 193

一、可复性牙髓炎 193

二、不可复性牙髓炎 194

三、牙髓坏死 199

四、牙髓钙化 200

五、牙内吸收 201

第十三章 根尖周病的临床表现及诊断 202

第一节 急性根尖周炎 203

一、急性浆液性根尖周炎 203

二、急性化脓性根尖周炎 204

第二节 慢性根尖周炎 209

第一节 病例分析 213

一、患者状态 213

第十四章 治疗概述 213

二、患牙状态 214

第二节 治疗原则和治疗计划 215

一、治疗原则 216

二、治疗计划 216

二、手机的灭菌 217

三、器械的消毒和灭菌 217

一、术区的隔离 217

第三节 感染的控制 217

四、基本的防护措施 218

第四节 疼痛的控制(无痛技术) 219

一、局部麻醉法 219

二、失活法 224

第五节 应急处理 227

一、开髓引流 227

六、针刺镇痛 228

五、消炎止痛 228

四、调?磨改 228

二、切开排脓 228

三、安抚治疗 228

第十五章 治疗方法 229

第一节 盖髓术 229

一、直接盖髓术 229

二、间接盖髓术 232

第二节 牙髓切断术 233

一、原理 234

二、适应证 234

三、操作步骤 234

四、预后和转归 238

五、失误和处理 238

第三节 干髓术 239

一、评价 239

四、操作步骤 240

五、干髓剂 240

三、适应证和禁忌证 240

二、原理 240

六、预后和转归 241

七、失误和处理 241

第四节 牙髓塑化治疗 243

一、治疗原理 243

二、塑化剂及其性能 244

三、适应证 245

四、操作方法及注意事项 246

五、术中、术后并发症及其处理 247

六、牙髓塑化治疗后的组织学改变 248

七、牙髓塑化治疗疗效判断 249

第五节 根管治疗术 249

一、髓腔应用解剖 250

二、病例选择及适应证 252

三、操作步骤与方法 253

四、疗效及评定标准 271

五、并发症及处理 273

第六节 根尖诱导成形术 274

一、操作方法 275

二、修复机制和愈合类型 275

第七节 根管外科手术 275

一、适应证和禁忌证 276

二、切口瓣膜设计 277

三、根尖切除术 277

四、根尖刮治术 278

五、根尖倒充填术 279

六、根管内器械折断的外科处理 279

七、髓腔穿孔的外科治疗 279

八、根尖外露的手术治疗 280

九、牙半切术 280

十、截根术 280

一、外漂白法 281

第八节 无髓牙漂白 281

二、内漂白法 283

第十六章 治疗器械 284

一、概述 284

二、根管预备器械 284

三、根管长度测定器 290

四、照明及窥视器械 291

五、根管充填器械 293

附录 口腔检查 296

第一节 口腔检查前准备 296

第二节 口腔检查 297

一、一般检查 297

二、特殊检查 300

第三节 X线检查 301

第四节 实验室检查 301

第五节 病历记录 302