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第一篇 基础知识 1

第一章 腹腔镜检查术的历史 1

第二章 光学仪器基本知识 2

第一节 各种视野与物像变化的关系 2

第二节 光源变化与观察效果的关系 6

第三章 腹腔镜检查术的基本知识 7

第一节 腹腔各脏器的正常位置及形态 7

一、消化系统相关脏器的正常位置及形态 7

一、仰卧位镜检时的窥见范围 14

第二节 腹腔镜检对各脏器的窥见范围 14

二、盆腔女性内生殖器的正常位置及形态 14

二、侧卧位镜检时的窥见范围 15

三、臀高位镜检时的窥见范围 16

四、局部垫高位镜检时的窥见范围 16

第三节 腹腔镜检时对镜管操纵运用技巧 17

第四章 腹腔脏器内部变化对脏器表面形态的影响 18

第一节 肝脏内部变化对肝表面形态及体积的影响 18

一、肝实质性病变对肝脏体积及表面形状的影响 18

二、肝内寄生虫病对肝脏体积及形态变化的影响 20

三、肝内管道系统病变对肝表面形态和颜色变化的影响 21

第二节 胆囊内部结构变化对胆囊表面形态的影响 22

第三节 胰腺病变对胰腺体积和形态的影响 23

第四节 脾脏病变对脾体积和表面形态的影响 24

第五节 胃肠病变对胃肠体积、动度及表面形态的影响 25

第六节 腹膜病变对腹膜形态的影响 26

第七节 盆腔疾病对盆腔脏器及表面形态的影响 29

第五章 腹腔镜类型及各种腹腔镜的优缺点 29

第一节 腹腔镜的类型简介 29

第二节 国内外腹腔镜种类及特点 32

第一节 文字记录方法 35

第六章 腹腔镜检查的记录方法 35

第二节 彩色摄影记录法 37

一、照像器材的选择 38

二、拍照过程中的注意事项 38

三、彩色胶片及彩扩照片的整理和保存 45

第三节 录像记录法的原理及使用方法 46

一、腹腔镜检录像的原理 46

二、内镜图像显示仪的使用方法 47

一、内科疾病的适应症 49

第一节 腹腔镜检查术的适应症 49

第二篇 腹腔镜检的施术法及观察法 49

第一章 腹腔镜检查术的适应症和禁忌症 49

二、外科疾病的适应症 50

三、妇产科疾病的适应症 51

四、儿科疾病的适应症 51

第二节 腹腔镜检查术的禁忌症 52

一、绝对禁忌症 52

二、相对禁忌症 52

一、腹腔镜检查术的优点 53

二、腹腔镜检查术的缺点 53

第一节 腹腔镜检与盲目肝活检对肝病诊断的优缺点比较 53

第二章 腹腔镜检与盲目肝活检及开腹探查术之间的优缺点比较 53

三、盲目肝活检术的优点 54

四、盲目肝活检术的缺点 54

五、腹腔镜检与肝活检的相互依赖关系 54

第二节 腹腔镜检与开腹探查术的优缺点比较 55

一、开腹探查术的优点 55

二、开腹探查术的缺点 55

四、腹腔镜检查术的缺点 56

三、腹腔镜检查术的优点 56

第三章 腹腔镜检查术的术前准备 57

第一节 镜检器材的准备和消毒 57

第二节 腹腔镜的准备和消毒 58

第三节 腹腔镜检查室的准备和消毒 59

第四节 病人的术前准备 60

第五节 施术者的术前准备 61

第六节 镜检记录方法的术前准备 61

第一节 腹腔镜检查术的操作程序 62

第四章 腹腔镜检操作手技及并发症的防止法 62

第二节 腹腔镜检查术的操作技巧 63

一、插镜部位的选择 63

二、腹腔镜检查术的具体操作方法 67

第三节 腹腔镜检查术中易发生的并发症及其防止法 76

一、人工气腹时易发生的并发症及其防止方法 78

二、刺入套管针及窥视时易发生的并发症及其防止方法 86

三、狙击肝活检或其他联合检查时易发生的并发症及其防止方法 89

四、腹腔镜手术时易引起的并发症及其防止方法 91

第一节 腹腔及盆腔各脏器的观察顺序 92

第五章 腹腔镜检查的观察顺序、内容及妨碍观察的原因 92

一、内科、外科、儿科疾病的观察顺序 93

二、妇产科疾病的观察顺序 94

第二节 各脏器的观察内容 96

一、脏器位置 96

四、颜色变化 97

五、表面状态 97

三、大小变化 97

二、形态变化 97

六、血管分布情况 98

七、软硬度变化 99

八、脏器的动度变化 99

九、与周围脏器关系 99

第三节 妨碍观察的原因及其防止方法 100

一、因气腹腔太窄造成的观察困难 100

二、因胃肠胀气或腹水过多造成的观察困难 101

三、因目标与物镜距离不适造成的观察困难 101

五、因脏器表面粘连或被包裹造成的观察困难 102

六、因光学系统不洁造成的观察困难 102

四、因灯光亮度不足造成的观察困难 102

第六章 腹腔镜指引下的各种联合检查法及其应用价值 103

第一节 腹腔镜指引下的狙击肝活检穿刺法 103

第二节 腹腔镜指引下的胆囊穿刺造影法 104

一、胆囊穿刺造影的适应症 104

二、胆囊穿刺造影的禁忌症 104

三、胆囊穿刺造影法 105

第三节 腹腔镜指引下的脾脏穿刺法 106

第四节 腹腔镜指引下的脾脏活体组织穿刺法 107

第六节 腹腔镜指引下的超声波检查法 108

第五节 腹腔镜指引下对各种腹腔肿瘤的狙击穿刺法 108

第七节 腹腔镜与其他内窥镜联合检查在妇科的应用 109

第三篇 腹腔镜检查的诊断意义 110

第一章 肝圆韧带及镰状韧带异常的诊断意义 110

第一节 肝圆韧带异常的诊断意义 110

第二节 镰状韧带异常的诊断意义 113

第二章 肝脏异常的诊断意义 114

第一节 肝脏生理位置变化的诊断意义 114

第二节 肝脏形态异常的诊断意义 115

第三节 肝脏大小、厚薄变化的诊断意义 116

第四节 肝脏颜色变化的诊断意义 118

第五节 肝表面状态变化的诊断意义 121

第六节 肝表面血管分布异常的诊断意义 125

第七节 肝脏软硬度变化的诊断意义 126

第八节 肝与周围脏器关系变化的诊断意义 127

第九节 肝脏动度变化的诊断意义 128

第十节 肝表面各种变化对预后的影响 128

第三章 胆囊异常的诊断意义 129

第一节 胆囊位置变化的诊断意义 129

第三节 胆囊大小变化的诊断意义 130

第二节 胆囊形态变化的诊断意义 130

第四节 胆囊颜色变化的诊断意义 131

第五节 胆囊表面状态变化的诊断意义 131

第六节 胆囊壁血管分布异常的诊断意义 132

第七节 胆囊紧张度、硬度变化的诊断意义 132

第八节 胆囊与周围脏器关系变化的诊断意义 132

第九节 胆囊动度变化的诊断意义 132

第二节 脾脏形态变化的诊断意义 133

第三节 脾脏大小变化的诊断意义 133

第四章 脾脏异常的诊断意义 133

第一节 脾脏位置变化的诊断意义 133

第四节 脾脏颜色变化的诊断意义 135

第五节 脾脏表面状态变化的诊断意义 135

第六节 脾脏血管分布及硬度变化的诊断意义 135

第七节 脾与周围脏器关系异常的诊断意义 135

第八节 脾脏动度异常的诊断意义 136

第五章 膈肌异常的诊断意义 136

第一节 膈肌位置变化的诊断意义 136

第二节 膈肌形态、大小及颜色变化的诊断意义 136

第五节 膈肌动度变化的诊断意义 137

第六节 膈肌与周围关系变化的诊断意义 137

第三节 膈肌表面变化的诊断意义 137

第四节 膈肌血管分布异常的诊断意义 137

第六章 胃及十二指肠异常的诊断意义 138

第一节 胃异常的诊断意义 138

第二节 十二指肠异常的诊断意义 141

第七章 小肠异常的诊断意义 143

第一节 小肠位置变化的诊断意义 143

第二节 小肠形态、粗细变化的诊断意义 143

第三节 小肠表面颜色变化的诊断意义 143

第七节 小肠动度变化的诊断意义 144

第六节 小肠软硬度与周围关系异常的诊断意义 144

第四节 小肠表面状态变化的诊断意义 144

第五节 小肠表面血管分布异常的诊断意义 144

第八章 结肠及阑尾异常的诊断意义 145

第一节 结肠异常的诊断意义 145

第二节 阑尾异常的诊断意义 147

第九章 大网膜异常的诊断意义 148

第一节 大网膜位置异常的诊断意义 148

第三节 大网膜颜色变化的诊断意义 149

第四节 大网膜表面状态变化的诊断意义 149

第二节 大网膜形态或大小变化的诊断意义 149

第五节 大网膜血管分布异常的诊断意义 150

第六节 大网膜与周围关系变化的诊断意义 150

第七节 大网膜动度变化的诊断意义 150

第十章 盆腔脏器异常的诊断意义 151

第一节 子宫异常的诊断意义 151

第二节 卵巢异常的诊断意义 152

第三节 输卵管异常的诊断意义 153

第四节 盆腔韧带及腹膜异常的诊断意义 154

第二节 腹膜颜色变化的诊断意义 155

第一节 腹膜形态位置变化的诊断意义 155

第十一章 壁层及脏层腹膜异常的诊断意义 155

第三节 壁层腹膜表面形态变化的诊断意义 156

第四节 壁层腹膜血管分布异常的诊断意义 157

第五节 壁层腹膜硬度增加的诊断意义 159

第六节 壁层腹膜与周围脏器关系异常的诊断意义 159

第七节 壁层腹膜活动度变化的诊断意义 159

第一节 肝脏病的腹腔镜检查 160

一、急性肝炎 160

第一章 腹腔常见病的腹腔镜检查 160

第四篇 腹腔及盆腔常见病的腹腔镜检查 160

二、慢性肝炎 161

三、肝硬化 165

四、肝癌 168

五、脂肪肝 169

六、肝脓肿 171

七、柏查氏(Budd—cbiari)综合征 171

八、肝结核 172

九、肝血管瘤 173

十、非寄生虫性肝囊肿 173

十二、Cruveilhier—Baumgarten氏综合征(克鲍二氏综合征) 174

十一、Dubin—Johnson氏综合征 174

一、急性胆囊胆道炎 175

第二节 胆囊胆道疾病的腹腔镜检查 175

二、慢性胆囊胆道炎 176

三、胆囊癌 177

第三节 胰腺疾病的腹腔镜检查 178

一、急性胰腺炎 178

二、慢性胰腺炎 178

四、胰腺周围粘连 179

第四节 脾脏疾病的腹腔镜检查 179

三、胰腺癌 179

第五节 胃肠疾病的腹腔镜检查 180

一、胃部疾病的腹腔镜检查 180

二、小肠疾病的腹腔镜检查 182

三、结肠病变的腹腔镜检查 183

第六节 腹膜疾病的腹腔镜检查 183

一、急、慢性结核性腹膜炎 183

二、亚急性限局性腹膜炎 184

三、慢性侧枝循环淤血性腹膜炎 185

四、腹腔脏器粘连综合征 187

六、腹膜癌肿转移 190

五、腹膜假粘液性囊肿 190

七、难治性腹水的鉴别 191

第二章 盆腔女性内生殖2S常见病的腹腔镜检查 192

第一节 异位妊娠 192

一、输卵管妊娠未破裂型 192

二、输卵管妊娠流产型 192

三、输卵管妊娠破裂型 192

第二节 子宫肿瘤 193

第三节 卵巢肿瘤 193

四、输卵管妊娠陈旧型 193

第四节 子宫内膜异位症 194

一、盆腔脏器表面点状或斑块状种植 194

二、卵巢内膜样囊肿(或称巧克力囊肿) 195

三、盆腔内广泛粘连 195

四、子宫后位或后屈 195

五、输卵管周围粘连 195

第五节 不孕症 195

一、因盆腔炎引起的不孕症 195

第六节 妇科内分泌紊乱 196

三、子宫内膜异位症引起的不孕症 196

二、卵巢功能异常所致的不孕症 196

第七节 女性绝育术后慢性腹痛 197

一、炎症粘连 197

二、盆腔静脉淤血 197

三、大网膜粘连综合征 197

四、心理性疼痛征 197

第五篇 腹腔镜手术 198

第一章 内科疾病的腹腔镜手术 198

第一节 腹腔镜下粘连带松解术 199

第二节 腹腔镜下肝脓肿穿刺抽吸引流术 201

第二章 外科疾病的腹腔镜手术 203

第一节 腹腔镜胆囊切除术 203

一、基本设备 204

二、基本器械 204

三、对施术人员的要求 205

四、适应症和禁忌症 205

五、术前准备 205

六、麻醉 205

八、手术操作程序和技术 206

七、病人体位与手术人员位置 206

九、术中注意事项 211

十、术后观察和处理 212

十一、并发症及处理 212

第二节 腹腔镜胆囊切除术中的胆道造影 212

一、设备条件 213

二、造影方法和技术 213

三、禁忌证 214

二、适应症 214

一、设备器械 214

第三节 腹腔镜下肝囊肿开窗术(去盖术) 214

四、术前准备 215

五、操作技术 215

六、术后并发症和处理 216

第四节 腹腔镜阑尾切除术 216

一、设备与器械 216

二、适应症 217

三、禁忌症 217

四、术前准备 217

五、操作技术 217

六、术中及术后注意事项 220

第三章 妇科疾病的腹腔镜手术 221

第一节 有关子宫疾病的腹腔镜手术 221

一、子宫肌瘤摘除术 221

二、子宫穿孔修复术 222

第二节 有关输卵管疾病的腹腔镜手术 223

一、输卵管粘连分离术 223

二、伞端成形术 223

三、输卵管成形术 223

五、输卵管切除术 224

四、输卵管对端吻合术 224

六、输卵管切开术 226

第三节 有关卵巢疾病的腹腔镜手术 227

一、卵巢粘连分离术 227

二、卵巢囊肿穿刺抽液术 227

三、卵巢囊肿切除术 228

四、卵巢切除术 228

五、输卵管、卵巢切除术 229

第四节 输卵管绝育术 231

一、硅胶环绝育术 231

二、输卵管单极高频电凝绝育术 232

四、输卵管内凝绝育术 233

三、输卵管双极高频电凝绝育术 233

五、输卵管结扎绝育术 234

六、输卵管夹绝育术 234

第五节 子宫内膜异位症病灶的腹腔镜手术 234

一、盆腔腹膜散在浅表内异灶清除术 234

二、子宫骶骨韧带上的内异灶清除术 234

三、宫颈旁及阴道后内异灶清除术 234

四、卵巢表面内异灶清除术 234

八、子宫悬吊术 235

第六节 输卵管妊娠的腹腔镜手术 235

五、卵巢内膜样囊肿的穿刺抽液术(及剥出囊壁) 235

七、宫骶韧带切断术 235

六、不适于腹腔镜手术的子宫内膜异位灶 235

第七节 其他妇科疾病的腹腔镜下活检或手术治疗 236

一、卵巢活组织检查 236

二、中肾管、副中肾管囊肿切除术 236

三、卵巢冠囊肿切除术 236

四、吸取卵细胞 236

五、多囊卵巢综合征的打孔治疗 237