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第十二篇 消化系统疾病 2

第一章 消化道先天性疾病(包括憩室病) 2

第一节 先天性食管畸形 2

一、先天性食管闭塞和食管-气管瘘 2

二、先天性食管狭窄 3

第二节 胃幽门部先天性异常 3

一、先天性幽门闭塞 3

二、幼儿先天性肥厚性幽门狭窄 3

第三节 先天性肠襻旋转不良 3

四、先天性小肠和结肠狭窄 4

三、先天性肠闭塞 4

二、环形胰腺 4

—、十二指肠畸形 4

第四节 先天性肠梗阻 4

五、先天性巨结肠(Hirschsprung病) 5

六、肛门、直肠闭锁 6

第五节 消化道的重复畸形 6

一、胃和十二指肠重复畸形 6

二、小肠重复畸形 6

三、结肠重复畸形 6

第六节 憩室病 6

一、食管憩室 6

三、十二指肠憩室 7

二、胃憩室 7

[附] 结肠憩室病 8

四、Meckel憩室 8

第七节 横膈和腹壁畸形 10

一、先天性膈疝 10

二、横膈膨升 10

三、腹壁畸形 10

一、胃壁蜂窝织炎 12

二、胃的霉菌感染 12

三、其他感染 12

第一节 胃部感染 12

第二章 胃肠感染性疾病 12

第二节 病毒性胃肠炎 13

第三节 胃血吸虫病 14

第四节 细菌性腹泻 14

第五节 伪膜性肠炎 18

第六节 肠结核 19

第三章 胃肠过敏性疾病 25

第一节 嗜酸性胃肠炎 25

第二节 婴幼儿牛乳蛋白过敏性胃肠炎 27

第三节 食物过敏性全身性变态反应 27

第四章 消化道运动功能障碍 28

第一节 食管运动障碍 28

第二节 胃、十二指肠运动障碍 29

第三节 肠运动障碍 31

第五章 消化道神经官能症 34

第一节 癔球 34

第二节 胃神经官能症 35

第三节 肠神经官能症 35

第六章 食管疾病 38

第一节 食管的解剖、生理学概述 38

第二节 食管狭窄 41

—、细菌性食管炎 42

二、病毒性食管炎 42

生物因素所致食管炎 42

第三节 食管炎 42

三、霉菌性食管炎 43

物理因素所致食管炎 43

一、放射性食管炎 43

二、机械压迫造成的食管炎 43

三、灼伤性食管炎 44

化学因素所致食管炎 44

一、腐蚀性食管炎 44

二、返流性食管炎 44

第四节 贲门失弛缓症 47

第五节 食管裂孔疝 54

第六节 食管癌 60

第七节 食管其他肿瘤 67

第八节 食管破裂或穿孔 68

第九节 食管隔膜和环 69

第十节 食管疾病诊治中之管见 69

第七章 胃、十二指肠疾病 72

第一节 胃、十二指肠解剖、组织学概述 72

第二节 胃的生理功能和检查 74

第三节 胃炎 81

急性胃炎 81

一、饮酒与急性胃炎 82

二、醋柳酸与急性胃炎 82

三、糜烂性胃炎 83

[附]急性胃粘膜损伤 84

慢性胃炎 86

第四节 Ménétrer病 91

第五节 十二指肠炎 92

第六节 胃溃疡 94

第七节 十二指肠溃疡 99

第八节 胃泌素瘤 108

第九节 消化性溃疡的并发症 110

一、出血 111

二、穿孔 111

三、溃疡穿透 111

(一)十二指肠溃疡的外科治疗 112

一、溃疡病的手术治疗 112

1.出血 112

五、顽固性溃疡 112

六、癌变 112

四、幽门梗阻 112

第十节 溃疡病的手术治疗和术后并发症 112

2.穿孔 113

3.梗阻 113

4.顽固性疼痛 113

(二)胃溃疡的外科治疗 113

(三)应激性溃疡 113

二、溃疡病外科手术方法 114

(一)胃犬部切除术 114

(四)胰原性溃疡 114

(二)迷走神经干切断术加引流术 115

(三)选择性迷走神经切断术 115

(四)高选择性迷走神经切断术 115

(五)迷走神经切断加幽门窦切除术 115

三、胃手术后并发症 115

(一)出血 115

(二)十二指肠残端破裂 115

(三)胃潴留 115

(七)吻合口溃疡 116

(六)倾倒综合征 116

(五)碱性胃炎 116

2.近侧空肠段逆流 116

1.输入肠襻单纯性部分梗阻 116

(四)胃-空肠吻合术后输入襻综合征 116

3.急性空肠输入襻绞窄性梗阻 116

(八)营养不良 117

(九)贫血 117

(十)迷走神经切断后腹泻 117

第十一节 胃癌 118

第十二节 胃的其他肿瘤 127

其他恶性肿瘤 127

一、淋巴瘤 127

胃良性肿瘤 128

一、胃息肉 128

二、平滑肌肉瘤 128

三、类癌和其他恶性肿瘤 128

二、平滑肌瘤和其他良性肿瘤 129

第十三节 食管-贲门粘膜撕裂症 130

第十四节 胃粘膜脱垂症 131

第十五节 胃淋巴样增生(假性淋巴瘤) 132

第十六节 胃石症 132

第十七节 胃扭转 134

第十八节 急性胃扩张 135

第二十节 胃排空迟缓症 136

第十九节 成人肥厚性幽门狭窄症 136

第二十一节 胃滞留的鉴别诊断 137

第二十二节 十二指肠壅滞症 139

第八章 肠道疾病 143

第一节 肠道疾病检查法 143

第二节 消化吸收生理和消化吸收不良综合征的病理基础 151

第三节 消化吸收不良综合征 156

第四节 短肠综合征 165

第五节 局限性(或节段性)肠炎(Crohn病) 167

第六节 特发性溃疡性结肠炎 176

第七节 对国人炎症性肠病的我见 186

第八节 急性坏死性肠炎 191

第九节 阑尾炎 195

第十节 深部囊性结肠炎 196

第十一节 胶原性结肠炎 197

第十二节 小肠原发性溃疡 198

一、孤立的非特异性小肠溃疡 198

二、原发性弥漫性溃疡性非肉芽肿性空-回肠炎 198

三、空、回肠多发性溃疡伴成人乳糜泻 199

第十三节 结肠非特异性溃疡 199

第十四节 遗传性息肉综合征 200

一、家族性结肠多息肉症 200

六、多发性神经纤维瘤 201

五、Peutz-Jeghers综合征 201

七、Cronkhite-Canada综合征 201

三、儿童型多息肉症 201

二、Gardner综合征 201

四、Turcot综合征 201

第十五节 小肠肿瘤 202

小肠良性肿瘤 202

一、腺瘤 202

二、肌瘤 202

六、异位胰腺 203

一、小肠癌 203

小肠恶性肿瘤 203

七、其他罕见良性肿瘤 203

五、血管瘤 203

四、脂肪瘤 203

三、纤维瘤 203

二、小肠淋巴瘤及肉瘤 204

三、小肠嗜银细胞类癌或嗜银细胞瘤 204

第十六节 结肠癌和直肠癌 205

第十七节 肠梗阻 212

第十八节 肠道血管病 215

一、病因学 215

二、病理解剖与病理生理学 216

(一)腹绞痛 217

(二)广泛肠道梗塞 217

三、肠系膜血管闭塞的几个综合征 217

(三)出血性小肠-结肠炎 218

(四)缺血性结肠炎与直肠炎 218

(五)暂时性吸收不良 219

(六)其他 219

第十九节 肠道血管瘤和畸形 219

一、血管瘤 219

二、血管畸形 220

(一)血管畸形伴皮肤病损 220

(二)血管畸形不伴皮肤病变 220

第二十节 蛋白丧失性胃肠病 221

第二十一节 肠道气囊肿病 225

第二十二节 免疫细胞增殖性小肠病 227

第二十三节 子宫内膜移位 229

第二十四节 直-乙结肠软斑 230

第二十五节 泻剂引起的结肠病变 230

第二十六节 痉挛性肛部痛 231

第二十七节 小肠运动功能和运动异常性疾病 231

一、平滑肌的电生理 231

二、小肠运动类型 231

三、消化间期小肠运动式样 232

四、回盲瓣 232

(三)腹泻 233

(二)甲状腺疾病 233

(—)小肠郁滞综合征 233

五、小肠运动性疾病 233

(四)妊娠 234

第二十八节 结肠运动生理和运动异常疾病 234

一、结肠的肌电活动和与神经-体液的关系 234

二、结肠运动类型 235

(—)收缩逆返运动 235

(二)无推进性分节运动 235

(三)集团性推进运动 235

三、餐后结肠运动 235

(一)肠道易激综合征 236

四、结肠运动异常性疾病 236

(二)习惯性便秘 237

(三)巨结肠 237

(四)结肠浸润性疾病 238

第二十九节 粪结块 239

第九章 肝脏疾病 240

第一节 肝脏的解剖生理和病理基础 240

一、肝脏的解剖和组织学 240

二、肝脏的生理 241

三、肝代谢失调 241

(一)碳水化合物代谢失调 241

(二)氨基酸和氨代谢失调 242

(三)蛋白质合成和递解失调 243

(四)解毒机制失调 244

(五)激素代谢失调 245

(六)脂质代谢失调 245

第二节 肝脏病诊断学——检查法 246

一、病史、症状与体格检查 246

二、实验室检查 247

(一)蛋白质代谢功能试验 247

(二)胆红素代谢功能试验 248

(三)染料排泄功能试验 249

(四)肝脏病的酶学检查 249

(五)免疫学检查 251

(一)超声波检查 252

(六)血清铁和铜测定 252

三、肝脏病的特殊检查 252

(二)放射性核素扫描 253

(三)X线检查 254

(四)腹腔镜检查 255

(五)肝脏穿刺活体组织检查 256

第三节 黄疸 257

一、胆红素的代谢 257

二、黄疸的发生机理与分类 258

三、引起黄疸的主要疾病 259

(一)非结合型胆红素增高为主的黄疸 259

(二)结合型胆红素增高为主的黄疸 262

四、诊断与鉴别诊断 264

五、治疗原则 269

第四节 胆汁郁积 270

一、胆汁分泌的生理基础 271

(一)胆汁酸的生物合成 271

(二)胆汁酸的肠-肝循环 271

(三)胆汁的分泌机理 272

二、病因与发病机理 273

三、病理解剖 274

四、临床表现 275

(二)药物性胆汁郁积 276

(一)胆汁郁积性肝炎 276

五、肝内胆汁郁积 276

(三)特发性复发性胆汁郁积 277

(四)妊娠期复发性黄疸 278

(五)其他 278

六、诊断与鉴别诊断 278

七、治疗 279

第五节 慢性肝炎 280

慢性迁延性肝炎 281

慢性活动性肝炎 285

第六节 脂肪肝 291

第七节 肝硬化 297

门静脉性肝硬化 298

坏死后性肝硬化 313

血吸虫病性肝硬化 315

原发性胆汁性肝硬化 316

断发性胆汁性肝硬化 318

ａ1-抗胰蛋白酶缺乏症肝硬化 319

第八节 门脉高压症 320

一、门脉系统血液动力学 320

二、门脉高压及其病因分类 321

三、门脉高压的检查方法 322

四、门脉高压症的临床表现 324

五、各型门脉高压症的特征 325

六、门脉高压症的治疗 327

第九节 原发性肝癌 329

第十节 肝脏良性肿瘤 337

第十一节 肝脓肿 341

阿米巴肝脓肿 341

细菌性肝脓肿 349

第十二节 非寄生虫性肝囊肿 351

第十三节 肝肉芽肿 354

第十四节 肝性脑病 357

第十五节 暴发性肝功能衰竭 365

第十六节 肝肾综合征 372

(二)第Ⅱ相反应 379

(—)第Ⅰ相反应 379

第十七节 肝脏与药物 379

—、肝内药物代谢 379

二、药物性肝病的病因和发病机理 380

(一)损伤肝细胞的超微结构 380

(二)药物的毒性代谢物与肝细胞的大分子结合 381

(三)在分子水平上干扰肝代谢，造成肝内郁胆 381

(四)药物作为半抗原，造成过敏反应 381

三、药物性肝病的临床病理分型 381

(一)急性药物性肝病 383

1.肝细胞型 383

2.肝内郁胆型 383

1.慢性肝炎型 384

2.慢性肝内郁胆型 384

3.混合型 384

(二)慢性药物性肝病 384

3.蓄积型 385

4.肿瘤型 385

5.其他 385

四、药物性肝病的诊断 385

五、病程和预后 385

六、预防和治疗 386

第十八节 肝脏与酒精 386

一、肝脏病与血液系统疾病之间的相互关系 392

第十九节 肝脏病与其他系统疾病的相互关系 392

二、肝脏病与循环系统疾病之间的相互关系 393

(一)休克时的肝脏变化——“休克肝” 393

(二)淤血肝 393

(三)心原性黄疸 394

(四)心原性肝硬化 394

三、肝脏病与呼吸系统疾病之间的相互关系 394

四、肝脏病与消化道疾病之间的相互关系 395

(一)肝胆疾患影响胃肠的病变 395

(二)胃肠疾病影响肝脏的病变 395

五、肝脏病与泌尿系统疾病之间的相互关系 396

(三)肝脏病与胆道疾病之间的相互关系 396

(四)胰腺病与肝脏疾患之间的相互关系 396

六、肝脏病与新陈代谢、内分泌疾病之间的相互关系 397

(—)糖尿病 397

(二)糖原贮积病 397

(三)血色病 398

(四)肝豆状核变性(Wilson病) 398

(五)甲状腺功能亢进症 398

(六)肝硬化时主要内分泌紊乱 398

(四)急性脂肪变性 399

(一)妊娠期病毒性肝炎 399

(三)妊娠复发性黄疸 399

七、肝脏疾病与妊娠 399

(一)先兆子痫及子痫时的肝脏 399

(五)孕妇的肝硬化 400

八、肝脏与感染性疾病 400

(一)病毒感染 400

(二)细菌感染 400

(三)寄生虫病 400

(四)钩端螺旋体病 400

十一、肝脏病与其他学科 401

(二)肝病与耳科 401

(一)肝病与眼科 401

十、肝脏病与神经系统 401

九、风湿性疾病时肝脏的变化 401

(五)放线菌病 401

第二十节 肝移植的内科问题 402

一、肝移植种类 402

二、受体选择 402

三、供体选择 402

四、受体术前检查及处理 403

五、肝移植术中有关内科问题的监护及处理 403

(一)大量输血引起的变化 403

(二)血液动力学变化 403

(三)无肝期及循环开放时的代谢紊乱 403

(四)凝血机理变化 403

(四)肝内郁胆及肝外胆管胆泥阻塞 404

(三)感染 404

(五)肝癌复发 404

六、术后常见问题 404

(—)术后早期处理 404

(二)排斥反应 404

(六)并发病毒性肝炎 405

第二十一节 肝脏病与免疫学 405

第十章 胆道系统疾病 414

第一节 胆道系统的解剖、生理学概述 414

一、胚胎学 414

二、解剖 414

第二节 胆道系统疾病的检查法 415

一、症状与体征 415

三、胆汁分泌 415

二、化验检查 416

三、十二指肠引流胆汁检查 417

四、胆道系统的X线检查 418

五、胆道系统的超声波检查 420

第三节 胆石症 422

第四节 急性胆囊炎 427

［附］急性气肿性胆囊炎 430

第五节 慢性胆囊炎 430

第六节 胆管炎 432

一、复发性胆管炎 432

二、急性梗阻性化脓性胆管炎 433

三、原发性硬化性胆管炎 434

胆囊肿瘤 435

—、良性肿瘤 435

(—)肿瘤样病变 435

第七节 胆道肿瘤 435

(二)良性上皮性肿瘤——腺瘤及乳头状瘤 436

(三)良性中胚层肿瘤 436

二、恶性肿瘤 436

(一)胆囊癌 436

(一)良性上皮瘤——腺瘤和乳头状瘤 438

二、恶性肿瘤 438

(二)良性中胚层瘤 438

肝外胆管肿瘤 438

一、良性肿瘤 438

(三)转移性癌 438

(二)恶性中胚层肿瘤 438

(一)胆囊管、肝管、总肝管(肝门部)及总胆管癌 439

(二)壶腹癌 439

第八节 先天性胆管系统疾病 440

第九节 胆道系统功能障碍 441

胆道系统运动功能障碍 441

胆囊管综合征 442

Oddi括约肌张力增加 443

复发性胆总管结石 444

第十节 胆囊切除后综合征 444

肝外胆管狭窄 446

Oddi括约肌狭窄 446

胆囊管残端过长及“再生胆囊” 447

胆道功能障碍 448

其他病变 448

第十一章 胰腺疾病 450

第一节 检查法 450

第二节 急性胰腺炎 460

第三节 慢性胰腺炎 466

第四节 胰腺囊肿 475

第五节 胰腺癌 478

第六节 胰腺功能细胞瘤 486

胰原性溃疡综合征 486

胰岛素瘤 487

肠血管活性肽瘤 490

胰高糖素瘤 491

生长激素抑制素瘤 492

胰岛类癌 493

胰岛瘤分泌其他激素 493

第十二章 腹膜、肠系膜、后腹膜和横膈疾病 495

第一节 乳糜腹水 495

第二节 急性腹膜炎 495

第三节 结核性腹膜炎 496

第四节 肉芽肿性腹膜炎 500

第五节 硬化性腹膜炎 501

第六节 腹膜间皮细胞瘤 501

第七节 腹膜继发性癌病 502

第八节 腹膜假性粘液瘤 503

第九节 肠系膜炎症性疾病 503

第十节 腹膜后感染 504

第十一节 腹膜后纤维化 505

第十二节 呃逆 505

第十三节 横膈膨出 506

第十三章 强化营养治疗 507

第一节 贫血总论 512

第十三篇 造血系统和网状内皮系统疾病 512

第一章 贫血及红细胞系统疾病 512

第二节 再生障碍性贫血 518

第三节 先天性再生障碍性贫血(Fan-coni综合征) 526

第四节 纯红细胞再生障碍 527

第五节 缺铁性贫血 528

[附一] 先天性转铁蛋白缺乏症 537

[附二] 特发性肺含铁血黄素沉着症 537

[附三] 肺-肾出血综合征 538

第六节 铁粒幼细胞性贫血 539

一、遗传性铁粒幼细胞性贫血 539

三、药物或毒物伴发的铁粒幼细胞性贫血 541

二、特发性铁粒幼细胞性贫血 541

四、其他疾病伴发的铁粒幼细胞性贫血 542

第七节 巨幼细胞性贫血 542

一、维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血 543

(一)恶性贫血 543

(二)其他原因引起的维生素B12缺乏 546

二、叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血 547

三、维生素B12及叶酸治疗无效的巨幼细胞性贫血 550

(一)遗传性乳清酸尿 550

(二)吡哆醇治疗有效的巨幼细胞性贫血 550

(三)红血病和红白血病 550

第八节 溶血性疾病概述 551

第九节 红细胞膜先天性缺陷引起的贫血 557

一、红细胞膜的概念 558

二、遗传性球形细胞增多症 559

三、遗传性椭圆形细胞增多症 562

四、口形细胞增多症 563

五、棘形细胞增多症 564

第十节 红细胞酶缺乏引起的贫血 565

一、 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症 565

二、红细胞丙酮酸激酶缺乏症 574

三、其他红细胞酶缺乏症 576

一、血红蛋白 580

第十一节 血红蛋白和血红蛋白病概述 580

二、血红蛋白病 582

第十二节 海洋性贫血综合征 595

—、纯合子β海洋性贫血 595

二、杂合子β海洋性贫血 598

三、α海洋性贫血 598

第十三节 高铁血红蛋白血症及硫化血红蛋白血症 600

一、高铁血红蛋白血症 600

(一)遗传性高铁血红蛋白血症 600

(二)中毒性高铁血红蛋白血症 602

第十四节 阵发性睡眠性血红蛋白尿 603

二、硫化血红蛋白血症 603

第十五节 温反应性抗体引起的自体免疫溶血性贫血 612

［附］ 抗人球蛋白试验阴性的自体免疫溶血性贫血 615

第十六节 冷反应性抗体引起的自体免疫溶血性贫血 616

一、冷凝集素综合征 616

二、阵发性冷性血红蛋白尿 617

第十七节 药物诱发的免疫溶血性贫血 618

一、半抗原型(青霉素型) 619

二、免疫复合体型(奎宁型) 619

三、自抗体型(α-甲基多巴型) 619

四、非特异性型(头孢菌素族型) 620

第十八节 新生儿同种免疫溶血病 620

一、行军性血红蛋白尿 622

第十九节 机械损伤性溶血性贫血 622

二、创伤性心原性溶血性贫血 623

三、微血管病性溶血性贫血 624

第二十节 急性失血性贫血 626

第二十一节 红细胞增多症 629

第二章 白细胞和网状内皮系统疾病 643

第一节 粒细胞减少症与粒细胞缺乏症 643

第二节 白血病总论 651

一、分类 651

二、发病情况 651

三、病因和发病机理 652

五、细胞动态学 655

四、流行病学 655

第三节 急性白血病 656

第四节 慢性粒细胞白血病 667

第五节 慢性淋巴细胞白血病 673

第六节 骨髓纤维化症 677

一、特发性骨髓纤维化症 677

二、继发性骨髓纤维化症 680

第七节 恶性淋巴瘤总论 681

一、分类 681

二、分期及其检查方法 685

三、流行病学 687

第八节 Hodgkin病 688

第九节 非Hodgkin淋巴瘤 697

第十节 浆细胞病 706

一、多发性骨髓瘤 706

二、原发性巨球蛋白血症 713

三、重链病 715

四、单株丙种球蛋白病 716

五、淀粉样变性 717

第十一节 恶性组织细胞病 718

第十二节 组织细胞增生症 724

一、嗜酸性肉芽肿 724

二、儿童型组织细胞增生症 726

三、婴儿型组织细胞增生症 728

第十三节 脾功能亢进 730

第三章 出血性疾病 734

第一节 概述 734

第二节 血小板减少症 747

第三节 血小板功能缺陷性疾病 756

一、遗传性(原发性)血小板功能缺陷 756

(一)血小板无力症 756

(二)巨大血小板综合征 757

(三)贮存池病 757

(四)阿斯匹林样缺陷(环氧化酶缺乏症) 757

(三)药物引起的血小板功能障碍 758

(二)尿毒症 758

二、获得性血小板功能缺陷 758

(一)骨髓增生性疾病 758

(五)血小板病 758

(四)异常蛋白血症 759

(五)其他疾病 759

第四节 血小板增多症 760

一、原发性血小板增多症 760

二、继发性血小板增多症 761

第五节 血管性紫癜 762

一、遗传性出血性毛细血管扩张症 763

二、过敏性紫癜 766

三、单纯性紫癜 770

第六节 血友病 771

一、血友病甲 771

二、血友病乙 777

三、血友病丙(因子Ⅺ缺乏症) 778

第七节 其他遗传性凝血因子缺乏症 779

一、先天性因子Ⅴ缺乏症 779

二、先天性因子Ⅶ缺乏症 779

三、先天性因子Ⅹ缺乏症 780

四、先天性因子Ⅱ缺乏症 780

五、先天性纤维蛋白原缺乏症 780

第八节 血管性假血友病 781

六、先天性因子ⅩⅢ缺乏症 781

第九节 获得性凝血因子缺乏所致的出血 783

一、获得性维生素K依赖凝血因子缺乏症 783

二、其他获得性凝血因子缺乏症 785

(一)获得性因子V缺乏症 785

(二)获得性因Ⅷ缺乏症 785

(三)获得性血管性假血友病 785

三、血循环中病理性抗凝物质所引起的出血 785

第十节 弥散性血管内凝血 786

第十一节 原发性纤维蛋白溶解 795

第一节 成分输血 798

第四章 输血疗法与骨髓移植 798

第二节 血浆及血浆蛋白成分疗法 802

第三节 输血反应和并发症 806

一、发热反应和过敏反应 807

二、溶血反应 807

三、细菌污染 809

四、疾病的传播 809

五、其他 811

第四节 骨髓移植 812

一、自体骨髓移植 812

二、同基因骨髓移植 812

三、同种异基因骨髓移植 813

四、骨髓移植方法 815

第十四篇 老年病学 820

第一章 总论 820

第二章 内科老年病学 828

第一节 骨病、关节炎、滑囊炎 828

一、老年人的骨病 828

(一)老年性骨质疏松 828

(四)骨软化症 831

二、老年人慢性关节炎 831

(三)甲状旁腺功能亢进症 831

(二)畸形性骨炎(Paget病) 831

三、老年人的滑囊炎 833

(一)肩关节周围的滑囊炎 833

(二)尺骨鹰嘴滑囊炎 833

(三)坐骨结节滑囊炎 834

(四)髌骨前滑囊炎 834

一、老年人呼吸系统的解剖学、组织学改变 834

二、老年人呼吸系统的生理学改变 834

三、老年人常见的呼吸系统疾病 835

(—)慢性阻塞性肺疾病 835

(五)免疫降低情况下获得的肺部感染 837

(四)吸入性肺炎 837

(三)肺癌 837

(二)肺结核 837

(六)肺外情况所引起的呼吸系统异常 838

第三节 心血管疾病 838

一、老年人的心脏和心脏疾病 838

二、老年人的高血压症 841

三、老年人常见的血管疾病 842

第四节 消化系统疾病 844

一、病理生理特点 844

二、常见症状 845

(二)消化性溃疡 848

(一)贲门失弛缓症 848

三、常见疾病 848

(三)缺血性肠病 849

(四)憩室病 850

(五)慢性炎症性肠病 850

(六)急性胰腺炎 850

(七)病毒性肝炎 851

(八)肝硬化 851

(九)淀粉样变性 851

第五节 血液系统疾病 852

一、老年人的血液生理改变 852

(三)肿瘤引起的贫血 853

(二)肾性贫血 853

(四)缺铁性贫血 853

二、红细胞系统疾病 853

(一)感染后贫血 853

(五)恶性贫血 854

(六)肝脏疾病引起的贫血 854

三、白血病及相关疾病 854

(—)白血病 854

(二)骨髓增生异常 854

四、血小板异常 855

(二)血小板减少 855

(一)血小板增多 855

(四)原发性巨球蛋白血症(Waldenstom巨球蛋白血症) 855

(三)多发性骨髓瘤 855

(三)血小板质量缺陷 856

五、出血性疾病 856

(一)老年性紫癜 856

(二)遗传性出血性毛细血管扩张症 856

(三)维生素K依赖性凝血因子缺乏 856

(四)弥散性血管内凝血 856

(五)恶性肿瘤患者的止血及凝血异常 857

(六)获得性凝血因子抑制物 857

六、纤维蛋白溶解系统 857

七、易致血管阻塞的疾患 857

一、老年人肾组织结构的退行性变 858

第六节 肾脏及泌尿道疾病 858

二、老年人的肾功能改变 859

三、老年人常见泌尿系统疾病的特点 859

(一)尿路感染和梗阻 859

(二)膀胱功能失调及尿失禁 860

(三)肾结石 861

(四)少尿与尿潴留 861

(五)肾小球肾炎 862

(六)老年人高血压与动脉硬化对肾脏的影响与损害 863

(七)泌尿系与其他系统肿瘤对肾脏的影响 863

(八)肾淀粉样变 863

(十一)膀胱白斑症 864

(十二)尿道肉阜 864

(九)单株丙球蛋白病和肾脏病 864

(十)肾下垂 864

第七节 糖尿病 865

第八节 甲状腺功能亢进症 872

第九节 癌肿 873

第十节 衰老与免疫 881

第十一节 中暑 887

第三章 老年人的精神神经病变 890

第一节 老年人的心理方面的变化 890

第二节 老年期精神病 893

一、老年性痴呆——Alzheimer病 894

二、脑血管障碍所致的精神病 895

三、老年谵妄 896

四、老年期功能性精神病 897

(一)情感性精神病 897

(二)晚发型精神分裂症 899

五、老年期神经官能症 900

(一)疑病症 900

(二)环境适应不良 901

(三)睡眠障碍 901

(一)大体解剖变化 902

(二)组织学变化 902

一、老年人的神经系统变化 902

第三节 老年人的神经病变 902

(三)递质变化 903

二、老年的神经系统疾病临床征象及处理 904

(一)脑血管病变 904

(二)脑肿瘤 904

(三)运动障碍 904

1.Parkinson综合征 904

2.小脑性共济失调 904

3.动作肌紧张力不全 904

(六)慢性硬膜下血肿 905

3.椎-基底动脉血供不足 905

2.颈髓压迫症 905

1.神经根病变 905

2.肌病 905

(五)颈椎病 905

1.神经障碍 905

(四)神经肌肉障碍 905

4.Meige综合征 905

(七)感染 906

1.脑膜炎 906

2.疱疹感染 906

(八)心绞痛引起的颌面疼痛 906

第四章 与其他临床学科有关的老年病 908

第一节 外科疾病 908

第二节 妇科疾病 913

第二节 皮肤病 918

第四节 眼部的老年性改变 924

第五章 老年人的药物应用和康复治疗 929

第一节 老年患者的药物应用 929

第二节 老年患者的康复治疗 934

一、物理治疗 934

二、医疗体育 936

三、物理治疗及医疗体育的临床应用 937

四、作业治疗 938

五、语言训练 940

［附］健康老年人的一些检查参考值 941