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第一部分 经腹手术 1

一、开腹和闭腹 1

(一)腹壁解剖 1

(二)纵切口 4

(三)横切口(Pfannenstie氏切口) 15

二、子宫切除手术 22

(一)子宫全切除术(Te Linde氏方法) 22

(二)子宫全切除术(Parsons氏方法) 32

(三)子宫次全切除术 58

三、保守性手术 63

(一)子宫肌瘤剜除术 63

(二)子宫切除时遇有子宫颈大肌瘤的处理 68

(三)松解附件与子宫的粘连 73

(四)阴道前壁顶端切除手术(子宫全切除术同时矫治阴道前壁膨出) 78

(五)直肠子宫陷凹腹膜缺损的处理 79

(六)盆腔子宫内膜异位症的手术处理 81

(七)子宫后位矫正手术 86

1．圆韧带腹壁固定术 86

2．圆韧带腹壁(腹直肌前鞘内)固定术 89

3．圆韧带子宫后壁固定术 93

4．子宫骶韧带缩短术 95

(八)子宫角妊娠的保守性手术 97

四、输卵管、卵巢手术 99

(一)输卵管、卵巢切除术的范围 99

(二)输卵管、卵巢切除术 101

(三)卵巢肿瘤剜出术 105

(四)输卵管间质部妊娠输卵管、卵巢切除术 107

(五)输卵管妊娠保留输卵管的手术 109

(六)阔韧带囊肿切除术 110

(七)卵巢楔状切除与卵巢探查 114

(八)输卵管结扎术 116

(九)输卵管植入术 121

(十)输卵管对端吻合术 124

(十一)输卵管造口术 126

五、手术合并症的外科处理 128

(一)与妇产科手术有关的泌尿系损伤手术 128

1．膀胱损伤修补术 128

2．耻骨上膀胱造瘘术 129

3．输尿管损伤 136

4．输尿管对端吻合术 139

5．输尿管膀胱吻合术 146

6．输尿管膀胱下隧道吻合术 153

(二)腹壁切口疝修补术 157

(三)大切口疝的修补术 164

(四)脐疝修补术 166

(五)腹直肌裂修补术 173

(六)腹壁伤口裂缝合术 176

(七)盆腔脓肿切开引流 178

(八)盆腔脓肿经阴道切开引流 183

第二部分 外阴、阴道手术 188

一、外阴手术 188

(二)前庭大腺囊肿切除术 190

(三)前庭大腺脓肿切开引流 194

(四)前庭大腺囊肿造袋术 196

(一)外阴良性肿瘤切除术 198

(五)单纯的外阴切除术 199

(六)尿道肉阜切除术 213

(七)尿道旁腺囊肿切除术 214

(八)尿道憩室切除修补术 218

(九)尿道粘膜脱垂切除术 226

(十)小阴唇粘连分离术 227

二、阴道手术 231

(一)膀胱游离术 231

(二)阴道包涵囊肿切除术 254

(三)阴道囊肿切除术 255

(四)阴道纤维瘤切除术 257

(五)阴道成形术 259

(六)阴道口切开术 268

(七)阴道口狭窄皮瓣法修补术 270

(八)处女膜切开术 276

(九)阴道横隔切开术 278

(十)阴道纵隔切开术 280

第三部分 经阴道子宫手术 282

一、子宫颈扩张术 282

二、刮宫术 287

三、子宫颈锥形切除术 292

四、子宫颈部分切除术 295

(一)单侧子宫颈裂伤修补术 306

五、子宫颈裂伤修补术 306

(二)双侧子宫颈裂伤修补术 309

六、子宫颈内口松弛矫治术 312

(一)妊娠期子宫颈内口环绕术(Shirodkar-Batter氏法) 312

(二)妊娠期子宫颈内口环绕术(McDonald氏法) 317

(三)子宫颈已扩张情况下的矫治方法 319

七、子宫颈残端切除术 323

八、经阴道子宫全切除术 333

(一)Heancy氏法 333

(二)Te Linde-Mattmgly氏悬吊穹窿方法 346

一、膀胱膨出修补术 353

第四部分 阴道、子宫变位矫治手术 355

二、直肠嘭出修补术 367

三、阴道子宫全切除术 380

四、曼彻斯特手术 380

五、阴道闭合术 399

六、子宫切除术后阴道脱垂的手术 408

(一)阴道完全闭合术 408

(二)利用腹直肌前鞘悬吊子宫切除术后的阴道脱垂 418

(三)利用腹外斜肌腱膜悬吊子宫切除术后的阴道脱垂 428

七、阴道后疝修补术 430

(一)经阴道修补 430

(二)经阴道与经腹同时修补 433

第五部分 张力性尿失禁、尿瘘和粪瘘 435

一、张力性尿失禁 435

(一)尿道后韧带褥垫式缝合术 435

(二)经腹耻骨联合后尿道旁组织悬吊术 444

二、尿瘘 451

(一)很小的膀胱阴道瘘修补方法 451

(二)简单的膀胱阴道瘘修补手术 454

(三)Latzko修补方法 459

(四)腹膜外经膀胱修补方法 464

(五)经腹膀胱外修补膀胱阴道瘘 472

(六)尿道重建术 481

(七)尿道膀胱阴道瘘修补手术 486

(八)利用球海绵脂肪垫填充膀胱阴道间隙 489

三、粪瘘 491

(一)直肠阴道瘘修补术 491

(二)靠近肛门括约肌处的直肠阴道瘘修补术 496

(三)经肛门修补直肠阴道瘘 502

第六部分 恶性肿瘤手术 505

一、广泛性子宫切除及盆腔淋巴组织清除术 505

二、腹膜外盆腔淋巴组织清除术 528

三、腹股沟淋巴组织清除术与广泛性外阴切除术 542

四、腹股沟淋巴组织清除术 572

五、髂内动脉结扎术 582

第七部分 产科手术 583

一、胎膜剥离与人工破膜 583

二、助产 585

三、手取胎盘与子宫腔填塞 601

四、产伤 606

(一)会阴中切缝合术 606

(二)会阴侧切缝合术 609

(三)会阴陈旧裂伤修补术 615

(四)会阴二度裂伤修补术 621

(五)会阴三度裂伤修补术 629

(六)尿道旁裂伤修补术 634

(七)侧切延伸撕裂修补术 636

(八)子宫颈裂伤缝合术 639

(九)穹窿裂伤缝合术 641

五、产钳术 644

(一)低位产钳术 649

(二)低中位产钳术 655

(三)枕后位产钳术 657

(四)颏前位产钳术 665

(五)臀位后出胎头产钳术 667

(六)剖宫产产钳术 669

六、倒转术 674

(一)外倒转术 674

(二)内倒转术 677

七、臀位分娩的处理 681

八、剖宫产术 705

(一)古典式剖宫产术 705

(二) 子宫下段剖宫产术 711

(三)腹膜外剖宫产术(侧入式) 724

(四)腹膜外剖宫产术(顶入式) 729

九、毁胎术 737

(一)穿颅术 737

(二)断头术 742