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诊断篇 1

1.内镜逆行胰胆管造影术 1

1.1 适应证和时机的选择 1

概述 1

1.2 禁忌证 3

1.3 术前用药和准备 3

1.4 内镜逆行胰胆管造影操作技术的主要困难及对策 3

1.4.1 如何通过咽部、食管、幽门和进入十二指肠降部 3

1.4.2 寻找乳头的困难与对策 4

1.4.3 插管技术的难点与对策 5

1.5 造影过程中的注意事项 9

1.6.2 胰腺疾病 10

1.6.2.1 慢性胰腺炎 10

1.6.1 正常胰胆管 10

1.6 临床意义 10

1.6.2.2 胰腺囊肿 11

1.6.2.3 急性胰腺炎 11

l.6.2.4 胰腺癌 11

1.6.3 胆道疾病 12

1.6.3.1 胆石症 12

1.6.3.2 良性乳头狭窄 13

1.6.3.3 原发性硬化性胆管炎 13

1.6.3.4 胆道蛔虫症 14

1.6.3.5 胆道损伤 14

1.6.3.6 先天性胆道异常 14

1.6.3.7 胆道癌 15

1.6.4 肝癌 16

2.超声内镜(EUS)在诊断胆胰疾病中的应用和价值 16

3.1.1 适应证 18

3.1 适应证和禁忌证 18

治疗篇 18

3.内镜下乳头切开术 18

3.1.2 禁忌证 22

3.2 器械 22

3.3 十二指肠乳头的应用解剖 25

3.4 内镜下乳头切开术的方法和步骤 26

3.4.1 一般原则 26

3.4.2 特殊困难及对策 27

3.5 并发症及其防治 32

3.5.1 出血 33

3.5.2 穿孔 34

3.5.3 急性胰腺炎 35

3.6 取石中的问题 36

3.5.4 胆管炎 36

4.良性胰胆管狭窄的扩张术 38

4.1 适应证 38

4.2 器械和方法 38

5.内镜胆管引流术 39

5.1 内镜下经鼻胆管外引流术(ENBD) 39

5.2 内镜下胆道十二指肠内引流术(ERBD) 40

5.3 胰腺假性囊肿和脓肿的内镜穿刺引流术 41

5.3.1 胰腺假性囊肿的内镜穿刺引流术 41

5.3.2 胰腺脓肿的内镜穿刺引流术 42

6.胆道母子镜的临床应用 42

6.1 操作方法 42

6.2 应用胆道母子镜的临床意义 43

参考文献 45