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第一章 急症手术麻醉的一般原则 1

第一节 急症手术病人的特点 1

第二节 急症病人术前估计与准备 3

一、术前病情分级 3

二、气道控制 5

三、心功能估计 5

四、失血量估计和血容量补充 6

五、纠正水、电解质紊乱 6

第三节 胃内容物反流的预防和处理 7

第五节 急救设备 9

第四节 急救气道技术 9

第六节 监测 10

第二章 输血 11

第一节 有关输血的一般概念 12

一、血型 12

二、血型鉴定和交叉配血 13

第二节 输血方法 13

一、全血输注 13

二、红细胞输注 14

三、血小板输注 14

四、血浆 14

六、凝血因子制品 15

五、白蛋白 15

七、自身输血 16

第三节 急症手术输血的特点 16

一、急症输血的选择 16

二、急症输血的适应证和注意事项 17

第四节 常见的急症输血 18

一、外科急症输血 18

二、妇产科急症输血 20

第五节 输血并发症 21

一、大量输血的不良反应 21

三、非溶血性反应 23

二、溶血反应 23

四、输血传播的疾病 24

第三章 扩容疗法 27

第一节 血容量不足和扩容疗法 27

一、体液分布的基本知识 27

二、手术或创伤时输液的理论发展 27

三、休克和扩容治疗 28

第二节 扩容液体选择 29

一、晶体液 29

二、胶体液 30

三、人工血液代用品 32

第三节 急症手术病人的扩容治疗 32

二、输液的选择 33

三、输液的监测 33

一、尽快建立静脉通道 33

第四章 水与电解质紊乱处理 35

一、体内水的分布 35

二、电解质的分布 36

第二节 常见水、电解质紊乱 37

一、容量失调 37

二、浓度失调 39

三、成分失调 40

第三节 急症病人水与电解质紊乱处理的特点 42

第一节 休克的基本概念及对休克本质的认识 44

第二节 休克的分类 44

第五章 休克 44

一、心源性休克 45

二、容量性休克 45

三、分布性休克 45

四、外阻塞性休克 45

第三节 休克的病理生理 45

一、休克分期、微循环和血流动力学改变 46

二、体液因子在休克发生机制中的作用 47

三、血管内皮细胞对组织灌注的调节 50

四、休克时血液流变学改变及意义 51

三、肺 53

一、肾 53

二、胃肠道和肝脏 53

五、休克时凝血纤溶系统的变化 53

第四节 休克时主要脏器的功能变化与多器官功能不全综合征 53

四、心 54

五、脑 54

六、多器官功能不全综合征(MODS) 54

第五节 休克的诊断与监测 54

一、动脉压(ABP)监测 55

二、中心静脉压(CVP)监测 55

三、肺动脉压(PAP)和肺动脉嵌压(PAWP) 55

四、组织灌注及氧供氧耗的监测 55

六、红细胞比积检测 56

七、其他监测 56

五、心功能监测 56

第六节 休克的治疗 57

一、控制病因 57

二、纠正低血容量 57

三、血管活性药物的应用 58

四、强心药 59

五、改善血液流变学、疏通微循环药 59

六、血管内皮细胞保护药 60

七、其他的抗休克治疗药物 60

第六章 心力衰竭 61

第一节 充血性心力衰竭及其代偿机制 61

四、心率 62

三、后负荷 62

二、正性变力作用 62

一、Frank-starling定律 62

五、心肌肥厚与心室扩大 63

六、交感神经系统活性 63

七、激素介导的反应 63

第二节 充血性心力衰竭心功能参数 63

一、心排血量 63

二、射血分数 64

三、舒张末压 64

第三节 充血性心力衰竭的临床表现 64

一、左心衰竭的症状和体征 64

第四节 充血性心力衰竭的诊断 66

一、诊断依据 66

三、全心衰竭的表现 66

二、右心衰竭的症状和体征 66

二、鉴别诊断 67

三、心功能分级 67

第五节 充血性心力衰竭的治疗 67

一、洋地黄 67

二、利尿剂 69

三、血管扩张剂 69

四、β-受体激动剂 70

五、选择性磷酸二酯酶抑制剂 71

一、全身麻醉 72

第六节 充血性心力衰竭的手术麻醉 72

二、神经阻滞麻醉 73

第七节 洋地黄中毒情况下的手术麻醉 73

一、麻醉方法与用药 73

二、术中处理 73

第七章 急性肺水肿 75

第一节 肺水肿发病机制 75

第二节 病因与病理生理 77

一、病因 77

二、病理生理 78

第三节 发展过程与转归 80

第四节 临床表现与诊断 81

一、临床表现 82

二、诊断和鉴别诊断 83

第五节 治疗 84

一、维持气道通畅 84

二、纠正低氧血症 84

三、支持呼吸和循环功能 84

四、其他治疗 85

第八章 围术期心律失常及处理 87

第一节 心律失常的电生理学基础 87

一、心肌细胞的电活动及生理特性 87

第二节 抗心律失常药物的分类与作用 89

一、药物的基本电生理作用 89

二、心律失常的发生机制 89

二、抗心律失常药物分类 90

第三节 麻醉、手术中心律失常的病因及诱发因素 92

一、麻醉前出现的心律失常 92

二、麻醉中发生的心律失常 93

第四节 麻醉、手术中常见心律失常的诊断 96

一、快速型心律失常的心电图诊断 96

二、缓慢型心律失常的心电图诊断 99

第五节 麻醉、手术期间常见心律失常的处理 102

一、快速型心律失常的处理 102

二、缓慢型心律失常的处理 104

第九章 肾功能衰竭与麻醉 106

第一节 急性肾功能衰竭病人的麻醉 106

一、急性肾功能衰竭的病因 106

二、急性肾功能衰竭病人的麻醉处理 107

第二节 慢性肾功能衰竭病人的麻醉 107

一、慢性肾功能衰竭的病理变化 108

二、慢性肾功能衰竭的麻醉处理 109

第三节 麻醉药物与肾功能衰竭 110

一、麻醉药物对肾功能的影响 110

二、肾功能衰竭对麻醉药清除的影响 111

第一节 肝脏的组织结构及生理功能 113

一、肝脏的组织结构 113

第十章 麻醉与肝脏疾病 113

二、肝脏的生理功能 114

第二节 肝脏疾病对凝血功能的作用 117

一、肝脏在血液凝固中的作用 117

二、肝脏疾病时凝血异常的原因 117

第三节 麻醉对肝脏的影响 118

一、麻醉对肝血流、肝氧供、肝氧耗量的影响 118

二、麻醉药在肝内的代谢和对肝功能的影响 120

第四节 肝脏疾病手术的围术期处理 122

一、术前肝功能检查的临床意义 122

二、肝脏疾病患者的术前准备及围术期处理 122

二、肝硬化 125

一、黄疸 125

第五节 不同类型的肝病特点及麻醉处理 125

三、严重肝功能衰竭 126

第十一章 急性呼吸衰竭 127

第一节 病因 127

一、急性呼吸泵功能异常 127

二、急性呼吸道梗阻 128

三、急性肺实质疾患 128

第二节 发病机制 128

一、肺通气功能障碍 129

二、通气/血流比例失调 129

三、弥散功能障碍 129

一、缺氧对机体的影响 130

第三节 急性呼吸衰竭对机体的影响 130

四、肺内分流 130

二、二氧化碳潴留对机体的影响 131

第四节 临床表现 131

第五节 诊断 132

一、诊断依据 132

二、注意事项 132

第六节 治疗 133

一、呼吸支持 133

四、病因治疗 134

第七节 急性呼吸窘迫综合征 134

三、控制感染 134

二、脏器功能支持 134

一、致病因素 135

二、发病机制 135

三、临床表现 136

四、诊断 137

五、治疗 138

第十二章 围麻醉期支气管哮喘 141

第一节 哮喘发病机制的新认识 141

一、哮喘作为炎性疾病的病理解剖依据 142

二、哮喘作为炎性疾病的病理生理依据 142

第二节 气道高反应性 144

第三节 治疗支气管哮喘急性发作的药物 145

一、糖皮质激素 146

三、茶碱类药物 147

二、β2-受体激动剂 147

四、抗胆碱能药 148

五、色甘酸钠 148

六、抗组胺类抗过敏药 148

第四节 麻醉药及辅助用药对气道的影响 149

一、吸入麻醉药 149

二、静脉麻醉药 149

五、麻醉性镇痛药 150

六、利多卡因 150

四、安定类药物 150

三、肌肉松弛剂及其拮抗药 150

第五节 围麻醉期支气管哮喘的预防 151

第六节 麻醉期间支气管痉挛急性发作临床表现 152

第七节 围麻醉期支气管痉挛的处理 152

第十三章 麻醉与内分泌 154

第一节 糖尿病 154

一、糖尿病并发症的病理生理 154

二、围术期麻醉处理 156

三、糖尿病危象 157

第二节 甲状腺功能亢进症 158

一、甲状腺功能亢进症的病理生理 158

一、甲状腺功能减退的病理生理 159

第三节 甲状腺功能减退症 159

三、甲亢危象的处理 159

二、麻醉处理 159

二、甲状腺功能减退的治疗及麻醉管理 160

第四节 嗜铬细胞瘤 160

第五节 肾上腺皮质功能低下 161

第六节 类癌综合征 161

第七节 异常的抗利尿激素分泌综合征 161

第十四章 急症常用操作技术 163

第一节 中心静脉穿刺插管 163

一、中心静脉穿刺置管的适应证和禁忌证 163

二、穿刺插管方法 164

三、操作方法 166

四、中心静脉穿刺置管常见并发症的防治 167

第二节 直接动脉测压技术 168

一、直接动脉测压的适应证和禁忌证 168

二、直接动脉测压的途径 169

三、操作方法 169

四、直接动脉测压并发症的防治 170

第三节 气管内插管 171

一、气管插管的优点及适应证 172

二、气管内插管的操作方法 172

三、中心静脉压 173

三、困难插管及其处理 173

四、气管插管常见的并发症 176

一、基本监测项目 178

第十五章 监测 178

第一节 概述 178

二、急症麻醉监测的一般原则 179

第二节 心血管功能监测 179

一、心率 179

二、动脉压 180

四、肺动脉导管测压 183

五、心排血量测定 184

六、食管超声心动图 185

第三节 心电图监测 186

一、监测仪器 186

二、心电导联及其选择 187

二、心电图监测的临床应用 188

第四节 呼吸功能监测 189

一、监测项目 189

二、脉搏氧饱和度监测 190

三、呼气末二氧化碳监测 191

四、经皮氧分压、二氧化碳分压监测 191

五、人工通气时的呼吸监测 192

第五节 血气和酸碱平衡监测 193

一、血气分析 193

二、酸碱平衡监测 194

一、体温监测 196

第六节 其他 196

二、神经系统监测 197

三、神经肌肉传递监测 197

第十六章 腹部外科急症手术麻醉 199

第一节 术前病情估计及实验室检查 199

一、水、电解质及酸碱失衡 199

二、呼吸功能的估计 200

三、心血管病变和功能 201

四、肾脏病变和肾功能 201

五、其他问题 201

六、术前化验和其他检查 201

二、抗胆碱药物 202

三、苯二氮草类 202

一、镇痛药 202

第二节 术前用药 202

四、神经安定镇痛药 203

五、胃复安 203

六、H2受体拮抗剂 203

第三节 麻醉选择及术中管理 203

一、麻醉选择 203

二、麻醉管理 205

第四节 术后处理 207

一、术后水、电解质平衡的维持 207

二、术后镇痛 207

一、糖尿病病人急症麻醉 208

三、氧疗和呼吸支持 208

第五节 特殊病例的麻醉 208

二、急性坏死性腹膜炎病人麻醉 209

三、胃肠道穿孔腹膜炎病人麻醉 209

四、急性肠梗阻病人麻醉 210

五、上消化道出血病人麻醉 210

第十七章 骨科的急症麻醉 211

第一节 围手术期应注意的事项 211

第二节 四肢的骨折和关节脱臼的复位 212

第三节 脊髓损伤病人的麻醉 213

三、对挤压伤病人的肾保护 214

二、筋膜间区综合征 214

一、挤压综合征 214

第四节 挤压综合征和筋膜间区综合征 214

四、对挤压伤病人的麻醉选择 215

第五节 显微外科手术的麻醉 216

第六节 股骨颈骨折手术的麻醉 216

第七节 骨科急症手术病人的特殊问题 217

一、急性酒精中毒 217

二、机体对骨粘合剂的反应 218

三、脂肪栓塞 218

第十八章 颅脑外科急症手术麻醉 220

第一节 颅脑外科急症病人的特点 220

二、脑损伤及脑缺血 221

一、颅内高压 221

三、意识障碍 222

四、全身反应 223

第二节 麻醉处理 223

一、术前准备 223

二、麻醉药物及方法 224

第三节 控制颅内压 230

一、脱水治疗 230

二、限制入液量 230

三、过度通气 231

四、肾上腺糖皮质激素 231

一、颅内压监测 232

第四节 神经系统监测 232

五、脑脊液引流和手术减压 232

二、脑电监测 233

三、脑氧饱和度监测 233

第五节 术后处理 234

第十九章 颈部急症手术的麻醉 236

第一节 颈部急症手术麻醉的特点 236

一、大出血 236

二、呼吸道梗阻 237

三、空气栓塞 237

四、其他 237

第三节 几种特殊颈部急症手术的麻醉 238

三、麻醉管理 238

一、颈部血管损伤手术的麻醉 238

一、麻醉前准备 238

第二节 颈部急症手术的麻醉 238

二、麻醉选择 238

二、颈部肿块压迫呼吸道手术的麻醉 240

三、脊髓损伤病人的麻醉 242

第四节 气管切开术 242

一、应用解剖 242

二、气管切开的适应证 242

三、气管切开的操作步骤 243

四、术后管理 243

五、并发症 244

一、出血 245

二、呼吸道梗阻和呼吸困难 245

第二十章 耳鼻咽喉科急症手术的麻醉 245

第一节 耳鼻咽喉科急症手术病人的特点 245

三、饱胃 246

四、插管困难 246

五、其他合并症 246

第二节 麻醉方法的选择 246

一、术前用药 246

二、局部麻醉 247

三、全身麻醉 247

一、气道管理 249

第三节 全麻管理与注意事项 249

二、维持血流动力学稳定 250

第四节 术后注意事项 250

一、气管切开术后 250

二、鼻咽喉手术后处理 251

第五节 耳鼻咽喉科急症手术的麻醉 251

一、鼓膜切开术 251

二、鼻骨骨折复位术 251

四、扁桃体摘除术后出血 252

五、气管切开术 252

三、咽后壁脓肿切开引流术 252

六、急性会厌炎 253

七、喉、气管、食管异物取出术 253

第二十一章 口腔颌面部急症手术的麻醉 255

第一节 口腔面部急症手术病人的麻醉特点 255

第二节 术前估计和紧急处理 256

一、术前估计 256

二、紧急处理 256

第三节 麻醉处理 258

一、全身麻醉 258

二、局部麻醉 261

第一节 眼科急症手术的麻醉特点 270

一、眼外伤病人的麻醉问题 270

第二十二章 眼科急症手术麻醉 270

二、急性闭角型青光眼急性发作病人的麻醉问题 271

三、小儿眼外伤合并上呼吸道感染的麻醉处理 271

四、饱胃病人的麻醉处理 272

第二节 麻醉前用药 272

第三节 麻醉选择 272

一、局部麻醉 272

二、清醒镇静止痛术 276

三、全身麻醉 276

二、麻醉中呼吸管理 278

三、小儿全麻体温监测 278

一、眼心反射的防治 278

第四节 麻醉监测与管理 278

第二十三章 胸内外伤急症手术麻醉处理 280

第一节 胸内外伤分类 280

一、非贯穿伤 280

二、贯穿伤 280

第二节 胸内外伤的主要临床表现 281

一、血胸 281

二、心包填塞 281

三、气胸 282

第三节 麻醉前评估与麻醉处理 282

一、麻醉前病人的评估 282

二、麻醉处理 283

一、胸部开放性损伤伴血气胸的紧急处理 285

三、监测 285

第四节 常见胸内损伤急症的麻醉处理原则 285

二、肋骨骨折 286

三、气管或主支气管断裂 286

四、胸内大血管损伤 287

第二十四章 心脏急症手术麻醉 288

第一节 心脏挫伤 288

一、病人主要表现 288

二、治疗 288

第二节 心脏穿通伤 289

一、心包填塞 289

二、维持通气与人工呼吸 290

三、麻醉诱导与维持 290

第三节 心脏外伤麻醉与处理 290

一、迅速开放2-3条静脉 290

二、失血性休克 290

四、循环维持 291

五、心脏外伤后器官功能衰竭 291

六、监测 291

第二十五章 大血管外科手术麻醉 293

第一节 主动脉疾患 293

一、主动脉瘤 293

二、主动脉剥离 294

三、计算机断层扫描(CT) 295

二、超声心动图 295

第二节 诊断 295

三、创伤性主动脉破裂 295

一、胸部X线平片 295

四、磁共振成像(MRI) 296

五、数字减影血管造影(DSA) 296

六、主动脉造影 296

第三节 手术前准备 296

一、术前评估 296

二、主动脉破裂伴有高血压 297

三、瘤体破裂，严重大出血 297

四、快速建立血流动力学监测 297

一、胸腹主动脉瘤 298

三、主动脉破裂 298

二、主动脉剥离 298

五、急救 298

第四节 手术方案的考虑准则 298

六、自体血回输 298

第五节 麻醉原则和选择 299

一、麻醉原则 299

二、麻醉选择 299

第六节 麻醉诱导和维持 299

一、麻醉诱导 299

一、选择左支型还是右支型 300

二、麻醉维持 300

第七节 单肺通气 300

二、低氧血症纠治 301

第八节 监测 301

一、血流动力学 301

二、尿量 301

三、心肌缺血的监测 301

四、脑脊液 302

五、诱发电位 302

第九节 大血管手术麻醉处理 302

一、阻断血流方法的选择 302

三、阻断主动脉前处理 303

二、阻断主动脉对血流动力学的影响 303

四、阻断主动脉期处理 304

五、开放主动脉去钳后处理 304

六、肾功能保护 305

七、截瘫 305

第十节 术后处理 306

一、更换气管导管 306

二、监测和通气 306

三、维持肾功能正常 306

五、凝血功能 307

六、术后止痛 307

四、预防术后高血压 307

第二十六章 冠心病人急症非心脏手术的麻醉处理 309

第一节 冠心病人急症非心脏手术术前危险性的评估 309

一、原有冠心病的严重程度 309

二、手术操作的侵袭程度 311

三、麻醉医师的技术水平和监测及麻醉设备条件 311

第二节 术前准备 312

第三节 麻醉前用药与原有心血管用药的调整 313

第四节 麻醉选择与实施 313

一、局部麻醉或监护下的麻醉管理(MAC) 313

二、椎管内麻醉 314

三、全身麻醉 315

四、硬膜外阻滞加气管内全麻 317

第五节 术中监测、并发症处理及术后镇痛 318

一、术中监测 318

二、并发症处理 320

三、术后镇痛 322

第二十七章 产科急症麻醉 323

第一节 孕妇的生理变化 323

一、循环系统变化 323

二、呼吸系统变化 325

三、消化系统变化 325

四、血液系统变化 326

五、内分泌系统变化 326

第二节 产科急症麻醉特点与要求 327

第三节 麻醉药物对母体和胎儿的影响 328

一、麻醉性镇痛药 328

二、局部麻醉药 328

三、肌肉松弛剂 329

四、静脉麻醉药 329

五、吸入麻醉药 330

第四节 几种产科急症麻醉 331

一、剖宫产手术麻醉 331

二、妊娠高血压综合征麻醉 332

三、羊水栓塞 333

第一节 女性生殖系统结构与功能特点 336

第二十八章 妇科急症手术麻醉 336

第二节 妇科手术、麻醉的特点与要求 337

第三节 妇科急症诊救原则 337

第四节 妇科急症麻醉选择 338

第五节 常见妇科急症手术的麻醉处理 339

一、异位妊娠 339

二、卵巢囊肿蒂扭转 341

三、卵巢肿瘤破裂出血 342

四、会阴部损伤 342

五、手术后急症 342

六、其他 343

第六节 手术后处理 343

一、呼吸系统 344

第二十九章 小儿急症麻醉 344

第一节 婴幼儿解剖生理学特点 344

二、循环系统 345

三、肝、肾功能 346

四、中枢神经系统与体温调节 346

第二节 麻醉前准备和基础麻醉 346

一、患儿的运送和监护 347

二、液体治疗 347

三、术前用药 347

四、麻醉器械准备 347

第三节 常用小儿麻醉方法和小儿术后镇痛 348

六、小儿麻醉期间监测 348

五、基础麻醉 348

一、全身麻醉 349

二、椎管内麻醉及神经阻滞 350

三、小儿术后镇痛 350

第四节 常见婴幼儿急症手术的麻醉 350

一、一般外伤手术的麻醉 350

二、严重创伤的麻醉处理 351

三、婴幼儿急腹症的麻醉处理 352

四、新生儿急症手术的麻醉 353

五、气管异物的麻醉处理 355

第二节 老年人的生理病理特点 358

一、心血管系统 358

第三十章 老年病人急症手术的麻醉 358

第一节 概述 358

二、呼吸系统 359

三、神经系统 359

四、消化系统和肝脏 359

八、骨骼系统 360

第三节 老年人的药代动力学和药效动力学改变 360

一、血浆蛋白结合率的改变 360

七、血液系统 360

六、内分泌系统及代谢 360

五、肾脏 360

二、体内分布 361

三、代谢与排泄 361

四、药效动力学 361

第四节 老年人急症手术的麻醉特点 361

第五节 麻醉处理 362

一、麻醉前准备 362

二、麻醉前用药 362

三、麻醉方法的选择与处理 362

第六节 麻醉苏醒期及术后管理 364

第一节 概述 366

第二节 术前病人选择与评估 366

第三十一章 门诊急症手术的麻醉 366

第三节 麻醉前准备 368

第四节 麻醉处理 368

一、全身麻醉 368

二、部位麻醉 372

三、麻醉监测治疗 373

第五节 门诊急症手术急救设备、术中监测与液体治疗 375

第六节 离院标准 375

第七节 门诊急症手术麻醉并发症及预防 376

第一节 烧伤的病理生理 378

一、烧伤早期的血流动力学变化 378

第三十二章 严重烧伤麻醉 378

二、严重烧伤后水电解质、酸碱平衡的变化 379

三、烧伤面积和深度的估计 379

第二节 烧伤病人的特点和术前准备 380

一、严重烧伤病人的特点 380

二、烧伤休克的防治 381

三、术前准备 382

第三节 烧伤病人麻醉 383

一、术前用药 383

二、常用麻醉药 383

三、麻醉选择 384

四、特殊病人的麻醉 385

一、伤员量大且集中 388

二、野战环境 388

第一节 战时麻醉工作的特点和基本问题 388

第三十三章 部队急症手术麻醉 388

三、一线救治 389

四、分级救治与伤员后送 389

五、战时麻醉医师的任务 390

第二节 战伤麻醉 391

一、麻醉前准备 391

二、战时麻醉方法的选择 392

三、战时可供选择的常用麻醉药及麻醉方法 393

四、几种战伤麻醉处理要点 394

一、战伤休克的识别 397

第三节 战伤休克与麻醉处理 397

二、战伤休克的救治 398

三、麻醉处理 399

第四节 战伤心、肺、脑复苏术 399

一、战时复苏组织与必要设备 399

二、战伤心、肺、脑复苏措施 399

第三十四章 急性疼痛处理 401

第一节 急性疼痛对机体的影响 401

一、疼痛可加重应激反应 401

二、疼痛对呼吸系统的影响 401

一、药物治疗 402

六、疼痛对精神的影响 402

第二节 急性疼痛的治疗 402

四、疼痛对凝血功能的影响 402

三、疼痛对循环的影响 402

五、疼痛对免疫系统的影响 402

二、非药物治疗 404

三、镇痛药物使用方法 404

第三节 急性疼痛治疗的实施与组织管理 406

一、疼痛治疗步骤 406

二、急性疼痛治疗的组织管理 406

三、疼痛治疗临床评估 406

第四节 特殊病人的疼痛处理 408

一、老年病人 408

二、合并内科疾病的病人 409

三、休克、创伤、烧伤病人 409

第一节 器官移植的麻醉特点 411

第三十五章 器官移植的麻醉 411

第二节 肾脏移植术的麻醉 412

一、麻醉前准备 412

二、麻醉选择 412

三、监测项目 413

四、术中管理要点 413

第三节 肝脏移植术的麻醉 414

一、麻醉前病人的评估 414

二、麻醉前准备 414

三、手术步骤与监测项目 414

四、麻醉选择 415

五、术中麻醉管理要点 415

一、麻醉前准备 416

第四节 胰腺移植术的麻醉 416

二、麻醉选择 417

三、监测项目 417

四、术中管理要点 417

第五节 心脏移植术的麻醉 417

一、麻醉前准备 417

二、监测项目 418

三、麻醉诱导与维持 418

四、术中管理要点 419

五、移植心脏的特点 419

一、呼吸系 421

第一节 围产儿生理 421

第三十六章 新生儿复苏 421

二、循环系 422

三、体温调节 422

第二节 新生窒息原因 423

一、母体因素 423

二、胎儿因素 423

三、新生儿因素 423

第三节 胎儿和新生儿窒息缺氧时的病理生理变化 424

第四节 新生儿临床评估 424

第五节 新生儿复苏技术 426

一、新生儿复苏设备 426

三、呼吸复苏 427

二、保暖 427

四、心脏复苏 429

五、药物及液体治疗 430

第三十七章 心、肺、脑复苏 433

第一节 心搏骤停的原因和诊断 433

一、心搏骤停的原因 433

二、心搏骤停的诊断 434

第二节 心肺脑复苏的基本程序 434

第三节 基础生命支持 435

一、通畅气道 435

二、人工呼吸 435

三、心脏按压 436

二、电击除颤 438

第四节 高级生命支持 438

一、气道控制 438

三、建立静脉通道 439

四、心脏复苏用药 439

第五节 脑复苏 441

一、脑缺氧-脑水肿的恶性循环 442

二、脑复苏措施 442

第三十八章 脑死亡的诊断 446

第一节 脑死亡的诊断标准 446

第二节 脑死亡的临床诊断方法 448

一、昏迷或无反应性 448

二、脑干反射消失 449

三、呼吸停止 450

第三节 脑死亡诊断确认性检查方法 451

一、脑血管造影 451

二、脑电图 452

三、经颅多普勒超声检查 452

四、放射性核素检查 452

五、大脑诱发电位 453

第四节 儿童的脑死亡诊断 453

一、临床体检标准 454

二、实验室检查 454

三、根据儿童的年龄决定观察时间 454

第五节 脑死亡诊断中的注意事项 455

附录Ⅰ 常用实验室检查的正常参考值 457

一、血液 457

二、尿液 461

三、脑脊液 462

四、肺功能检查 463

五、心脏功能检查 464

附录Ⅱ 与麻醉复苏有关的国际标准 466

一、ASA病情估计分级 466

二、心脏功能分级 466

三、创伤分级 466

四、失血程度分级 467

六、估计烧伤面积新九分法 468

五、Glasgow昏迷评分法 468

七、贫血的分度 469

八、DIC诊断标准 469

九、新生儿临床评估 469

十、急性心肌梗死严重度评分 469

十一、Murray急性肺损伤评分 470

十二、MODS评分 471

十三、判断脑死亡的根据 471

十四、APACHE系统与APACHⅡ评分标准 472

附录Ⅲ 急症麻醉常用药物 475

一、胆碱受体激动药、阻断药及胆碱酯酶复活药 475

二、肌松剂 475

三、拟肾上腺素药及肾上腺素受体阻滞药 476

四、中枢兴奋药 478

五、镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫药 479

六、局部麻醉药 480

七、吸入麻醉药 481

八、静脉麻醉药 482

九、镇痛药及其拮抗药 482

十、降压药 483

十一、抗心律失常药 484

十二、强心药 485

十三、利尿药及脱水药 485

十四、抗凝药与止血药 486

附录Ⅳ 英汉名词对照 488