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第一节 临床生物化学的领域和性质 1

第二节 临床生物化学发展的简要回顾与现状 1

第一章 绪论 1

第三节 临床生物化学的现状及其作用 3

第二章 蛋白质与临床诊断 6

第一节 健康与疾病时的血浆蛋白质 6

一、概述 6

二、血浆蛋白质的理化性质、功能与临床意义 9

(一)前白蛋白 9

(二)白蛋白 9

(三)α_1-抗胰蛋白酶 10

(四)α_1-酸性糖蛋白 11

(六)结合珠蛋白 12

(五)甲胎蛋白 12

(七)α_2-巨球蛋白 13

(八)铜蓝蛋白 13

(九)转铁蛋白 14

(十)血红素结合蛋白 14

(十一)β_2-微球蛋白 14

(十二)C-反应蛋白 15

(十三)其他血浆蛋白质 15

三、关于血浆蛋白质的正常参考值 16

四、疾病时血浆蛋白质变化的图谱特征 17

(一)关于急性时相反应蛋白 17

(五)妊娠期及高雌激素血症 18

(四)选择性蛋白质的丢失 18

(二)风湿病 18

(三)肝疾病 18

(六)遗传性缺陷 19

五、血浆蛋白质的检测及其临床应用 19

(一)血清总蛋白质的测定 20

(二)血清蛋白质的电泳分析 21

(三)免疫化学法测定个别蛋白质 24

第二节 细胞骨架蛋白——组织特异性蛋白的鉴定及其意义 25

一、微管 26

二、微丝 26

三、中间纤维 27

一、概述 28

第三节 细胞调节因子 28

二、细胞调节因子实验室检测的简介 30

第三章 糖代谢紊乱 32

第一节 概述 32

一、糖的重要生理作用 32

二、血糖及其来源与去路 32

三、血糖浓度的调节 33

第二节 高血糖症与糖尿病 36

一、糖尿病的分型 36

二、糖尿病的主要代谢紊乱 37

三、糖尿病的生物化学检测 39

一、空腹型低血糖症 45

第三节 低血糖症 45

二、刺激性低血糖症 46

第四节 糖代谢的先天性异常 48

一、糖原代谢先天性异常 48

二、糖分解代谢途径的先天异常 49

三、其它糖代谢异常 51

第四章 血浆脂蛋白及其代谢紊乱 56

第一节 血浆脂蛋白 56

一、血浆脂蛋白的分类 56

二、脂蛋白组成与结构 57

第二节 载脂蛋白 58

一、载脂蛋白组成与结构特点及生理功用 58

二、载脂蛋白的基因结构及表型 62

第三节 脂蛋白受体 65

一、LDL受体 65

二、VLDL受体 67

三、清道夫受体 68

第四节 脂代谢有关酶类与特殊蛋白质 70

一、脂蛋白脂肪酶 70

二、肝脂酶 71

三、卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 72

四、HMGCoA还原酶 72

五、胆固醇酯转移蛋白 73

第五节 脂蛋白代谢 73

一、乳糜微粒 73

四、高密度脂蛋白 74

二、极低密度脂蛋白 74

三、低密度脂蛋白 74

第六节 脂蛋白代谢紊乱 76

一、高脂蛋白血症 76

二、遗传性脂蛋白代谢异常 79

三、继发性高脂蛋白血症 81

第七节 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 81

一、低密度脂蛋白与动脉粥样硬化 82

二、脂蛋白脂肪酶与动脉粥样硬化 82

第八节 脂蛋白和脂质测定方法学评价 83

一、血浆脂蛋白测定 83

四、脂蛋白(a)与动脉粥样硬化 83

三、过氧化脂质与动脉粥样硬化 83

二、血清总脂质测定 84

三、胆固醇测定 85

四、甘油三酯测定 85

五、磷脂测定 86

六、游离脂肪酸测定 86

七、载脂蛋白测定 86

第五章 体液平衡紊乱 88

第一节 体液平衡及调节 88

一、水平衡 88

二、钠、氯平衡 89

三、体液中的电解质 89

四、体液平衡的调节 91

一、血液气体运输 93

第二节 血气分析 93

二、血液pH值及其运算 96

三、血气分析仪测定原理及仪器结构 97

四、血气分析仪分析方法 99

五、血气检测的质量控制 102

第三节 体液平衡紊乱 103

一、水平衡紊乱 103

二、钠平衡紊乱 104

三、钾平衡紊乱 105

第四节 酸碱平衡紊乱 107

一、酸碱平衡紊乱的诊断指标 107

二、酸碱平衡紊乱 107

第五节 酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析 113

第六节 体液钾钠氯测定及方法学评价 115

一、标本处理及含量变动的影响因素 115

二、无机元素存在形式及测定方法分类 115

三、钾、钠测定方法学评价 116

四、氯的测定 117

第六章 钙磷镁与微量元素的临床生物化学 118

第一节 钙、磷代谢及其异常 118

一、钙、磷的生理功用 118

二、钙、磷代谢及其调节 118

三、钙、磷代谢异常 122

四、尿路结石症的生物化学 126

一、镁在体内的动态及其生理功用 130

第二节 镁代谢及其异常 130

二、镁代谢异常 131

第三节 微量元素的作用及其与疾病的关系 133

一、微量元素的分布及其生理功用 133

二、微量元素与疾病的关系 134

三、重要微量元素的生物学作用及代谢 136

第七章 诊断酶学 141

第一节 概述 141

一、血清酶的分类 142

二、血清酶变化的病理生理机制 143

三、血清酶的生理变异 146

四、测定方法、标本处理等对测定结果的影响 147

五、免疫方法测酶质量的临床应用 149

六、检测同工酶及其亚型的临床意义 150

第二节 临床诊断中常用的血清酶类及其同工酶 152

一、肌酸激酶(CK)及其同工酶 152

二、乳酸脱氢酶(LD)及其同工酶 156

三、氨基转移酶(ALT，AST)及其同工酶 158

四、碱性磷酸酶(ALP 160

五、γ-谷氨酰基转移酶及其同工酶 162

六、淀粉酶(AMY)及其同工酶 164

七、酸性磷酸酶(ACP)及其同工酶 165

第三节 缺血性冠状动脉疾病的酶学诊断 166

第四节 肝胆疾病的酶学诊断 168

第一节 概述 173

一、肿瘤标志物的发展概况 173

第八章 肿瘤标志物的临床实验室检查 173

二、肿瘤标志物的定义 174

三、肿瘤标志物的分类 174

四、肿瘤标志物的临床应用 174

第二节 常见的肿瘤标志物及其应用评价 175

一、肿瘤胚胎性抗原标志物 175

二、糖类抗原标志物 176

三、酶类标志物 178

四、激素类标志物 180

五、其它蛋白质类标志物 182

六、肿瘤标志物的联合应用 184

一、癌基因 185

第三节 基因类肿瘤标志物的进展及其临床应用 185

二、抑癌基因 188

第九章 治疗药物监测 190

第一节 概论 190

一、药物在体内的基本过程 190

二、药物体内过程与药代动力学 193

三、血药浓度与药物效应 194

第二节 药代动力学基础及有关参数的应用 194

一、药动学模型 195

二、单室模型一级消除动力学 196

三、二室模型一级消除动力学 204

四、非线性动力学 205

一、药效学原因 207

第三节 合理使用治疗药物监测应考虑的基本因素 207

二、药动学原因 208

第四节 治疗药物监测的临床应用 209

一、获取个体药动学参数 209

二、制定用药方案 209

三、指导调整剂量 210

四、肝肾功能损伤时剂量的调整 210

第五节 治疗药物监测常用标本及预处理 211

一、常用标本及收集 211

二、取样时间 213

三、样品预处理 214

第六节 药物浓度测定常用技术 215

一、强心甙类 217

第七节 需测定药物浓度进行监测的主要药物 217

二、抗癫痫药 218

三、治疗情感性精神障碍药 220

四、茶碱 222

五、抗心律失常药 224

六、氨基甙类抗生素 224

七、环孢素A 225

第十章 肝胆疾病的生物化学与实验诊断 227

第一节 概述 227

一、肝细胞的正常代谢功能 227

二、枯否细胞的功能 228

三、肝细胞损伤时的代谢障碍 228

第二节 肝的生物转化功能 229

一、生物转化的反应类型 229

二、致癌物质的生物转化 232

四、毒物的生物转化 234

五、有关生物转化与排泄功能的肝功能试验 234

三、药物的生物转化 234

第三节 肝与胆汁酸代谢 235

一、胆汁酸代谢异常与疾病的关系 236

二、血清胆汁酸测定的临床意义 236

第四节 胆红素代谢与黄疸 237

一、胆红素的来源、生成与运输 237

二、肝对胆红素的摄取、转化及排泄 239

三、胆红素在肠管中的变化及其肠肝循环 239

四、黄疸的发生机制 240

五、黄疸的鉴别试验 242

第五节 某些肝病的生化机制 244

一、乙醇在肝内的代谢及乙醇性肝损伤 244

三、肝昏迷的生化机制 248

四、胆石症的生物化学 250

五、肝癌的生化机制 251

第六节 肝细胞损伤时的肝功能试验 254

一、肝细胞损伤时的肝功能检验指标 254

二、急性肝细胞损伤的检验指标 255

三、慢性肝细胞损伤的检验指标 256

四、肝纤维化的生化诊断 256

五、肝癌的生化诊断 257

第十一章 肾功能不全的实验室生物化学诊断 259

第一节 概述 259

一、肾小球的滤过功能 260

二、肾小管的重吸收功能 260

三、肾小管、集合管的排泌作用 261

第二节 常见肾脏疾病的病理生物化学 262

一、急性肾小球肾炎 262

四、肾功能的调节 262

二、肾病综合征 263

三、急性肾功能衰竭 265

四、慢性肾功能衰竭 267

一、蛋白尿 268

二、肾功能试验 268

第三节 肾功能不全的生化诊断及评价 268

三、早期肾损伤的生化诊断 276

四、肾小球-肾小管损伤标志物的组合分析 279

第十二章 内分泌疾病的生物化学诊断 281

第一节 概述 281

第二节 甲状腺功能紊乱的临床生化 282

一、甲状腺激素的生理、生化及分泌调节 282

二、甲状腺功能紊乱 284

三、甲状腺功能紊乱的生化诊断 285

第三节 肾上腺功能紊乱的临床生化 288

一、肾上腺髓质激素及功能紊乱 288

二、肾上腺皮质的内分泌功能 290

三、肾上腺皮质功能紊乱 293

四、肾上腺皮质功能紊乱的临床生化诊断 294

第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生化 298

一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 298

二、生长激素及生长调节素 300

三、生长激素功能紊乱的生化诊断 301

四、催乳素瘤 303

第五节 性激素紊乱的临床生化 303

一、性激素的生理与生化 303

二、性腺功能的临床生化检测 305

三、性激素紊乱性疾病的有关临床生化诊断 307

第十三章 神经、精神疾病的生物化学 311

第一节 概述 311

一、神经系统的生物化学特点 311

二、神经递质的生物化学基础 314

三、精神病的生物化学基础 320

一、神经肌肉性疾病的生物化学 321

第二节 某些神经疾病的生物化学 321

二、多神经炎的生物化学 324

三、帕金森病的生物化学 325

四、癫痫的生物化学 326

第三节 精神性疾病的生物化学 329

一、精神分裂症的生物化学 329

二、老年性痴呆的生物化学 331

第四节 神经、精神疾病生化诊断 334

一、蛋白质检查 334

二、酶活力测定 335

三、神经递质的检查 336

四、基因诊断 336

第一节 妊娠期母体的生物化学特征 338

一、妊娠期营养需要的特点 338

第十四章 妊娠的临床生物化学 338

二、糖代谢特点 341

三、脂类代谢特点 342

四、蛋白质代谢特点 342

五、矿物质代谢与酸碱平衡特点 344

一、妊娠期黄体功能 345

二、胎盘激素 345

第二节 妊娠期的内分泌特点 345

三、其它内分泌腺的变化 348

第三节 妊娠的生物化学诊断 350

一、妊娠的内分泌检查 350

二、血清酶类检查 352

三、妊娠期血浆蛋白质的变化及其临床意义 353

四、羊水的检测及其临床意义 356

第十五章 遗传性疾病的生物化学与分子生物学诊断 360

第一节 概述 360

第二节 常见遗传性疾病的发生与基因诊断 361

一、血红蛋白分子病 361

二、先天性代谢缺陷病 362

三、诊断分子生物学在生化遗传学实验室的发展前景 364

第三节 基因治疗 365

一、光谱分析技术的分类 366

二、光谱分析的常用方法 366

第一节 光谱分析技术的应用 366

第十六章 常用分析技术在临床生物化学中的应用 366

三、影响光谱分析的主要因素 372

第二节 电泳技术的应用 375

一、电泳技术的基本原理和分类 375

二、影响电泳迁移率的因素 376

三、电泳分析常用方法 377

第三节 离心技术的应用 380

一、基本原理和分类 380

二、离心分离方法 383

三、分析性超迷离心 385

一、层析技术的原理和分类 386

第四节 层析技术的应用 386

二、层析法实验技术 387

第五节 电化学分析技术的应用 392

一、慨述 392

二、离子选择性电极分类 393

三、离子选择性电极分析法 394

四、溶出伏安法 396

第十七章 血清酶定量的监测技术 398

第一节 概述 398

第二节 酶活性测定的常用技术和方法 399

一、量气法 399

二、比色法与分光光度法 399

四、其它方法 401

三、荧光法和同位素法 401

第三节 酶活性测定条件的选择和限定 402

一、底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度 403

二、指示酶与辅助酶的种类和浓度 405

三、反应体系的最适pH、缓冲液的种类和浓度 406

四、其它影响酶活性因素 409

五、温度的控制 409

第四节 测定酶活性浓度的两大类方法 411

一、固定时间法(取样法) 411

二、连续监测法与反应进程的分析 412

三、连续监测法测酶活性浓度 414

四、酶活性的浓度单位 418

五、连续监测法中的干扰因素及其控制 420

第十八章 诊断分子生物学基本技术 422

第一节 概述 422

第二节 分子生物学实验基础 425

一、基因工程的常用工具 426

二、目的基因 428

三、基因库的建立 428

四、核酸的分离与纯化 429

五、探针制备 431

第三节 分子生物学实验诊断技术 434

一、核酸杂交技术 434

二、核酸扩增技术 437

三、核酸限制性片段长度多态性(RFLP)分析 439

第四节 诊断分子生物学技术的临床应用 440

四、核酸一级结构(核苷酸序列sequence)分析 440

一、诊断分子生物学技术应用范围 441

二、诊断分子生物学技术质量控制 441

第十九章 临床生物化学分析仪的性能与应用 442

第一节 临床生化自动分析仪的类型 442

一、概述 442

二、半自动生化分析仪 444

三、全自动生化分析仪 445

第二节 临床生化自动分析仪的性能评价与合理选用 446

一、自动化程度 446

三、应用范围 447

四、分析准确度 447

第三节 临床生化自动分析的方法 447

一、分析方法的分类 447

二、分析效率 449

二、主要实验参数的选择(设置) 450

三、仪器室条件及仪器操作 451

第一节 临床生化方法的选择 453

一、方法和标准品的分级 453

第二十章 临床生物化学方法的选择、建立和评价 453

二、方法选择的要求 454

三、方法选择的步骤 454

一、方法建立的原理确定 455

二、方法建立时的条件选择 455

第二节 临床生化方法的建立 455

三、方法建立后的临床观察 457

一、评价实验与分析误差类型的关系 459

二、实验方法的评价 459

第三节 临床生化方法学的评价 459

第四节 临床生化方法学性能判断 463

一、方法学性能标准及其制定 463

二、使用单值判断指标判断 464

三、使用可信区间判断指标判断 465

二、回顾性质量控制 470

一、预防性质量控制 470

第二节 临床生化检验室内质量控制 470

第一节 全面质量控制的内容 470

第二十一章 临床生物化学检验质量控制 470

一、控制物的种类及其使用 471

二、室内质量控制的主要方法 471

第三节 临床生化检验室间质量评价 476

一、室间质量评价应具备的条件 476

二、室间质量评价的组织方法 477

三、室间质量控制的统计方法 477

四、室间质量评价的作图法 478

第二十二章 临床生物化学实验室数据的作用和有效使用 480

第一节 临床生物化学实验室的检验项目 480

第二节 标本的正确收集和保存 481

第三节 分析数据的正确评价与合理使用 481

第四节 临床生物化学实验室中计算机的应用 484

第五节 临床生化检验医师的岗位、职责与作用 485

二、肝硬化的生化 947