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Ⅰ神经外科基础篇 3

1．神经系统解剖生理基础 3

1．1 头皮 3

1．1．1 头皮的解剖 3

1．1．2 头皮的血管、神经、淋巴 4

1．2 颅骨 4

1．2．1 颅盖部 4

1．2．2 颅底部 5

1．3 脑膜 7

1．3．1 硬脑膜 7

1．3．2 蛛网膜 9

1．3．3 软脑膜 9

1．4 脑 9

1．4．1 大脑 9

1．4．2 间脑 13

1．4．3 脑干 14

1．4．4 小脑 19

1．5 脊髓 20

1．5．1 脊髓的位置与外形 20

1．5．2 脊髓的内部结构 21

1．5．3 脊髓的功能 22

1．6 脑脊液 22

1．7 颅神经和脊神经 23

1．7．1 颅神经 23

1．7．2 脊神经 26

1．8 植物神经系统 28

1．8．1 交感神经 28

1．8．2 副交感神经 30

1．8．3 植物神经的功能 30

1．9 神经系统主要传导束 30

1．9．1 感觉传导束 30

1．9．2 运动传导束 31

1．10 脑和脊髓的血液循环 33

1．10．1 脑血液循环 33

1．10．2 脊髓的血液循环 37

2．颅脑局部显微解剖 39

2．1 视神经与视交叉区 39

2．1．1 视神经 39

2．1．2 视交叉 40

2．1．3 视神经和视交叉的血液供应 40

2．2 蝶鞍区 41

2．2．1 蝶鞍 42

2．2．2 鞍膈 42

2．2．3 垂体 42

2．2．4 蝶窦 42

2．3 海绵窦区 45

2．3．1 海绵窦的位置 45

2．3．2 海绵窦内的结构 45

2．4 桥小脑角区 48

2．4．1 三叉神经及其邻近结构 48

2．4．2 外展神经及其邻近结构 48

2．4．3 面神经和位听神经及其邻近结构 49

2．4．4 舌咽神经、迷走神经、副神经及其邻近结构 49

2．5 枕大孔区 51

2．6 斜坡区 51

3．神经系统病理生理学基础 53

3．1 脑水肿 53

3．1．1 概述 53

3．1．2 病因 54

3．1．3 分类 54

3．1．4 发病机理 55

3．1．5 病理 56

3．1．6 临床表现 56

3．1．7 诊断 57

3．1．8 治疗 57

3．2 颅内压增高 58

3．2．1 概述 58

3．2．2 病因 58

3．2．3 发病机理 59

3．2．4 病理生理 59

3．2．5 临床表现 60

3．2．6 诊断 61

3．2．7 治疗 61

3．3 颅内压监护 61

3．4 脑疝 63

3．4．1 概述 63

3．4．2 小脑幕切迹疝 63

3．4．3 小脑幕切迹上疝 65

3．4．4 枕骨大孔疝 65

3．4．5 其他类型脑疝 65

4．神经系统检查法 67

4．1 一般检查 67

4．1．1 意识 67

4．1．2 语言 70

4．1．3 失用症 71

4．1．4 记忆 71

4．1．5 精神 72

4．2 颅神经检查 73

4．2．1 嗅神经 73

4．2．2 视神经 73

4．2．3 眼运动神经 74

4．2．4 三叉神经 75

4．2．5 面神经 75

4．2．6 听神经 76

4．2．7 舌咽神经、迷走神经 76

4．2．8 副神经 76

4．2．9 舌下神经 76

4．3 运动检查 76

4．3．1 脊髓前角细胞和末梢神经水平的损害 77

4．3．2 锥体束损害 77

4．3．3 锥体外系受损 77

4．3．4 小脑水平受损 77

4．3．5 大脑皮质水平受损 77

4．4 感觉检查 78

4．4．1 一般感觉 78

4．4．2 感觉障碍的表现 78

4．5 反射 79

4．5．1 浅反射 79

4．5．2 深反射 79

4．5．3 病理反射 79

4．6 植物神经 80

4．7 神经内分泌 80

4．7．1 垂体腺瘤的内分泌检查 80

4．7．2 颅咽管瘤的内分泌检查 80

4．7．3 尿崩症的内分泌检查 80

4．7．4 抗利尿激素分泌增高的内分泌检查 81

4．7．5 性早熟的内分泌检查 81

4．8 脑膜刺激征 81

4．8．1 脑膜刺激症状与体征 81

4．8．2 判定脑膜刺激征时应注意的事项 81

4．9 小儿的神经检查 81

4．9．1 颅神经检查 81

4．9．2 运动检查 82

4．9．3 感觉检查 82

4．9．4 反射检查 82

5．神经系统疾病的定位诊断 83

5．1 大脑半球的定位诊断 84

5．1．1 累及大脑半球病变的一般表现 84

5．1．2 额叶病变 84

5．1．3 颞叶病变 85

5．1．4 顶叶病变 85

5．1．5 枕叶病变 85

5．1．6 胼胝体病变 86

5．1．7 半卵圆区内的病变 86

5．1．8 边缘系统 86

5．1．9 与神经外科相关的常见的大脑半球病变综合征 86

5．2 间脑病变的定位诊断 86

5．2．1 丘脑部和丘脑底部 86

5．2．2 丘脑下部 86

5．2．3 与丘脑和下丘脑相关的综合征 87

5．3 脑干病变的定位诊断 88

5．3．1 中脑 89

5．3．2 脑桥 89

5．3．3 延髓 89

5．4 颅神经病变的定位诊断 90

5．4．1 嗅神经 90

5．4．2 视神经 90

5．4．3 第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经 92

5．4．4 三叉神经 93

5．4．5 面神经 94

5．4．6 位听神经 95

5．4．7 舌咽神经 95

5．4．8 迷走神经 95

5．4．9 副神经 95

5．4．10 舌下神经 96

5．5 颅底病变的定位诊断 96

5．5．1 颅前窝 96

5．5．2 颅中窝 96

5．5．3 颅后窝 97

5．6 小脑病变的定位诊断 99

5．7 脊髓病变的定位诊断 100

5．7．1 运动障碍 100

5．7．2 感觉障碍 100

5．7．3 脊髓不同节段病变 102

6．颅脑放射学检查 103

6．1 头颅平片 103

6．1．1 投照位置 103

6．1．2 正常X线表现 103

6．1．3 异常头颅平片 105

6．2 脑室和脑池造影 106

6．2．1 检查方法 106

6．2．2 正常脑室和脑池造影表现 107

6．2．3 异常脑室和脑池造影表现 109

6．3 脑CT检查 110

6．3．1 CT基本原理和检查方法 110

6．3．2 颅内病变的基本CT征象 111

6．3．3 常见颅内病变的CT诊断与鉴别诊断 113

6．4 脑磁共振成像检查 115

6．4．1 磁共振成像的基本原理和成像系统 115

6．4．2 磁共振检查方法和正常脑磁共振信号 119

6．4．3 颅内病变的磁共振诊断 120

6．5 脑血管造影检查 123

6．5．1 检查方法 123

6．5．2 正常脑血管造影表现 124

6．5．3 异常脑血管造影表现 128

6．6 神经核医学检查 130

6．6．1 脑平面显像及脑脊液循环检查 130

6．6．2 单光子发射计算机断层扫描 131

6．6．3 正电子发射计算机断层扫描(PET) 134

6．6．4 展望 140

7．脊柱脊髓放射学检查 141

7．1 脊柱平片 141

7．1．1 投照位置 141

7．1．2 正常脊柱X线表现 141

7．1．3 异常脊柱X线表现 142

7．2 脊髓造影 143

7．2．1 脊髓碘油造影 143

7．2．2 脊髓空气造影 144

7．3 脊柱CT扫描 145

7．3．1 检查方法 145

7．3．2 正常脊柱CT扫描表现 145

7．3．3 脊柱病变CT扫描表现 145

7．4 脊柱磁共振成像检查 146

7．4．1 检查方法 146

7．4．2 正常脊柱磁共振表现 147

7．4．3 脊柱病变磁共振表现 147

7．5 脊髓血管造影 149

7．5．1 适应证和造影方法 149

7．5．2 正常脊髓血管造影表现 150

7．5．3 异常脊髓血管造影表现 150

8．脑脊液检查 152

8．1 腰椎穿刺术及脑脊液动力学检查 152

8．1．1 适应证 152

8．1．2 禁忌证 152

8．1．3 穿刺方法 152

8．1．4 穿刺失败原因 153

8．1．5 脑脊液压力及动力学检查 153

8．2 前囟、脑室、小脑延髓池穿刺术 154

8．2．1 前囟穿刺术 154

8．2．2 脑室穿刺术 154

8．2．3 小脑延髓池穿刺术 155

8．3 脑脊液化验检查 156

8．3．1 一般实验室检查 156

8．3．2 特殊实验室检查 157

9．神经系统电生理学检查 158

9．1 脑电图 158

9．1．1 检查方法 158

9．1．2 脑电图的一般性质和分类 159

9．1．3 异常脑电图 160

9．1．4 脑电图的临床应用 160

9．2 脑电地形图 160

9．2．1 概述 160

9．2．2 检查方法 161

9．2．3 计算机处理的原理和过程 161

9．2．4 结果分析 161

9．2．5 脑电地形图在临床的应用 161

9．3 脑电图术中监测 162

9．3．1 概述 162

9．3．2 癫痫手术的EEG监测 162

9．3．3 颈动脉扩张术中EEG监测 168

9．4 诱发电位 169

9．4．1 诱发电位的特点 169

9．4．2 诱发电位的种类 169

9．4．3 体感诱发电位 170

9．4．4 脑干听觉诱发电位 170

9．4．5 视觉诱发电位 173

9．5 肌电图 174

9．5．1 肌电图检查的项目 174

9．5．2 肌电图检查方法 175

9．5．3 肌电图检查的适应证 175

9．5．4 正常肌电图 175

9．5．5 异常肌电图 175

9．5．6 神经传导速度 177

9．6 经颅多普勒超声 179

9．6．1 检查方法 179

9．6．2 正常人多普勒的各项指标 179

9．6．3 异常多普勒的指标 180

9．6．4 经颅多普勒超声的临床应用 181

9．7 诱发电位术中监测 181

9．7．1 概述 181

9．7．2 有关的技术参数 182

9．7．3 体感诱发电位术中监测 183

9．7．4 脊髓诱发电位术中监测 185

9．7．5 脑干听觉诱发电位术中监测 187

9．7．6 视觉诱发电位术中监测 189

9．7．7 运动诱发电位术中监测 189

10．神经外科治疗基础 194

10．1 水、电解质与酸碱平衡 194

10．1．1 神经外科水、电解质平衡 194

10．1．2 神经外科酸碱平衡 196

10．2 脱水疗法 197

10．2．1 高渗脱水剂 197

10．2．2 利尿脱水剂 198

10．2．3 碳酸酐酶抑制剂 198

10．2．4 肾上腺皮质激素 198

10．3 激素疗法 198

10．4 冬眠低温疗法 199

10．5 高压氧治疗 200

10．6 抗菌药物的应用 200

10．6．1 应用原则 200

10．6．2 中枢神经系统感染特点 201

10．6．3 预防性应用 201

10．6．4 抗生素的联合应用 202

10．6．5 用药途径 203

10．6．6 特殊情况下的应用 203

10．6．7 治疗药物监测 204

10．7 深静脉高营养疗法 211

10．8 脑手术后监护 212

10．8．1 生命体征 212

10．8．2 意识状态 212

10．8．3 瞳孔的改变 212

10．8．4 运动障碍 212

10．8．5 感觉障碍 212

10．8．6 眼球运动 212

10．8．7 颅内压监测 213

10．8．8 血气电解质监测 213

10．8．9 脑电监护 213

10．9 神经系统疾病的康复治疗 213

10．9．1 中枢神经系统疾病 213

10．9．2 周围神经疾病 214

10．10 心理疗法 214

10．11 抗肿瘤的药物治疗 215

10．11．1 肿瘤细胞周期 215

10．11．2 脑肿瘤细胞动力学分析 215

10．11．3 肿瘤细胞的增殖分析 215

10．11．4 应用抗肿瘤细胞的原则 215

10．11．5 联合应用抗肿瘤药物的原则和途径 216

10．11．6 脑瘤化疗注意事项 217

10．11．7 脑肿瘤的免疫疗法 217

11．神经外科特殊治疗方法 219

11．1 神经外科放射治疗 219

11．1．1 普通放射治疗 219

11．1．2 立体定向放疗 221

11．1．3 同位素间质内放疗 222

11．1．4 γ-刀放射治疗 224

11．1．5 脑和脊髓的放射性损伤 225

11．2 神经外科血管内治疗学 227

11．2．1 血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘 227

11．2．2 血管内栓塞治疗脑动静脉畸形 230

11．2．3 血管内栓塞治疗颅内动脉瘤 235

11．2．4 血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉畸形 241

11．2．5 颈内动脉持续灌注化疗治疗颅内恶性肿瘤 244

11．2．6 超选择性动脉溶栓治疗急性脑梗塞 247

11．2．7 富血管性肿瘤术前栓塞 249

11．3 神经外科立体定向术 252

11．3．1 概述 252

11．3．2 脑立体定向术的基本原理 253

11．3．3 脑立体定向术的基本方法 254

11．3．4 脑立体定向术的应用 254

11．4 显微神经外科技术 256

11．4．1 手术显微镜 256

11．4．2 显微手术器械 256

11．4．3 显微神经解剖 260

12．特殊神经外科病人的处理 267

12．1 神经外科老年病人的处理 267

12．1．1 老年人主要系统功能的生理变化 267

12．1．2 老年人神经外科疾病的特点 268

12．1．3 老年人正常颅压脑积水 269

12．1．4 老年人神经外科手术处理原则 269

12．1．5 老年病人手术后并发症处理 269

12．2 神经外科儿童病人的处理 270

12．2．1 小儿颅脑外伤处理 270

12．2．2 小儿颅内肿瘤的处理 271

12．2．3 小儿神经外科手术的特殊性 272

12．3 妊振期神经外科疾病的处理 273

12．3．1 神经外科疾患与妊娠的相互影响 273

12．3．2 妊娠期颅内肿瘤 273

12．3．3 妊娠期垂体腺瘤 274

12．3．4 妊娠期蛛网膜下腔出血 274

Ⅱ颅脑损伤篇 279

13．颅内损伤概述 279

13．1 颅脑损伤机理和分类 279

13．1．1 颅脑损伤机理 279

13．1．2 颅脑损伤分类 283

13．2 临床表现和辅助检查 285

13．2．1 颅脑损伤的临床表现 285

13．2．2 辅助检查 288

13．3 诊断和治疗原则 297

13．3．1 诊断原则 297

13．3．2 治疗原则 299

14．头皮和颅骨损伤 308

14．1 头皮损伤 308

14．1．1 头皮血肿 308

14．1．2 头皮裂伤 309

14．1．3 头皮撕脱伤 310

14．2 颅骨骨折的机理和分类 311

14．2．1 颅骨骨折的机理 311

14．2．2 颅骨骨折的分类 312

14．3 颅盖骨折 313

14．3．1 线形骨折 313

14．3．2 凹陷骨折 313

14．4 颅底骨折 315

14．4．1 颅底骨折线模式 315

14．4．2 颅前窝骨折 315

14．4．3 颅中窝骨折 315

14．4．4 颅后窝骨折 316

15．原发性颅脑损伤 317

15．1 开放性颅脑损伤 317

15．1．1 非火器性颅脑开放伤 317

15．1．2 火器性颅脑开放伤 319

15．2 闭合性颅脑损伤 322

15．2．1 脑震荡 322

15．2．2 脑挫裂伤 323

15．2．3 脑干损伤 326

15．2．4 丘脑下部损伤 327

16．继发性颅脑损伤 330

16．1 硬脑膜外血肿 332

16．1．1 急性硬脑膜外血肿 332

16．1．2 慢性硬脑膜外血肿 333

16．2 硬脑膜下血肿 334

16．2．1 急性和亚急性硬脑膜下血肿 334

16．2．2 慢性硬脑膜下血肿 336

16．3 脑内血肿 338

16．3．1 急性和亚急性脑内血肿 338

16．3．2 迟发性外伤性脑内血肿 339

16．4 特殊部位血肿 339

16．4．1 脑干血肿 339

16．4．2 基底节血肿 340

16．4．3 脑室内血肿 340

16．4．4 多发性血肿 340

16．4．5 颅后窝血肿 341

16．4．6 横窦沟微型硬膜外血肿 342

16．5 外伤性硬脑膜下积液 343

16．5．1 诊断与鉴别 343

16．5．2 治疗与预后 343

17．颅脑火器伤 344

17．1 颅脑火器伤概论 344

17．2 颅脑火器伤的分类及病理 345

17．2．1 颅脑火器伤分类 345

17．2．2 颅脑火器伤病理 347

17．3 颅脑火器伤临床表现及检查 347

17．3．1 颅脑火器伤临床表现 347

17．3．2 颅脑火器伤检查 348

17．4 颅脑火器伤的处理 349

17．4．1 颅脑火器伤处理原则 349

17．4．2 颅脑火器伤清创术 350

17．4．3 颅脑火器伤合并症的外科治疗 354

17．5 头皮及颅骨烧伤 355

17．5．1 概述 355

17．5．2 病因 355

17．5．3 病理 355

17．5．4 临床表现 355

17．5．5 诊断 355

17．5．6 鉴别诊断 355

17．5．7 治疗 355

17．5．8 并发症和后遗症 356

17．5．9 预后 356

18．颅脑损伤合并症和后遗症 358

18．1 脑脊液漏 358

18．1．1 脑脊液漏的部位和类型 358

18．1．2 症状与体征 359

18．1．3 诊断与治疗 359

18．2 颈内动脉海绵窦瘘 360

18．2．1 症状与体征 360

18．2．2 诊断与治疗 360

18．3 颅神经损伤 362

18．3．1 嗅神经损伤 362

18．3．2 视神经损伤 362

18．3．3 动眼神经损伤 363

18．3．4 滑车神经损伤 363

18．3．5 三叉神经损伤 363

18．3．6 外展神经损伤 363

18．3．7 面神经损伤 363

18．3．8 听神经损伤 364

18．3．9 后组颅神经损伤 365

18．4 外伤性癫痫 365

18．4．1 诊断与治疗 366

18．5 头部外伤后感染 367

18．5．1 头皮感染 367

18．5．2 颅骨骨髓炎 367

18．5．3 脑膜炎 368

18．5．4 脑室炎 369

18．5．5 脑脓肿 369

18．6 其他合并症 370

18．6．1 外伤后低颅压综合征 370

18．6．2 外伤后颅内积气 371

18．6．3 外伤后脑脂肪栓塞 372

18．6．4 外伤后颈内动脉闭塞 373

18．6．5 外伤后脑积水 375

18．6．6 外伤后脑膨出 377

18．7 外伤后遗症 377

18．7．1 颅骨缺损 377

18．7．2 脑外伤后综合征 378

18．7．3 迁延性昏迷 380

Ⅲ颅内肿瘤篇 387

19．颅内肿瘤总论 387

19．1 概述 387

19．2 病因 387

19．2．1 遗传因素 388

19．2．2 物理因素 388

19．2．3 化学因素 388

19．2．4 致瘤病毒 389

19．3 肿瘤的实验研究 389

19．3．1 肿瘤动物模型的建立 390

19．3．2 人脑胶质母细胞瘤细胞系的建立 390

19．3．3 肿瘤酶学 390

19．4 颅内肿瘤分 391

19．4．1 Bailey和Cushing分类 391

19．4．2 Hortega分类 391

19．4．3 Kernohan分类 392

19．4．4 Rusell分类 393

19．4．5 Zulch分类 393

19．4．6 我国关于中枢神经系统肿瘤分类 393

19．4．7 WHO关于中枢神经系统肿瘤分类 394

19．5 颅内肿瘤的发病率 397

19．5．1 颅内肿瘤的发病统计 397

19．5．2 年龄发病率 399

19．5．3 性别发病率 400

19．5．4 部位发病率 401

19．6 症状与体征 402

19．6．1 一般症状与体征 402

19．6．2 局部症状与体征 403

19．7 实验室检查 404

19．7．1 酶学检查 404

19．7．2 激素检查 405

19．7．3 细胞免疫功能检查 405

19．8 诊断与鉴别诊断 405

19．8．1 诊断 405

19．8．2 鉴别诊断 410

19．9 治疗 412

19．9．1 降低颅内压治疗 412

19．9．2 手术治疗 413

19．9．3 放射治疗 414

19．9．4 化学治疗 416

19．9．5 其他治疗 419

19．10 脑胶质瘤疗效判定标准 419

19．10．1 可以作为疗效判定的病例 419

19．10．2 以CT影像作为判定指标 419

19．10．3 以存活率、存活期作为判定指标 420

19．10．4 以机能状态作为判定指标 420

20．神经上皮性肿瘤 424

20．1 星形细胞肿瘤 424

20．1．1 概述 424

20．1．2 病理 425

20．1．3 临床表现 426

20．1．4 辅助检查 427

20．1．5 治疗及预后 428

20．2 胶质母细胞瘤 428

20．2．1 概述 428

20．2．2 病理 428

20．2．3 临床表现 429

20．2．4 辅助检查 429

20．2．5 治疗及预后 430

20．3 少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤 430

20．3．1 概述 430

20．3．2 病理 430

20．3．3 临床表现 431

20．3．4 辅助检查 431

20．3．5 治疗及预后 431

20．4 髓母细胞瘤 432

20．4．1 概述 432

20．4．2 病理 432

20．4．3 临床表现 433

20．4．4 辅助检查 433

20．4．5 诊断及鉴别诊断 434

20．4．6 治疗及预后 435

20．5 室管膜肿瘤 435

20．5．1 概述 435

20．5．2 病理 435

20．5．3 临床表现 436

20．5．4 辅助检查 437

20．5．5 治疗及预后 438

20．6 脉络丛乳头状瘤 438

20．6．1 概述 438

20．6．2 病理 439

20．6．3 临床表现 439

20．6．4 辅助检查 440

20．6．5 治疗及预后 440

20．7 松果体细胞肿瘤 441

20．7．1 病理 441

20．7．2 临床表现 442

20．7．3 辅助检查 442

20．7．4 治疗及预后 442

20．8 中枢神经细胞瘤 443

20．8．1 病理 443

20．8．2 临床表现 443

20．8．3 CT和MRI检查 443

20．8．4 诊断与鉴别诊断 444

20．8．5 治疗 444

20．8．6 预后 444

20．9 神经上皮性肿瘤的综合治疗 445

20．9．1 手术治疗 445

20．9．2 放射治疗 446

20．9．3 化学治疗 448

20．9．4 免疫治疗 450

20．9．5 微波治疗 450

20．9．6 综合治疗的评价 450

21．脑膜瘤 456

21．1概论 456

21．1．1 发病率 456

21．1．2 病因 456

21．1．3 病理学特点 457

21．1．4 脑膜瘤的好发部位 458

21．1．5 临床表现 459

21．1．6 特殊检查 459

21．1．7 诊断 460

21．1．8 治疗 460

21．1．9 脑膜瘤的复发 462

21．1．10 预后 462

21．2 一般部位脑膜瘤 463

21．2．1 大脑凸面脑膜瘤 463

21．2．2 矢状窦旁脑膜瘤 464

21．2．3 镰旁脑膜瘤 466

21．2．4 脑室内脑膜瘤 467

21．2．5 多发性脑膜瘤 468

21．3 颅底脑膜瘤 470

21．3．1 蝶骨嵴脑膜瘤 470

21．3．2 鞍结节脑膜瘤 472

21．3．3 嗅沟脑膜瘤 474

21．3．4 中颅凹脑膜瘤 475

21．3．5 桥小脑角脑膜瘤 476

21．3．6 小脑幕脑膜瘤 477

21．3．7 岩骨一斜坡脑膜瘤 479

21．3．8 枕骨大孔脑膜瘤 480

21．3．9 海绵窦脑膜瘤 482

21．3．10 眼眶及颅眶沟通脑膜瘤 482

21．4 脑膜肉瘤 483

21．4．1 发病率 483

21．4．2 病理 483

21．4．3 临床表现 484

21．4．4 诊断 484

21．4．5 处理 484

21．4．6 预后 485

21．5 恶性脑膜瘤 485

21．5．1 组织学特征 485

21．5．2 临床表现 485

21．5．3 诊断 485

21．5．4 处理 485

22．蝶鞍部肿瘤 489

22．1 垂体腺瘤 489

22．1．1 概述 489

22．1．2 解剖及生理 489

22．1．3 垂体腺瘤的分类 492

22．1．4 垂体腺瘤的临床表现 494

22．1．5 内分泌检查 496

22．1．6 放射学检查 496

22．1．7 诊断 501

22．1．8 垂体腺瘤与蝶鞍区其他病变的鉴别 501

22．1．9 手术治疗 502

22．1．10 手术结果 505

22．1．11 垂体腺瘤的放射治疗和药物治疗 507

22．1．12 垂体泌乳素腺瘤 507

22．1．13 垂体生长激素腺瘤 509

22．1．14 促肾上腺皮质激素腺瘤 513

22．1．15 无分泌功能细胞腺瘤 517

22．1．16 垂体卒中 518

22．1．17 垂体腺癌 520

22．2 原发性空蝶鞍 522

22．2．1 概述 522

22．2．2 病因 522

22．2．3 病理 522

22．2．4 临床表现 523

22．2．5 辅助检查 523

22．2．6 诊断和鉴别诊断 523

22．2．7 治疗 523

22．2．8 预后 523

22．3 视交叉部胶质瘤 523

22．3．1 概述 523

22．3．2 病理 524

22．3．3 临床表现 524

22．3．4 辅助检查 524

22．3．5 诊断和鉴别诊断 524

22．3．6 治疗 524

22．3．7 预后 524

22．4 鞍区肿瘤的鉴别诊断 524

22．4．1 鞍内、鞍上肿瘤的鉴别 525

22．4．2 鞍内、鞍上非肿瘤性疾患的鉴别 527

23．胚胎残余组织肿瘤 528

23．1 颅咽管瘤 528

23．1．1 概述 528

23．1．2 发生学 529

23．1．3 病理 529

23．1．4 发病率 529

23．1．5 年龄与性别 529

23．1．6 好发部位 530

23．1．7 临床表现 530

23．1．8 辅助检查 531

23．1．9 诊断与鉴别诊断 531

23．1．10 治疗 532

23．1．11 颅咽管瘤术后并发症 533

23．1．12 预后 534

23．2 表皮样囊肿 534

23．2．1 发生学 534

23．2．2 病理 534

23．2．3 发病率 534

23．2．4 年龄与性别 534

23．2．5 好发部位 534

23．2．6 临床表现 534

23．2．7 辅助检查 535

23．2．8 诊断与鉴别诊断 536

23．2．9 治疗 536

23．2．10 术后并发症 536

23．3 皮样囊肿 536

23．3．1 病理 537

23．3．2 发病率 537

23．3．3 年龄与性别 537

23．3．4 好发部位 537

23．3．5 临床表现 537

23．3．6 辅助检查 537

23．3．7 诊断 537

23．3．8 治疗 537

23．3．9 预后 537

23．4 脊索瘤 538

23．4．1 概论 538

23．4．2 发生学 538

23．4．3 病理 538

23．4．4 发病率 538

23．4．5 年龄与性别 538

23．4．6 好发部位 538

23．4．7 临床表现 538

23．4．8 辅助检查 539

23．4．9 诊断与鉴别诊断 539

23．4．10 治疗 540

23．4．11 预后 540

24．神经纤维肿瘤 542

24．1 听神经鞘瘤 542

24．1．1 概述 542

24．1．2 发病机制 542

24．1．3 病理 543

24．1．4 临床表现 544

24．1．5 诊断 544

24．1．6 鉴别诊断 545

24．1．7 治疗 546

24．1．8 并发症 548

24．2 三叉神经鞘瘤 548

24．3 神经纤维瘤病 549

24．4 其他颅神经肿瘤 549

24．4．1 面神经鞘瘤 549

24．4．2 舌下神经鞘瘤 549

24．4．3 颈静脉孔区神经鞘瘤 550

25．生殖细胞肿瘤 551

25．1 概述 551

25．2 病理 551

25．2．1 生殖细胞瘤 552

25．2．2 畸胎瘤及恶性畸胎瘤 552

25．2．3 内皮窦瘤 552

25．2．4 绒毛膜上皮癌 553

25．3 临床表现 553

25．3．1 颅内压增高 553

25．3．2 邻近结构受压征 553

25．3．3 内分泌紊乱症状 553

25．3．4 其他症状 554

25．4 辅助检查 554

25．4．1 实验室检查 554

25．4．2 神经影像学检查 554

25．5 治疗及预后 555

25．5．1 治疗原则 555

25．5．2 手术治疗 555

25．5．3 放射治疗 556

25．5．4 化学治疗 556

25．5．5 预后 556

25．6 鞍上生殖细胞瘤 557

25．6．1 概述 557

25．6．2 病理 557

25．6．3 临床表现 557

25．6．4 辅助检查 557

25．6．5 治疗及预后 557

26．脑干占位病变 560

26．1 概述 560

26．1．1 脑干占位病变的病理 560

26．1．2 脑干占位病变的发病年龄 560

26．1．3 脑干占位病变的好发部位及生长方式 560

26．2 临床表现 561

26．2．1 脑干占位病变的症状及体征 561

26．2．2 影像学检查 561

26．3 脑干肿物的手术人路及切除技巧 561

26．3．1 脑干肿物的手术入路 561

26．3．2 脑干肿物的切除方法 562

26．4 预后 562

26．4．1 肿瘤性质 562

26．4．2 肿瘤部位 563

27．其他颅内肿瘤 564

27．1 淋巴瘤 564

27．1．1 发病率 564

27．1．2 病理 564

27．1．3 临床表现 565

27．1．4 辅助检查 565

27．1．5 诊断与鉴别诊断 565

27．1．6 治疗 565

27．2 血管网状细胞瘤 566

27．2．1 发病率 566

27．2．2 病理 566

27．2．3 临床表现 567

27．2．4 辅助检查 567

27．2．5 诊断 567

27．2．6 治疗 567

27．3 颅内转移瘤 568

27．3．1 发病率 568

27．3．2 转移途径 568

27．3．3 病理 568

27．3．4 临床表现 569

27．3．5 辅助检查 569

27．3．6 诊断 569

27．3．7 鉴别诊断 569

27．3．8 治疗 569

27．4 黑色素瘤 570

27．4．1 概述 570

27．4．2 病理 570

27．4．3 临床表现 570

27．4．4 放射学检查 571

27．4．5 诊断与治疗 571

27．5 软骨瘤 571

27．6 脂肪瘤 571

27．6．1 概述 571

27．6．2 病理 572

27．6．3 临床表现 572

27．6．4 诊断 572

27．6．5 治疗 572

27．7 颈静脉孔区肿瘤 572

27．7．1 颈静脉球瘤 572

27．7．2 非颈静脉球瘤 576

Ⅳ脑血管疾病篇 583

28．颅内动脉瘤 583

28．1 概述 583

28．1．1 年龄分布 584

28．1．2 形态和大小 584

28．1．3 发病率 585

28．1．4 部位 585

28．2 颅内动脉瘤病因 585

28．2．1 先天性因素 585

28．2．2 动脉硬化 586

28．2．3 感染 586

28．2．4 创伤 586

28．2．5 其他 586

28．3 临床表现 587

28．3．1 临床分级 587

28．3．2 症状与体征 587

28．4 诊断 595

28．4．1 腰椎穿刺 595

28．4．2 听诊 595

28．4．3 颅骨X光平片 595

28．4．4 电子计算机断层扫描 596

28．4．5 磁共振扫描 596

28．4．6 体感诱发电位 596

28．4．7 多普勒(Doppler)超声检查 596

28．4．8 脑血管造影 596

28．5 颅内动脉瘤非手术治疗 598

28．5．1 控制性低血压 598

28．5．2 降低颅压 599

28．5．3 脑脊液引流 599

28．6 颅内动脉手术治疗(一) 599

28．6．1 麻醉 599

28．6．2 手术器械 599

28．6．3 手术种类 600

28．6．4 手术时机 600

28．6．5 控制性低血压在手术中的应用 601

28．6．6 病人年龄 601

28．7 颅内动脉瘤手术治疗(二) 601

28．7．1 动脉瘤蒂夹闭和结扎术 601

28．7．2 载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术 603

28．7．3 动脉瘤包裹术 605

28．7．4 开颅动脉瘤栓塞术 605

28．7．5 经血管内栓塞动脉瘤 606

28．8 手术治疗不同部位的动脉瘤 608

28．8．1 颈内动脉瘤 608

28．8．2 前交通动脉瘤及大脑前动脉瘤 611

28．8．3 大脑中动脉瘤 612

28．8．4 椎—基底动脉瘤 613

28．9 特殊类型动脉瘤 616

28．9．1 多发性动脉瘤 616

28．9．2 未破裂过的动脉瘤 617

28．9．3 合并血管畸形动脉瘤 617

28．9．4 巨型动脉瘤 617

28．9．5 自发性壁间动脉瘤 620

28．9．6 外伤性动脉瘤 621

28．9．7 细菌性动脉瘤 622

28．9．8 霉菌性动脉瘤 623

28．10 手术治疗动脉瘤的预后 624

29．颅内血管畸形 632

29．1 概论 632

29．2 脑动静脉畸形 633

29．2．1 发病率 633

29．2．2 病因和病理 633

29．2．3 动静脉畸形的部位和分类 637

29．2．4 临床表现 638

29．2．5 诊断 639

29．2．6 脑动静脉畸形病人的自然发展史 642

29．2．7 特殊部位的动静脉畸形 643

29．2．8 儿童颅内动静脉畸形 646

29．2．9 视交叉血管畸形 646

29．3 脑动静脉畸形的治疗 647

29．3．1 外科手术治疗 647

29．3．2 立体定向放射治疗 652

29．4 硬脑膜动静脉畸形 655

29．4．1 发生方式 655

29．4．2 临床表现 655

29．4．3 横窦、乙状窦区硬脑膜动静脉畸形 655

29．4．4 海绵窦区硬脑膜动静脉畸形 655

29．4．5 治疗 656

29．5 海绵状血管瘤 657

29．5．1 病理 657

29．5．2 临床表现 657

29．5．3 影像学检查 657

29．5．4 诊断与鉴别诊断 657

29．5．5 治疗 657

29．6 脑静脉畸形 658

29．6．1 病理 658

29．6．2 临床表现 658

29．6．3 诊断 658

29．6．4 治疗 658

30．颈动脉海绵窦瘘 661

30．1 治疗简史 661

30．2 血管内治疗应用解剖 661

30．2．1 颈总动脉分叉部与颈椎椎体对应位置 661

30．2．2 海绵窦段颈内动脉解剖 662

30．2．3 海绵窦的静脉 662

30．3 分类和病因 662

30．3．1 分类 662

30．3．2 病因 662

30．4 临床表现和诊断 663

30．4．1 诊断注意问题 663

30．4．2 症状与体征 663

30．4．3 鉴别诊断 663

30．5 影像学分析 663

30．5．1 头部CT 663

30．5．2 头部核磁共振血管造影(MRA) 664

30．5．3 血管造影 664

30．6 其他检查 664

30．7 治疗 664

30．7．1 外科手术治疗 664

30．7．2 血管内栓塞治疗 666

31．脑缺血性疾病 667

31．1 脑缺血的病理生理 667

31．1．1 脑的供血和循环 667

31．1．2 脑动脉闭塞 668

31．1．3 脑梗塞 668

31．2 脑缺血性疾病的临床分类 668

31．2．1 短暂性脑缺血发作 669

31．2．2 脑梗塞 669

31．2．3 烟雾病 670

31．3 脑缺血性疾病的检查和诊断 671

31．3．1 病史和体检 671

31．3．2 CT和MRI扫描 671

31．3．3 脑血管造影 671

31．3．4 脑血流测定 671

31．3．5 其他检查方法 671

31．4 内科治疗 672

31．5 外科治疗 673

31．5．1 颅外—颅内动脉吻合术和架桥术 673

31．5．2 颈动脉内膜切除术 679

31．5．3 大网膜颅内移植术 683

31．5．4 椎动脉减压术 684

31．5．5 颅外—颅内血管连通术 684

32．脑出血性疾病的外科处理 686

32．1 高血压脑出血性疾病的外科治疗 686

32．1．1 手术适应证 686

32．1．2 手术时机 687

32．1．3 手术方法 687

32．1．4 术后处理 688

32．1．5 外科治疗结果 689

32．2 其他脑出血性疾病的有关问题 690

32．2．1 蛛网膜下腔出血 690

32．2．2 脑室内出血 691

32．2．3 颅内肿瘤性出血 693

Ⅴ头皮和颅骨疾病篇 697

33．头皮肿瘤 697

33．1 头皮血管瘤 697

33．1．1 毛细血管瘤 697

33．1．2 海绵状血管瘤 697

33．1．3 蔓状血管瘤 698

33．2 黑色素瘤 698

33．2．1 病因 698

33．2．2 临床过程与分期 698

33．2．3 病理 698

33．2．4 诊断 700

33．2．5 鉴别诊断 700

33．2．6 治疗 700

33．3 神经纤维瘤 701

33．3．1 分类 701

33．3．2 临床表现 701

33．3．3 治疗 701

33．4 基底细胞癌 701

33．4．1 临床表现 702

33．4．2 病理 702

33．4．3 诊断与鉴别诊断 702

33．4．4 治疗 702

33．5 鳞状细胞癌 703

33．5．1 病因 703

33．5．2 临床表现 703

33．5．3 病理 704

33．5．4 诊断 704

33．5．5 治疗 704

33．6 肉瘤 704

33．6．1 纤维肉瘤 704

33．6．2 横纹肌肉瘤 705

33．6．3 脂肪肉瘤 705

33．6．4 平滑肌肉瘤 705

33．7 转移性肿瘤 706

33．7．1 诊断 706

33．7．2 治疗 706

34．颅骨肿瘤 707

34．1 颅骨良性肿瘤 707

34．1．1 颅骨骨瘤 707

34．1．2 颅骨骨化性纤维瘤 708

34．1．3 颅骨软骨瘤 708

34．1．4 颅骨巨细胞瘤 709

34．1．5 板障内脑膜瘤 709

34．2 颅骨恶性肿瘤 710

34．2．1 颅骨多发性骨髓瘤 710

34．2．2 颅骨成骨细胞瘤 710

34．2．3 颅骨网织细胞肉瘤 711

34．2．4 颅骨纤维肉瘤 711

34．2．5 颅骨转移瘤 712

34．3 颅骨类肿瘤疾病 713

34．3．1 颅骨嗜酸性肉芽肿 713

34．3．2 黄脂瘤病 713

34．3．3 颅骨纤维异常增生症 713

34．3．4 颅骨皮样囊肿和表皮样囊肿 714

34．3．5 外伤性颅骨囊肿 715

34．3．6 畸形性骨炎 715

35．先天性颅骨疾病 717

35．1 环枕部畸形 717

35．1．1 扁平颅底 717

35．1．2 颅底陷入 717

35．1．3 环枕融合 719

35．1．4 颈椎分节不全 719

35．1．5 环枢椎脱位 719

35．1．6 小脑扁桃体下疝畸形 720

35．2 颅裂及脑膜脑膨出 720

35．2．1 概述 720

35．2．2 病因 721

35．2．3 病理分类 721

35．2．4 临床表现 721

35．2．5 诊断 721

35．2．6 鉴别诊断 721

35．2．7 治疗 722

35．2．8 并发症 722

35．2．9 预后 722

35．3 狭颅症 722

35．3．1 病因学 722

35．3．2 临床表现 722

35．3．3 诊断与鉴别诊断 723

35．3．4 治疗 723

36．颅骨其他疾病 725

36．1 颅骨炎性病变 725

36．1．1 颅骨结核 725

36．1．2 化脓性颅骨骨髓炎 727

36．2 动脉瘤性骨囊肿 729

36．3 颅骨骨膜窦 730

36．3．1 概述 730

36．3．2 临床表现和诊断 730

36．3．3 治疗和预后 731

36．4 颅骨海绵状血管瘤 731

36．4．1 概述 731

36．4．2 临床表现和诊断 731

36．4．3 治疗 731

Ⅵ颅内感染性疾病篇 735

37．颅内非特异性感染 735

37．1 化脓性脑膜炎 735

37．1．1 病因 735

37．1．2 病理 735

37．1．3 临床表现 736

37．1．4 诊断 736

37．1．5 鉴别诊断 736

37．1．6 治疗 736

37．1．7 并发症及后遗症 737

37．1．8 预后 737

37．2 脑脓肿 737

37．2．1 病因 737

37．2．2 感染途径 737

37．2．3 病理 737

37．2．4 临床表现 738

37．2．5 诊断 738

37．2．6 鉴别诊断 739

37．2．7 治疗 739

37．2．8 并发症及后遗症 740

37．2．9 预后 740

37．3 硬脑膜下脓肿和硬脑膜外脓肿 740

37．3．1 硬脑膜下脓肿 740

37．3．2 硬脑膜外脓肿 742

38．颅内特异性感染性疾病 743

38．1 脑结核瘤 743

38．1．1 概述 743

38．1．2 病理 743

38．1．3 临床表现 744

38．1．4 诊断 744

38．1．5 治疗 745

38．1．6 预后 746

38．2 脑霉菌性肉芽肿 747

38．2．1 概述 747

38．2．2 病理 747

38．2．3 临床表现 747

38．2．4 诊断 747

38．2．5 鉴别诊断 747

38．2．6 治疗 747

38．3 脑蛛网膜炎 748

38．3．1 概述 748

38．3．2 病因 748

38．3．3 病理 748

38．3．4 临床表现 749

38．3．5 诊断 749

38．3．6 鉴别诊断 750

38．3．7 治疗 750

38．4 艾滋病的神经系统损害 751

38．4．1 概述 751

38．4．2 病因 751

38．4．3 病理 751

38．4．4 临床表现 751

38．4．5 诊断 753

38．4．6 治疗 754

38．4．7 预后 754

39．脑寄生虫感染 757

39．1 脑猪囊虫病 757

39．1．1 传染途径 757

39．1．2 病理 757

39．1．3 临床表现 758

39．1．4 检查 759

39．1．5 诊断 759

39．1．6 预防 759

39．1．7 治疗 759

39．2 脑型肺吸虫病 760

39．2．1 感染途径 760

39．2．2 病理 760

39．2．3 临床表现 760

39．2．4 诊断 761

39．2．5 预防与治疗 761

39．3 脑型血吸虫病 761

39．3．1 传染途径 761

39．3．2 病理 761

39．3．3 临床表现 761

39．3．4 实验室检查 762

39．3．5 诊断 762

39．3．6 预防与治疗 762

39．4 脑包虫病 762

39．4．1 概述 762

39．4．2 病因 762

39．4．3 发病机理 762

39．4．4 病理 762

39．4．5 临床表现 763

39．4．6 诊断 763

39．4．7 鉴别诊断 764

39．4．8 治疗 764

39．4．9 并发症及后遗症 764

39．4．10 预后 765

Ⅶ脊柱和脊髓疾病篇 769

40．脊柱和脊髓损伤 769

40．1 急性脊髓损伤 769

40．1．1 闭合性脊髓损伤 769

40．1．2 脊髓火器伤 775

40．1．3 脊髓刃器伤 776

40．2 椎间盘脱出 778

40．2．1 腰椎间盘脱出 778

40．2．2 颈椎间盘脱出 783

40．2．3 胸椎间盘脱出 785

40．3 颈椎病 789

40．3．1 概述 789

40．3．2 病因 789

40．3．3 病理 789

40．3．4 临床表现 790

40．3．5 诊断 790

40．3．6 鉴别诊断 792

40．3．7 治疗 794

40．3．8 并发症和后遗症 794

40．3．9 预后 794

40．4 后纵韧带骨化 795

40．4．1 概述 795

40．4．2 病因 795

40．4．3 病理 795

40．4．4 临床表现 795

40．4．5 诊断 796

40．4．6 鉴别诊断 797

40．4．7 治疗 797

40．4．8 并发症 797

40．4．9 预后 797

41．椎管内肿瘤 800

41．1 概论 800

41．1．1 分类 800

41．1．2 病理生理 801

41．1．3 临床表现 802

41．1．4 诊断 803

41．1．5 辅助检查 804

41．1．6 鉴别诊断 804

41．1．7 治疗及预后 805

41．2 神经鞘瘤 805

41．2．1 概述 805

41．2．2 病理 805

41．2．3 临床表现 806

41．2．4 诊断 807

41．2．5 治疗 807

41．3 髓内肿瘤 808

41．3．1 概述 808

41．3．2 病理 808

41．3．3 临床表现 809

41．3．4 诊断 809

41．3．5 脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗 810

41．4 椎管内转移性肿瘤 814

41．4．1 概述 814

41．4．2 病理 814

41．4．3 临床表现 814

41．4．4 诊断 815

41．4．5 辅助检查 815

41．4．6 鉴别诊断 815

41．4．7 治疗 815

41．5 先天性椎管内肿瘤 816

41．5．1 表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤 816

41．5．2 肠源性囊肿 817

41．5．3 脂肪瘤 817

41．5．4 硬脊膜外囊肿 818

41．5．5 脊索瘤 818

42．椎管内感染和寄生虫性疾病 820

42．1 脊髓蛛网膜炎 820

42．1．1 病因 820

42．1．2 病理 820

42．1．3 临床表现 821

42．1．4 辅助检查 821

42．1．5 诊断与鉴别诊断 821

42．1．6 治疗及预后 821

42．2 椎管内脓肿 822

42．2．1 硬脊膜外脓肿 822

42．2．2 硬脊膜下脓肿 823

42．2．3 脊髓内脓肿 824

42．3 椎管内结核瘤 824

42．3．1 病理 824

42．3．2 临床表现 824

42．3．3 诊断 824

42．3．4 治疗 824

42．4 椎管内寄生虫性疾病 825

42．4．1 脊髓囊虫病 825

42．4．2 脊椎包虫病 825

42．4．3 脊髓血吸虫病 826

42．4．4 椎管内肺吸虫病 826

43．脊柱脊髓先天性疾病 827

43．1 隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征 828

43．1．1 病因 828

43．1．2 病理 828

43．1．3 临床表现 828

43．1．4 诊断 828

43．1．5 鉴别诊断 829

43．1．6 治疗 829

43．2 脊柱裂、脊膜膨出与脊膜脊髓膨出 829

43．2．1 病因 829

43．2．2 病理学分类 829

43．2．3 临床表现 830

43．2．4 诊断 831

43．2．5 鉴别诊断 831

43．2．6 治疗 831

43．3 脊髓空洞症 832

43．3．1 概述 832

43．3．2 病因 832

43．3．3 病理和分型 832

43．3．4 临床表现 833

43．3．5 诊断 833

43．3．6 鉴别诊断 833

43．3．7 治疗 833

43．4 脊髓分裂症 834

43．4．1 概述 834

43．4．2 病因 834

43．4．3 病理 834

43．4．4 临床表现 834

43．4．5 诊断 835

43．4．6 治疗 835

43．5 颈肋 835

43．5．1 概述 835

43．5．2 临床表现 835

43．5．3 诊断和鉴别诊断 836

43．5．4 治疗 836

44．脊髓血管病变 837

44．1 概论 837

44．1．1 分类 837

44．1．2 脊髓血管影像解剖 837

44．1．3 脊柱、脊髓动静脉畸形的诊断 839

44．1．4 脊柱、脊髓动静脉畸形的病理生理 841

44．2 椎管内动静脉畸形 841

44．2．1 髓内动静脉畸形 841

44．2．2 硬脊膜下髓周动静脉瘘 842

44．2．3 硬脊膜动静脉瘘 843

44．2．4 椎旁动静脉畸形 845

44．3 海绵状血管瘤 846

44．4 复合性动静脉畸形 846

44．4．1 椎管节段性血管瘤病 846

44．4．2 播散性血管瘤病 847

Ⅷ功能性疾病篇 851

45．疼痛的外科治疗 851

45．1 概述 851

45．2 三叉神经痛 851

45．2．1 三叉神经痛总论 851

45．2．2 三叉神经痛的手术治疗 853

45．3 癌痛的神经外科治疗 857

45．3．1 破坏性手术 857

45．3．2 电刺激术 858

45．3．3 中枢神经系统内注射吗啡类止痛药物 858

45．4 偏头痛的外科治疗 859

46．癫痫的外科治疗 860

46．1 概述 860

46．1．1 病因 860

46．1．2 病理 861

46．1．3 痫灶电生理病理学 861

46．1．4 临床表现 861

46．1．5 辅助检查 862

46．1．6 鉴别诊断 864

46．1．7 治疗 864

46．2 颞叶癫痫 865

46．2．1 病理及病因学 865

46．2．2 临床表现 866

46．2．3 辅助检查 866

46．2．4 治疗 866

46．2．5 术后并发症与后遗症 867

46．2．6 预后 867

46．3 额叶癫痫 867

46．4 外伤后癫痫 868

46．5 脑手术后癫痫 868

46．6 婴儿性偏瘫伴顽固性癫痫 868

46．6．1 临床表现 868

46．6．2 手术适应证 869

46．6．3 手术方法 869

46．6．4 术后经过及处理 869

47．锥体外系疾病及治疗 871

47．1 帕金森氏病 871

47．1．1 概述 871

47．1．2 病因和病理 871

47．1．3 临床表现 872

47．1．4 诊断 872

47．1．5 鉴别诊断 872

47．1．6 治疗 873

47．1．7 并发症和后遗症 874

47．1．8 预后 874

47．2 扭转痉挛 874

47．2．1 概述 874

47．2．2 病因及病理 874

47．2．3 临床表现 874

47．2．4 诊断和鉴别诊断 875

47．2．5 治疗 875

47．2．6 并发症与后遗症 875

47．2．7 预后 875

47．3 痉挛性斜颈 875

47．3．1 概述 875

47．3．2 病因及病理 875

47．3．3 临床表现 875

47．3．4 诊断和鉴别诊断 876

47．3．5 治疗 877

47．3．6 并发症和后遗症 877

47．3．7 预后 877

48．周围神经损伤或血管病变所致疼痛性疾病 879

48．1 灼性神经痛 879

48．2 幻肢痛 879

48．3 雷诺氏综合征 879

48．4 红斑肢痛病 880

48．5 血栓闭塞性脉管炎 880

49．脑脊液循环障碍 881

49．1 成人脑积水 881

49．1．1 高颅压性脑积水 881

49．1．2 正常颅压性脑积水 882

49．2 儿童脑积水 885

49．2．1 发病机理 885

49．2．2 病理 885

49．2．3 临床表现 886

49．2．4 诊断 886

49．2．5 先天性脑积水 887

49．2．6 获得性脑积水 889

49．2．7 儿童脑积水的治疗 889

49．3 颅内静脉窦闭塞性高颅压 891

49．3．1 概述 891

49．3．2 颅内静脉窦闭塞性高颅压 891

50．周围神经疾病 897

50．1 周围神经损伤 897

50．1．1 外周神经的解剖 897

50．1．2 外周神经损伤的分类、原因、分级 898

50．1．3 外周神经损伤的病理生理学 901

50．1．4 外周神经损伤的诊断及伤情评估 902

50．1．5 神经修复技术 903

50．1．6 臂丛及其他外周神经损伤 905

50．2 外周神经的肿瘤 907

50．2．1 外周神经肿瘤的分类 907

50．2．2 外周神经肿瘤的临床诊断 907

50．2．3 外周神经鞘瘤 907

50．2．4 神经纤维瘤 908

50．2．5 多发神经纤维瘤 908

50．2．6 其他外周神经肿瘤 908

50．2．7 恶性外周神经肿瘤 909

Ⅸ其他篇 913

51．神经外科医师的学习与培训 913

51．1 神经外科医师的学习 913

51．2 神经外科医生专业培训 915

51．3 培训单位的条件 917

51．4 我国神经外科专业培训的有利条件和不足 917

52．神经外科发展简史 919

52．1 世界神经外科发展简史 919

52．2 中国神经外科发展简史 921