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第一章 肺 1

第一节 肺的正常解剖和变异 1

一、肺的正常解剖 1

前言 1

二、肺的解剖变异 6

三、肺的CT解剖 6

第二节 CT在肺部的临床应用指征和检查技术 11

一、CT在肺部的临床应用价值和指征 11

二、CT的肺部检查技术 13

一、肺实变 17

二、肺纤维化 17

第三节 肺的基本病变 17

三、钙化 18

四、肺不张 18

五、肺气肿 20

六、空洞和空腔病变 22

七、支气管扩张 23

八、结节和肿块 25

第四节 肺癌 27

一、流行病学 27

二、病因学 27

三、病理学发 28

四、临床表现 31

五、肺癌的CT表现 32

六、肺癌的TNM分期 48

八、肺癌治疗后随访 61

九、肺癌的影象学方法比较 63

七、鉴别诊断 67

第五节 肺其他原发性恶性肿瘤 69

一、肉瘤 69

二、支气管腺瘤 69

三、肺淋巴瘤 71

第六节 肺转移性肿瘤 73

一、转移途径和病理机制 73

二、病理组织类型和临床表现 74

四、肺转移性肿瘤的CT表现 75

三、肺转移性肿瘤的CT检查技术 75

五、鉴别诊断 77

第七节 肺部良性肿瘤 78

一、肺错构瘤 78

二、肺平滑肌瘤 79

三、肺纤维瘤 79

四、肺脂肪瘤 80

五、肺血管瘤 80

六、肺内良性肿瘤影象学技术比较 81

第八节 肺部感染性和炎症性疾病 81

一、肺炎 81

二、肺脓肿 84

三、肺结核 85

四、肉芽肿性炎症 88

五、肺部真菌感染 90

六、机遇性肺炎 91

七、胸部包虫病 92

八、放射性肺炎 94

九、药物引起的肺部病变 94

第九节 肺部弥漫性病变 97

一、概述 97

二、特发性肺纤维化 102

三、类风湿性肺病 103

四、硬皮病 104

五、系统性红斑狼疮 105

六、肺含铁血黄素沉着症 106

七、肺淀粉样变性 107

八、囊性肺纤维化 108

九、肺部淋巴管平滑肌增生症 109

十、肺泡微石症 109

十一、肺部淋巴管播散癌 110

十二、肺泡蛋白沉着症 110

十三、组织细胞病X 111

十四、过敏性肺炎 111

十五、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎 112

十六、肺部弥漫性病变的影象学方法比较 112

一、矽肺 114

第十节 职业性肺病 114

二、煤尘肺 119

三、石棉肺 120

四、职业性肺病的影象学方法比较 121

第十一节 肺栓塞 122

第十二节 肺先天性疾病 125

一、肺隔离症 125

二、肺动静脉瘘 127

三、支气管囊肿 129

四、先天性囊腺瘤样畸形 131

五、肺发育不良综合征 131

一、纵隔的解剖分区 133

第一节 纵隔的正常解剖 133

第二章 纵隔 133

二、CT解剖和正常表现 134

第二节 纵隔CT检查技术和临床应用指征 136

一、纵隔的CT检查技术 136

二、纵隔CT检查的应用指征 137

第三节 前纵隔疾病 138

一、胸腺瘤 138

二、生殖细胞肿瘤 140

三、胸内甲状腺 141

四、其他病变 142

一、Castleman病 144

第四节 中纵隔疾病 144

三、支气管囊肿 145

二、心包囊肿 145

四、淋巴瘤 147

五、结节病 148

六、肠源性囊肿 151

七、纵隔转移性淋巴结肿大 151

第五节 后纵隔疾病 153

一、神经源性肿瘤 153

二、其他病变 155

一、气管解剖 157

二、气管的CT检查方法及其正常表现 157

第六节 气管疾病 157

三、气管病变 158

第七节 食管病变 167

一、食管癌 167

二、食管平滑肌瘤 172

三、食管静脉曲张 172

四、食管裂孔疝 173

第三章 胸膜、胸壁和横膈 176

第一节 正常解剖 176

一、大体解剖 176

二、CT解剖和表现 177

第二节 检查技术 179

一、胸膜肿瘤 180

第三节 胸膜疾病 180

二、胸腔积液 183

三、气胸和其他胸膜病变 184

四、胸膜疾病的影象学方法比较 185

第四节 胸壁疾病 187

一、胸壁炎性疾病 187

二、胸壁肿瘤 189

三、其他病变 192

四、胸壁疾病的影象学方法比较 193

三、乳腺常见病变 195

二、CT检查技术 195

一、乳腺大体和CT解剖 195

第五节 乳腺疾病 195

四、乳腺疾病的影象学方法比较 198

第六节 横膈疾病 199

一、膈疝 199

二、膈膨出 200

三、膈周积液 200

四、横膈肿瘤 200

五、其他病变 201

第四章 心脏和大血管 202

第一节 正常解剖与变异 202

一、大血管、心腔和心包的正常解剖 202

二、大血管、心腔和心包的正常CT表现 203

三、上腔静脉的先天性发育异常 205

第二节 检查技术 208

一、常规CT扫描 208

二、超高速CT 208

三、螺旋CT扫描技术 208

第三节 心脏病变 209

一、先天性心脏病 209

二、风湿性心脏病 210

三、心肌病 211

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病 212

五、心脏肿瘤 213

第四节 大血管病变 216

一、上腔静脉病变 216

二、主动脉瘤 218

三、多发性大动脉炎 224

四、Marran综合征 225

五、主动脉弓及头臂动脉的先天性畸形 226

第五节 心包病变 232

一、心包积液 232

二、缩窄性心包炎 233

三、心包肿瘤 235

四、先天性异常 236

一、心血管造影 237

第六节 心脏、大血管病变的影象学方法比较 237

二、超声心动图检查 238

三、放射性核素检查 238

四、MRI检查 238

五、CT检查 239

第五章 胸部外伤 241

第一节 检查方法 241

第二节 胸壁外伤 242

一、胸壁软组织损伤 242

二、胸壁骨骼损伤 242

一、胸主动脉及其大分支血管的损伤 243

第三节 纵隔损伤 243

三、弹片定位 243

二、心脏和心包损伤 245

三、气管和支气管损伤 246

四、食管损伤 247

五、胸导管损伤 247

第四节 胸膜腔创伤及肺创伤 248

一、胸膜腔创伤 248

二、肺组织创伤 249

第五节 横膈外伤 251

第六章 颈部 253

第一节 正常解剖 253

一、颈部大体解剖和临床分区 253

二、颈深筋膜和间隙 255

三、颈部淋巴结及其分布 258

第二节 检查技术 259

第三节 颈动脉间隙病变 260

一、颈动脉体瘤 260

二、颈神经源性肿瘤 262

三、淋巴性肿瘤 263

四、血管性病变 263

五、颈动脉间隙占位的鉴别诊断 264

第四节 甲状腺病变 265

一、甲状腺先天发育异常 265

二、甲状腺恶性肿瘤 266

三、甲状腺良性肿瘤 267

四、甲状腺囊肿 268

五、甲状腺炎 269

六、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(Grave病) 270

七、单纯性甲状腺肿 270

第五节 甲状旁腺病变 271

一、甲状旁腺腺瘤与增生 271

二、甲状旁腺腺癌 272

第六节 唾液腺病变 273

一、正常解剖 273

二、CT检查技术 274

三、唾液腺肿瘤 275

五、腮腺结石 277

四、炎症 277

六、唾液腺病变的影象学技术比较 278

第七节 颈部淋巴结转移 278

一、病理类型 278

二、颈部淋巴结分期 279

三、CT检查的意义 279

第七章 眼和眼眶 281

第一节 正常解剖和CT表现 281

一、眼部的应用解剖 281

二、正常CT解剖和表现 285

第二节 眼和眼眶的CT检查方法 287

第三节 先天性病变 288

一、眼球发育异常 289

二、神经发育不良 289

三、永存原发玻璃体增生症 289

四、眶骨发育异常 290

五、神经纤维瘤病 290

第四节 外伤和异物 291

一、眼眶骨折 291

二、眼部异物 292

第五节 炎症 293

一、眼眶蜂窝织炎 293

二、眼眶非特异性炎性假瘤 293

三、内分泌性突眼 295

第六节 眼球肿瘤 297

一、视网膜母细胞瘤 297

二、葡萄膜黑素瘤 299

三、眼球内转移癌 299

四、眼球内血管瘤与有关综合征 300

五、脉络膜骨瘤 300

第七节 眼眶肿瘤 301

一、概述 301

二、血管瘤 303

三、视神经肿瘤 304

四、周围神经肿瘤 305

五、脑膜瘤 306

六、泪腺上皮肿瘤 306

七、眼眶囊肿 307

八、眼眶肉瘤 308

九、转移性眼眶肿瘤 309

第八节 其他病变 311

一、眼眶血管病变 311

二、眼浅部肿瘤 312

三、眶骨肿瘤样病变 312

四、眶周肿瘤侵犯眼眶 313

第九节 眼和眼眶的影象学方法比较 314

第一节 正常解剖和CT表现 317

第八章 鼻和鼻旁窦 317

一、外鼻 318

二、鼻腔 318

三、鼻旁窦 319

第二节 鼻和鼻旁窦的CT检查方法 325

第三节 鼻和鼻旁窦的先天性病变 326

一、先天性鼻腔闭锁 326

二、鼻中线囊肿不口瘘道 327

三、鼻胶质瘤 327

四、脑膜或脑膜脑膨出 327

一、鼻骨骨折 328

二、上颌骨骨折 328

第四节 外伤 329

三、颧骨骨折 329

四、筛窦骨折 329

五、额窦骨折 329

六、蝶窦骨折 329

七、外伤性脑脊液鼻漏 329

第五节 炎症 330

一、过敏性(变态反应)鼻旁窦炎 330

二、化脓性鼻旁窦炎 331

三、鼻腔和鼻旁窦肉芽肿病变 333

第六节 囊肿 335

一、鼻旁窦粘液囊肿 335

二、牙源性囊肿 336

三、面裂囊肿 337

第七节 良性肿瘤 338

一、乳头状瘤 338

二、混合瘤 339

三、血管瘤 339

四、神经鞘瘤 339

五、脑膜瘤 339

六、骨瘤 340

七、软骨瘤 340

八、骨化纤维瘤 341

第八节 恶性肿瘤 342

一、概述 342

二、鼻腔恶性肿瘤 344

三、上颌窦恶性肿瘤 345

四、筛窦恶性肿瘤 346

五、额窦恶性肿瘤 346

六、蝶窦恶性肿瘤 346

七、鼻腔和鼻旁窦转移性肿瘤 346

八、恶性肿瘤治疗后复查 347

第九节 鼻和鼻旁窦的影象学方法比较 347

第九章 耳和颞骨 351

第一节 正常解剖和CT表现 351

一、耳部 351

二、颞骨 357

三、颞骨正常CT表现 360

第二节 耳和颞骨的CT检查方法 361

一、横断面CT检查 362

二、冠状面CT检查 362

三、直接矢状面CT检查 362

四、内耳道、脑池空气造影CT检查 362

五、颞骨三维CT扫描成象 362

第三节 耳和颞骨先天性畸形 363

第四节 耳和颞骨外伤 364

第五节 慢性中耳乳突炎 365

第六节 胆脂瘤 367

一、听神经瘤 369

第七节 良性肿瘤 369

二、颈静脉球瘤 370

三、外耳道乳头状瘤 371

四、骨瘤 372

第八节 恶性肿瘤 373

一、外耳道癌 373

二、中耳癌 373

第九节 其他病变 374

一、颞骨骨纤维异常增殖症 374

二、网状内皮细胞增生症 375

第十节 耳和颞骨的影象学方法比较 375

第一节 正常解剖和CT表现 377

一、咽部 377

第十章 咽和喉 377

二、喉部 381

第二节 咽和喉的CT检查方法 387

一、鼻咽部CT检查 388

二、口咽部CT检查 388

三、喉和喉咽部CT检查 388

第三节 炎症 389

一、鼻咽增殖体肥大 389

二、咽后脓肿 389

一、鳃裂囊肿 390

第四节 囊肿 390

四、慢性喉炎 390

三、急性会厌炎 390

二、舌甲囊肿 391

第五节 良性肿瘤 391

一、鼻咽纤维血管瘤 391

二、咽部神经源性肿瘤 393

三、喉乳头状瘤 393

第六节 恶性肿瘤 394

一、鼻咽癌 394

二、喉癌 398

三、喉咽癌 400

第七节 咽和喉的影象学方法比较 401

一、螺旋CT的硬件设计 404

第一节 螺旋CT扫描的基本原理 404

第十一章 螺旋CT扫描及其临床应用 404

二、螺旋扫描 405

三、图象重建 406

第二节 螺旋CT在胸部的临床应用 407

一、肺部结节灶 407

二、气道与血管显象 408

三、肺癌 409

第三节 螺旋CT在全身其他领域的临床应用 410

一、肝脏 410

二、胰腺 412

三、肾脏 413

五、肿瘤检查 414

四、骨骼和软组织系统 414

第四节 CT血管造影 416

一、团注方式 416

二、扫描方式 416

三、图象处理 417

四、CTA的限度和不足 417

第十二章 CT导引下胸部穿刺活检 419

一、迄应址 419

二、相对禁忌证 420

三、CT导引下经皮穿刺肺活检的方法 420

四、并发症及其处理 422

五、经皮穿刺活检的准确性 422