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第一章 病人的选择和准备 杨学文　霍光莹 译 1

一、病人的选择 1

二、应向病人说明的问题 3

三、经皮肾造瘘的手术前准备 4

四、取石前准备 6

五、输尿管导管插入术 6

六、输尿管导管的种类 7

第二章 一般和特殊情况下手术方案的设计 霍光莹 译 13

一、一期、直接二期和延迟二期手术 13

二、结石的大小和位置 15

三、肾盂小结石(≤1.5cm) 16

四、肾盂大结石(≥1.5cm) 16

五、肾盏结石—漏斗部不狭窄 18

六、肾盏结石—合并漏斗部狭窄 23

七、输尿管结石 23

八、多发性结石—肾盂和肾盏 26

九、多发性结石—肾盏和输尿管 31

十、马蹄肾和肾旋转不良 31

十一、肾盏憩室 33

十三、多囊肾 35

十四、高位肾—收集系统在十二肋以上 35

十二、孤肾 35

十五、平行位(Parallel Lie)结石 37

第三章 腔道泌尿学的肾脏解剖 冯珍如　霍光莹 译 41

一、肾脏在体内的位置 42

二、肾被膜 42

三、肾脏的内部结构 44

四、肾盏的排列 49

五、肾脏的血液供应 49

六、适宜经皮肾镜取石术的解剖学位置 53

第四章 经皮肾造瘘术 霍光莹 译 59

一、X—线装置和放射学保护 59

二、肾造瘘时病人的镇静、麻醉和监护 62

三、显示收集系统 66

四、逆行输尿管插管在经皮肾镜取石术中的应用 67

五、经皮肾造瘘时病人的覆盖 69

六、患者的体位 70

七、肾穿刺的设计 71

八、建立肾通道 79

九、经腹主动脉造影/肾造瘘针系统 79

十、进入肾盂 81

十一、进入输尿管 83

十二、Cope导入系统 87

一、扩张肾通道≤(16F) 91

第五章 扩张肾通道 霍光莹 译 91

二、安全导丝系统 93

2．半硬性扩张器 93

三、置入输尿管工作导丝 95

四、扩张肾通道的一般要点 96

五、麻醉 97

六、扩张肾通道的器械 97

1．迭进式(套入式)金属扩张器 97

3．血管成形/肾造瘘气囊导管 101

七、肾通道工作鞘 108

一、肾造瘘管的类型 113

第六章 肾造瘘管的类型和放置 霍光莹 译 113

二、肾造瘘管的放置 116

三、安全导丝的放置 125

四、肾造瘘管的固定 126

五、重建肾通道 126

六、重新放置肾造瘘管 128

七、导管闭塞 130

第七章 硬性肾镜与可曲性肾镜检查术 霍光莹 译 133

一、手术前准备 134

二、手术野的覆盖 135

三、稳定肾通道 141

四、用于硬性肾镜检查术的器械 142

五、硬性肾镜检查术 144

六、硬性肾镜检查术的注意事项 145

七、用于可曲性肾镜检查术的器械 147

八、可曲性肾镜(胆道肾盂镜．Choledo chonephroscope，CN—Scope)操作法 148

九、可曲性肾镜检查术 149

十、可曲性肾镜检查术的注意事项 152

十一、可曲性肾镜检查术和荧光透视 156

十二、摹拟练习 159

第八章 经皮肾镜取石术(PNL) 霍光莹 译 165

二、用于荧光透视取石的器械 166

一、取石的荧光透视技术 166

三、荧光透视下套取结石 167

1．肾内直线套石法 168

2．肾内曲线套石法 169

3．顺行输尿管套石法 173

四、荧光透视下钳取结石 178

五、内窥镜取石器械 188

六、内窥镜取石术的一般原则 189

七、结石的脱出 191

八、硬性肾镜取石术 196

九、硬性肾镜配合硬性输尿管镜取石术 200

十、可曲性肾镜取石术 202

十一、可曲性肾镜取石的注意事项 205

十二、经皮肾内电手术 212

第九章 肾内超声碎石术(UNL) 王顺江　霍光莹 译 219

一、超声碎石的原理 219

二、超声碎石肾镜的置入 220

三、超声碎石器械的组合 221

四、肾内超声碎石术 224

五、超声碎石术中的注意事项 228

六、超声碎石的潜在危险 229

七、超声碎石的优点和缺点 231

一、液电碎石的原理 233

第十章 液电碎石术(EHL) 张振江　霍光莹 译 233

二、液电碎石器械的组合 234

三、肾内液电碎石术 236

四、液电碎石术中的注意事项 237

五、液电碎石的潜在危险 240

六、液电碎石的优点和缺点 242

第十一章 经尿道输尿管肾镜检查术 张树云 译 244

一、器械 245

二、术前检查和讨论 245

五、输尿管口和壁段输尿管的扩张 247

四、输尿管解剖学 247

三、术前注意事项 247

六、输尿管肾镜的插入 251

七、插入输尿管肾镜时可能遇到的问题 253

八、上尿路结石的摘除 257

九、输尿管超声碎石术(UUL) 259

十、输尿管液电碎石术(UEHL) 261

十一、上尿路上皮性肿瘤的活检、电灼及切除 261

第十二章 术中、术后病人的处理 张树云 译 269

一、术中注意事项 269

1．病人的体位 269

2．手术台和铺巾 270

3．麻醉 272

4．辅助用药 274

5．导管的处理 275

二、术后注意事项 276

1、护理 276

2、术后用药 277

3、实验室检查 278

4、放射学检查 278

5、结石碎片的处理 279

6、肾造瘘管的处理 279

第十三章 经皮肾镜取石术(PNL)的并发症 张树云 译 283

一、经皮肾镜取石术的原则和隐患 284

二、近期手术并发症 285

1、出血 285

2、上尿路穿孔(撕裂) 287

3、尿肿(Urinoma) 291

4、腹膜后血肿 291

5、血尿 292

6、感染 292

7、发热 293

8、造影剂反应 293

9、肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻 293

10、胸腔积液和积气 294

11、肾造瘘管脱出 295

12、肾通道消失 295

13、接近或回收结石失败 296

14、残留结石 298

15、装备损坏 298

16、体内异物 299

17、电解质失衡 299

三、延期并发症 301

1．出血 301

2．疼痛 302

4．感染 303

3．输尿管狭窄 303

6．其它问题 305

5．结石复发 305

第十四章 肾碎石术：复习 张树云 译 309

一、经皮肾镜碎石手册 309

1．基本原则 309

2．肾盂内结石 310

3．中、下盏结石 310

4．上盏结石 310

5．肾盂输尿管连接部结石 310

6．输尿管结石 310

9．鹿角型结石 311

7．肾盏憩室结石 311

8．多发性肾盏结石 311

10．不固定结石 312

二、不同方式的经皮肾镜碎石术 312

1．经皮肾镜碎石术——一期手术 312

2．经皮肾镜碎石术——即刻两期手术 315

3．经皮肾镜碎石术——延迟两期手术 318

附录一：化学溶石 张树云 译 323

附录二：输尿管支架 张树云 译 329

附录三：Whitaker试验 张树云 译 337