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第一章 关于糖尿病的一些基本知识 1

1.什么叫糖尿病? 1

2.还有什么病会引起血糖升高? 1

3.原发性糖尿病的发病与遗传有没有关系? 2

4.有什么外界的因素会诱发糖尿病? 4

5.感染怎样会引起或加重糖尿病? 4

6.自身免疫能诱发糖尿病，这是怎么一回事? 5

7.自身免疫引起的幼年型糖尿病有什么特征? 5

8.肥胖会引起糖尿病吗? 6

9.食物的种类和饮食习惯对诱发糖尿病有影响吗? 7

10.哪些药物会使血糖升高?哪些会使血糖下降? 7

11.临床糖尿病可分为几型? 8

12.除了Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病外，还有其他类型的糖尿病吗? 9

13.在糖尿病发展的过程中一般应分为几期? 10

14.糖尿病患者的胰腺及其他组织有何特征性的改变? 11

15.糖尿病患者的代谢紊乱在哪里? 11

16.糖尿病的发病率高吗? 12

17.什么是胰岛素原?什么是连接肽或C肽?它们与胰岛素有何关系? 14

第二章 糖尿病的诊断 15

1.近年来我国开始应用新的国际单位制，新的国际单位怎样换算? 15

2.怎样知道自己患了糖尿病? 19

3.典型的糖尿病症状是什么? 20

4.尿中出现葡萄糖就可以诊断为糖尿病吗? 21

5.尿糖测试结果阴性,是否可以说明糖尿病控制良好? 21

6.尿糖如何测试? 22

8.正常人在尿中可出现糖(尿糖阳性)吗? 23

7.尿中除葡萄糖外，常见的还有哪些糖类? 23

9.用尿糖试纸法测试尿糖，这个办法好吗? 24

10.如何测试血糖，测试血糖的方法不同会影响血糖结果吗? 25

11.采血的方法与部位不同会影响血糖高低吗? 26

12.血糖升高到什么程度才算是糖尿病? 26

13.应用血糖测定仪由病人自测血糖，适当吗? 26

14.血糖测定仪，市面上可以买得到吗? 27

15.葡萄糖耐量试验有何价值?每个糖尿病人都要做吗?怎样做法? 29

16.应用口服葡萄糖耐量试验，达到何种标准才算是糖尿病? 30

17.什么叫糖耐量异常? 31

19.为什么在做口服葡萄糖耐量试验前三天要求调整饮食，使糖类摄入不少于每日250g? 32

20.什么叫甲苯磺丁脲试验?何时应用它? 32

18.糖耐量异常需要治疗吗? 32

21.什么叫皮质素葡萄糖耐量试验?何时要用此试验？ 33

22.测定血浆胰岛素浓度有什么意义? 34

23.血清及24小时尿C肽测定对糖尿病有何诊断价值？ 34

24.糖化血红蛋白HbAlc的测定有何意义? 35

第三章 糖尿病的治疗 36

一、对糖尿病人的教育 36

1.为什么对糖尿病人要进行教育? 36

2.怎样贯彻糖尿病教育?怎样安排教育方法与内容？ 36

3.糖尿病患者是否需要与糖尿病医生保持联系? 37

4.如何使糖尿病人能够接受所提出的方案与目标?目标是什么? 38

二、糖尿病的饮食疗法 38

2.糖尿病人的瘦或胖与饮食疗法的成败很有关系，怎样计算正常人的体重?又怎样估计病人的超重或肥胖? 39

3.怎样计算糖尿病人每日需要摄入的热量? 41

4.糖尿病人的食量怎样计算? 42

5.糖尿病人的食量怎样分配? 53

6.糖尿病人如果加强体育锻炼，饮食控制可以放松些吗？ 55

7.糖尿病人究竟可以吃哪些碳水化合物(醣)的食物？ 55

8.常用食品中的蛋白质含量 57

9.常用食品中的脂肪含量 57

10.糖尿病人的血脂(甘油三酯，胆固醇)增高，怎么办？ 58

11.近20年来在糖尿病饮食治疗中提倡高碳水化合物(醣)、高纤维饮食，这是怎么回事? 58

12.糖尿病人可以吃水果吗? 60

13.南瓜可以治疗糖尿病吗? 61

14.西瓜可以治疗糖尿病吗? 62

15.糖尿病人控制饮食，尤其在运动后常觉饥饿，吃一些炒黄豆、炒花生米、西瓜子、南瓜子用以充饥，可以吗? 62

16.有些糖尿病人(尤其是南方的病人)喜甜食，据说蔗糖、蜂蜜不能吃，有哪些甜味剂可以代替? 63

17.糖尿病人需要吃补品吗? 64

18.糖尿病人要补充维生素及微量元素吗? 64

19.糖尿病人允许饮酒和抽烟吗? 65

20.许多美食家是糖尿病患者，是吗? 66

21.生活优越的中青年在饮食上要注意什么? 67

三、糖尿病的运动疗法 68

1.运动对糖尿病患者重要吗? 68

22.饮食控制严格些好，还是放松一些好? 68

2.Ⅱ型糖尿病人进行运动锻炼有什么好处? 69

3.Ⅰ型糖尿病人为什么不能进行激烈运动? 70

4.卧床不起的糖尿病患者怎样进行活动? 71

5.运动锻炼对已有慢性并发症如肾病、心肌病、视网膜病变及神经病变的糖尿病人有好处吗? 72

6.糖尿病人的运动禁忌症是什么? 73

7.糖尿病患者参加正式运动锻炼是否需要医师的处方？ 74

8.如果糖尿病患者没有运动医生开运动处方，可以自行运动吗? 75

四、糖尿病的行为医学疗法 76

1.什么是行为医学?它与糖尿病有何关系? 76

2.糖尿病怎么算是一种心身疾病呢? 77

3.既然心理与行为对糖尿病病情这样有关系，我们应该怎样对付? 78

4.什么叫行为疗法? 79

5.美国的松弛反应很像中国的内气功。如果用内气功治疗糖尿病有无好处? 79

五、糖尿病的药物疗法 81

(一)口服降糖药疗法 81

1.磺脲类口服降糖药的作用与特点是什么? 81

2.磺脲药有哪些副作用及毒性反应? 82

3.选用磺脲类降糖药想达到什么目的? 83

4.磺脲类降糖药会失效吗? 83

5.磺脲类口服降糖药有何适应症及不适应症? 84

6.有哪些药物会加强磺脲类药物的降糖作用?有哪些药物会对抗磺脲类药物的降糖作用? 85

7.怎样选择磺脲类降糖药物? 85

8.药物治疗在糖尿病的治疗上应放在什么地位? 86

9.氯磺丙脲怎样使用? 87

10.乙酰磺环己脲怎样使用? 88

11.甲磺丁脲怎样使用? 88

12.优降糖怎样使用? 89

13.达美康怎样使用? 89

14.美吡达怎样使用? 90

15.糖适平怎样使用? 91

16.克糖利怎样使用? 92

17.双胍类降糖药的降糖作用如何?药理作用如何? 92

18.双胍类药物的毒性及副反应是什么? 93

19.双胍类药临床应用的适应症与不适应症或禁忌症是什么? 94

20.双胍类药物有哪几种?怎样使用? 95

21.磺脲类降糖药和双胍类降糖药单独用好呢?还是联合应用好? 95

(一)胰岛素治疗 96

1.什么是胰岛素? 96

2.什么叫内源性胰岛素和外源性胰岛素? 97

3.什么是胰岛素受体?什么是胰岛素抗体?什么是胰岛素受体的抗体? 98

4.胰岛素对人体很重要吗?它到底起什么作用? 99

5.胰岛素分为多少种类? 100

6.胰岛素治疗的指证是什么? 101

7.怎样应用胰岛素? 101

8.当前国际常用的胰岛素治疗计划有哪几种? 102

9.除上面所提的胰岛素外，还有什么较新种类的胰岛素? 104

10.什么是笔式胰岛素注射器? 105

11.目前国内胰岛素供应的情况如何? 106

12.尿糖的有无或多少，或根据空腹血糖浓度按公式计算的结果，可否作为胰岛素用量增减的指标? 108

13.我国目前对Ⅱ型糖尿病的胰岛素治疗怎样进行? 109

14.我国目前对Ⅰ型糖尿病的胰岛素治疗怎样进行? 110

15.普通胰岛素与鱼精蛋白锌胰岛素混合时，要注意什么? 111

16.什么叫“蜜月期”?蜜月期与注射胰岛素有何关系? 112

17.什么是胰岛素抗拒? 113

18.岛素抗拒应怎样治疗? 114

19.什么叫人工胰岛装置? 115

20.什么叫“黎明现象?”什么是“反跳性高血糖”? 116

21.各种胰岛素可以混合应用吗? 116

22.胰岛素可以与口服降糖药同用吗? 117

23.胰岛素从什么途径进入人体? 118

24.怎样选择注射胰岛素的部位? 119

25.注射用具怎样消毒? 121

26.胰岛素怎样抽取? 121

28.胰岛素可以作肌肉注射吗? 122

Z9.胰岛素可以口服吗? 122

27.怎样保存好胰岛素? 122

30.胰岛素还可以从什么途径进入人体? 123

31.胰岛素的反应与副作用有哪些? 124

32.胰岛素的反应与副作用怎样治疗? 125

33.糖尿病人一定要用胰岛素治疗吗? 126

34.“胰岛素一用就撤不了，而且天天打针太麻烦了”这种说法对吗? 127

35.请详细介绍一下所谓一次性注射器，究竟有何优越性? 128

36.糖尿病可以治愈吗? 129

37.什么叫胰腺移植?什么是胰岛移植? 130

(三)糖尿病的中医治疗 132

1.中医中药可以治疗糖尿病吗?怎样治疗? 132

2.中药治疗糖尿病，有什么特点? 133

3.中药汤剂可以治疗糖尿病吗? 134

4.哪些中药有降糖作用? 135

6.中西医结合治疗糖尿病比单用中药或单用西药为好，是吗? 137

1.什么叫酮症酸中毒? 139

(一)糖尿病酮症酸中毒 139

2.糖尿病人怎样会发生酮症酸中毒? 139

一、急性并发症 139

第四章 糖尿病并发症 139

3.酮症酸中毒有什么临床症状? 140

4.怎样诊断酮症酸中毒? 141

5.酮症酸中毒怎样治疗? 142

1.什么叫糖尿病高渗性昏迷? 144

2.糖尿病高渗性昏迷的临床表现是什么? 144

(二)糖尿病高渗性昏迷 144

2.怎样诊断糖尿病高渗性昏迷? 145

4.疗糖尿病高渗性昏迷? 146

2.怎样诊断乳酸酸中毒? 147

3.怎样治疗乳酸酸中毒? 147

(三)乳酸酸中毒 147

1.什么是乳酸酸中毒? 147

(四)低血糖 148

1.低血糖的原因是什么? 148

3.怎样诊断与防治低血糖? 149

4.糖尿病患者没有服用降糖药或注射胰岛素，为什么在餐后会出现低血糖症状? 150

5.糖尿病患者是否必要随身带一张糖尿病证明卡? 150

二、慢性并发症 151

(一)糖尿病自主神经并发症 151

1.什么叫糖尿病自主神经病变? 151

2.糖尿病性神经病变有哪些病理生理改变? 152

3.怎样检测糖尿病心血管系统的自主神经病变? 152

4.什么是深呼吸时的心率反应? 152

5.什么是樊氏操作? 153

6.什么是站立时血压反应? 153

8.什么是站立时心率立即反应? 154

9.测试心血管系统的自主神经反射有何意义? 154

7.什么叫持续紧握的血压反应? 154

10.怎样评价前面所说的糖尿病心血管系统自主神经检查的结果? 155

11.糖尿病人常诉头晕，是否与自主神经病变有关？ 156

12.心血管自主神经病变应怎样治疗? 156

13.在临床上除心血管系统外，常见的糖尿病自主神经病变的症状还有哪些? 157

14.糖尿病患者为什么有时多汗?有时少汗?怎样治疗? 157

15.糖尿病患者消化系统有何症状?如何处理? 158

16.糖尿病人膀胱功能紊乱有何症状?怎样治疗? 160

(二)糖尿病人中枢神经病变与周围神经病变 161

1.糖尿病人有中枢神经病变吗? 161

17.糖尿病人心跳、呼吸突然停止是怎么一回事?怎样注意？ 161

2.糖尿病人颅神经也可以有病变吗? 162

3.糖尿病患者周围神经病变是常见的并发症吗? 163

4.怎样治疗糖尿病周围神经病变? 164

5.糖尿病神经病变的疼痛是怎样形成的?应怎样治疗? 165

1.糖尿病人的眼睛有何改变? 167

2.糖尿病性视网膜病变一旦出现，应如何对待？ 167

(三)糖尿病人视网膜及眼组织病变 167

3.糖尿病视网膜病变的特点是什么? 168

4.尿病人失明是怎么一回事? 169

5.糖尿病人视力逐渐退减，除上述原因外，还有什么原因? 170

6.怎样诊断糖尿病视网膜病变? 170

7.糖尿病视网膜病变应如何治疗? 171

8.糖尿病人白内障是否要作晶体切除术? 172

9.糖尿病人白内障手术切除后视力怎样矫正? 172

10.糖尿病人除眼底病变外，还有什么眼病? 173

11.糖尿病人屈光不正，可以戴隐形眼镜吗? 173

1.什么是糖尿病肾病? 174

2.怎样诊断糖尿病肾病? 174

(四)糖尿病肾病 174

3.关于尿蛋白的问题 175

4.微白蛋白尿的临床意义是什么? 176

5.除了微量白蛋白尿外，还有什么方法可以筛选出早期的糖尿病肾病? 176

6.通过什么手段知道糖尿病人肾病的组织学改变? 177

8.糖尿病肾病应该怎样治疗? 178

9.糖尿病人已经发生肾病，还需要控制血糖吗? 178

7.糖尿病人作肾活检的适应症是什么? 178

10.糖尿病肾病如有高血压，需要控制高血压吗? 179

11.糖尿病肾病高血压要用什么降压药? 180

12.糖尿病肾病高血压的饮食要注意什么? 181

13.什么是肾脏替代疗法? 182

14.什么是透析疗法? 182

15.什么是肾脏移植? 183

16.糖尿病人还有什么急性泌尿道并发症?应怎样处理？ 184

(五)糖尿病性功能低下 186

1.糖尿病人常有阳痿，是怎么一回事? 186

2.糖尿病人发现阳痿怎么办?有药治疗吗? 187

3.糖尿病人阳痿的注射治疗与手术治疗还有哪些办法? 188

(六)糖尿病心脏病变 189

1.什么是糖尿病心脏病变? 189

2.糖尿病性心脏病的临床表现是什么?怎样诊断? 190

3.糖尿病心脏病变的防治原则是什么? 191

4.糖尿病人的冠心病应怎样治疗？ 191

(七)糖尿病周围血管病变 192

1.糖尿病人大血管及微血管病变是怎样发生的? 192

2.怎样诊断糖尿病血管病变? 193

3.糖尿病血管病变如何治疗? 194

1.什么是糖尿病足? 195

2.糖尿病足的临床表现是什么?怎样诊断? 195

(八)糖尿病足 195

3.糖尿病足的治疗应如何进行? 196

(九)糖尿病性骨关节病变 197

1.糖尿病人会发生骨关节病变吗? 197

(十)糖尿病人的皮肤病 199

1.糖尿病患者常有皮肤病吗? 199

2.糖尿病性骨关节病变应怎样治疗? 199

2.糖尿病性皮肤病怎样诊断? 200

3.糖尿病性皮肤病怎样治疗? 204

(十一)糖尿病人的口腔疾病 205

1.糖尿病人的牙齿及牙周组织会有变化吗? 205

2.糖尿病人的口腔病变是怎样发生的? 205

3.口腔疾病对糖尿病有什么影响? 206

4.糖尿病人的口腔疾病应该怎样处理? 206

(十二)糖尿病人的听力 206

1.糖尿病会影响听力吗? 206

2.糖尿病人听力减退是怎样发生的? 207

3.糖尿病人听力减退怎样治疗? 207

第五章 糖尿病与其他疾病的关系 208

一、糖尿病与高血压 208

1.糖尿病患者高血压如何确定? 208

2.糖尿病人的高血压是怎样引起的? 208

4.糖尿病高血压患者怎样应用利尿剂以降低血压? 210

3.糖尿病人高血压应怎样治疗? 210

5.β-阻滞剂在糖尿病高血压时如何应用? 211

6.怎样应用交感神经对抗剂以治疗糖尿病高血压? 212

7.糖尿病高血压怎样应用血管扩张剂? 212

8.糖尿病高血压怎样使用血管紧张素转换酶抑制剂? 213

9.糖尿病高血压怎样使用钙拮抗剂? 213

1.糖尿病人妊娠与正常人妊娠有何不同? 214

2.妊娠对糖尿病有什么影响? 214

二、糖尿病与妊娠及产科处理 214

3.糖尿病人妊娠时，应怎样注射胰岛素? 215

4.糖尿病妊娠患者要经常与产科医生取得联系吗？ 216

5.糖尿病对胎儿和婴儿有无影响? 217

6.糖尿病人在非妊娠时尿糖一直是阴性，但在妊娠时为什么尿糖常为阳性? 218

7.妊娠对糖尿病的并发症有无影响? 218

8.糖尿病妊娠应怎样处理才能保证母亲和婴儿的安全? 219

10.糖尿病妊妇所产的新生儿是否同非糖尿病妊妇所产的新生儿一样照顾? 220

11.糖尿病妇女是否允许妊娠? 220

9.糖尿病妊妇应采用什么分娩方式为好? 220

12.什么叫妊娠性糖尿病?它与糖尿病妊娠有何区别？ 221

13.糖尿病妊妇需要作剖腹产，怎么办? 222

1.手术对糖尿病有什么影响? 223

2.糖尿病人手术治疗与非糖尿病人手术时处理有何不同? 223

三、糖尿病与手术 223

3.糖尿病人在手术前要换用胰岛素滴注吗? 224

4.糖尿病人进行大、中手术时胰岛素应怎样给法? 224

5.糖尿病人手术时，根据尿糖的定性或半定量检测以决定胰岛素的用量，这样做可靠吗? 226

6.糖尿病人手术时用何种麻醉较为合适?麻醉医师要注意什么事项? 227

7.糖尿病人需要急症外科手术时怎么办? 228

四、老年与糖尿病 229

1.老年与糖尿病有什么关系? 229

2.老年糖尿病有什么特点? 230

3.老年糖尿病人的治疗有何不同? 230

五、糖尿病与感染 231

1.糖尿病患者容易感染疾病吗? 231

六、糖尿病与肥胖 232

1.肥胖与糖尿病有什么关系? 232

2.糖尿病人的感染应怎样治疗? 232

七、糖尿病与高血脂 233

1.为什么糖尿病人常有血脂及血脂蛋白的改变? 233

2.肥胖的糖尿病人应怎样治疗? 233

八、糖尿病与心肌梗塞 235

1.糖尿病人急性心肌梗塞的发病率高吗? 235

2.血脂或脂蛋白高要用药物治疗吗?有哪些药物? 235

2.糖尿病人发生心肌梗塞后应如何处理? 236

九、糖尿病与中风(脑血管意外) 237

1.糖尿病与中风有何关系? 237

2.糖尿病人出现中风症状应怎样处理? 238

十一、糖尿病与胆石症 239

糖尿病与痛风都是代谢疾病，其间是否有关系? 239

糖尿病人中患胆结石人较非糖尿病人为多吗? 239

十、糖尿病与痛风 239

十三、糖尿病与上眼睑黄斑 240

糖尿病人可同时有脂肪肝吗? 240

少数糖尿病人上眼脸上有黄斑，这是什么东西？ 240

十二、糖尿病与脂肪肝 240

十四、糖尿病与骨质疏松 241

糖尿病人有骨质疏松吗? 241

1.什么是预防医学?预防医学对糖尿病有何意义? 242

2.什么是一级预防?什么是二级预防? 242

第六章 糖尿病的预防 242

3.糖尿病的预防难道这样重要吗?如果听之任之，会有什么后果呢? 243

4.一级预防糖尿病发病，有可能实现吗? 244

5.Ⅰ型糖尿病的一级预防如何施行? 245

6.Ⅰ型糖尿病的二级预防应如何实施? 246

7.Ⅱ型糖尿病的一级预防怎样实施? 247

8.Ⅱ型糖尿病的二级预防怎样实施? 248

9.糖尿病人的保险和就业会受到影响吗? 250

10.对于预防糖尿病方面，还有什么建议? 251

1.饮食疗法为什么对糖尿病人的治疗至关重要?它的目的是什么? 387