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第一章　常用的基本手术 1

第一节　鸡眼、胼胝、寻常疣 1

切除术 1

一、鸡眼和胼胝切除术 1

目录 1

二、寻常疣切除术 2

第二节　腋臭切除术 3

第三节　脂肪瘤切除术 4

第四节　皮脂腺囊肿摘除术 5

第五节　皮样囊肿摘除术 6

第六节　神经纤维瘤切除术 6

第七节　血管瘤切除术 6

第八节　脓肿切开引流术 8

第九节　静脉剖开术 9

二、股部大隐静脉剖开术 10

一、踝部大隐静脉剖开术 10

第十节　颈部大静脉穿刺插管术 11

第十一节　动脉剖开术 14

一、桡动脉剖开术 15

二、股动脉剖开术 15

三、颞动脉剖开术 15

第十二节　体表异物取出术 16

第十三节　体表活体组织采取术 18

第二章　皮肤移植术 19

第一节　基本技术 19

第二节　游离皮片移植 22

第三节　皮瓣移植术 30

第四节 “Z”成形术 35

第五节 “V”、“Y”成形术 39

第六节　皮管成形术 40

第三章　颈部的手术 47

颈部的局部解剖 47

第一节 甲状腺的手术 58

一、甲状腺囊肿摘除术 59

二、甲状腺部分切除术 62

三、甲状腺次全切除术 63

四、胸骨后甲状腺切除术 71

（一）经颈部切除法 71

（二）劈开胸骨切除法 72

五、甲状腺癌的手术 74

六、改良的甲状腺癌颈部廓清术 85

第二节　原发性甲状旁腺功能亢 85

进症的手术 85

切除术 89

第三节 甲状舌骨囊肿、瘘管 89

第四节　腮囊肿、腮瘘切除术 92

一、腮囊肿切除术 93

二、腮瘘切除术 93

第五节　颈动脉体瘤的手术 95

第六节　颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术 100

第七节　颈部淋巴结结核的手术 102

一、颈部淋巴结结核切除术 103

二、颈部淋巴结结核性瘘管 104

脓肿刮除术 104

第四章　乳房的手术 106

乳房的局部解剖 106

第一节　乳房脓肿切开引流术 107

第二节　乳腺部分切除术（乳腺 109

区段切除术） 109

第三节　乳房单纯切除术（全乳房切除术） 111

第四节　乳癌根治切除术 112

第五节　乳癌改良根治术 118

第六节　胸膜外乳癌扩大根治术 120

第五章　疝的手术 123

第一节　腹股沟疝的手术 123

腹股沟管的局部解剖 123

一、腹股沟斜疝的手术 127

二、腹股沟直疝的手术 138

三、小儿腹股沟疝的手术 141

（一）经腹股沟入路 141

（二）经腹部入路 142

四、滑疝的手术 143

（一）腹腔外滑疝修补术 144

（二）腹腔内滑疝修补术 145

五、绞窄性腹股沟疝的手术 147

六、复发性腹股沟疝的手术 150

第二节　股疝的手术 151

股管的局部解剖 151

股疝修补术 152

（一）经腹股沟入路 153

（二）经股部入路 155

第三节　脐疝的手术 157

一、成年人脐疝修补术 157

二、小儿脐疝修补术 159

第四节　腹壁瘢痕疝的手术 160

第五节　闭孔疝的手术 162

闭孔的局部解剖 162

一、经腹部入路 163

二、经耻骨后腹膜外入路 164

腹前壁的局部解剖 165

的手术 165

腹腔、髂窝脓肿和大网膜 165

第六章　腹前壁切口、开腹探查及 165

第一节　腹前壁切口 167

第二节　腹部切口裂开缝合术 177

第三节　腹部损伤的开腹探查术 179

腹膜与腹膜腔的局部解剖 179

腹部损伤的开腹探查术 181

第四节　弥漫性腹膜炎的 189

开腹探查术 189

第五节　腹腔脓肿引流术 191

一、膈下脓肿引流术 191

膈下间隙解剖分区 191

（一）后侧腹膜外引流 192

（二）前侧腹膜外引流 195

（三）经胸引流 196

（一）经直肠引流 199

二、盆腔脓肿引流术 199

（二）经阴道引流 200

三、肠间脓肿引流术 201

第六节　髂窝脓肿切开引流术 202

第七节　大网膜的手术 204

大网膜的局部解剖 204

一、大网膜游离移植术 206

二、带蒂大网膜移植术 207

第七章　胃、十二指肠的手术 210

胃、十二指肠的局部解剖 210

第一节　胃切开术 221

第二节　胃造瘘术 223

第三节　十二指肠损伤的手术 225

手术 232

第四节 胃、十二指肠溃疡穿孔的 232

一、穿孔缝合术 233

二、胃大部切除术 234

第五节　胃空肠吻合术 235

一、结肠前胃空肠吻合术 235

二、结肠后胃空肠吻合术 236

第六节　胃大部切除术 239

一、胃切除、胃十二指肠吻合术（Billroth Ⅰ法） 241

二、胃切除、结肠后胃空肠吻合术（Hoffmeister法） 247

三、胃切除、结肠前胃空肠吻合术（Moynihan法） 256

四、胃穿通性溃疡的胃切除术 257

五、十二指肠溃疡切除困难的 257

胃切除术 257

六、高位胃溃疡的胃切除术 260

除术 262

七、溃疡病急性大出血的胃切 262

八、溃疡病穿孔的胃切除术 263

九、胃切除术后再次手术 264

第七节　高选择性迷走神经 266

切断术 266

胃小弯浆肌层切开术 271

第八节 胃癌根治切除术 272

胃癌根治手术的有关解剖学 273

一、远侧胃切除术 279

二、全胃切除术 287

（一）全胃切除联合尾侧半胰、脾切除术 287

（二）全胃切除、脾切除， 289

保留胰腺、脾动脉切除术 289

（三）全胃切除消化道重建术 290

三、近侧胃切除术 297

四、左上腹内脏全切除术 298

第九节　十二指肠憩室的手术 305

第十节 上消化道出血开腹探 307

查术 307

第八章　小肠、结肠和阑尾的手术 309

小肠、结肠的局部解剖 309

第一节　小肠部分切除术 315

第二节 右半结肠切除术 323

一、根治性右半结肠切除术 324

二、右半结肠切除术 328

三、分期右半结肠切除术 329

第三节　左半结肠切除术 332

一、根治性左半结肠切除术 333

二、左半结肠切除术 336

三、分期左半结肠切除术 337

第四节　回盲部旷置术 338

第五节　小肠造瘘术 340

一、胶皮管小肠造瘘术 341

二、小肠单腔造瘘术 342

三、小肠双腔造瘘术 343

第六节　结肠造瘘术 345

一、横结肠双腔造瘘术 345

二、乙状结肠单腔造瘘术 348

三、盲肠造瘘术 351

第七节　肠瘘闭合术 353

一、小肠外瘘闭合术 354

（一）瘘管切除缝合术 354

（二）肠切除端端吻合术 355

（三）肠瘘旷置术 356

（一）腹膜外结肠外瘘闭合术 357

二、结肠外瘘闭合术 357

（二）腹膜内结肠外瘘闭合术 358

第八节 阑尾炎的手术 360

阑尾的局部解剖 360

一、阑尾切除术 363

二、阑尾周围脓肿切开引流术 374

第九节　肠梗阻的手术 374

第十节　肠系膜肿物的手术 387

一、肠系膜良性肿瘤摘除术 388

二、肠系膜囊肿外引流术 390

三、肠系膜淋巴结结核刮除术 391

第十一节　下消化道出血 392

开腹探查术 392

直肠、肛管的局部解剖 395

第九章　直肠、肛门的手术 395

第一节　直肠、乙状结肠镜 403

检查 403

第二节　肛门、直肠周围脓肿 406

切开引流术 406

第三节　肛瘘的手术 408

一、肛瘘挂线疗法 410

二、瘘管单纯切开术 412

三、肛瘘切除术 413

四、肛瘘切开加挂线疗法 414

第四节　痔的手术 414

一、内痔注射疗法 414

二、插钉疗法 415

三、内痔切除术 417

四、混合痔外剥内扎术 418

（一）软木塞法 419

五、血栓外痔切除术 419

六、痔环切术 419

（二）止血带法 420

第五节　肛裂的手术 422

一、挂线疗法 422

二、扩肛缝合法 422

三、肛裂切除术 424

四、外侧内括约肌切断术 424

第六节　直肠脱垂的手术 425

一、直肠周围硬化剂注射疗法 425

二、直肠悬吊固定术 426

三、直肠脱垂经会阴切除术 427

四、直肠脱垂简易切除术 428

五、经腹一期直肠固定术 429

二、经肛门息肉切除术 431

一、经肛门息肉剥除术 431

第七节　直肠息肉的手术 431

三、经腹息肉切除术 433

第八节　直肠癌根治切除术 433

直肠癌手术有关的解剖与病理 434

一、经腹会阴直肠切除术 435

二、保留肛门的直肠癌切除术 443

（一）前切除术 444

（二）直肠癌切除保留肛门 446

结肠拉出术 446

第十章　肝脏的手术 453

肝脏的局部解剖…………………44？第一节　肝损伤的手术 453

第二节　肝脓肿切开引流术 463

一、前侧腹膜外切开引流术 464

三、经腹腔切开引流术 465

二、后侧腹膜外切开引流术 465

切开引流术 466

四、经膈肋角部、胸膜下 466

第三节　肝包虫病的手术 468

第四节　肝癌的手术 470

一、肝部分切除术 476

二、肝左外侧叶切除术 476

（一）缝合结扎法 476

（二）肝门血流暂时阻断法 477

三、左半肝切除术 478

（一）肝门血流暂时阻断法 478

（二）肝门解剖、肝外血管 478

结扎法 478

四、右后叶肝切除术 479

（一）肝门血流暂时阻断法 479

（三）肝钳钳夹法 480

（二）缝合结扎法 480

五、右半肝切除术 481

（一）肝门血流暂时阻断法 481

（二）肝门解剖、肝外血管 482

结扎法 482

六、右三叶切除术 483

（一）肝门血流暂时阻断法 483

（二）肝门解剖、肝外血管 484

结扎法 484

七、左三叶切除术 485

（一）肝门血流暂时阻断法 485

（二）肝门解剖、肝外血管和 485

肝管结扎法 485

八、中叶肝切除术 486

第五节　液氮冷冻治疗肝癌 489

第六节 高功率Nd，YAG激光 490

治疗肝癌 490

第七节　肝动脉插管加肝动脉 492

结扎术 492

第八节　肝癌二步手术疗法 492

第十一章 门静脉高压症的手术 493

门静脉系统的局部解剖 493

第一节 门静脉高压症急性 498

大出血的紧急手术 498

经腹腔胃底曲张静脉缝合 499

结扎术 499

第二节 门静脉高压症的断流术 501

一、经腹断流术 502

二、经胸断流术 510

第三节 门静脉高压症的分流术 514

一、脾肾静脉吻合术 516

二、门腔静脉吻合术 518

（一）端侧吻合术 518

（二）侧侧吻合术 519

三、肠腔静脉吻合术 520

（一）下腔静脉和肠系膜上静脉吻合术 520

（二）下腔静脉和肠系膜上静脉 523

“H”形吻合术 523

（三）下腔静脉和肠系膜上静脉 524

侧侧吻合术 524

四、远位脾肾静脉吻合术 524

（Warren手术） 524

五、胃左静脉下腔静脉吻合术 524

胆囊和胆管的局部解剖 529

第十二章 胆囊、胆管的手术 529

第一节　胆道探查术 539

第二节　胆囊造瘘术 545

第三节　胆囊切除术 548

第四节　胆总管切开引流术 552

第五节　经十二指肠Oddi括约肌 558

切断术和成形术 558

第六节　肝外胆道肠道吻合术 561

一、胆总管十二指肠吻合术 562

二、肝外胆管空肠吻合术 565

三、间置空肠肝外胆管 566

十二指肠吻合术 566

四、胆囊空肠吻合术 568

第七节　肝内胆管空肠吻合术 570

一、左肝内胆管空肠吻合术 571

二、双侧肝内胆管空肠吻合术 574

三、肝内肝外胆管空肠双重 575

吻合术 575

第八节　胆道再次手术 576

第九节　胆道大出血的手术 581

第十节　胆管癌的手术 585

一、肝门部胆管癌切除术 586

二、中部胆管癌切除术 590

第十三章　胰腺、脾的手术 592

胰腺的局部解剖 592

第一节　胰腺损伤的手术 596

第二节　胰腺炎的手术 597

一、急性坏死性胰腺炎的 597

切开引流术 597

二、慢性胰腺炎的手术 599

第三节　胰腺囊肿的手术 602

一、胰腺囊肿摘除术 605

二、胰腺囊肿内引流术 606

（一）囊肿空肠Roux-en-y 607

形吻合术 607

（二）囊肿空肠肠袢吻合术 608

（三）囊肿胃吻合术 608

三、胰腺囊肿外引流术 609

（造袋术） 609

第四节　胰瘘的手术 611

一、瘘管胃吻合术 611

二、瘘管空肠吻合术 612

第五节　胰岛细胞瘤的手术 613

第六节　胰体、尾部切除术 615

一、胰十二指肠切除术 617

第七节　胰腺、壶腹周围癌的 617

手术 617

二、胰十二指肠切除术的 627

淋巴结廓清 627

三、胰腺癌全胰切除术 630

四、胰尾侧亚全切除术 632

第八节　脾的手术 633

脾的局部解剖 633

脾切除术 636

（一）外伤性脾破裂的脾切除术 636

（二）巨脾切除术 639

第十四章　血管、淋巴管疾病的手术下肢静脉的局部解剖 640

第一节　下肢静脉曲张的手术 641

一、大隐静脉高位结扎术 641

静脉剥脱术 642

二、大隐静脉高位结扎及 642

三、小隐静脉切除术 643

第二节　原发性下肢深静脉 644

瓣膜功能不全的手术 644

第三节　外伤性动、静脉瘘的 645

手术 645

一、动、静脉瘘修补术 646

二、动、静脉瘘切除，血管 647

移植术 647

三、动、静脉瘘四头结扎术 648

第四节　损伤性动脉瘤的手术 649

第五节　周围动脉栓塞的手术 650

第六节　Fogary胶囊导管 652

取栓疗法 652

一、腹主动脉、股动脉旁路 653

移植术 653

第七节 动脉硬化性闭塞症的 653

手术 653

二、腋动脉、股动脉旁路的手术 655

第八节　腹主动脉瘤的手术 659

肾动脉以下腹主动脉瘤的手术 659

第九节 布加（Bud—Chiari） 665

综合征的手术 665

第十节　交感神经节切除术 666

一、腰交感神经节切除术 666

二、胸交感神经节切除术 669

附：腰交感神经节阻滞 670

第十一节　象皮腿的手术 671

一、深筋膜切除术 671

二、整形游离植皮术 672

第十五章　腹内脏器移植术 674

第一节　肝移植 674

第二节　胰腺移植 688

第三节　脾脏移植 695

第十六章 小儿外科手术的基本知识第一节　小儿解剖生理特点 700

第二节　新生儿及早产儿 703

生理特点 703

第三节　小儿免疫 704

第四节　小儿手术时机的选择 708

第五节　术前准备 709

第六节　术中管理及手术操作 711

特点 711

第七节　术后及并发症的处理 712

电解质平衡 715

第八节　小儿手术前、后的水及 715

第九节　静脉高营养 720

第十七章 小儿腹部的手术 724

第一节　先天性幽门闭锁及狭窄的 724

手术 724

第二节 先天性肥厚性幽门狭窄的手术 727

第三节　新生儿肠梗阻的手术 730

一、剖腹探查术 731

二、十二指肠梗阻的手术 732

（一）瓣膜切除术 732

（二）十二指肠十二指肠吻合术 736

（三）结肠后十二指肠吻合术 736

三、小肠闭锁、狭窄的手术 738

（一）小肠端端吻合术 738

（二）瓣膜切除术 741

吻合术 742

（三）空肠锥形成形端端 742

四、结肠闭锁或狭窄的手术 743

五、肠旋转不良的手术 744

（一）盲肠松解术 744

（二）扭转复位术 745

六、肠重复畸形的手术 746

（一）重复畸形连同附着肠 747

管切除端端吻合术 747

（二）肠粘膜剥除术 747

（三）重复畸形肠腔开窗术 748

七、美克耳憩室所致肠梗阻 748

的手术 748

八、胎粪性肠梗阻的手术 749

（二）粘连分离术 750

（一）腹腔引流术 750

九、胎粪性腹膜炎的手术 750

第四节　先天性巨结肠的手术 753

一、拖出型直肠、乙状结肠切 756

除术（Swenson改良法） 756

二、结肠切除、直肠后结肠拖出术（Duhamel法） 761

三、直肠粘膜剥除、结肠鞘内拖 765

出术（Soave法） 765

四、经腹结肠直肠切除术（State-Rehtein法） 766

五、肛门、直肠肌层切除术 767

（一）经肛门法 767

（二）经会阴法 767

六、结肠切除、直肠后回肠拖出、回结肠侧侧吻合术（Martin法） 768

第五节　先天性肛门直肠畸形的 770

手术 770

一、会阴肛门成形术 775

二、骶会阴肛门成形术 778

三、骶腹会阴肛门成形术 780

第六节　先天性胆总管囊肿的 785

手术 785

一、囊肿切除-胆道重建术 785

（一）囊肿切除、肝总管 786

十二指肠吻合术 786

（二）囊肿切除、肝总管空肠 787

Roux-y吻合术 787

（三）囊肿切除、空肠间置 788

胆道再建术 788

二、囊肿肠道内引流术 789

（一）囊肿十二指肠吻合术 789

（二）囊肿空肠Roux-y式 790

吻合术 790

三、囊肿外引流术 791

第七节　先天性胆道闭锁的手术 793

一、胆总管（肝总管）十二指肠 794

吻合术 794

二、肝门部肝肠吻合术 795

三、肝移植术 802

第八节　脐膨出、腹裂修补术 802

一、一期修补术 803

二、分期整复修补术 805

三、二期修补术 806

第九节　骶尾部畸胎瘤切除术 809

第十节　腹膜后畸胎瘤切除术 813

第十一节　卵黄管瘘和脐尿管瘘的 815

手术 815

一、卵黄管瘘切除术 815

二、脐尿管瘘切除术 816