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第一篇 常用医学检验仪器 1

第一章 显微镜 1

第二章 比色计 4

第一节 光电比色计 5

第二节 浸入式目测比色计 7

第三章 分析天平 9

第四章 电冰箱 12

第五章 电热恒温箱 14

第六章 电动离心机 17

第七章 电泳仪 19

第八章 酸度计 22

第二篇 临床常用检验 26

第一章 血液检验 26

第一节 血液的组成及其功能 26

第三节 血红蛋白测定 28

第四节 红细胞计数 34

第五节 白细胞计数 37

第六节 嗜酸性粒细胞直接计数 39

第七节 白细胞分类计数 40

第八节 血片中异常白细胞检验 44

第九节 网织红细胞检验 47

第十节 红细胞压积测定 48

第十一节 红细胞沉降率测定 49

第十二节 血小板计数 51

第十三节 出血时间测定 53

第十四节 凝血时间测定 54

第十五节 血块收缩时间测定 55

第十六节 血内寄生虫检验 57

一、疟原虫检验 57

二、微丝蚴检验 58

三、黑热病小体检验 59

四、螺旋体的检验 60

第二节 理学检验 62

第二章 尿液检验 62

第一节 标本收集与保存 62

第三节 化学检验 66

一、蛋白质检验 66

二、尿糖检验 69

三、酮体检验 72

四、尿内三胆检验 73

五、尿隐血检验 76

六、乳糜尿检验 78

七、儿茶酚胺检验 78

第四节 尿沉淀物镜检 82

一 尿沉淀物普通镜检 82

二、12小时尿有机沉淀计数 89

三、1小时尿细胞排泄率检查 90

四、尿内闪光细胞检验 91

五、尿内病原菌的一般检验 91

一、酚红排泄试验(P.S.P.) 92

六、尿内偶见的寄生虫川 92

第五节 肾功能检验 92

二、尿浓缩稀释试验 94

第六节 妊娠检验 95

一、快速胶乳凝集法(免疫试验) 95

二、雄蟾蜍或雄青蛙试验(生物试验) 96

第三章 粪便检验 98

第一节 标本采集 98

第二节 理学检验 98

第三节 化学检验 99

第四节 显微镜检验 100

第五节 常见原虫的检验 103

第六节 人体常见蠕虫检验技术和虫卵的形态 107

第七节 血吸虫病疫区普查血吸虫病综合查病法的建议 114

(一)蛋白质定性检验 123

第三节 化学检验 123

一、蛋白质检验 123

第一节 标本采集 123

第四章 脑脊液检验 123

第二节 理学检验 123

二、葡萄糖半定量检验 125

第四节 细胞计数 126

一、细胞总数 126

二、白细胞计数 126

三、白细胞分类 126

第五节 病原体检验 128

二、颜色 129

五、粘液 129

四、反应 129

三、气味 129

六、食物微粒 129

第二节 理学检验 129

第一节 标本采集 129

第五章 胃液检验 129

一、量 129

第三节 胃液的化学检验 130

一、游离盐酸及总酸度滴定 130

二、乳酸定性检验 131

三、胆汁测定 132

四、隐血试验 132

第四节 显微镜检验 132

第二节 理学检验 135

第三节 显微镜检验 135

第六章 十二指肠引流液的检验 135

第一节 标本采集 135

第七章 渗出液和漏出液的检验 136

第一节 标本采集 136

第二节 理学检验 137

第三节 浆膜粘蛋白定性试验 137

第四节 显微镜检验 137

第五节 细菌学检验 138

第一节 标本采集 139

第八章 痰的检验 139

第二节 理学检验 140

第三节 显微镜检验 140

第四节 细菌学检验 140

第九章 喉拭子微生物直接涂片镜检 141

第—节 标本采取 141

第二节 细菌学检验 141

第十一章 前列腺液检验 143

第三节 阴道霉菌检验 143

第二节 阴道滴虫检验 143

第一节 滴虫和霉菌的标本采取 143

第十章 阴道分泌物检验 143

第十二章 精液检验 144

第一节 标本采集 144

第二节 理学检验 144

第三节 显微镜检验 145

第二节 血细胞成熟过程的规律 148

第—节 血细胞的来源及其发育体系 148

第一章 血细胞形态学检验 148

第三篇 血液病学检验 148

第三节 骨髓血细胞形态伊红美蓝复合染色 149

一、原始血细胞 149

二、粒细胞系统 149

三、红细胞系统 151

四、淋巴细胞系统 154

五、单核细胞系统 155

六、浆细胞系统 156

七、巨核细胞系统 157

八、其他细胞 158

第四节 骨髓涂片的制备和染色 161

第五节 血细胞形态学检查的步驟 162

一、骨髓涂片的检查 162

二、血涂片的检查 163

三、检查报告及诊断意见 163

一、贫血 165

第六节 主要血液病的骨髓象和血象 165

二、紫？病 168

三、白血病 169

四、粒细胞缺乏症 172

五、传染性单核细胞增多症 173

六、传染性淋巴细胞增多症 173

七、真性红细胞增多症 173

八、多发性骨髓瘤 174

九、何杰金氏病 174

十、恶性网状细胞病 175

第七节 红斑狼疮细胞试验 175

第八节 血细胞组织化学染色法 177

一、过氧化酶染色 177

二、碱性磷酸酶染色 178

三、非特异性酯酶染色 180

四、脱氧核糖核酸(DNA)染色 181

五、核醣核酸(RNA)染色 182

六、脂肪染色 183

七、糖元染色 184

八、其他 186

第二章 溶血性贫血的检验 188

第一节 红细胞渗透脆性试验 188

第二节 热抵抗试验 190

第三节 血红蛋白－F(Hb-F)抗碱变性试验 191

第四节 高铁血红蛋白还原试验 192

第五节 血浆游离血红蛋白测定 193

第六节 热溶血试验 195

第七节 酸溶血试验 195

第八节 糖水试验(PNH筛选试验) 197

第九节 Crosby试验 198

第十节 含铁血黄素试验 199

第十一节 冷溶血试验 199

第一节 正常止血 201

第三章 出血性疾病的检验 201

第二节 出血性疾病诊断方法 203

一、毛细血管脆性测定 203

二、出血时间测定 203

三、凝血时间测定 203

四、血浆复钙凝固时间(血浆凝固时间的测定) 203

五、“部分”凝血活酶时间测定 203

六、血块回收试验 204

七、凝血酶原时间测定 204

八、凝血酶原时间纠正试验 204

九、凝血酶原消耗试验 205

十、血浆凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏纠正试验 206

十一、凝血活素生成试验及纠正试验 207

第四章 弥散性血管内凝血(DIC) 211

第一节 概念 211

二、筛选试验 212

一、周围血象 212

第二节 DIC的实验室诊断方法 212

三、确证试验 214

第四篇 生化检验 217

第一章 生化检验基础知识 217

第一节 玻璃仪器的选择、使用及洗涤 217

一、玻璃仪器的质量与等级 217

二、常用的几种玻璃仪器 217

三、常用玻璃仪器的洗涤 219

一、配制须知 220

第二节 化学试剂 220

二、规格 221

三、危险品 222

四、化学试剂的保管 223

五、试剂的恒量 224

第三节 常用缓冲溶液的配制 225

第四节 酸碱指示剂的选择 228

第五节 溶液浓度表示方法及换算 230

二、克分子浓度(M) 231

三、当量浓度 232

四、不同浓度溶液的换算 235

〔附〕室温下常用各种化合物在水内的溶解度 237

第六节 酸碱溶液的配制及浓度的标定 238

一、基准物质 238

二、酸碱溶液浓度的标定 239

三、常用当量溶液的制备 242

第七节 比色分析在生化检验工作中的应用 244

一、比色法基本原理 244

二、应用光电比色法测定物质浓度的计算 244

三、比色分析的误差 247

四、怎样提高比色分析的灵敏度和准确度 248

五、建立比色分析的基本原则 249

第八节 实验室的安全和意外伤害的处理 249

第九节 标本的采集、抗凝和保存 251

第十节 无蛋白血滤液的制备 252

一、钨酸法 253

二、三氯醋酸法 253

第一节 血糖测定 254

一、磷钼酸法 254

第三章 常用生化检验 254

二、邻甲苯胺法 256

〔附〕葡萄糖耐量试验 258

第二节 克氏定氮 259

第三节 全血非蛋白氮的测定 263

一、消化法 263

二、次亚溴酸钠法 267

第四节 全血尿素氮的测定 269

一、脲酶法 269

二、二乙酰一肟法 271

第五节 全血肌酐测定 272

第六节 全血肌酸测定 274

第七节 全血尿酸测定 275

一、氰化钠法 275

二、血浆(血清)不加氰化钠法 277

第八节 血清总蛋白、白蛋白及球蛋白测定 278

〔附〕硫酸铜沉淀球蛋白简易法 282

第九节 血清蛋白纸上电泳 283

第十节 血清钾测定 286

〔附〕四苯硼钠提纯法 288

第十一节 血清钠测定 288

第十二节 血清氯化物测定 290

一、百分浓度 291

第十三节 血清钙测定 292

一、高锰酸钾滴定法 292

二、乙二胺四乙酸二钠滴定法 294

三、钙皂比浊法 297

第十四节 血清无机磷测定 298

第十五节 血清铁测定 301

第十六节 全血铁测定 303

第十七节 血浆二氧化碳的测定 305

一、量积法 305

二、滴定法 312

第十八节 血清总胆固醇测定 315

一、三氯化铁法 315

二、硫酸-醋酐法 316

三、直接显色法 318

第十九节 血清甘油三酯测定 320

第二十节 β-酯蛋白测定 325

第二十一节 酯蛋白醋酸纤维素薄膜电泳 328

第二十二节 血清冷藏试验 331

第二十三节 血清黄疸指数测定 332

第二十四节 血清胆红素定性试验 334

第二十五节 胆红素定量测定 336

第二十六节 血清脑磷脂胆固醇絮状试验 338

第二十七节 血清麝香酚浊度及絮状试验 339

第二十八节 血清硫酸锌浊度试验 342

第二十九节 磺溴酞钠排泄试验 343

第三十节 血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶测定 345

〔附〕谷丙转氨酶快速测定(纸片法) 350

第三十节 血清γ-谷氨酰转肽酶测定 351

第三十二节 血清碱性与酸性磷酸酶测定 354

一、β-甘油磷酸钠法 354

二、快速测定法 356

第三十三节 全血胆碱酯酶测定 357

一、光电比色法 357

二、全血纸片快速测定法 359

三、全血试管快速测定法 360

第三十四节 脑脊液生化检验 362

一、蛋白质半定量测定 362

二、葡萄糖测定 362

三、氯化物测定 362

第三十五节 血清淀粉酶测定 362

第三十六节 尿肌酐及肌酸测定 364

第三十七节 尿中尿酸测定 365

第三十八节 尿中脲氮测定 366

第三十九节 尿氯化物测定 367

第四十节 尿钾测定 367

第四十一节 尿钙测定 368

第四十二节 尿17-酮类固醇测定 369

第四十三节 尿17-羟类固醇测定 371

第五篇 微生物及血清学检验 373

第一章 通则 373

第一节 消毒与灭菌 373

一、物理方法 373

二、实验室常用消毒剂 374

三、使用过的玻璃器材的处理 377

四、无菌玻璃器材的准备 378

第二节 采取标本注意事项及初次分离培养 378

第三节 细菌形态观察 381

一、不染色(湿片)涂片检查 381

二、染色标本检查 381

三、暗视野映光检查 382

第四节 无菌技术 384

第五节 细菌室安全工作注意事项 384

第二章 染色法 385

第一节 吕氏碱性美蓝染色法 385

第二节 沙黄染色法 385

第三节 稀释石炭酸复红染色法 385

第四节 固紫染色法 385

第六节 白喉杆菌染色法 386

第五节 抗酸染色法 386

第七节 荚膜染色法 387

第八节 芽胞染色法 387

第九节 鞭毛染色法 387

第十节 螺旋体染色法 387

第十一节 新型隐球菌荚膜染色法 388

第十二节 麻风杆菌染色法 388

第十三节 结核杆菌与耻垢杆菌鉴别染色法 388

第一节 一般培养法 389

第三章 细菌培养检验法 389

第二节 厌氧培养法 391

第三节 二氧化碳培养法 392

第四节 尿液细菌定量培养法 393

第四章 培养基制备 394

第一节 培养基的基本原料 394

第二节 制备培养基的注意事项 395

第三节 培养基酸碱度的测定和校正方法 395

第四节 基础培养基 397

一、肉膏汤 397

二、牛肉或牛心浸液 397

三、肝消化液及血消化液 397

四、营养琼脂(普通琼脂) 398

五、血琼脂 398

二、葡萄糖肉膏汤 399

一、葡萄糖肉(或心)浸液 399

第五节 血液培养培养基 399

七、含血液肉浸液 399

六、巧克力(血)琼脂 399

八、半固体琼脂 399

三、葡萄糖肝消化液 400

第六节 肠道杆菌培养基 400

一、葡萄糖胆汁(或胆汁)肉膏汤 400

二、亚硒酸盐增菌液 400

三、四硫磺酸盐增液 401

四、中国蓝琼脂平皿 401

五、伊红美蓝琼脂平皿 401

六、麦康盖氏琼脂培养基 402

七、S.S.琼脂平皿 402

八、丙二酸盐培养基 402

第七节 结核杆菌培养基 403

二、苏通氏培养液 403

一、改良罗氏培养基 403

十一、苯丙氨酸琼脂 403

十、甘油复红肉膏汤 403

九、酒石酸盐培养基 403

第八节 白喉杆菌培养基 404

一、吕氏血清斜面 404

二、鸡蛋斜面培养基 404

三、含亚碲酸钾血琼脂平皿 404

第九节 霍乱弧菌培养基 405

一、霍乱弧菌保存液 405

二、碱性蛋白胨水 405

三、亚碲酸钾碱性蛋白胨水 405

四、碱性胆盐琼脂 405

第十节 真菌培养基 405

一、沙氏培养基 405

二、肉渣培养基 406

第十一节 其他培养基 406

一、鲍-金二氏培养基 406

二、玉蜀黍琼脂培养基 406

三、米培养基 406

三、硫乙醇酸钠血浸液 407

四、柯索夫培养基 407

五、厌氧硝酸盐培养液 407

六、甘露醇食盐琼脂平皿 407

七、脱氧核糖核酸酶试验琼脂 407

八、氨基酸脱羧基酶培养基 407

九、卵黄双抗培养基(E.P.V0)琼脂 408

十、6.5％及7.5％氯化钠肉汤 408

十一、水合氯醛血琼脂 408

十二、明胶培养基 408

三、葡萄糖蛋白胨水 409

四、枸橼酸铵琼脂 409

五、葡萄糖枸橼酸盐 409

一、单糖发酵管培养基(半固体) 409

第十二节 生化反应培养基 409

二、单糖发酵血清水 409

六、双糖含铁培养基 410

七、尿素琼脂 410

十、脱脂石蕊牛乳或紫牛乳 411

第五章 细菌鉴定常用生化反应试验 411

第一节 靛基质试验 411

九、硝酸盐培养基 411

八、氰化钾培养基 411

第二节 枸橼酸盐利用试验 412

第三节 尿素分解试验 412

第四节 甲基红试验 413

第五节 伏-普氏试验 413

第六节 硫化氢产生试验 414

第七节 氧化酶试验 414

第八节 糖(醇)类发酵试验 414

第九节 胆汁溶解试验 415

第十节 血浆凝固酶试验 415

第十二节 硝酸盐还原试验 416

第十三节 霍乱红反应 416

第十一节 溶血试验 416

第十四节 丙二酸盐利用试验 417

第十五节 氰化钾抑制试验 417

第十六节 细胞色素氧化酶试验 417

第十七节 氨基酸脱羧基酶试验 418

第十八节 β-D-半乳糖甙酶试验 418

第十九节 杆菌肽敏感试验 419

第二十节 盐酸乙基氢铜色树碱敏感试验 419

第二十一节 过氧化氢酶试验 419

第二十二节 氧化-发酵试验 420

第二十三节 苯丙氨酸脱氨酶试验 420

第六章 重要病原微生物的分离和鉴定 420

第一节 葡萄球菌属的鉴定 420

第二节 链球菌属的鉴定 422

第三节 肺炎球菌的鉴定 424

第四节 奈瑟氏菌属的鉴定 425

一、沙门氏菌属的鉴定 426

第五节 肠杆菌科的鉴定 426

二、志贺氏菌属的鉴定 428

三、艾希氏菌属的鉴定 430

四、变形杆菌属的鉴定 431

五、克雷伯氏菌属的鉴定 432

六、肠杆菌科中其他菌属的鉴定 433

〔附〕“副大肠”杆菌类 434

第七节 绿脓杆菌的鉴定 436

第六节 粪产碱杆菌的鉴定 436

第八节 霍乱弧菌的鉴定 437

第九节 嗜血杆菌属的鉴定 441

第十节 包特氏杆菌属的鉴定 442

第十一节 棒形杆菌属的鉴定 443

第十二节 分枝杆菌属的鉴定 444

一、麻风杆菌的鉴定 445

二、结核杆菌的鉴定 445

第十三节 炭疽杆菌的鉴定 448

一、破伤风杆菌的鉴定 450

第十四节 梭状芽孢杆菌属的鉴定 450

二、气性坏疽病原菌的鉴定 451

第十五节 钩端螺旋体的鉴定 452

第十六节 真菌的鉴定 456

一、新型隐球菌的鉴定 457

二、念珠菌属的鉴定 457

第七章 药物敏感试验 459

第一节 纸片法 459

第二节 TTC快速药物敏感试验 461

第三节 中草药药物敏感试验 462

第八章 一般动物实验 462

第一节 动物准备 462

第二节 动物接种方法 463

第三节 接种后观察 464

第四节 动物解剖 464

第九章 血清学检验 465

第一节 甲胎蛋白的检测 465

第五节 动物采血 465

一、琼脂扩散法 466

二、对流免疫电泳法 468

三、反向间接血球凝集试验 468

四、火箭电泳自显影法 470

第二节 乙型肝炎表面抗原检测 473

第三节 伤寒、副伤寒及斑疹伤寒的血清诊断试验 474

第四节 布鲁氏杆菌凝集试验 475

第六节 冷凝集试验 476

第五节 嗜异性凝集试验 476

第七节 抗链球菌溶血素“O”测定 477

一、血清三管法 477

二、全血两管法 478

第八节 梅毒诊断试验 479

一、沉淀试验 479

二、补体结合试验(半定量法) 481

第九节 乳香胶试验 483

三、脑脊液补体结合试验 483

第六篇 血型与血库 484

第一章 血型与配血 484

第一节 血型学检查的常用方法 484

一、盐水凝集试验 484

二、酶介质试验 485

三、胶体介质试验 486

四、抗人球蛋白试验 487

五、吸收抑制凝集试验 491

六、放散试验(热放散法) 491

第二节 各种血型鉴定 493

一、ABO及ABO系统亚型鉴定 493

二、MN血型鉴定 495

三、P血型鉴定 495

四、Rh系统及其亚型鉴定 495

〔附〕标准血清的制备 497

一、血型物质中和试验 498

第三节 “免疫性”抗A及抗B的检查法 498

〔附〕分泌型唾液的检测 499

二、同种溶血素试验 499

第四节 配血试验 500

第五节 造成ABO定型和配血试验错误和异常的原因分析 501

〔附〕新生儿溶血病的血型血清学诊断 504

第一节 献血员体检 506

第二节 采血 506

第二章 血库工作 506

第三节 储血与发血 507

第七篇 脱落细胞检验 509

第一章 脱落细胞检查的基本知识 509

第一节 良性、恶性肿瘤的区别 509

第二节 标本的采取和制片 510

第三节 正常细胞的形态 511

第四节 涂片内的非肿瘤细胞 512

第五节 恶性肿瘤细胞的形态特征 512

第六节 癌的分型 513

第八节 脱落细胞检查的注意事项 514

第七节 涂片报告的书写方式 514

第二章 阴道脱落细胞涂片 515

第一节 正常脱落的上皮细胞 515

第二节 激情素水平与阴道脱落细胞的关系 517

第三节 各种疾病时的阴道涂片特征 517

第一节 痰内良性细胞 520

第二节 痰内恶性细胞 520

第三章 痰液脱落细胞检查 520

第四章 胸腹水脱落细胞的涂片检查 521

第一节 胸腹水中常见的非肿瘤细胞 522

第二节 胸腹水中的恶性细胞 522

第八篇 临床毒物检验 524

第一章 汞 524

第一节 定性检验 524

第二节 定量测定 524

第一节 定性检验 526

第二章 铅 526

第二节 定量测定 527

第三章 砷 529

第—节 定性检验 529

第二节 定量测定 530

第四章 氰化物检验 532

第五章 农药中毒检验 533

第一节 有机磷中毒检验 533

第二节 有机氯中毒检验 535

第九篇 临床检验常用统计方法 537

第一章 确定正常值范围的统计方法 537

第一节 几个基本概念 537

第二节 如何确定正常值范围 538

第三节 抽样误差及显著性测验 544

第二章 实验分析中的误差问题 546

第一节 实验误差 547

第二节 实验结果的表示 550