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第一章 海洛因等阿片类物质的理化性质及其作用 1

第一节 海洛因等阿片类物质的理化性质及其特点 1

一、阿片类物质的种类、作用及其特点 1

第一编 理论编 1

二、海洛因的物理及化学性质 7

三、“街头海洛因” 10

四、海洛因的别名及其相关用语 11

第二节 海洛因对机体的作用 14

一、海洛因对中枢神经系统的影响 14

二、海洛因对精神活动的影响 17

三、海洛因对神经内分泌系统的影响 20

四、海洛因对免疫系统的影响 20

五、海洛因对消化系统的影响 22

六、海洛因对呼吸系统的影响 24

八、海洛因对心血管系统的影响 25

七、海洛因对泌尿系统的影响 25

第二章 海洛因等阿片类物质依赖的病理生理学基础 27

第一节 动物及人体内的阿片肽系统及其作用 28

一、内源性阿片肽系统的组成与分布 28

二、内源性阿片肽系统与其它脑内递质系统的关系 48

三、内源性阿片肽系统的作用 57

第二节 海洛因等阿片类物质对内源性阿片肽系统的影响 60

一、内源性阿片肽系统的正常调节机制 60

二、海洛因等阿片类物质摄入后对阿片肽及其它中枢递质的影响 63

三、海洛因等阿片类物质摄入中断后内源性阿片肽系统及其它中枢递质的变化 67

四、内源性阿片肽系统与戒断症状 69

第三节 海洛因等阿片类物质依赖的机制与学说 70

一、阿片类物质依赖的G-蛋白学说 70

二、药物的奖赏作用与药物依赖 75

一、遗传学特征 76

第三章 海洛因依赖者与成瘾行为 76

第一节 海洛因依赖者的生物学特征 76

二、生理学特征 79

三、病理学特征 81

第二节 海洛因依赖者的心理学特征 84

一、人格特征 84

二、行为特征 86

三、情绪特征 89

四、思维特征 90

第三节 海洛因依赖者的社会学特征 91

一、年龄分布特征 91

二、性别分布特征 91

四、职业分布特征 92

五、家庭背景特征 92

三、受教育程序分布特征 92

六、群体亚文化特征 93

七、海洛因依赖者的生活模式 94

第三节 海洛因依赖脱毒治疗的目的、原则与方法 97

八、海洛因滥用的高危行为与高危人群 98

第四节 成瘾行为 98

一、成瘾行为 98

二、成瘾行为与强迫行为的关联 99

三、成瘾行为的形成因素 99

第五节 海洛因依赖与多药滥用问题 103

一、多药滥用的现状 104

二、多药滥用的目的、方式和剂量 106

三、多药滥用带来的问题 107

四、对多药滥用的几点看法 108

一、自然脱毒过程的一般规律 112

第一节 脱毒治疗的生理学基础 112

第四章 海洛因依赖脱毒治疗的生理及药理学基础 112

二、自然脱毒过程中的戒断症状 115

第二节 阿片受体与替代递减疗法 124

二、阿片受体激动剂在替代递减过程中的机理与作用 125

一、阿片受体、阿片受体激动剂与戒断症状 125

三、阿片受体激动剂替代递减治疗的特点 126

四、用于替代递减治疗的常用药物 127

五、替代递减治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点 127

六、替代递减治疗的注意事项 129

第三节 中枢肾上腺能受体激动剂与海洛因依赖的脱毒治疗 134

一、中枢肾上腺素能受体激动剂控制戒断症状的机理与作用 134

二、中枢肾上腺素能受体激动剂脱毒治疗的特点 135

三、中枢肾上腺素能受体激动剂递减治疗过程中脱毒者的心理及行为变化特点 136

四、中枢肾上腺素能受体激动剂递减治疗常见的并发症 136

五、用于脱毒治疗的常见中枢α2--受体激动剂 136

第四节 胆碱能受体阻断药与海洛因依赖的脱毒治疗 137

一、胆碱能受体拮抗剂控制戒断症状的机理与作用 137

三、胆碱能受体拮抗剂脱毒治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点 138

二、胆碱能受体拮抗剂脱毒治疗的特点 138

四、胆碱能受体拮抗剂脱毒治疗过程中常见的并发症 139

五、用于脱毒治疗的常见胆碱能受体阻断药 139

第五节 镇静催眠药与海洛因依赖脱毒治疗 139

一、镇静催眠药控制戒断症状的机理与作用 139

二、镇静催眠药脱毒治疗的特点 140

三、镇静催眠药脱毒治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点 141

四、用于脱毒治疗的常见镇静催眠类药物 141

第六节 抗精神病药物与海洛因依赖的脱毒治疗 141

一、抗精神病药控制戒断症状的机理 141

二、抗精神病药脱毒治疗的特点 142

三、抗精神病药脱毒治疗过程中戒毒者的心理及行为变化特点 143

四、用于脱毒治疗的常见抗精神病药物 143

第一章 阿片类物质依赖治疗的历史回顾 145

第一节 1900～1940年的戒断治疗方法 145

一、颠茄疗法 145

第二编 临床编 145

二、消除胶体和水平衡疗法 146

三、溴化剂睡眠疗法 146

四、类脂疗法 146

五、内分泌疗法 147

六、免疫疗法 147

七、快速脱瘾疗法 147

二、冬眠疗法 148

三、美沙酮疗法 148

一、抽搐疗法 148

第二节 1940～1970年的疗法 148

四、酚噻嗪类疗法 149

第三节 1970～1980年的疗法 149

一、心得安(Propranolol)疗法 149

二、Propoxyphene疗法 149

三、针灸疗法 150

四、维生素C疗法 150

五、纳洛酮戒断疗法(冲击疗法) 151

第四节 中国的戒断方法回顾 151

一、解放前的戒断疗法 151

二、解放初期的戒断疗法 152

三、80年代末期至现在的戒断疗法 152

一、滥用方式 156

第一节 海洛因依赖的临床表现 156

第二章 海洛因依赖的临床表现与诊断 156

二、滥用者使用毒品后的体验 157

三、精神依赖性 158

四、身体依赖性 158

五、戒断综合征 158

六、耐受性 159

第二节 诊断技术 159

一、讯问病史的要求 159

二、病史内容 160

三、体格检查 162

四、实验室检查 163

五、促瘾试验 164

六、尿液毒品分析 165

二、美国《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM--VI)的诊断标准 168

一、阿片类滥用者常见的体征及表现 168

第三节 常见的诊断标准 168

三、国际疾病分类第十版(International Classification Diseases ICD-10)精神与行为障碍分类的诊断标准(节选) 171

四、中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版(修订版)(CCMD-2-R)中有关精神活性物质所致精神障碍的诊断标准 173

五、临床诊断标准 173

六、药物依赖诊断量表(SCID-DD) 173

第三章 海洛因依赖的脱毒治疗 178

第一节 脱毒治疗与戒毒的一般概念 178

一、脱毒治疗 178

二、戒毒 179

第二节 海洛因依赖戒断的临床表现 179

一、急性戒断症状 180

二、脱毒治疗期间戒毒者的心理及行为变化的一般特征 194

一、脱毒治疗的目的 197

二、脱毒治疗的原则 198

三、脱毒治疗的方法 199

四、脱毒治疗完成的标准 200

五、脱毒治疗在整个戒毒过程中的地位及其局限性 201

六、脱毒治疗完成后戒毒者面临的诸多问题 201

第四章 脱毒治疗过程中其它疾病和症状的对症处理 205

第一节 神经精神症状及其处理 205

一、神经系统症状及其处理 205

二、精神系统症状及其处理 212

第二节 消化系统症状及其处理 220

一、急性肝炎 221

二、慢性肝炎 223

第三节 呼吸系统症状及其处理 225

一、肺部感染性疾病 226

二、支气管哮喘 232

三、肺水肿 234

四、肺结核 238

第四节 睡眠障碍及其处理 239

一、睡眠障碍的国际分类 239

二、药物滥用的睡眠障碍 240

三、脱毒治疗期间的睡眠障碍及其处理 242

四、临床脱毒后睡眠障碍的处理 245

第五节 疼痛及其处理 246

一、海洛因及疼痛相关的生理学基础 247

二、海洛因成瘾常见并发症引起的疼痛及处理 248

三、与疼痛有关的心理因素及处理 249

第六节 合并外科情况及其处理 251

一、深部脓肿 251

二、皮肤坏疽 251

四、缩窄性心包炎 252

三、手部水肿 252

五、胃出血 253

六、动脉并发症--动脉瘤 253

七、肠梗阻 254

八、吞服异物 254

第七节 合并性传播性疾病及其处理 255

一、淋病 256

二、尖锐湿疣 256

三、生殖器疱疹 257

四、软下疳 258

五、传染性软疣 258

六、疥疮 259

第八节 海洛因过量中毒的急救 259

二、引起海洛因中毒的原因 260

一、海洛因的药理、毒理作用特点 260

三、海洛因过量中毒的临床表现 261

四、海洛因过量中毒的诊断 262

五、救治措施 263

第九节 心血管系统症状及其处理 266

一、感染性心内膜炎 267

二、心肌梗塞 271

三、心律失常 273

四、血液动力学改变 274

五、肺水肿 276

六、血管并发症 276

第十节 海洛因依赖对妇女妊娠、新生儿的危害及处理 278

一、对性功能的影响 278

二、对胎儿和新生儿的影响 278

三、对吸毒孕妇的处理 280

四、对新生儿戒断症状的处理 281

第十一节 合并皮肤疾病及其处理 282

一、皮肤感染 282

二、皮肤疾病 286

第十二节 脱毒治疗过程中的意外事件及处理 287

一、意外事件的表现形式 288

二、意外事件的预防 290

三、意外事件的处理原则 291

第五章 海洛因依赖脱毒治疗场所的设置与管理 293

第一节 自愿戒毒场所的设置与管理 293

一、自愿戒毒机构的设置 294

二、自愿戒毒对象 295

三、自愿戒毒入所 295

四、自愿戒毒具体管理 296

五、自愿戒毒治疗 297

六、自愿戒毒康复 298

第二节 强制戒毒所的设置与管理 299

一、国外涉毒问题的强制处罚 299

二、我国强制戒毒的法律法规 300

三、强制戒毒办法的具体运用 301

四、强制戒毒中的脱毒治疗 303

五、强制戒毒教育 304

六、强制戒毒管理 305

第三节 劳教戒毒场所的设置与管理 307

一、强制戒毒劳教所的设立 307

二、强制戒毒劳教的效果 308

三、强制戒毒劳教人员的心理特征 309

四、强制戒毒劳教人员的管理 310

第四节 吸毒与戒毒的法律问题探讨 312

五、强制戒毒劳教中的治疗 312

六、解毒后的安置 312

一、戒毒法律关系的层次和种类 313

二、强制戒毒法律关系的主体和内容 314

三、医疗戒毒法律关系的主体和内容 315

四、戒毒法律关系的产生、变更和终止 320

第六章 复吸的预防与抗复吸治疗 322

第一节 与复吸有关的生物学因素 322

一、复吸的一般概念 322

二、慢性稽延性戒断症状 323

三、躯体其它疾病 330

第二节 与复吸有关的非生物学因素 334

一、复吸的生理学因素 334

二、复吸的行为学因素 338

三、复吸的社会学因素 340

第三节 各种抗复吸治疗的理论与方法 343

一、盐酸纳曲酮 343

二、正负性强化作用与纳曲酮 348

三、丁丙诺啡与正、负性强化作用 353

四、社会学理论与治疗社区 356

第四节 纳曲酮维持疗法 368

一、单纯性纳曲酮维持疗法 368

二、系统纳曲酮维持康复疗法 374

三、纳曲酮维持治疗期间各种问题的处理 387

四、典型病例介绍 392

五、纳美芬简介 393

第五节 切合我国实际的预防和抗复吸治疗探讨 394

一、纳曲酮维持治疗 394

三、家庭康复计划 396

二、康复集体 396

第三编 药物编 399

第一章 海洛因依赖脱毒治疗的常用药物 399

第一节 阿片类药物 399

一、美沙酮 399

二、阿片制剂 411

三、丁丙诺啡 413

第二节 中枢α2--受体激动剂 422

一、可乐定 422

二、路脱菲 432

第三节 镇静催眠类药物 435

一、苯二氮杂？类 435

第四节 酚噻嗪类药物 441

一、氯丙嗪 441

二、其它 448

第五节 抗抑郁类药物 450

第二章 海洛因依赖脱毒治疗的辅助用药问题 454

第一节 一般支持治疗用药 454

一、维持水、电解质平衡药 454

二、营养药物 455

第二节 精神药物的合理使用 455

一、抗焦虑药物的应用 455

二、抗精神病药物的应用 457

三、抗抑郁剂 458

四、其它药物 459

第三节 常见躯体症状的处理用药 460

一、作用于消化系统的药物 460

三、抗生素 461

第四节 氯硝西泮在脱毒治疗中的应用 461

二、止痛药 461

一、氯硝西泮的临床药理作用 462

二、氯硝西泮注射液的临床应用、给药剂量与方法 462

三、氯硝西泮的临床应用药特点 464

四、氯硝西泮的不良反应和注意事项 465

五、尚待解决的问题 465

第三章 中医药戒毒 466

第一节 历代医家对罂粟药用价值的认识 466

第二节 近代医家对鸦片或瘾的认识及有关戒毒的论述 469

第三节 历代中医戒毒方法 473

一、林则徐戒烟方 473

二、王世雄戒烟方 473

三、其它经验方 474

一、中药脱毒研究 475

四、对鸦片中毒之处理 475

第四节 中医药戒毒新近展 475

二、脱毒后康复期的中药治疗 477

三、针刺疗法 478

第五节 针灸用于缓解阿片类物质戒断症状的治疗仪器 479

一、针刺与人体脑啡肽关系的研究 479

二、HANS仪简介 481

三、用于缓解阿片类物质戒断症状的常用穴位 484

第六节 中医药戒毒展望 485

第四章 用于阿片类物质依赖脱毒治疗的中成药 490

第一节 康灵片 490

一、概述 490

二、康灵片的中医理论基础及组方特点 491

三、药效学研究 493

四、免疫功能研究 496

五、药物毒性研究 497

六、药物自我依赖性研究 498

七、临床研究 499

八、康灵片的服用方法及注意事项 508

第二节 益安回生口服液 508

一、简介 508

二、用中医理论阐述适应症及治则 509

三、临床前药理研究及其结果 510

四、临床药理研究及其结果 512

五、脱毒后康复治疗 523

六、功能主治、用法、特点及不良反应 528

第三节 中药三类戒毒新药--灵益胶囊 529

一、简介 529

二、用中医理论阐述适应症、病机与治则 530

三、临床前实验性研究及其结果 531

四、临床研究及其结论 533

五、功能主治、用法、特点及不良反应 543

六、灵益胶囊的特点 543

第四节 福康片 544

一、药理作用与作用机理 544

二、临床应用及特点 545

三、不良反应及注意 545

第五节 香港地区使用的戒毒中成药--新生戒毒灵冲剂 546

一、新生戒毒灵冲剂简介 546

二、新生戒毒灵组方、立论和方义 547

三、功能、主治、用法及其特点 549

第四编 经验编 551

第一章 昆明药物依赖性治疗康复研究中心模式 551

第一节 昆明药物性治疗康复研究中心简介 551

一、中心硬件设备 552

第二节 中心管理模式 552

二、中心软件设备 553

三、运作过程 556

第三节 治疗方式 560

一、药物治疗 560

二、心理治疗 561

三、行为矫正 562

四、技能培训 562

五、体育锻炼 563

六、娱乐活动 563

七、文化知识的提高 563

八、家庭随访 563

一、管理方面 564

第四节 经验总结 564

二、治疗方面 567

第五节 药物滥用者的宏观管理与治疗 570

一、药物滥用者管理的现状 570

二、建立和完善以社区为基础的社会监控网络 571

三、对药物滥用者实施系统的管理与监督 572

第二章 昆明市强制戒毒所模式 574

第一节 简介 574

第二节 管理方式 575

一、封闭式管理 575

二、军事化管理 576

三、学校化教育 578

四、劳动化康复 578

五、自愿戒毒封闭管理 579

第三节 医院化管理与治疗 579

第一节 简介 581

第三章 甘肃省兰州市戒毒所管理及治疗模式--大滩模式 581

第二节 管理方式 582

一、设施 582

二、管理制度 583

三、程序 583

第三节 几点体会 587

一、在脱毒治疗的药物中以不含麻醉品的中药戒毒药物为好 587

二、药物戒毒与心理戒毒相比，更重视心理戒毒 587

三、在心理治疗中应充分发挥法律武器的作用 588

四、药物治疗与管理相比更应重视管理 589

五、在管理中应注重戒毒者的人格建设 589

六、康复期间进行劳动创收有利于增强戒毒者的身心健康 590

第四章 广西医科大学药物依赖防治中心病房(自愿)管理及治疗模式 592

第一节 简介 592

一、中心目的、任务及管理模式 593

第二节 管理方式 593

二、管理措施 594

三、医疗措施 600

四、防治中心自愿戒毒程序表 600

第三节 治疗方法、结果及评价 601

一、药物治疗 601

二、体育锻炼与劳动锻炼 603

三、心理治疗 605

四、法制教育 605

第四节 经验总结 606

一、管理方面 606

二、治疗方面 608

三、就目前中国药物滥用的现状与特点谈一点自己的体会 609

第五节 广西医科大学药物依赖防治研究中心门诊管理模式 610

第一节 简介 612

第五章 湖北省孝感市药物依赖治疗中心管理及治疗模式 612

一、硬件设施 613

第二节 管理方式 613

二、软件设施 614

三、具体流程 615

第三节 治疗方法、结果及评价 616

一、治疗方法 616

二、结果与评价 617

第四节 几点体会 618

一、管理方法 618

二、治疗方面 622

三、统一领导，加强脱毒的组织管理工作 624

四、关于我国脱毒工作的医疗与管理的几点建议 625

第六章 昆明市劳教戒毒所管理模式 635

第一节 简介 635

一、脱毒期管理 636

第二节 管理 636

二、康复期管理 637

三、巩固期管理 638

第三节 教育及矫治方式 640

一、脱毒期教育及矫治 640

二、康复期教育及矫治 642

三、巩固期教育及矫治 643

第四节 经验总结 647

一、严把收容质量关，做好脱毒、康复期的两个“三个一”工作 647

二、严格会见规定，落实有关制度 648

三“拉一把，送一程”，做好吸毒人员回归社会前的工作 649

第七章 治疗集体 652

第一节 治疗集体产生的历史背景 652

二、锡南浓 653

一、匿名戒酒者协会 653

一、日顶村的历史与现状 654

第二节 日顶村 654

二、日顶村治疗项目简介 655

三、日顶村的拓学思想及其具体体现 657

四、日顶村的治疗程序 659

五、日顶村的典型治疗单位--居住治疗中心 660

六、日顶村的各种治疗方法 660

第三节 治疗集体治疗结果及评价 665

第四节 治疗集体在亚洲各国 666

第五节 世界治疗集体联合会(WFTC)介绍 667

一、基本情况 670

二、戒毒工作的思路 670

第一节 简介 670

第八章 湖南省新开铺劳教所戒毒模式 670

三、戒毒设施 672

四、戒毒工作的常规模式 672

五、社会评价 673

第二节 劳教戒毒工作的管理方式 674

一、管理组织结构及硬件设施 674

三、管理方式及软件设施 676

三、戒毒工作的常规程序 680

第三节 治疗方法 682

一、药物治疗 682

二、社会心理康复治疗 684

第四节 经验总结 689

一、管理方面的经验 689

二、治疗方面的经验 692