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第一部分 生物学基础 1

第1章 概述 1

1．1 口腔种植学的历史回顾 1

1．2 现代口腔种植学的发展概况 1

1．3 口腔种植学的研究概况 3

1．3．1 对种植材料本体的研究 3

1．3．2 对种植制品的研究 3

1．3．3 对基础理论的研究 4

1．3．4 对临床应用的研究 4

1．4 口腔种植学的教学简介 4

1．4．1 教学大纲 4

1．4．2 教学内容 5

1．5 口腔种植学在口腔修复学中的地位 5

5．3．3 骨性结合的种植体 6

1．6 种植成功的标准 6

1．7 临床应用原则 7

第2章 牙和骨的解剖生理 8

2．1 人体的组织 8

2．1．1 结缔组织 8

2．1．2 软骨 8

2．1．3 骨组织 9

2．1．4 龈组织 11

2．2 骨的生物电特性 12

2．2．1 Wolff法则 13

2．2．2 Wolff反馈系统 13

2，2．3 有关骨的生物电特性的研究 13

2．2．4 微电流刺激骨缺损修复的作用 14

2．3 骨的力学特性 14

2．4 种植时应重视的口腔解剖结构 15

2．4．1 硬组织 15

2．4．2 软组织 16

2．4．3 颌间问题 16

2．4．4 种植体和种植部位的选择 17

2．4．5 萎缩牙槽嵴的分类 17

2．6 牙槽骨的吸收 19

2．5．1 钙磷与牙槽骨吸收的关系 19

2．5．2 牙槽骨矿物质的测定 19

2．6．2 氟对牙釉质的作用 20

2．6 牙和骨中的氟 20

2．6．1 氟化物对牙和骨的新陈代谢的重要性 20

2．7 年龄与口腔组织的关系 21

2．6．3 氟对骨的作用 21

3．1．1 骨种植体 23

第3章 口腔种植体 23

3．1 概述 23

3．1．2 牙种植体 24

3．2 牙种植体的分类 25

3．2．1 按形状分类 25

3．2．2 按植入部位分类 25

3．2．3 按种植体在义齿修复中的作用分类 26

3．2．4 按种植材料分类 26

3．4．1 基架型骨膜下种植体 26

3．4 骨膜下种植体 27

3．4．2 颗粒型骨膜下种植体 28

3．5 骨内种植体 28

3．5．1 针钉及三脚架种植体 28

3．5．2 叶状种植体 29

3．3 粘膜内种植体 29

3．5．3 骨内固定器种植体 31

3．5．4 螺旋种植体 32

3．6．5 锚状种植体 33

3．5．6 圆柱状种植体 34

3．5．7 网状种植体 35

3．5．8 穿下颌种植体 35

3．6 根管内种植体 36

3．7 下颌枝支架种植体 36

3．7．1 下颌枝支架种植体 36

3．7．2 种植体的铸造 37

3．8 种植材料的应用 38

3．8．1 种植材料的选择 38

3．8．2 病例和种植体的选择 38

3．8．3 种植病例的检查 38

3．9 口腔种植失败的原因 39

3．9．1 种植失败的局部原因 39

3．9．2 全身性疾病对口腔种植成败的影响 40

4．1 概述 41

第4章 口腔涂层骨内种植体 41

4．2 涂层方法 42

4．2．1 烧结 42

4．2．2 沉积 43

4．2．3 喷涂 45

4．3 涂层 46

4．3．1 涂层材料 46

4．3．2 涂层材料与骨的长入 48

4．4 底层 50

4．4．1 底层材料 50

4．4．2 底层材料的机械学性能 50

4．4．3 底层金属离子的释放 51

4．5 研究及应用前景 52

第5章 口腔骨内种植体的生物力学 56

5．1 种植体的生物力学相容性 56

5．2．1 种植区骨的愈合过程 57

5．2 种植体周围骨代谢的力学因素 57

5．2．2 种植体周围骨的适应性反应 58

5．2．3 种植体周围的骨创伤 59

5．2．4 骨重建机制的学说 60

5．3 种植体—骨界面的连接形式及力学性质 60

5．3．1 天然牙周膜的力学功能特点 60

5．3．2 纤维—骨性结合种植体 63

5．4．2 骨水泥粘接 65

5．4．3 改进种植体表面微结构 65

5．4．1 种植体—骨界面上的应力 65

5．4 种植体—骨界面的结合力 65

5．5．3 防止应力集中 66

5．4．4 生物化学性结合 67

5．6 人工种植牙设计的生物力学 67

5．5．1 种植材料的力学性能 67

5．5．2 种植体自身强度 69

5．5．4 应力缓冲装置和上部修复 70

5．6 结束语 72

5．5．5 人工种植牙的生物力学设计原则 72

第6章 放射性核素观测法的应用 77

6．1 用于口腔种植的放射性观测法 78

6．1．1 放射自显影 78

6．1．2 放射性核素骨显象 78

6．1．3 放射性核素闪烁计数测量 78

6．2 放射性核素观测法对组织反应的研究 79

6．2．1 考察近期组织反应 79

6．3．1 种植体的生物降解性 80

6．3 考查种植体的反应 80

6．2．2 评价种植修复体的预后 80

6．3．2 种植体的骨诱导现象 81

第7章 种植体—骨界面的酶组织化学考查 83

7．1 概述 83

7．2 动物实验研究 84

7．3 植入区的组织改变 85

7．4 种植体植入后的变化 87

7．5 结束语 88

8．1 概述 89

第8章 口腔种植的组织学 89

8．2 骨的愈合 91

8．2．1 种植区的炎性反应 91

8．2．2 骨的愈合中的再生和改建 91

8．2．3 影响骨组织愈合的因素 92

8．2．4 加速骨愈合的方法 92

8．3 种植体和骨间的界面结合 93

8．3．1 骨性结合系统 93

3．3．3 种植牙周膜系统 95

8．3．2 纤维骨性结合系统 95

8．4 骨组织对种植体的实验性反应 96

8．4．1 骨组织对金属种植体的反应 96

8．4．2 骨组织对碳种植体的反应 99

8．4．3 骨组织对生物活性陶瓷的反应 100

8．4．4 骨组织对羟基磷灰石陶瓷的反应 101

8．4．5 骨组织对生物活性玻璃陶瓷的反应 102

9．2 发展概况 105

9．1 意义及目的 105

第9章 萎缩牙槽嵴的重建 105

第二部分 临床应用 105

9．3 适应证 106

9．4 手术方法 106

9．4．1 术前准备 106

9．4．2 材料选择 106

9．4．3 手术步骤 107

9．5 预防种植材料移位的措施 108

9．5．1 重视骨膜下隧道的形成 108

9．5．5 颗粒材料与胶原联合应用 109

9．5．6 应用胶原软管 109

9．5．2 骨面与植入材料的衔接面 109

9．5．4 颗粒材料与纤维蛋白混合植入 109

9．5．3 术后夹板固定 109

9．6 典型病例 110

第10章 预防牙槽嵴萎缩 112

10．1 发展概况 112

10．2 牙齿缺失后牙槽骨的形态和结构改变 113

10．2．3 剩余牙槽嵴与周围组织的关系 114

10．2．1 牙槽骨的形态改变 114

10．2．2 牙槽骨的结构改变 114

10．3 生物活性陶瓷预防牙槽嵴萎缩 115

10．3．1 植入牙槽窝内的方式 115

10．3．2 手术方法 117

10．3．3 观测方法 118

10．3．4 口内Χ线规格摄影装置及摄片方法 118

10．3．5 适应证 119

10．3．6 可能出现的问题及其处理 120

10．3．7 典型病例 120

10．4 口腔种植器械 121

10．4．1 常用器械 121

10．4．2 特殊器械 121

第11章 修复牙周骨质缺损 123

11．1 修复牙周骨质缺损的人工骨应具备的基本条件 124

11．2 动物学实验和组织学观察 124

11．3．1 对材料的选择和消毒处理 125

11．3．2 适应证 125

11．3 临床应用的研究 125

11．3．3 术前准备 126

11．3．4 手术方法 126

11．3．5 疗效评估 128

11．3．6 应注意的几个问题 128

11．3．7 典型病例 129

第12章 修复腭裂骨质缺损 132

12．1 概述 132

12．2 动物实验研究 133

12．3 对上颌骨生长发育的影响 134

12．4 人工骨在腭部外科中的应用前景 134

第18章 种植义齿 137

13．1 概述 137

13．2 种植义齿的特点 138

13．3 种植义齿的组成和结构 139

13．4 固定式种植义齿 141

13．5 可摘式种植义齿 142

13．6．1 种植义齿的固位和支持 143

13．6 设计要点 143

13．6．2 一般设计原则 144

13．6．3 设计中应该注意的问题 144

13．6．4 分类设计 145

10．7 种植义齿的制作 147

13．7．1 种植义齿修复前的常规准备 147

13．7．2 印模和模型 147

13．7．4 排牙 149

13．7．5 制作义齿支架 149

13．7．3 记录颌间关系 149

13．7．7 试戴种植义齿 152

13．8 种植义齿的生物力学 152

13．8．1 应力从种植体传导到骨组织 152

13．8．2 应力分散到多个种植基牙 153

13．8．3 种植基牙和天然基牙混合支持式固定义齿的应力分布 153

13．8．4 种植义齿的连接方式与应力分布 154

13．8．5 种植义齿的塑料牙 154

13．7．6 完成种植义齿 155

14．1 玻璃陶瓷的物理化学基础 157

第三部分 种植材料 157

第14章 生物活性玻璃陶瓷 157

14．2 生物陶瓷的分类 160

14．3 生物活性玻璃陶瓷的组成和结构 163

14．4 生物活性玻璃陶瓷人工骨的制备 167

14．5 可切削生物活性玻璃陶瓷 169

14．6 玻璃陶瓷与机体组织的相互作用 173

14．6．1 玻璃陶瓷的组成和结构特性 173

14．6．2 玻璃陶瓷的表面化学 175

14．6．3 种植体的孔隙与组织长入的关系 177

14．6．4 影响界面过程的其他因素 179

14．7 对生物活性陶瓷的展望 180

第15章 生物活性玻璃陶瓷的分析测试 183

15．1 生物陶瓷的结构分析方法 183

15．1．1 Χ线衍射实验技术 184

15．1．2 光谱实验技术 185

15．2 生物活性玻璃陶瓷制作过程中相变的测定方法 186

15．2．1 差热分析 186

15．2．3 物相定量分析 188

15．2．2 物相鉴定 188

15．3．1 晶体结构 189

15．3 生物活性玻璃陶瓷的晶体结构 189

15．3．2 晶格常数测定 191

15．4 生物活性玻璃陶瓷表面分析技术 192

15．4．2 二次离子质谱 193

15．4．3 光电子能谱 193

15．4．4 显微结构 195

15．5．1 热膨胀系数 197

15．5．2 强度 197

15．5 物理性质测定 197

15．4．1 俄歇电子能谱 199

15．5．3 硬度 199

15．5．4 密度 199

第16章 聚乳酸羟基磷灰石复合种植材料 201

16．1 意义 201

16．2 发展前景 201

16．4 聚乳酸羟基磷灰石复合材料 202

16．3 复合种植材料的性能要求 202

16．5 聚乳酸的物性及生物学性质 203

16．6 聚乳酸的合成工艺 203

16．7 聚乳酸羟基磷灰石复合材料的特性 207

16．8 复合材料与机体组织的相互关系 208

18．9 临床应用 210

16．10 实验研究 211

17．1 微粒型羟基磷灰石人工骨粘合固位材料的特点 213

第17章 微粒型羟基磷灰石人工骨的掺合使用 214

17．2 纤维蛋白粘合剂 214

17．2．1 纤维蛋白粘接剂的生物学基础 214

17．2．2 纤维蛋白粘接剂的功能及临床应用 215

17．2．3 纤维蛋白粘接剂在微粒型羟基磷灰石人工骨中的应用 216

17．3 胶原 217

17．3．1 胶原用于人体的生物学基础 217

17．3．2 胶原的临床应用 218

17．3．3 胶原与微粒型羟基磷灰石复合植入体 218

17．4．1 骨形成蛋白的生物学特性 220

17．4 骨形成蛋白 220

17．4．2 骨形成蛋白的应用研究 221

17．5 非生物材料 222

第18章 生物陶瓷种植材料的生物学评价 226

18．1 概述 226

18．2 对种植材料的要求 226

18．3 生物陶瓷种植材料的生物学评价 227

18．3．1 评价方法 227

18．3．2 综合评价 230

18．4 生物活性陶瓷的生物相容性检测 231

18．4．1 溶血试验 231

18．4．2 细胞毒性试验 232

18．4．3 急性全身毒性试验 232

18．4．4 皮肤刺激试验 233

18．4．5 Ames致突变试验 233

18．4．6 小鼠骨髓细胞微核试验 233

18．4．7 肌肉埋植试验 235

作者序 238