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绪论 1

第一篇 临床基础检验的基本技术 4

第一章 医用光学显微镜使用技术 4

第一节 基本构造 4

一、光学系统 4

二、机械系统 7

第二节 显微镜的成像原理与性能 7

一、原理 8

二、性能指标 8

第三节 显微镜的组装与调试 10

一、显微镜的组装 10

二、显微镜的调试与使用 11

三、显微镜的放置与保管 12

四、光学系统清洁 13

第四节 几种常见的医用显微镜 13

一、暗视野显微镜 13

二、荧光显微镜 14

第五节 显微摄影术 15

一、显微摄影的常用装置 15

二、感光胶片的性能及选择 16

三、显微摄影中滤光片的选择 17

四、正确测光与曝光 18

第二章 血液标本的采集与血涂片的制备 20

第一节 血液标本的采集 20

一、毛细血管采血法 20

二、静脉采血法 21

第一节 尿沉渣的定性和半定量检查法 21

第二节 血液标本的抗凝 23

一、常用的抗凝剂 23

二、抗凝血标本的应用 24

第三节 血涂片的制备 25

一、载玻片的清洁 25

二、制作血涂片的标本 25

第五节 滑膜液检验结果的分类 26

三、血涂片的制备 26

第一节 显微镜细胞计数法 28

第三章 细胞计数技术 28

一、直接计数法 28

二、间接计数法 32

第二节 血细胞分析仪计数法 32

一、原理 32

二、仪器的基本结构与流程 33

三、血细胞分析仪的检测项目及报告方式 35

四、试剂与成套试剂选择原则 37

五、操作注意事项 38

六、血细胞分析仪性能评价 39

七、血细胞分析仪的质量控制措施 43

一、细胞学的基本染料 45

第一节 染料与染色 45

第四章 细胞染色技术 45

二、染色原理 46

三、细胞染色法的类型 47

第二节 瑞氏染色法 47

第三节 姬姆萨染色法 49

第四节 常规RG染色法 50

第五节 巴氏染色法 50

第六节 苏木素-伊红染色法 53

第五章 概述 54

一、血液的组成 54

第二篇 血液检验 54

第一节 血液的组成和理化性质 54

二、血液的主要理化性质 55

第二节 血液检验的临床应用 56

一、显微镜计数法 57

第六章 红细胞检验 57

第一节 红细胞计数 57

二、血细胞分析仪计数法 58

第二节 血红蛋白测定 59

一、氰化高铁血红蛋白法 60

二、其他方法 61

一、红细胞和血红蛋白增高 62

二、红细胞和血红蛋白减低 62

第三节 红细胞计数和血红蛋白测定的性床意义 62

一、微量法 63

第四节 红细胞比积测定 63

二、Wintrobe法 64

第五节 红细胞的其他参数 65

第六节 红细胞形态检查 67

第七节 网织红细胞计数 70

第八节 嗜碱性点彩红细胞计数 73

第七章 白细胞检验 74

第一节 白细胞计数 74

一、显微镜计数法 75

二、血细胞分析仪计数法 78

第二节 白细胞分类计数 78

一、外周血正常与异常白细胞形态 78

二、白细胞分类计数法 82

第三节 白细胞计数与分类计数的临床意义 83

第四节 嗜酸性粒细胞直接计数 88

第五节 嗜碱性粒细胞直接计数 90

第六节 单核细胞直接计数 92

第七节 红斑性狼疮细胞检验 93

一、LE细胞形成的机制 93

二、LE细胞的形态特征 93

三、LE细胞的检查方法 94

四、报告方式 94

五、注意事项 94

六、临床意义 95

第八章 血小板检验 96

第一节 血小板计数 96

一、显微镜计数法 96

二、多参数血细胞分析仪测定法 97

三、方法学评价 98

第二节 血小板形态检验 98

一、显微镜下血小板形态的观察 99

三、血小板形态变化及意义 99

二、相差显微镜下血小板形态的观察 99

第一节 概述 101

一、临床检验质量评价标准及要求 101

第九章 血细胞检验的质量保证 101

二、临床实验室室内质量控制 102

第二节 血细胞检验的预防性质量控制 103

一、对实验室环境的要求 103

二、仪器校正 103

三、对试剂和参考品的质量要求 106

第三节 血细胞检验的回顾性质量控制 107

一、质量控制物 107

四、技术考核 107

二、质量控制图 109

三、利用红细胞参数均值进行回顾性质量控制 110

第四节 血细胞检验的室间质量评价 111

一、质控物的准备与靶值的确定 111

二、统计评价 111

一、血液的宏观流变特性 113

第十章 血液流变学检验 113

第一节 概述 113

第二节 血液流变学基础知识 113

二、微循环血液流变学特性 115

三、细胞流变特性 116

第三节 血液流变学参数的测定 117

一、血液的粘度测定 117

二、红细胞变形性测定 122

三、红细胞聚集性测定 124

四、红细胞电泳时间 125

五、红细胞沉降率测定及血沉方程K值 126

六、血液流变学其他参数 128

第四节 血液流变学检验的质量控制 129

一、血液粘度测定的质量控制 129

二、细胞变形性测定的质量控制 130

二、红细胞血型 131

第一节 血型鉴定 131

第十一章 血型检验与输血工作 131

一、血型概念 131

第二节 新生儿溶血病的实验诊断 147

一、概述 147

二、新生儿溶血病的实验室检查 148

第三节 输血工作 150

一、概述 150

二、采血、贮血与供血 152

三、成分输血 157

四、输血反应及其处理 159

五、质量控制 161

第三篇 尿液检验 164

第十二章 概述 164

第一节 尿液的形成 164

第二节 尿液检验的范围和目的 165

第三节 尿液标本的收集、保存和处理 166

第一节 尿液的目视外观检查 168

第二节 尿液相对密度的测定 168

第十三章 尿液的理学检验 168

第三节 尿液渗透浓度的测定 170

第四节 尿液浓缩稀释试验 173

一、浓缩试验 173

二、莫氏浓缩稀释试验 174

第十四章 尿液化学成分检验 175

第一节 尿液酸度测定 175

一、尿液蛋白质定性检查 176

第二节 尿液蛋白质检验 176

二、尿液蛋白质定量测定 178

三、尿液蛋白质总量检验的临床意义 181

一、尿液蛋白质电泳 182

第三节 尿液蛋白质的分类检验 182

二、BJP的检验 183

三、尿中酸可溶性蛋白的测定 185

四、尿液白蛋白的测定 186

五、尿液β_2-微球蛋白的测定 186

六、尿液中免疫球蛋白的测定 187

第四节 尿液酶的测定 187

七、蛋白尿的选择性 187

一、尿液糖定性检查 189

第五节 尿液糖的检验 189

二、尿液糖定量测定 191

三、尿液糖的纸层析法 191

四、尿液糖的其他检查法 193

五、尿液糖检查的临床意义 194

第六节 尿中酮体的检验 195

一、尿中丙酮和乙酰乙酸定性检查 195

第七节 尿液胆色素的检验 196

三、临床意义 196

二、尿中酮体的分别定性和定量检验 196

一、尿液胆红素检验 197

二、尿胆原定性及定量检查 198

一、尿中血红蛋白检验 199

第八节 血红蛋白、肌红蛋白及其代谢产物的检验 199

二、尿中肌红蛋白定性检查 200

三、尿中血铁黄素定性检查 201

四、尿中卟啉定性检查 201

一、苯丙酮酸尿定性检查 202

第九节 尿中氨基酸及代谢产物的检查 202

五、尿中卟胆原定性检查 202

二、尿中尿黑酸定性检查 203

三、尿中胱氨酸和同型胱氨酸定性检查 203

四、尿中氨基酸的单向纸层析法 204

三、注意事项 205

二、检验方法 205

一、来源 205

第十节 尿液亚硝酸盐的检验 205

第十一节 尿液中脂质的检验 206

第十二节 尿液人绒毛膜促性腺激素的检验 207

一、尿液HCG检验法 207

二、临床意义及方法选择 210

第十五章 尿沉渣的显微镜检查 212

一、未离心尿液直接涂片镜检法 212

二、离心取尿沉渣涂片镜检法 212

三、定量尿沉渣分析板法 212

四、倒置显微镜检查法 213

五、尿液沉渣染色镜检法 213

六、尿沉渣检查的正常参考值 214

第二节 尿液细胞及管型的计数 214

二、一小时细胞排泄率试验 215

一、Addis计数 215

第三节 尿液中细胞和管型的形态及其意义 216

一、红细胞 216

二、白细胞 217

三、上皮细胞 218

四、管型 219

第四节 尿液其他沉淀物与结晶的检查 221

第十六章 尿液检验的自动分析 223

第一节 尿液化学分析仪 223

一、尿液分析试纸 223

二、干化学尿液分析仪的原理和特点 224

第二节 尿液沉渣(细胞)分析仪 225

三、干化学尿液分析的局限性 225

第十七章 尿液检验的质量保证 226

第一节 概述 226

第二节 病人准备和标本采集的质量控制 226

第三节 尿液化学检验的质量控制 227

第四节 尿液沉渣检查的质量控制 228

第五节 用病人结果作质量控制 228

第四篇 其他体腔液及排泄物检验 229

第十八章 粪便检验 229

第一节 概述 229

第二节 一般性状检查 230

第三节 显微镜检查 231

第四节 化学试验 234

一、隐血试验 234

二、粪便中胆红素及其衍生物的检查 236

第十九章 脑脊液检验 238

第一节 概述 238

一、脑脊液的形成及其功能 238

二、脑脊液的成分 238

三、脑脊液的采集 239

四、常规检验内容 240

第二节 脑脊液的一般性状检查 240

第三节 脑脊液的化学检验 241

一、蛋白质定性检查 241

二、总蛋白定量测定 243

三、脑脊液蛋白电泳 243

四、脑脊液中免疫球蛋白定量测定 245

五、葡萄糖定量测定 245

六、氯化物定量测定 246

七、乳酸定量测定 246

八、脑脊液中酶类测定 246

九、谷氨酰胺测定 247

十、脑囊虫补体结合试验、凝集试验和酶联免疫吸附试验 248

十一、脑脊液隐血试验 249

十二、脑脊液中生理活性物质的测定 249

十三、脑脊液分光分析 249

第四节 脑脊液的显微镜检查 250

第一节 概述 253

第二十章 浆膜腔液检验 255

一、酸碱度(pH)测定 256

二、Rivalta试验 256

第三节 化学检验 256

第二节 一般性状检查 256

三、蛋白质定量测定 257

四、葡萄糖定量测定 257

五、积液中酶学检查 257

六、积液中肿瘤标志物的检测 258

七、C-反应蛋白测定 258

八、抗结核菌纯蛋白衍生物(PPD)特异性IgG抗体检测 258

九、纤维连接蛋白检测 258

十、铁蛋白(IBP)测定 258

第四节 显微镜检查 258

一、细胞学检查 258

二、病原体检查 259

三、结晶体检查 259

二、渗出液的鉴别 260

一、漏出液与渗出液的鉴别 260

第六节 浆膜腔积液的鉴别 260

第五节 其他检查 260

第二十一章 滑膜液检验 262

第一节 标本采集 262

第二节 一般性状检查 263

第三节 显微镜检查 263

第四节 化学及免疫学检查 265

第二十二章 泪液检验 267

第一节 概述 267

第二节 显微镜检查 268

第三节 化学测定 268

第四节 泪液的药物浓度测定 270

第二十三章 唾液检验 272

第一节 概述 272

第二节 一般检查和显微镜检查 273

第三节 化学检验 274

第一节 标本采集 277

第二节 一般性状检查 277

第二十四章 痰液检验 277

第三节 显微镜检查 279

第四节 化学和免疫学检验 281

第二十五章 胃液及十二指肠引流液检验 282

第一节 胃液检验 282

一、标本采集 282

二、一般性状检查 283

三、化学检验 283

四、显微镜检查 287

五、胃酸分析的质量控制及方法学评价 288

一、标本采集 289

二、一般性状检查 289

第二节 十二指肠引流液检验 289

三、显微镜检查 290

四、化学检验 291

五、十二指肠引流液检验的质量控制 292

第二十六章 羊水检验 293

第一节 概述 293

一、羊水的来源 293

二、羊水的代谢 293

三、羊水量 293

四、羊水的成分 293

五、羊水检验的意义 294

第二节 胎儿成熟度的检验 295

一、胎儿肺成熟度测定 295

二、胎儿其他脏器成熟度的测定 297

三、胎儿成熟度的综合判断 297

第三节 遗传性疾病的产前诊断 298

一、羊水细胞的有关检查 299

二、羊水上清液检验 299

第二十七章 精液检验 304

第一节 概述 304

一、精子的发生与结构 304

二、精子的运行与受精 304

三、精液的组成与成分 305

四、精液分析的意义 305

五、精液标本的采集 306

第二节 一般性状检查 306

第三节 显微镜检查 306

一、精子活力分析 307

二、精子细胞形态学检查 307

四、精液一般性状及显微镜检查的临床意义 309

三、精子密度与精子总数检查 309

第四节 精子穿透试验 310

一、性交后试验 310

二、精子毛细管穿透试验 312

三、精子-宫颈粘液玻片穿透试验 313

第五节 精液化学检查 314

第二十八章 泌尿生殖道分泌物检验 317

第一节 前列腺分泌液检验 317

一、标本采集 317

二、理学检查 317

三、显微镜检查 317

第二节 阴道分泌物检验 319

一、标本采集 319

二、清洁度检验 319

三、寄生虫检查 320

五、阴道菌群和线索细胞检查 321

四、真菌检查 321

第三节 性传播疾病病原体的涂片检查 322

一、淋病奈瑟菌涂片检查 322

二、梅毒螺旋体涂片检查 324

三、沙眼衣原体的包涵体检查 324

四、分泌物和渗出物涂片的其他细菌检查 324

第四节 泌尿生殖道分泌物检验的质量控制 325

第五篇 脱落细胞与细针针吸细胞学检验 327

第二十九章 脱落细胞学的基础知识 329

第一节 正常脱落细胞 329

一、复层扁平上皮细胞 329

二、柱状上皮细胞 331

三、成团脱落的上皮细胞 331

四、非上皮来源的细胞与其他物质 332

五、脱落上皮的退化变性 333

第二节 良性病变的脱落细胞 334

一、上皮细胞增生、再生和化生 334

二、炎症的脱落细胞 335

三、核异质 337

第三节 肿瘤脱落细胞 337

一、恶性肿瘤细胞的一般形态特点 338

二、鳞癌细胞 339

三、腺癌细胞 340

四、未分化癌细胞 340

五、恶性肿瘤涂片的背景特点 342

六、放射治疗后的细胞形态改变 342

第三十章 脱落细胞学检验基本技术 343

第一节 标本的制作技术 343

一、标本的采集 343

二、涂片 345

四、染色 346

第二节 脱落细胞检验的步骤与诊断 346

一、标本的制作和送检 346

三、固定 346

二、阅片 347

三、诊断与报告 347

四、登记、归档 348

第三十一章 女性生殖道脱落细胞检验 349

第一节 概述 349

一、女性生殖道脱落细胞的类型 349

二、标本采集 352

三、阴道细胞学诊断五级分类标准 352

一、卵巢激素对阴道上皮的影响 353

二、测定激素水平的方法 353

第二节 阴道涂片检测雌激素水平 353

三、雌激素水平高低的细胞学诊断标准 354

四、妇女一生中各阶段的阴道涂片表现 354

第三节 女性生殖道炎症的脱落细胞检查 356

第四节 宫颈癌的脱落细胞检查 359

一、子宫颈鳞状细胞癌 359

二、子宫颈腺癌 361

三、子宫颈其他类型的恶性肿瘤 361

第三十二章 食管脱落细胞检验 362

一、标本采集与制片 362

二、正常食管涂片脱落细胞形态 362

三、食管炎的脱落细胞形态 362

四、食管癌的脱落细胞形态 363

五、贲门癌的脱落细胞形态 364

第一节 肺脱落细胞检查 365

一、标本采集与制片 365

第三十三章 呼吸道脱落细胞学检验 365

二、标本固定、染色、镜检、报告 366

三、痰涂片中的良性细胞 367

四、间变的支气管上皮细胞 369

五、肺恶性肿瘤的脱落细胞 370

第二节 鼻咽癌脱落细胞检查 371

一、标本采集与制片 371

二、鼻咽部涂片中的非肿瘤细胞 372

三、鼻咽部的肿瘤细胞 372

第三十四章 浆膜腔积液中脱落细胞学检验 374

第一节 标本采集与制片 374

一、标本采集与保存 374

二、制片 374

一、间皮细胞 375

第二节 正常及炎症时浆膜腔积液中的细胞 375

三、涂片的固定与染色 375

二、其他非上皮细胞 377

三、炎症时积液中的脱落细胞 377

第三节 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞 377

一、腺癌细胞 378

二、鳞癌细胞 378

三、未分化癌细胞 379

四、积液内的其他恶性细胞 379

五、判定浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞的注意事项 379

第三十五章 尿液脱落细胞学检验 381

第一节 尿液标本的采集与制片 381

一、尿液标本的采集 381

二、制片方法 381

第三节 泌尿系统良性病变的脱落细胞学 382

二、尿中的正常上皮细胞 382

一、泌尿系统的正常组织学 382

第二节 泌尿道的组织学与正常上皮细胞 382

一、炎性病变 383

二、尿结石症 383

三、病毒感染 383

第四节 尿中恶性肿瘤细胞学 384

一、移行细胞癌 384

二、鳞状细胞癌 385

三、腺癌 385

四、未分化癌 385

第三十六章 淋巴结针吸细胞学检验 386

第一节 淋巴结的解剖学与组织学 386

一、淋巴结的解剖学 386

二、淋巴结的组织结构 386

二、穿刺部位及方法 387

一、穿刺的适应证 387

第二节 淋巴结穿刺的适应证及方法 387

第三节 正常及病理淋巴结的细胞形态 389

一、正常淋巴结的细胞形态 389

二、淋巴结生发中心细胞成分及形态 389

三、淋巴结良性病变的细胞学检查 389

四、淋巴结的肿瘤细胞及白血病细胞检查 391

第三十七章 其他部位针吸细胞学检验 397

第一节 乳腺穿刺细胞学检查 397

一、标本采集与制片 397

二、乳腺涂片常见的正常细胞形态 397

三、乳腺良性病变的细胞形态 398

四、乳腺的恶性肿瘤细胞 399

第二节 体表和软组织针吸细胞学检查 399

一、皮肤囊肿 399

二、脂肪瘤 400