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第一章 总论 1

第一节 手术室护士应具备的素质 1

第二节 手术病人整体护理 3

第三节 手术室建筑与设施 5

第四节 手术室管理 6

一、手术室护理分工和职责 7

二、手术室规章制度 11

第五节 手术室常用化学消毒剂 20

第六节 消毒灭菌方法 30

一、物理消毒灭菌法 30

二、化学消毒灭菌法 33

第七节 内窥镜的消毒与灭菌 35

第八节 手术室空气消毒 36

一、布类敷料 40

第九节 手术室常用敷料和引流物 40

二、纱布类 42

三、棉花类 43

四、引流物 43

第十节 手术缝线种类及其选择 45

一、医用缝线的分类 45

二、手术缝线的选择 46

第十一节 参加手术人员准备 48

一、更衣 48

三、穿无菌手术衣、戴无菌手套法 49

第十二节 手术病人准备 52

一、各种手术病人备皮范围 52

二、各种手术体位 54

三、手术野皮肤消毒 57

四、铺无菌单 58

一、局部麻醉 61

第十三节 麻醉准备及配合 61

二、硬膜外阻滞麻醉和腰麻 64

三、全身麻醉 65

第十四节 手术中几种止血方法 66

第十五节 手术室消毒灭菌效果监测 67

一、空气细菌含量监测 67

二、物体表面微生物监测 68

三、手皮肤微生物监测 69

四、使用中消毒液微生物监测 69

五、一次性手术用品和无菌物品微生物监测 70

六、压力蒸汽灭菌效果监测 70

七、紫外线消毒效果监测 72

一、甲状腺局部解剖 73

二、甲状腺大部切除术 73

第一节 甲状腺手术 73

第二章 普通外科手术配合 73

三、甲状腺次全切除术 75

四、甲状腺癌根治、淋巴清扫术 76

第二节 乳腺手术 78

一、乳腺局部解剖 78

二、乳腺纤维瘤单纯切除术 78

三、单纯乳腺切除术 79

四、乳腺癌根治术 81

五、乳腺癌改良根治术(保留胸大肌、胸小肌根治术) 82

六、乳腺癌扩大根治术 83

第三节 腹部手术 84

一、腹部主要脏器解剖 84

二、常用腹部切口的种类 87

三、腹壁切口疝修补术 89

四、脐疝修补术 90

五、股疝修补术 91

六、无张力疝修补术 93

七、腹股沟斜疝修补术 94

八、腹股沟直疝修补术 96

九、阑尾切除术 97

十、阑尾脓肿引流术 98

十一、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术 99

十二、胃大部切除术 100

十三、胃癌根治术 102

十四、胃造瘘术 104

十五、营养性空肠造瘘术 106

十六、小肠部分切除术 107

十七、右半结肠切除术 108

十八、左半结肠切除术 110

十九、结肠造口术 111

二十、结肠造口关闭术 113

二十一、直肠癌根治术 114

二十二、开腹胆囊切除术 118

二十三、腹腔镜胆囊切除术 120

二十四、胆囊造瘘术 122

二十五、腹腔镜胆总管切开取石术 124

二十六、胰十二指肠切除术 126

二十七、肝叶切除术 129

二十八、肝动脉化疗泵置入术 131

二十九、肝囊肿切开引流术 132

三十、脾切除术 133

三十一、脾切除+近端脾肾静脉吻合术 134

三十二、选择性远端脾肾静脉吻合术(Warren术) 136

三十三、门脉高压断流术 138

三十四、大隐静脉高位结扎、剥脱术 140

三十五、腹主动脉瘤切除，人造血管搭桥术 141

第三章 胸部外科、心血管外科手术配合 145

第一节 胸部外科手术 145

一、胸部主要脏器解剖 145

二、常用胸部手术切口的种类 148

三、纵隔肿瘤切除术 150

四、肺切除术基本手术配合 151

五、右肺下叶切除术 154

六、全肺切除术 155

七、肺大泡切除术 156

八、隆突切除和成形术 157

九、经右胸食管癌切除及颈部食管胃吻合术 158

十、经左胸食管癌切除术 161

十一、不开胸食管拨脱水、胸骨后结肠移植食管成形术 163

十二、贲门癌切除术 165

第二节 心血管外科手术 167

一、心脏解剖 167

二、常用心脏手术切口的种类 172

三、心包剥脱术 173

四、闭式二尖瓣分离术 174

五、动脉导管结扎及切断缝合术 177

六、体外循环下房间隔缺损修补术 179

七、体外循环下室间隔缺损修补术 183

八、体外循环下法乐四联症根治术 187

五、成人尿道扩张包 187

九、体外循环下三房心纠正术 191

十、体外循环下下二尖瓣置换术 194

十一、体外循环下主动脉瓣置换术 199

十二、冠状动脉搭桥术 203

十三、左心室室壁瘤切除术 209

十四、体外循环下心房粘液瘤摘除术 212

十五、体外循环下预激综合症手术 216

十六、心脏移植术 219

十七、体外循环机操作要点及保养 224

十八、心脏停搏液的配制 226

一、肾脏解剖 227

第四章 泌尿外科手术配合 227

第一节 肾及肾上腺手术 227

二、肾单纯切除术 228

三、肾癌根治术 230

四、肾、输尿管全切加膀胱袖状切除术 231

五、肾部分切除术 233

六、肾盂切开取石术 235

八、肾盂成形术 237

九、肾囊肿去顶减压术 238

十、肾移植术 239

十一、肾上腺肿瘤切除术 242

第二节 输尿管膀胱手术 243

一、输尿管膀胱解剖 243

二、输尿管吻合术 245

三、输尿管切开取石术 247

四、膀胱切开取石术 248

五、膀胱部分切除术 249

六、回肠膀胱术 251

七、耻骨上膀胱造瘘术 254

八、经尿道膀胱肿瘤电切术 255

第三节 前列腺、尿道及精索手术 257

一、前列腺及尿道解剖 257

二、耻骨上前列腺切除术 259

三、经尿道前列腺组织内消融术 261

七、肾窦部肾盂及肾实质切开取石术 263

四、经腹、会阴后尿道吻合术 263

五、精索静脉曲张高位结扎术 265

六、腹腔镜精索静脉夹闭术 266

第四节 其他 268

一、睾丸切除术 268

二、阴茎全切或部分切除+腹股沟林巴结清扫术 269

三、睾丸肿瘤根治术+腹膜后淋巴结清扫术 271

四、动静脉内瘘术 272

二、细孔钻颅术 273

第五章 神经外科手术配合 273

一、头皮局部解剖 273

第一节 颅脑手术 273

三、硬膜外血肿清除术 274

四、硬膜下血肿清除术 276

五、脑内血肿清除术 277

六、高血压脑出血血肿清除术 278

七、开放性颅脑外伤清创术 279

八、大脑半球胶质瘤切除术 281

九、大脑半球脑膜瘤切除术 282

十、颅底脑膜瘤切除术 283

十一、幕下脑膜瘤切除术 285

十二、经额垂体瘤切除术 286

十三、经鼻蝶垂体瘤切除术 287

十四、桥小脑角肿瘤切除术 288

十五、翼点入路颅咽管瘤切除术 290

十六、小脑肿瘤切除术 291

十七、第三脑室肿瘤切除术 293

十八、第四脑室肿瘤切除术 295

十九、颅内胆脂瘤切除术 296

二十、基底节、丘脑肿瘤切除术 298

二十一、脑动、静脉畸形切除术 299

二十二、颅内动脉瘤夹闭术 301

二十三、颅骨修补术 303

二十四、脑室--腹腔分流术 304

二十五、枕肌下减压术 306

二十六、脑内移植术 307

一、脑脓肿切除术 309

第二节 感染手术 309

二、感染性肉芽肿切除术 311

三、脑寄生虫切除术 313

第三节 脊髓手术 314

一、脊髓解剖 314

二、脊髓肿瘤切除术 316

三、脊髓空洞症分流术 318

第六章 骨外科手术配合 320

第一节 脊柱手术 320

一、脊柱解剖 320

二、腰椎椎板截骨再植、椎间盘突出髓核摘除术 324

三、胸腰椎骨折脱位、切开复位、椎弓根钉棒内固定术 325

四、胸腰椎结核病灶清除、矫形内固定术 327

五、腰椎滑脱复位内固定术(融合术) 328

六、颈后路？枢椎固定融合术（Apofix固定) 331

七、颈椎管狭窄、后路双开门椎管成形椎管扩大脊髓减压术 333

八、颈椎间盘突出、前路减压植骨融合术 334

九、颈椎前路AO钛板内固定术 336

十、颈椎后路关节突钢板内固定术 337

十一、脊柱侧弯后路矫形术(C-D手术) 340

第二节 骨关节手术 342

一、髋关节解剖 342

二、膝关节解剖 344

三、人工股骨头置技术 345

四、全髋关节置换术 348

五、股骨头无菌坏死，股骨瓣移植术 350

六、膝关节镜下半月板切除术 351

七、膝关节置换术 352

八、半月板切除术 354

九、髌骨骨折内固定术 355

一、股骨干骨折交锁髓内钉内固定术 357

第三节 四肢骨折固定手术 357

二、胫骨骨折交锁髓内钉内固定术 358

三、胫骨骨折钢板螺丝钉内固定术 359

四、股骨干骨折外固定架固定术 360

五、胫腓骨骨折外固定架固定术 362

六、断肢(指)再植术 363

七、截肢术 364

第七章 小儿外科手术配合 366

第一节 小儿生理和病理特点 366

一、生理特点 366

二、病理特点 368

第二节 小儿先天性畸形矫治术 370

一、动脉导管未闭腋下小切口结扎术 370

二、胸壁畸形矫治术 371

三、食管闭锁矫治术 373

四、幽门环肌切开术 374

五、巨结肠根治术(Duhamel手术) 375

六、先天无肛门、肛门成形术 377

七、胆道闭锁、胆道重建术 378

八、肾胚胎瘤切除术 379

九、膀胱外翻矫治术 380

十、神经性膀胱逼尿肌加强术 381

十一、尿道下裂成形术 383

十二、隐睾睾丸下降固定术 384

十三、鞘状突高位结扎术 386

十四、脊脑膜膨出修补术 387

十五、髋关节脱位切开复位术 388

十六、先天性马蹄内翻足矫治术 389

十七、脑瘫矫形术 391

一、子宫、卵巢、输卵管解剖 392

第八章 妇产科手术配合 392

第一节 妇科手术 392

二、卵巢囊肿剥除术 393

三、子宫肌瘤挖除术 394

四、经腹子宫切除术 395

五、经阴子宫切除术 397

六、经腹经阴阴道成形术 400

七、电视腹腔镜下卵巢瘤切除术 401

八、卵巢癌细胞减灭术 403

九、子宫颈癌根治术 406

十、外阴癌根治术 409

第二节 产科、计划生育手术 413

一、宫颈环扎术 413

二、输卵管吻合术 413

三、异位妊娠破裂手术 416

第九章 口腔科手术配合 419

第一节 先天性唇腭裂手术 419

一、唇腭解剖 419

二、单侧唇裂修补术 420

三、双侧唇裂修补术 421

四、腭裂修补加咽腔环扎术 422

一、上下颌骨解剖 423

第二节 上下颌骨手术 423

二、上颌骨骨折内固定术 424

三、下颌骨骨折内固定术 425

四、颧骨弓骨折内固定术 426

第三节 涎腺手术 427

一、舌下腺解剖 427

二、舌下腺摘除术 428

三、颌下腺解剖 429

四、颌下腺摘除术 429

五、腮腺解剖 430

六、腮腺浅叶切除面神经解剖术 431

第四节 口腔颌面肿瘤手术 432

一、上颌骨部分切除术 432

二、下颌骨骨段切除血管化髂骨移植术 434

三、舌、颌、颈联合根治术 436

四、胸大肌皮瓣修补口腔颈面部组织缺损术 438

第五节 颞下颌关节手术 439

一、颞下颌关节解剖 439

二、颞颌关节成形术 440

三、髁状突切除术 442

第十章 眼科手术配合 444

第一节 眼睑手术 444

一、眼睑解剖 444

二、睑下垂手术 445

第二节 泪器手术 446

一、泪器解剖 446

二、泪囊鼻腔吻合术 447

三、泪小管吻合术 448

一、结膜解剖 449

第三节 结膜手术 449

二、结膜囊成形术 450

第四节 角膜手术 451

一、角膜解剖 451

二、穿透性角膜移植术 451

三、板层角膜移植术 453

四、纹射状角膜切开术 454

五、角膜肿瘤切除术 455

六、角膜裂伤缝合术 456

第五节 晶状体手术 457

一、晶状体解剖 457

二、现代白内障囊外摘除术 457

三、晶状体超声乳化术 459

四、白内障针吸术 461

五、白内障摘除术后，后房型人工晶体植入术 462

六、白内障摘除术后，前房型人工晶体植入术 463

七、白内障摘除术的联合手术 464

一、房角局部解剖 466

二、小梁切开术 466

第六节 青光眼手术 466

三、小梁切除术 468

四、虹膜周边切除术 469

五、睫状体冷冻术 470

第七节 斜视手术 471

一、眼外肌局部解剖 471

二、直肌加强或减弱术 472

三、斜肌手术(下斜肌部分切除术) 474

四、直肌连接术 475

一、视网膜的局部解剖 476

二、巩膜外环扎联合冷凝放液术 476

第八节 视网膜手术 476

第九节 其他手术 478

一、前房出血冲洗术 478

二、球内异物取出术 479

三、玻璃体切割术 480

四、后巩膜加固术 481

五、眼球摘除术联合仪眼台植入术 482

六、内窥镜下经鼻视神经管减压术 484

七、眶外侧壁切开术 485

第十一章 耳鼻咽喉科手术配合 487

第一节 耳部手术 487

一、耳解剖 487

二、外耳道闭锁成形术 488

三、鼓室成形术 489

四、乳突根治术 492

五、单纯乳突凿开术 494

六、人工镫骨植入术 496

七、颞骨切除术 498

八、经颈乳突颈静脉球瘤切除术 500

九、经颞侧颅底肿瘤切除术 501

十、经迷路或迷路后乙状窦关小脑桥脑角肿瘤切除术 503

十一、乙状窦后入路听神经瘤切除术 505

第二节 鼻部手术 506

一、鼻的解剖 506

二、鼻中隔矫正术 507

三、鼻外筛窦切除术 509

四、功能性鼻窦镜手术 510

五、鼻侧切开术 511

六、后鼻孔闭锁成形术 512

七、经口鼻咽肿瘤切除术 513

八、上颌骨切除术、眶内容物剜除术 514

九、面中部掀翻鼻腔、鼻窦手术 515

十、颅面联合径路鼻腔、鼻窦恶性肿瘤切除术 516

十一、上颌骨外旋颅底肿瘤切除术 518

第三节 咽部手术 519

一、咽的解剖 519

二、咽后壁脓肿切开引流术 520

三、扁桃体剥离摘除术 521

四、增殖体切除术 522

五、甲状舌骨囊肿切除术 524

六、茎突切断术 525

七、鳃裂瘘管摘除术 525

八、悬雍垂腭咽成形术 526

九、颈动脉体瘤切除术 527

一、喉部解剖 528

第四节 喉部手术 528

二、气管切开术 529

四、次全喉切除环舌吻合术 532

五、喉部分切除术(垂直喉前部分切除术) 533

六、下咽癌切除加喉气管瓣整复术 535

七、下咽癌切除加胸大肌皮瓣修补术 536

八、下咽颈段食管癌切除+结肠上徒术 537

三、喉裂开术 539

第五节 喉、气管、食管镜技术 539

一、气管、食管的解剖 539

二、气管、支气管异物取出术 540

三、食管异物取出术 541

第一节 概述 544

第十二章 介入治疗学 544

第二节 介入治疗器械、物品、药品、导管及Seldinger技术和栓塞材料 545

一、介入治疗器械和敷料 545

二、介入治疗药物 545

三、常用的穿刺技术 546

四、导管类 547

第三节 中枢神经系统 549

一、中枢神经系统血管局部解剖 549

二、全脑血管造影术 550

三、颈动脉海绵窦瘘血管内介入治疗术 552

四、颅内动脉瘤的栓塞治疗 554

五、脑动静脉畸形的介入治疗 556

六、脊髓动脉造影术 558

一、心血管系统的局部解剖 559

二、冠状动脉造影术 560

三、冠状动脉成形术(PTCA) 562

四、二尖瓣成形术 563

五、房间隔缺损闭合术 565

六、射频消隔术 566

第五节 外周血管疾病的介入治疗 568

一、肝癌的介入治疗 568

二、经皮经肝胆道内外引流术(PTCD) 570

第十三章 各种手术敷料包、器械包 572

第一节 敷料包 572

一、外科手术大敷料包 572

二、开颅手术大敷料包 572

五、五官科手术大敷料包 573

七、眼科手术敷料包 573

六、五官科手术中敷料包 573

四、体外敷料包 573

三、小敷料包 573

第二节 神经科器械包 574

一、半球包 574

二、快速钻颅包 575

三、鼻蝶入路垂体瘤包 575

四、后颅凹包 576

五、神经科椎板包 577

第三节 骨科器械包 578

一、椎板包 578

二、骨特包 579

三、外科手摇钻包 579

四、急症扩创包 579

十、植皮刀 580

八、钢丝 580

九、大四爬拉钩包 580

六、髓内针固定包 580

五、安达针固定包 580

七、半月板器械包 580

十一、后颅凹牵开器包 581

十二、颈前路包 581

十三、CD棒器械包 581

十四、全髋器械包 581

第四节 普通外科器械包 582

一、开腹包 582

二、甲状腺包 583

三、小手术包 583

五、成人阑尾包 584

四、斜颈包 584

六、静脉切开包 585

七、胆囊特殊包 585

八、肝叶特殊包 585

九、大“S”拉钩包 586

十、扁平拉钩包 586

第五节 泌尿外科器械包 586

一、膀胱拉钩包 586

二、肾脾蒂包 586

三、输尿管特殊包 586

六、膀胱冲洗包 587

七、动静脉造瘘包 587

四、前列腺特殊包 587

第六节 胸外科器械包 588

开胸包 588

一、体外包 589

二、小导管包 589

第七节 心脏外科器械包 589

三、成人导管电 590

四、二尖瓣包 591

第八节 妇产科器械包 591

一、妇科开腹器械包 591

二、经阴手术器械包 592

三、剖宫产器械包 592

四、经阴子宫切除器械包 592

五、广泛子宫切除特殊器械包 593

六、阴道冲洗包 593

七、导尿包 593

第九节 耳鼻喉科器械包 594

一、鼻中隔偏曲手术器械包 594

二、气管切开手术器械包 594

三、喉切除手术器械包 595

四、鼻窦镜手术器械包 595

第四节 心脏与血管 595

六、扁桃体剥离器械包 596

五、经口手术器械包 596

七、乳突根治器械包 597

第十节 口腔科器械包 598

一、下颌骨切除手术器械包 598

二、腭裂修补咽腔环扎手术器械包 598

三、唇裂修补器械包 599

四、腮腺手术器械包 599

五、上颌骨切除手术器械包 600

第十一节 眼科器械包 601

一、眶侧壁切开手术器械包 601

二、角膜移植手术器械包 601

三、角膜切开手术器械包 602

四、白内障手术器械包 602

五、斜视手术器械包 603

六、小梁切开手术器械包 604

七、视网膜手术器械包 604