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第一节 孕妇的重要生理变化及其意义 1

一、妊娠期生理变化 1

第一章 妊娠期母胎的重要生理变化 1

二、产褥期生理变化 6

第二节 子宫、胎盘、胎儿的生理调节 7

一、子宫、胎盘、胎儿的血液循环 7

二、胎儿内环境的调节 8

三、胎盘的交换与传递功能 9

一、腹壁的组织解剖 12

第二章 妊娠期腹壁与盆腔器官的组织解剖 12

笫一节 腹壁与盆腔的组织解剖 12

二、盆腔前部的组织解剖 15

三、泌尿系统下部的组织解剖 18

第二节 内生殖器官的组织解剖 19

一、妊娠期内生殖器官组织解剖 19

二、产后期内生殖器官组织解剖 23

第一节 麻醉剂与肌肉松弛剂 24

一、麻醉剂 24

第三章 产科腹部手术的麻醉 24

二、肌肉松弛剂 30

第二节 产科手术的腹部麻醉力法 31

一、局部浸润麻醉 32

二、区域麻醉 33

三、全身麻醉 36

第三节 非产科手术的腹部麻醉方法 39

第四节 危重孕妇的麻醉 39

一、全身性常见疾病 43

第一节 术前一般性合并症的处理 43

第四章 剖腹术术前及术时的处理 43

二、产科常见疾病 45

第二节 手术前准备 46

一、术前胎儿的检查 46

二、处理术前产科用药的影响 47

三、急性失血的补充 49

四、抗生素的应用 50

五、术前一般准备 51

第三节 术时特殊处理 53

一、孕妇的重点处理 53

二、胎儿娩出时的特殊处理 62

第五章 孕产妇剖腹木 64

第一节 腹壁各类切口 64

一、腹壁纵切口 64

二、腹壁横切口 68

三、其他切口 71

第二节 切门操作的有关问题 71

一、手术切口的注意事项 71

二、各种腹壁切口的选择 72

三、缝线的选择 73

四、切口的引流 74

第六章 经腹羊膜穿刺术与胎儿镜手术 75

第一节 经腹羊膜穿刺术 75

一、诊断性羊膜穿刺术 75

二、治疗性羊膜穿刺术 89

第二节 经腹眙儿镜手术 92

第七章 经腹胎儿手术 97

第一节 胎儿溶血病宫内输血术 97

第二节 胎儿尿路闭塞宫内分流术 105

第八章 妊娠子宫先天与后天异常腹部手术 110

第三节 胎儿脑积水宫内放水术 110

第四节 胎儿胸腔积液宫内排放术 113

一、双胎与多胎的毁胎手术 116

第五节 其他宫内胎儿手术 116

二、胎儿卵巢囊肿穿刺术 117

三、胎儿其他手术 117

第一节 畸形子宫妊娠的剖腹手术 119

一、残角子宫妊娠 119

二、双子宫 121

第二节 腹式妊娠子宫宫颈环扎术 125

三、子宫腔憩室妊娠 125

笫三节 妊娠子宫后天异常手术 130

一、后位妊娠子宫钳闭 130

二、妊娠子宫扭转 133

三、妊娠子宫脱垂 135

第九章 孕产期妇科肿瘤的剖腹手术 136

第一节 妊娠合并卵巢肿瘤手术 136

一、妊娠合并卵巢良性肿瘤 137

二、妊娠合并卵巢恶性肿瘤 140

一、妊娠合并子宫肌瘤 145

第二节 妊娠合并子宫肿瘤手术 145

二、妊娠合并子宫颈癌、子宫体癌及子宫肉瘤 148

第三节 妊娠合并输卵管癌手术 149

第十章 孕产期外科疾病的剖腹手术 150

第一节 妊娠期外科腹部疾病 150

一、妊娠合并阑尾炎 150

二、妊娠合并肝、胆，脾疾病 153

三、妊娠合并肠道疾病 157

第二节 产褥期外科腹部急症 162

第三节 产科开腹时附加的外科手术 163

一、阑尾常规切除术 163

二、大网膜切除术 164

三、其他手术 166

第四节 妊娠期腹腔内外伤的手术 166

一、孕期腹部闭合伤 166

二、孕期腹部穿通伤 170

第一节 妊娠子宫破裂取胎术 173

一、子宫旧切口瘢痕破裂 173

第十一章 子宫外胎儿的剖腹取胎手术 173

二、自发性与损伤性子宫破裂 177

第二节 中晚期内生殖器官异位妊娠取胎术 182

一、输卵管晚期妊娠 182

二、卵巢晚期妊娠 183

三、宫颈妊娠 184

四、阔韧带内妊娠 185

第三节 腹腔妊娠取胎术 186

第一节 子宫下段剖宫产 191

第十二章 剖宫产术：(Ⅰ)经腹腹腔内剖宫产 191

第二节 古典式剖宫产 204

第十三章 剖宫产术：(Ⅱ)腹膜外剖宫产及类似剖宫产手术 210

第一节 腹膜外剖宫产 210

第二节 削腹分娩木及腹部阴道分娩术 223

一、剖腹分娩术 223

二、腹部阴道分娩术 225

第十四章 特殊条件下的剖宫产手术 228

第一节 小型剖宫产术 228

第二节 低体重儿与多胎儿的剖宫产 230

第三节 畸形眙儿的剖宫产 237

一、肾移植手术后的剖宫产 239

第四节 肾移植术后及孕期心脏手术后的剖宫产 239

二、孕期心脏手术后的剖宫产 242

第五节 围死亡孕妇剖宫产 245

第十五章 产科子宫切除术 249

第一节 妊娠子宫切除术 249

第二节 剖宫产子宫切除术 250

第三节 阴道分娩后子宫切除术 261

第四节 孕、产期子宫广泛性切除术 265

第一节 妊娠期剖腹探查术 273

第十六章 产科应用的腹部特殊手术 273

第二节 产后官腔切开术 274

一、产后官腔切开探查术 274

二、产后子宫内翻纠正手术 276

第三节 经腹紧急止血手术 278

一、子宫动脉结扎术 278

二、骼内动脉结扎术 280

第四节 产后感染的经腹手术 283

一、弥漫性腹膜炎 283

二、盆腔栓塞性静脉炎 284

第一节 小切口剖腹输卵管结扎术 288

第十七章 产后经腹绝育术 288

第二节 腹腔镜绝育术 293

第三节 剖宫产附加输卵管绝育术 298

第四节 产后或剖宫产后子宫切除绝育术 299

第十八章 产科剖腹术后的早期处理及并发症 301

第一节 重大手术后早期的处理 301

第二节 手术后期的全身性并发症 305

第三节 重大剖腹手术的术时术后并发症 308

一、剖宫产术的并发症 309

二、产科子宫切除术的并发症 315

三、产科子宫广泛切除术的并发症 317

第四节 术后感染的抗生素治疗 318

第十九章 孕期腹部手术对胎、婴儿的影响 320

第一节 胎、婴儿主要并发症 320

一、胎儿缺氧与酸中毒 320

二、新生儿窒息 322

三、新生儿呼吸窘迫综合征 324

第二节 早产与早产儿 326

一、早产的原因、预防与治疗 326

二、手术前早产儿的预测与出生前后的处理 333