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绪论 秦明秀 1

第一章 放射性核素内辐射剂量计算 赵惠扬 袁石林 7

第一节 放射性核素内辐剂量计算方法 7

一、生物半衰期、有效半衰期和生物衰变常数的相互关系 7

二、成年人器官的平均质量和有效半径 8

三、内辐射β吸收剂量的计算 11

四、内辐射γ吸收课题的计算 13

一、153Sm-DETMP治疗骨转移癌的辐射剂量 26

第二节 153Sm、131I和90Y治疗内辐射剂量计算举例 26

二、131I-碘化油治疗肝癌的辐射剂量 31

三、90Y-玻璃微球治疗肝癌的内辐射剂量 34

第三节 90Y治疗的轫致辐射剂量 36

第四节 器官平均吸收剂量测量计算的基本方法 37

一、器官平均吸收剂量计算方法 37

二、有效剂量当量及其在核医学中的应用 40

三、器官累积活度测量方法 41

第五节 本章计算参数表 46

第一节 概述 58

一、放射性药物的特点和基本要求 58

第二章 放射性药物 刁国平 58

二、放射性药物在体内的过程 59

三、放射性药物代谢动力学 60

四、机体摄取放射性药物的机制 60

第二节 医用放射性药物的生产 62

一、反应堆生产 62

二、加速器生产 63

三、利用放射性核素发生器制备 63

二、放射性药物的质量控制 65

三、使用放射性药物的要求 65

一、放射性药物的质量保证 65

第三节 放射性药物的管理 65

四、放射性药物的保存 66

第四节 99Tcm标记的放射性药物 66

一、概述 66

二、99Mo-99Tcm发生器 69

三、99Tcm放射性药物的制备 71

第五节 放射性碘标记的药物 79

一、概述 79

二、无机放射性碘化物的制备 79

三、有机放射性碘药物的制备 82

一、概述 86

第六节 发射正电子短寿命核素的药物 86

二、发射正电子短寿命核素及其药物的制备 87

第七节 放射免疫显像剂 96

一、99Tcm标记单克隆抗体 97

二、131In标记单克隆抗体 98

三、131I标记单克隆抗体 98

一、概述 99

二、放射受体显像剂的制备 99

第八节 放射受体显像剂 99

第九节 诊断用其他放射性药物 100

一、放射性镓(67Ga和68Ga)、铟(111In)和铊(201T1)药物 100

二、放射性氪(81Krm)和氙(133Xe)药物 103

三、放射性铷(82Rb)和铜(62Cu)药物 103

第十节 介入治疗用放射性药物 104

一、概述 104

二、放射性稀土核素治疗药物 105

三、放射性186Re药物 105

四、放射性胶体 106

六、放射性免疫治疗剂 107

五、放射性微球 107

七、其他放射性治疗药物 108

第三章 放射性核素介入诊断和介入治疗中的防护原则和措施以及病人的管理 秦明秀 111

第一节 门诊工作中病人的管理 111

一、门诊接待和进行介入诊断和治疗的病人范围 111

二、门诊处理的原则 111

三、门诊病人的追踪管理 113

第二节 住院病人的管理 115

一、收住院病人的范围 115

二、病房面局的卫生防护要求 115

三、住院病人的防护措施 116

四、病人废弃物的存放和处理 117

五、病人与其他人接触的原则规定 118

第三节 放射性核素介入诊断和治疗中医护技术人员的防护 119

一、开放型放射性工作单位和场所 119

二、剂量限值 120

三、个人防护规程 121

四、放射性沾染的去除和废物处理 123

第四节 放射性物质的贮存和运输 123

第一节 临床介入核医学常用放射性核素 125

一、临床介入核医学诊断中最常用放射性核素及选用核素的原则 125

第四章 放射性核素介入诊断和介入治疗的基本技术 秦明秀 王全师 125

二、介入治疗常用放射性核素 126

第二节 放射性核素载体 127

第三节 放射性核素胶体 128

一、放射性核素胶体作治疗手段应具备的主要性质和条件 128

二、放射性核素胶体的一般性质 128

三、放射性核素胶体简介 128

四、放射性核素胶体的治疗机制 134

五、放射性核素胶体治疗的适应症和禁忌症 134

第四节 放射性核素微球 135

六、放射性核素胶体作介入治疗的副作用 135

第五节 常用介入药物因子 136

一、地塞米松 136

二、潘生丁 138

三、多巴酚丁胺 138

四、马来酸麦角新碱 140

五、速尿 141

六、高血糖素 141

七、灭吐灵 142

八、硝酸甘油 143

十、辛卡利特 144

九、五肽胃泌素 144

十一、三碘甲状腺原氨酸 145

十二、促甲状腺激素 146

十三、巯甲丙脯酸 146

十四、消心痛 147

十五、碘化油 148

十六、其他介入用药 148

第六节 液体栓塞剂 149

一、丁氰酯 149

二、硅酮橡胶混合液 149

四、次乙基乙烯基醇异分子聚合物 150

三、2-羟基乙基-甲基丙烯酸酸 150

五、无水乙醇 151

第七节 放射性核素显像监测技术 151

一、监测目的内容 151

二、监测的主要技术 152

第八节 介入用放射性药物操作方法 152

第九节 动脉造影技术和动脉插管 153

第十节 放射性核素介入诊断和治疗中的穿刺技术 153

一、穿刺针 156

第五章 放射性核素介入诊断和治疗的动脉插管技术 张岩 156

第一节 各种导管及其附属器械 156

二、导引钢丝 158

三、导管鞘 160

四、导管 161

第二节 插管技术概述 164

一、无菌操作要求 164

二、局部麻醉的注意事项 164

四、穿刺插管技术 165

三、病人的准备 165

第三节 不同部位动脉的插管方法 166

一、颈部动脉插管技术 166

二、肺动脉的插管技术 169

三、腹部脏器动脉的插管技术 174

四、四肢动脉的插管技术 185

第四节 动脉穿刺插管的禁忌症、并发症和术后处理 188

一、禁忌症 188

二、并发症 188

三、术后处理 191

第一节 概述 192

第六章 中枢神经系统介入诊断(一) 脑代谢、神经受体和脑脊液系统显像及136Xe rCBF测定的介入研究 贾少微 192

一、介入PET脑代谢显像的应用价值 193

二、介入133Xe rCBF测定的应用价值 195

三、介入SPECT脑灌注显像的应用价值 196

第二节 脑的解剖和生理生化基础 197

一、大脑 197

二、间脑和脑干 201

三、小脑 201

四、脑的血循环及其主要障碍 201

一、原理 203

第三节 PET脑葡萄糖代谢显像的介入研究 203

五、血脑屏障 203

二、显像方法 204

三、定量测定 205

四、介入研究及其价值 206

第四节 神经受体显像 209

一、受体与配体 209

二、神经受体显像的基本要求 210

三、神经受体显像的基本原理 210

四、神经受体显像的现状 211

第五节 133Xe rCBF定量测定的介入研究 212

二、133Xe测定装置 213

一、原理和数学模型 213

三、测定方法 214

四、介入研究及其价值 214

第六节 脑脊液系统显像 215

一、解剖和生理基础 215

二、病理生理基础 217

三、显像原理和显像剂 217

四、检查前准备与介入方法 217

五、影像采集与影像处理方法 218

六、定量测定 219

七、正常影像所见 220

八、临床价值 220

第七章 中枢神经系统介入诊断(二) SPECT脑灌注显像的介入研究 贾少微 224

第一节 基本方法 224

一、显像剂和显像原理 224

二、常规显像方法 226

三、特殊显像方法 228

四、影像的显示方法 229

一、影像分析要点 230

第二节 影像阅片基础 230

二、影像质量的评价标准 231

三、正常和变异影像所见 232

四、异常影像判断参考标准 234

五、脑灌注显像的主要影响因素 234

第三节 定量分析 236

一、rCBF定量测定血样采集法 236

二、rCBF定量测定非采血法 238

三、半定量测定法 241

一、部分性癫痫 243

第四章 介入研究的临床应用 243

二、儿童良性部分性癫痫 246

三、药物介入试验 247

四、介入研究脑生理功能活动 249

五、针刺介入研究 251

第八章 内分泌系统介入放射性核素诊断 赵长久 256

第一节 概述 256

一、神经系统对内分泌功能的调节 256

二、下丘脑-垂体-靶腺的相互反馈调节 256

二、干甲状腺片或甲状腺素(T4)抑制试验 257

一、概述 257

三、靶腺及其他因素的调节作用 257

第二节 甲状腺制剂抑制试验 257

三、三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验 260

第三节 TSH兴奋试验 261

一、概述 261

二、原理 261

三、适应症和禁忌症 261

五、临床评价 262

六、注意事项 262

四、操作方法 262

第四节 过氟酸钾释放试验 263

一、概述 263

二、原理 263

三、适应症和禁忌证 263

四、操作方法 263

五、临床评价 264

六、注意事项 264

第五节 地塞米松抑制显像 264

一、概述 264

四、操作方法 265

三、适应症和禁忌症 265

二、原理 265

五、临床评价 266

六、注意事项 268

第六节 ACTH兴奋显像 268

一、原理 268

二、适应症和禁忌症 268

三、操作方法 268

二、原理 269

四、操作方法 269

三、适应症和禁忌症 269

一、概述 269

第七节 TRH兴奋试验 269

四、临床评价 269

五、临床评价 270

六、注意事项 271

第八节 生长激素分泌功能的介入试验 272

一、概述 272

二、胰岛素诱发低血糖兴奋试验 273

三、左旋多巴兴奋试验 274

四、葡萄糖耐显抑制试验 275

一、概述 276

第九节 泌乳素的左旋多巴介入抑制试验 276

二、左旋多巴抑制试验 277

第十节 促性腺激素分泌功能介入试验 278

一、概述 278

二、促性腺激素释放激素兴奋试验 279

三、氯芪酚胺兴奋试验 281

第十一节 促肾上腺皮质激素分泌功能的介入试验 283

一、概述 283

二、甲双吡丙酮兴奋试验 283

一、概述 284

第十二节 肾上腺糖皮质激素分泌功能的介入试验 284

三、胰岛素低血糖兴奋试验 284

二、ACTH兴奋试验 285

三、地塞米松兴奋试验 286

第十三节 胰岛素分泌功能的介入试验 287

一、概述 287

二、口服葡萄糖耐量试验 288

第九章 循环系统放射性核素介入诊断(一) 王全师 292

第一节 生理介入试验的常用方法 292

一、运动试验 293

三、冷加压试验 296

二、等容握力试验 296

五、胸内负压试验 297

六、容积负荷 297

第二节 药物介入试验的常用药物 297

四、心房起搏试验 297

第三节 心室功能测定 298

一、首次通过法 298

二、平衡法 300

第四节 心肌灌注显像 306

一、原理 306

三、方法 307

二、显像剂 307

四、图像分析 308

五、临床评价 311

第五节 心功能测定介入检查 312

一、原理 312

二、适应症 313

三、相对禁忌症 313

四、介入因子 313

五、操作方法 313

六、临床应用 316

一、原理 319

第六节 心肌灌注显像介入检查 319

二、适应症与禁忌症 320

三、介入因子 320

四、操作方法 322

五、临床应用 322

第十章 循环系统放射性核素介入诊断(二)--ATP介入99Tcm-MIBI心肌灌注显像的实验研究与临床应用 王楷堂 330

第一节 概述 330

一、原理 331

二、介入因子ATP 331

第二节 ATP介入99Tcm-MIBI心肌灌注显像的实验研究 331

三、放射性药物 332

四、ATP介入核素心肌灌注检查方法及注意事项 332

第三节 临床应用 333

一、ATP介入试验的适应症和禁忌症 333

二、图像分析 333

三、临床应用 334

第四节 初步结论 335

五、检查方法 338

四、放射性药物 338

三、原理 338

一、临床背景 338

第一节 食道通过时间的介入诊断 338

第十一章 消化系统的介入放射性核素诊断 翟君鹍 338

二、介入因子 338

三、原理 339

六、临床应用和评价 339

四、放射性药物 339

五、检查方法 339

二、介入因子 339

一、临床背景 339

第二节 胃食道返流的介入诊断 339

六、临床应用及评价 339

第三节 胃排空时间的介入诊断 340

一、临床背景 340

二、介入因子 340

三、原理 340

四、放射性药物 340

五、检查方法 340

五、检查方法 341

四、放射性药物 341

三、原理 341

一、临床背景 341

第四节 肠道出血定位的介入诊断 341

六、实验注意事项和评价 341

二、介入因子 341

二、介入因子 342

四、放射性药物 342

三、原理 342

五、检查方法 342

一、临床背景 342

第五节 美克尔憩室的介入诊断 342

六、临床应用和评价 342

六、临床应用和评价 343

第六节 新生儿黄疸的介入诊断 343

一、临床背景 343

二、介入因子 343

三、原理 343

四、放射性药物 343

五、检查方法 343

五、检查方法 344

四、放射性药物 344

三、原理 344

一、临床背景 344

第七节 急性胆囊炎的介入诊断 344

六、临床应用和评价 344

二、介入因子 344

六、临床应用和评价 345

第十二章 泌尿生殖系统介入放射性核素诊断 罗云霄 346

第一节 利尿肾图 346

一、临床背景 346

二、原理 346

三、介入因子 346

五、检查方法 349

四、放射性药物 349

六、注意事项 351

七、临床应用 352

第二节 巯甲丙脯酸介入肾图 353

一、临床背景 353

二、原理 353

三、介入因子 353

七、临床应用 354

六、注意事项 354

五、检查方法 354

四、放射性药物 354

第三节 巯甲丙脯酸肾动态显像 355

一、原理 355

二、介入因子 355

三、放射性药物 355

四、方法 356

五、注意事项 357

六、临床应用及评价 357

四、方法 359

六、临床应用 359

五、注意事项 359

第四节 膀胱显像 359

三、放射性药物 359

二、介入因子 359

一、原理 359

五、检查方法 360

四、放射性药物 360

三、介入因子 360

一、临床背景 360

第五节 输卵管显像 360

二、原理 360

六、注意事项 361

七、临床应用 361

第十三章 呼吸和淋巴系统介入放射性核素诊断和治疗 秦明秀 王全师 363

第一节 呼吸系统 363

第二节 淋巴系统 366

一、RII的初步建立 370

二、RII的发展时期 370

第一节 简史 370

第十四章 肿瘤的放射免疫显像诊断 庞雁 370

三、RII走向临床应用时期 371

四、RII临床应用时期 371

第二节 药盒制备技术 371

一、药盒的制备 372

二、药盒安全性检测 372

三、药盒质控 372

四、药盒家兔血浆药物代谢动力学研究 373

五、药盒应用 373

第三节 背景显像技术 374

二、几点说明 375

一、原理及方法 375

三、优点 376

第四节 预定位技术 376

一、设计原理 377

二、实验依据 377

第五节 影像融合技术 381

二、影像融合技术临床应用结果 382

三、初步评价 382

一、融合技术方法学建立 382

第六节 临床应用 383

一、RII临床适应症 383

二、RII临床应用方法 383

三、RII临床应用结果 383

第十五章 组织间质介入放射性核素治疗 秦明秀 罗云霄 林庭樽 387

第一节 概述 387

第二节 前列腺癌 388

第三节 子宫颈癌 389

三、胃癌 390

二、乳腺癌 390

第四节 卵巢癌、乳腺癌和胃癌 390

一、卵巢癌 390

第五节 支气管癌和支气管肺癌 391

第六节 眼部肿瘤 392

第七节 鼻部肿瘤 392

第八节 脑肿瘤和脑垂体疾病 393

一、脑肿瘤 393

二、脑垂体疾病 393

二、适应症 394

三、具体使用方法 394

一、插植放射性核素源的主要形状 394

第九节 组织间插植治疗 394

四、间质植入治疗恶性Schwannoma 395

第十节 穴位注射放射性核素治疗 395

一、概述 395

二、皮肤科疾病的治疗 395

三、内分泌系统中甲状腺机能亢进的穴位治疗 396

一、概述 397

二、皮肤血管瘤分型 397

第十一节 放射性胶体介入治疗皮肤血管瘤 397

三、皮肤血管瘤治疗 398

四、临床评价 400

五、治疗反应 401

第十六章 腔内介入放射性核素治疗 秦明秀 周荫保 林庭樽 403

第一节 概述 403

一、原理 403

四、禁忌症 404

五、投予放射性核素的活度和应注意的事项 404

三、适应症 404

二、治疗机制 404

第二节 胸腔内介入放射性核素治疗 405

一、胸膜腔恶性积液发生的机制 405

二、胸腔介入放射性核素治疗的适应症 405

三、胸腔穿刺方法 406

四、有关胸腔穿刺、抽液、注入放射性核素制剂和防护核射线的具体要求 406

五、介入治疗用放射性核素胶体的选择 407

二、放射性核素胶体介入的适应症 408

一、腹腔癌生积液的类型和形成机制 408

六、胸腔介入放射性核素胶体的疗效评价 408

第三节 腹腔介入放射性核素治疗 408

三、腹腔穿刺及放射性核素胶体介入治疗技术 409

四、注意事项 410

五、腹腔介入放射性核素胶体的疗效评价 410

六、副作用 411

第四节 腹腔介入放射性核素辅助治疗卵巢癌转移 411

一、概述 411

二、放射性核素胶体在腹腔以及引流淋巴结的吸收剂量分布 412

三、治疗方法 413

五、关于疗效的讨论 414

四、具体操作注意事项 414

六、副作用 415

第五节 膀胱内介入放射性核素治疗 415

一、膀胱的解剖特征及其治疗特点 415

二、治疗的机制 415

三、适应症 416

四、治疗方法 416

五、放射性核素胶体的选择 416

六、核素活度 416

二、心包积液的临床症状 417

一、心包积液形成的机制 417

三、恶性心包积液的放射性核素胶体介入治疗 417

八、疗效和副作用 417

七、疗程 417

第六节 心包腔内介入放射性核素治疗 417

二、适应症 419

一、概述 419

三、治疗方法及放射性药物 419

第八节 关节腔内介入放射性核素胶体治疗 419

一、神经腔隙系统的解剖特点 419

第七节 脑神经腔隙系统介入放射性核素治疗 419

五、副作用 419

四、疗效 419

二、关于腔的解剖特点和病理特征 420

三、放射性核素胶体的治疗机制 420

四、适应症 420

五、治疗方法 420

六、临床应用及疗效 422

七、并发症 424

第九节 囊肿腔内介入放射性核素胶体治疗 424

一、耳廓软骨假性囊肿 424

二、颅咽管瘤 425

三、颌骨囊肿 428

四、其他囊腔介入治疗 430

第十七章 动脉内介入放射性核素治疗 马潞娜 432

第一节 概述 432

一、动脉内介入放射性核素制剂治疗的发展过程 432

二、动脉内介入放射性核素治疗应用的载体(介入因子)应具备的主要特性 433

三、肿瘤的血管系统 434

四、方法的局限性 435

第二节 动脉内介入放射性核素治疗的原理 436

一、栓塞作用 436

二、放射性核素的内辐射作用 436

五、经动脉导管介入放射性核素制剂出现的主要病理学变化(以肝为例) 437

三、放射性核素交联抗癌药的化学作用 437

四、放射性核素胶体的特殊作用 437

第三节 动脉内介入放射性核素治疗的有关技术 438

一、动脉内介入治疗常用放射性核素及介入因子 438

二、提高动脉内介入治疗效果的主要手段 440

三、适应症和禁忌症 441

四、治疗方法 442

五、90Y-玻璃球的输注方法 443

六、注意事项 444

一、概述 445

第四节 肝癌的动脉内栓塞剂介入放射性核素治疗 445

二、适应症 446

三、禁忌症 446

四、治疗机制 446

五、治疗方法 446

六、并发症 449

七、临床评价与疗效 449

第五节 肾动脉内介入放射性核素治疗肾癌 451

一、概述 451

五、治疗方法 452

四、禁忌症 452

三、适应症 452

二、放射性核素-栓塞剂介入的治疗机制 452

六、并发症 453

七、临床评价 453

第六节 支气管动脉内介入放射性核素治疗肺癌 454

一、概述 454

二、治疗机制 454

三、适应症 454

四、禁忌症 454

五、治疗方法 454

七、临床评价和疗效 455

六、合并症 455

一、概述 456

二、介入放射性核素治疗机制 456

三、适应症 456

四、禁忌症 456

五、治疗方法 456

第七节 动脉内介入放射性核素治疗头颈部肿瘤 456

第八节 动脉内介入放射性核素制剂治疗盆腔肿瘤 457

一、概述 457

七、临床应用和评价 457

六、合并症 457

二、治疗机制 458

三、适应症 458

四、禁忌症 458

五、治疗方法 458

六、并发症 458

七、临床应用和评价 458

六、并发症 459

五、治疗机制 459

四、治疗方法 459

二、适应症 459

一、概述 459

第九节 动脉内介入放射性核素治疗消化道肿瘤 459

三、禁忌症 459

三、适应症 460

六、并发症 460

五、治疗方法 460

四、禁忌症 460

二、治疗机制 460

一、概述 460

第十节 动脉内介入放射性核素治疗骨肉瘤 460

七、临床评价 460

七、临床评价 461

第十八章 经门脉介入放射性核素治疗肝癌 颜志平 464

第一节 概述 464

第二节 门静脉系正常解剖 464

第三节 肝癌病人门静脉血流状况 466

第四节 肝癌的门静脉血供 467

第五节 肝癌门静脉途径治疗的研究 468

一、经门静脉介入放射性核素治疗肝癌的适应症及禁忌症 469

第六节 肝癌门静脉途径治疗的临床应用 469

二、术前准备及常用器械 470

三、放射性药物和其它药物 470

四、进入门静脉的途径 472

五、术后反应、并发症及防治 473

第七节 结语 474

第十九章 药物介入和受体介导靶向放射性核素诊断和治疗 罗云霄 秦明秀 477

第一节 碘番酸介入131I治疗甲状腺机能亢进 477

三、碘番酸介入131I治疗甲亢的具体方法 478

四、碘番酸介入131I治疗甲亢的临床评价 478

二、单用碘番酸后T3、T4和吸131I率的变化 478

一、单用碘番酸控制高代谢状态的机制 478

第二节 锂盐介入131I治疗甲状腺机能亢进 479

一、锂盐介入131I治疗的机制 479

二、介入因子锂盐的性质 479

三、锂盐介入131I治疗的具体方法 480

四、锂盐介入131I治疗甲亢的临床评价 480

第三节 131I-MIBG受体介导治疗肿瘤 480

一、概述 480

五、治疗方法 481

四、禁忌证 481

三、适应症 481

二、治疗机制 481

六、临床评价 483

第四节 受体介导靶向诊断和治疗 484

一、概述 484

二、SMS受体介导靶向诊断和治疗 484

三、结束语 489

第二十章 介入导向放射性核素治疗 秦明秀 492

第一节 基本理论和技术 492

一、概述 492

二、常用放射性核素 493

三、单克隆抗体 495

四、放射性核素标记抗体 496

五、导向放射性核素治疗原理 496

第二节 导向放射性核素治疗的临床应用 499

一、临床应用原则 499

二、肝癌 500

三、淋巴瘤 501

四、卵巢癌腹腔转移 502

五、其它肿瘤的治疗 503

第三节 特异导向治疗中的几个问题和解决办法 504

六、导向治疗的放射性核素活度讨论 504

七、导向放射性核素临床应用结语 504

一、抗体特异性和肿瘤抗原 505

二、生理功能对抗体导向性的影响 506

三、有关几个问题的研究 506

附录 509

一、核素表 袁石林 王永 秦明秀 509

二、放射性核素通用衰变表 孝延龄 536

三、常用放射性核素衰变系数表 孝延龄 539

五、99Mo-99Tcm发生器及洗脱液随时间变化活度值 马寄晓 547

四、辐射单位 孝延龄 547

六、核医学中常用的放射性药物 朱桐 550

七、稳定核素标记的药物 刁国平 557

八、99Tcm标记的放射性药物 刁国平 558

九、发射正电子核素发生器 刁国平 561

十、发射γ光子、β？和α粒子的核素发生器 刁国平 562

十一、按儿童年龄、体重及体表面积给放射性药系数表 孝延龄 564

十二、不同年龄(a)人体器官和组织质量(g) 秦明秀 565

十三、成人不同器官的含血量和血流量 秦明秀 566

十四、放射性胶体治疗规程 566

后记 568