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第一篇 血液检验 3

第1章 血液检验基本技术 3

第一节 普通光学显微镜的使用与调试 3

一、显微镜的分类 3

二、显微镜的构造 3

三、显微镜的使用与调试 4

第二节 微量吸管的使用与鉴定 5

一、微量吸管的规格与使用方法 5

二、微量吸管的鉴定 6

第三节 血液标本采集与处理 8

一、皮肤采血技术 8

二、静脉血液采集技术 9

三、静脉血液处理 12

四、血液储存和转运 13

五、血液标本采集生物安全 14

第四节 血涂片制备与染色 14

一、手工法血涂片制备 14

二、血涂片瑞特染色 15

附：吉姆萨染色法 17

三、血涂片瑞特吉姆萨染色 18

四、自动血涂片制备及染色 18

第五节 血细胞计数板的构造与使用 19

一、牛鲍计数板的构造 19

二、使用技巧 21

三、计数板的清洁保养与鉴定 22

第2章 周围血细胞手工检验 23

第一节 周围血液血细胞形态学检验 23

一、红细胞形态学检查 23

二、白细胞形态学检查 26

三、血小板形态学检查 30

第二节 红细胞检验 32

一、红细胞计数 32

二、血红蛋白测定 35

附：危急值报告标准（引自医学检验信息网） 41

三、血细胞比容测定 41

四、红细胞平均值计算 44

五、红细胞直径测量 45

六、网织红细胞计数 48

七、嗜碱性点彩红细胞计数 51

八、红细胞沉降率测定 52

第三节 白细胞检验 57

一、白细胞计数 57

二、白细胞分类计数 60

三、嗜酸性粒细胞计数 66

四、狼疮细胞检查 68

第四节 血小板检验 71

一、草酸铵溶血直接计数法 71

二、复方尿素溶血直接计数法（许汝和法） 72

第3章 血液分析仪检验 76

第一节 电阻抗法（三分群）血液分析仪 76

一、工作原理 76

二、分析原理、参数和直方图特征 78

三、分析结果的临床意义 81

第二节 五分类血液分析仪 88

一、容量、电导、光散射（VCS）法 88

二、阻抗、射频、光散射、特殊试剂及荧光核酸染色法 88

三、光散射与细胞化学技术联合检测法 89

四、多角度偏振光散射分析技术——MAPSS法 90

五、双流体（双鞘流）激光技术和细胞化学染色法 91

六、五分类血液分析仪对其他血细胞的自动检测 91

七、血细胞分析工作站的自动化系统 94

八、五分类自动血液分析仪参数的临床意义 94

第三节 血液分析仪检验的质量控制 95

一、检测前质量控制 95

二、检测中质量控制 96

三、检测后质量控制 97

第四节 血液分析仪的校准和性能评价 98

一、血液分析仪的校准 98

二、血液分析仪的性能评价 99

三、白细胞分类计数性能评价 103

第五节 血液分析仪报警及显微镜涂片复查规则 103

一、血液分析仪的报警 103

二、血液分析仪检测结果的显微镜涂片复查规则 103

第4章 血栓与止血的基本检验 107

第一节 基础理论 107

一、止血机制 107

二、凝血机制 108

三、抗凝机制与纤维蛋白溶解机制 110

第二节 常用的筛检项目 113

一、出血时间测定 113

二、活化部分凝血活酶时间测定 115

三、血浆凝血酶原时间测定 117

四、血浆凝血酶时间测定 119

五、纤维蛋白原定量 120

六、D-二聚体测定 122

第三节 自动血凝仪简介 123

一、血凝仪的发展概况 123

二、自动血凝仪的分析方法和原理 123

第四节 血栓与止血检验的全面质量控制 126

一、分析前的质量控制 126

二、分析中的质量控制 127

三、分析后的质量控制 128

第五节 血栓与止血检验的相关进展 128

第5章 血液流变学检验 131

第一节 血液流变学的基础理论 131

一、基本概念 131

二、血液在血管中的流动形式 132

三、血液的流变特性 133

第二节 血液流变学的临床应用 134

第三节 常用的血液流变学检测项目 134

一、血液黏度测定 134

二、红细胞聚集性测定 136

三、红细胞变形性测定 137

四、红细胞电泳 138

第四节 血液流变学检查的质量控制 138

第二篇 血型与输血检验 143

第6章 血型检验 143

第一节 ABO血型系统 143

一、分类和命名 143

二、ABO血型系统抗原 143

三、ABO血型系统抗体 145

四、ABO血型系统的亚型 145

五、孟买血型 146

六、ABO血型鉴定 146

第二节 Rh血型系统 151

一、命名和遗传 151

二、Rh血型系统抗原 151

三、Rh血型系统抗体 151

四、Rh血型鉴定 152

第三节 交叉配血试验 154

一、盐水介质配血法 155

二、聚凝胺介质配血法 155

三、凝胶微柱配血法 156

第四节 红细胞其他血型系统 158

一、MNSsU血型系统 158

二、P血型系统 158

三、Kell血型系统 158

第五节 白细胞血型与血小板血型 158

一、白细胞血型系统 158

二、血小板血型系统 160

第六节 新生儿溶血病的实验室诊断 160

一、发病机制和临床表现 160

二、实验室检查 161

第7章 临床输血 165

第一节 血液制品及保存方法 165

一、血液制品 165

二、血液制品的保存方法 169

第二节 自身输血 170

一、自身输血优点 170

二、自身输血输注方式 170

第三节 输血反应和输血传播性疾病 171

一、输血前检查 171

二、输血不良反应 171

三、输血传播性疾病 172

第四节 临床输血技术进展 173

一、白细胞过滤技术 173

二、血液辐照技术 173

三、治疗性血液成分置换术 174

第三篇 排泄物、分泌物与体腔液检验 177

第8章 尿液一般检验 177

第一节 概述 177

一、尿液的生成 177

二、尿液检验的临床应用 178

三、尿液检验结果的分析 178

第二节 尿液标本采集与处理 179

一、标本采集 179

二、标本运送、验收与储存 180

三、标本采集生物安全和检测后处理 182

第三节 尿液理学检验 182

一、外观 182

二、气味 184

三、相对密度 184

四、尿渗量 188

五、浓缩稀释试验 189

第四节 尿液常用化学检验 190

一、尿液pH测定 191

二、尿液蛋白质检测 192

三、尿液葡萄糖检测 197

四、尿液酮体检测 199

五、尿液亚硝酸盐检测 201

六、尿液隐血试验 202

七、尿液胆红素检测 204

八、尿液尿胆原检测 206

九、尿液尿胆素检测 208

第五节 尿液显微镜检验 210

一、尿沉渣非染色镜检方法 210

二、尿沉渣染色检查法 212

三、1h细胞排泄率试验 213

四、尿液主要有形成分的形态和临床意义 214

五、尿液一般检验的全面质量控制 222

第9章 尿液化学其他检验 225

第一节 尿液几种特殊蛋白质及其代谢产物的检测 225

一、尿液本周蛋白检测 225

二、尿液T-H蛋白检测 227

三、尿液肌红蛋白检测 228

四、尿液含铁血黄素检测 229

五、尿液清蛋白测定 230

六、尿液α1-微球蛋白测定 231

七、尿液纤维蛋白（原）降解产物测定 232

第二节 尿液酶学检测 232

一、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶测定 233

二、尿γ谷氨酰转移酶测定 234

三、尿胰蛋白酶原Ⅱ测定 235

第三节 乳糜尿检验 235

第四节 尿液中人绒毛膜促性腺激素检验 237

一、β-hCG胶乳凝集抑制试验 237

二、β-hCG胶乳凝集抑制稀释试验 238

三、酶联免疫吸附试验 238

四、单克隆抗体胶体金试验 239

第五节 新生儿先天代谢性疾病的相关尿液检验 241

一、苯丙酮酸尿 241

二、半乳糖血症 242

第10章 尿液分析仪检验 244

第一节 尿液干化学分析仪检验 244

一、尿液干化学分析仪器类型 244

二、仪器的主要部件构造与工作原理 245

三、检测项目与干化学反应原理 246

第二节 自动尿液有形成分（沉渣）分析仪检验 247

一、全自动尿沉渣分析仪的原理 247

二、流式细胞式尿沉渣分析仪的应用 248

三、影像式尿沉渣自动分析仪 252

第三节 自动尿液分析仪的安装、使用及保养 254

一、安装 254

二、鉴定 254

三、使用、维护与保养 254

四、使用注意事项 255

第四节 尿液分析仪检验的质量控制 256

一、质控物的选择 256

二、质控步骤 257

第11章 粪便检验 261

第一节 粪便标本的收集与送检 261

一、标本容器 261

二、标本收集与送检 261

三、标本检查后处理 262

第二节 粪便一般检查 262

一、粪便外观观察 262

二、显微镜检查 264

第三节 粪便化学检验 267

一、粪便隐血试验 267

二、粪胆素定性检验（氯化高汞煮沸法） 270

第四节 粪便分析工作站 271

一、基本组成 271

二、工作原理 271

三、结果分析 272

第五节 粪便检验的质量控制 272

一、标本采集与转运质量控制 272

二、显微镜检查质量保证 272

三、化学检查质量保证 273

第12章 痰液检验 274

一、标本采集 274

二、痰液一般性状检查 274

三、痰液显微镜检查 276

四、其他检查 277

第13章 生殖系统分泌物检验 278

第一节 精液检查 278

一、标本采集与运送 278

二、一般性状检查 279

三、显微镜检查 279

四、精液化学检查 286

五、精液免疫学检查 288

六、精液的仪器分析 290

七、精液分析的质量控制 292

第二节 前列腺液检验 293

一、标本采集 293

二、常规检验 293

三、前列腺炎时的前列腺液改变 294

四、质量控制 294

第三节 阴道分泌物检验 295

一、标本采集 295

二、阴道清洁度检查 296

三、病原体常规检查 297

四、阴道分泌物其他检查 298

五、超高倍显微镜分析系统 299

第14章 脑脊液检验 301

第一节 标本采集与送检 301

第二节 脑脊液理学检验 302

一、颜色 302

二、透明度 303

三、凝块或薄膜 303

四、比重 303

第三节 脑脊液的化学检验 303

一、脑脊液蛋白质检查 303

二、脑脊液葡萄糖测定 307

三、脑脊液氯化物测定 308

四、脑脊液酶学检查 309

五、CSF其他检查 310

第四节 脑脊液显微镜检查 311

第五节 脑脊液病原学检查 314

一、涂片细菌检查 314

二、真菌检查 314

三、寄生虫检查 314

第15章 浆膜腔积液检验 316

第一节 标本采集、送检及处理 316

第二节 浆膜腔积液理学检验 316

一、外观 316

二、凝固性 317

三、比重 317

第三节 浆膜腔积液化学检验 317

一、蛋白质检查 317

二、葡萄糖定量 319

三、脂类测定 319

四、酶学检查 319

五、肿瘤标志物 320

第四节 浆膜腔积液显微镜检验 320

一、细胞总数及有核细胞计数 320

二、有核细胞分类 321

三、细胞学检查与染色体检查 322

四、病原生物学观察 322

第五节 浆膜腔积液检验的临床应用 322

第16章 关节腔积液检验 326

第一节 标本采集 326

一、关节腔穿刺术适应证 326

二、标本采集与保存 326

第二节 常规检验 326

一、关节腔积液理学检验 326

二、关节腔积液化学检验 327

三、关节腔积液显微镜检验 329

四、关节腔积液免疫学检验 331

五、关节腔积液细菌学检查 331

第三节 质量控制 332

第17章 羊水检验 333

第一节 标本采集和理学检查 333

一、标本采集与处理 333

二、理学检查 334

第二节 化学检查 334

一、羊水成分 334

二、胎儿成熟度检查 335

第三节 显微镜检验 338

一、羊水脂肪细胞计数 339

二、羊水快速贴壁细胞计数 339

三、羊水细胞性染色质检查 339

四、羊水细胞培养染色体的检查 340

第四节 羊水病原生物学检验 340

第五节 先天性遗传性疾病产前诊断 340

一、产前诊断和疾病种类 340

二、染色体核型分析 340

三、先天性遗传性疾病产前诊断 340

第四篇 脱落细胞及细针吸取物细胞学检验 345

第18章 脱落细胞学基本知识和技术 345

第一节 脱落细胞学基本知识 345

一、正常脱落的上皮细胞 345

二、上皮细胞的退化变性 346

三、正常脱落的非上皮细胞 346

四、炎症脱落细胞形态 347

五、肿瘤脱落细胞形态 347

第二节 标本采集和涂片制作 348

一、标本采集 348

二、涂片制作 349

第三节 常用的染色技术 350

一、巴氏染色 350

二、苏木素-伊红染色 351

三、瑞特-吉姆萨染色 351

第19章 脱落细胞学检验基本方法与应用评价 352

第一节 脱落细胞学检验的基本方法 352

一、显微镜观察法 352

二、脱落细胞学诊断的报告方式 352

三、脱落细胞学诊断的质量控制 353

第二节 脱落细胞学检查的临床应用评价 354

一、脱落细胞学诊断的优点 354

二、脱落细胞学诊断的不足 354

三、脱落细胞学诊断对肿瘤防治的重要性 355

第20章 各系统脱落细胞学检验 356

第一节 气管支气管及肺泡脱落细胞学检验 356

一、痰液中正常细胞形态 356

二、痰液中炎症变性的细胞形态 356

三、痰液中恶性肿瘤的细胞形态 357

四、肺转移性恶性肿瘤的细胞学特征 358

第二节 食管脱落细胞学 358

一、食管正常细胞形态 358

二、食管良性病变的细胞形态 359

三、食管癌细胞形态 359

第三节 阴道脱落细胞学 360

一、阴道正常细胞形态 360

二、阴道炎症脱落细胞形态 361

三、宫颈癌脱落细胞形态 361

第四节 浆膜腔积液脱落细胞学 362

一、正常及良性病变的细胞形态 362

二、浆膜腔积液中恶性肿瘤细胞形态 363

第五节 尿液脱落细胞学 364

一、尿液中正常细胞形态 364

二、泌尿道良性病变细胞形态 364

三、泌尿系统恶性肿瘤细胞形态 365

第六节 细针吸取物脱落细胞学 365

一、概述 365

二、淋巴结针吸细胞学检查 366

三、乳腺针吸细胞学检查 367

参考文献 369

中英文索引 370