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第一篇 概述 1

第一章 重症医学的发展 1

第二章 重症医学科的设置与管理 6

第一节 概述 6

第二节 基本条件 6

第三节 管理与质量标准化 8

第三章 重症医学科医疗工作的安全性 12

第四章 重症医学科病房的设计 19

第五章 重症医学中的伦理学问题 28

第六章 重症医学专业培训与教育 43

第二篇 临床应用技术 47

第一章 氧气疗法 47

第二章 气道管理 51

第一节 概述 51

第二节 上呼吸道梗阻管理 51

第三节 人工气道的建立 53

第三章 动脉、静脉导管置入术 62

第一节 静脉导管置入术 62

第二节 动脉穿刺置管术 65

第四章 血流动力学监测 70

第一节 概述 70

第二节 循环压力监测 71

第三节 肺动脉漂浮导管的临床应用 74

第四节 无创监测技术 80

第五章 心脏超声检查及监测 95

第一节 超声心动图常用技术 95

第二节 心脏收缩功能的评价 100

第三节 左心室舒张功能的评价 102

第四节 左心房功能评价 105

第五节 右心室功能评价 105

第六节 血流动力学参数测定 105

第七节 超声心动图在疾病评价中的作用 107

第八节 经食管超声心动图在重症患者中的应用 116

第六章 机械通气技术 118

第一节 概述 118

第二节 呼吸机基本工作原理 118

第三节 机械通气临床应用 120

第四节 辅助呼吸治疗技术 133

第七章 血液净化技术 135

第一节理论基础 135

第二节 技术要求 136

第三节 治疗方式 140

第四节 临床应用 144

第五节 注意事项 147

第六节 在肝功能障碍时的应用 150

第八章 神经系统功能监测 155

第一节 神经系统体检 155

第二节 颅内压监测 156

第三节 脑血流监测 160

第四节 脑氧及脑代谢监测 162

第五节 脑电图监测 165

第六节 脑功能的多元化监测 166

第九章 胸腔穿刺、胸腔闭式引流和心包穿刺术 168

第一节 胸腔穿刺术 168

第二节 胸腔闭式引流术 169

第三节 心包穿刺术 173

第十章 主动脉内球囊反搏技术 175

第一节 发展与历史 175

第二节 工作原理及实施 176

第三节 在缺血性心脏病中的应用 179

第四节 在非缺血性心脏病中的应用 180

第五节 在围术期的应用 180

第十一章 心脏临时起搏 183

第一节 概述 183

第二节 心肌人工电刺激的相关概念 184

第三节 经静脉心脏临时起搏 185

第四节 经皮心脏临时起搏 188

第五节 心脏起搏心电图 189

第十二章 纤维支气管镜在重症医学科的应用 191

第一节 概述 191

第二节 纤维支气管镜下的正常气管结构 192

第三节 操作过程中对人体生理的影响及其监护 193

第四节 适应证和禁忌证 194

第五节 操作前准备及操作方法 194

第六节 诊断方面的应用 195

第七节 治疗方面的应用 196

第八节 操作并发症及其防治 199

第九节 纤维支气管镜的消毒 200

第十节 纤维支气管镜及附件常见故障的处理 201

第十三章 肠外及肠内营养置管技术 203

第一节 静脉置管技术 203

第二节 肠内营养置管技术 206

第十四章 体外生命支持技术 212

第三篇 临床应用理论 215

第一章 血流动力学监测基础理论 215

第一节 心室功能 215

第二节 静脉回流与心脏前负荷 217

第三节 胸腔内压的影响 219

第四节 心室射血与后负荷 219

第五节 参数的综合应用 220

第六节 容量负荷与容量反应性 224

第二章 呼吸功能监测基础理论 229

第一节 常用参数 229

第二节 呼吸力学监测原理 235

第三节 肺水肿的形成机制与转归 241

第四节 血气指标的解读 252

第五节 机械通气中的心肺相互作用 260

第三章 氧输送及其相关问题 267

第四章 严重感染和感染性休克相关心肌损伤 272

第五章 微循环改变与线粒体功能障碍 281

第六章 水电解质、酸碱、代谢紊乱 286

第一节 概论 286

第二节 水钠代谢紊乱 288

第三节 钾代谢紊乱 291

第四节 钙代谢紊乱 293

第五节 镁代谢紊乱 294

第六节 磷代谢紊乱 294

第七节 酸碱平衡紊乱 295

第七章 严重感染时的免疫功能障碍及其调理途径 303

第一节 概述 303

第二节 免疫功能紊乱的分子机制 304

第三节 细胞免疫功能障碍在严重感染中的作用 307

第四节 免疫状态的监测及其意义 310

第五节 免疫功能紊乱的调理措施 317

第八章 药物代谢与器官功能改变 324

第一节 药物在体内的代谢过程 324

第二节 临床药代动力学与治疗药物监测 329

第三节 特殊生理条件下的药代动力学特性 330

第四节 病理条件下的药代动力学 334

第五节 器官功能改变时的合理用药 337

第九章 内分泌系统功能改变 339

第一节 概述 339

第二节 下丘脑-垂体-肾上腺轴功能 340

第三节 正常甲状腺功能病态综合征 343

第四篇 心搏骤停和心肺复苏 347

第一章 基础生命支持 347

第二章 成人高级生命支持 354

第三章 长程生命支持 364

第四章 儿童和新生儿心肺复苏 365

第五章 复苏中的特殊问题 367

第六章 脑复苏 370

第七章 心肺复苏相关伦理问题 378

第五篇 多器官功能障碍综合征 381

第一章 感染与全身炎症反应综合征 381

第二章 多器官功能障碍综合征 387

第六篇 循环系统功能改变与治疗 401

第一章 休克 401

第一节 休克总论 401

第二节 低血容量性休克 410

第三节 心源性休克 416

第四节 分布性休克 423

第五节 梗阻性休克 430

第二章 重症患者的急性冠脉综合征及心肌梗死 435

第三章 重症患者心律失常的识别和处理 444

第四章 高血压危象 459

第五章 围术期患者的循环功能管理 467

第七篇 呼吸系统功能改变与治疗 479

第一章 概述 479

第二章 急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征 486

第一节 概述 486

第二节 病因与发病机制 487

第三节 病理与病理生理 489

第四节 临床特征 491

第五节 诊断 492

第六节 病因治疗 496

第七节 呼吸支持治疗 497

第八节 液体管理与其他治疗 502

第九节 呼气末正压选择的方法和意义 504

第十节 肺复张的实施及其价值 506

第三章 慢性阻塞性肺疾病的急性加重 510

第四章 静脉血栓栓塞症 515

第五章 肺动脉高压 540

第六章 肺水肿 554

第一节 急性肺水肿 554

第二节 神经性肺水肿 564

第三节 肺复张后肺水肿 565

第四节 中毒性肺水肿 565

第五节 高原性肺水肿 567

第七章 吸入性肺炎 569

第八章 支气管哮喘急性发作 573

第九章 围术期患者的呼吸功能管理 579

第一节 概论 579

第二节 麻醉及手术对患者呼吸功能的影响 579

第三节 术前呼吸功能评估 580

第四节 术后呼吸功能管理 583

第八篇 急性肾功能改变与防治 593

第一章 重症患者的肾脏功能改变 593

第二章 急性肾损伤 602

第一节 从急性肾衰竭到急性肾损伤 602

第二节 急性肾损伤的防治 607

第三章 肾脏替代治疗 613

第一节 概述 613

第二节 血液滤过 616

第三节 血液透析 620

第四节 腹膜透析 622

第四章 急性肾衰竭的代谢紊乱与营养支持 626

第一节 代谢紊乱 626

第二节 营养支持 628

第五章 围术期肾脏功能评估与支持 633

第一节肾脏功能监测与评估 633

第二节 肾脏功能保护的原理和基本原则 635

第三节 围术期的肾功能支持 638

第九篇 消化系统功能改变与支持 641

第一章 急性消化道出血 641

第二章 重症患者的胃肠功能障碍 657

第一节 概述 657

第二节 定义和诊断分级标准 657

第三节 腹腔高压及其对全身的影响 659

第四节 肠功能障碍的预防和治疗 662

第三章 肠黏膜屏障损伤的机制、监测及保护 665

第四章 重症急性胰腺炎 669

第五章 肝功能衰竭 683

第六章 原位肝移植患者的围术期管理 690

第一节 原位肝移植的术前管理 690

第二节 原位肝移植的术后管理 691

第十篇 中枢神经系统功能改变与治疗 697

第一章 中枢神经系统功能评估 697

第一节 有关意识的生理和病理生理 697

第二节 急性意识障碍的处理流程 700

第三节 意识评估方法 702

第四节 急性意识障碍的转归 705

第二章 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 707

第三章 脑梗死与缺氧性脑病 713

第一节 解剖学基础与临床病理生理 713

第二节 脑梗死 718

第三节 缺血性脑病 723

第四章 惊厥与癫痫持续状态 725

第一节 概念及惊厥发作的处理 725

第二节 癫痫持续状态的定义、流行病学、分类及临床表现 728

第三节 癫痫持续状态的发生机制及病理生理学 731

第四节 癫痫持续状态的处理 734

第五节 难治性癫痫持续状态 738

第六节 癫痫持续状态的处理流程 741

第七节 癫痫持续状态常用抗癫痫药物介绍 744

第五章 重症患者的脑功能保护 748

第六章 颅脑手术患者的围术期管理 758

第一节 基本原则 758

第二节 不同类型开颅手术患者的围术期管理 762

第十一篇 重症患者的出凝血障碍 767

第一章 获得性出血性疾病 767

第二章 易栓症 780

第十二篇 重症患者的营养代谢支持 793

第十三篇 重症患者的感染 809

第一章 血行性感染 809

第二章 重症肺炎 817

第一节 重症社区获得性肺炎 817

第二节 重症医院获得性肺炎 823

第三章 肝胆道感染 827

第四章 消化系统感染性疾病 836

第五章 中枢神经系统感染 840

第六章 外科手术相关性感染 850

第七章 侵袭性真菌感染 858

第八章 重症患者的抗生素合理应用 867

第一节 抗生素合理应用的基本原则 867

第二节 预防性应用抗生素 871

第三节 治疗性应用抗生素 872

第四节 合理应用抗生素中的特殊问题 874

第十四篇 重症患者的镇静与镇痛 877

第一章 概述 877

第二章 应用指征与疗效评价 882

第三章 药物选择与方法 886

第四章 镇痛与镇静对器官功能的影响 893

第十五篇 儿科相关问题 899

第一章 概述 899

第二章 儿科监测技术 902

第一节 婴幼儿监测技术 902

第二节 新生儿监测技术 909

第三章 婴幼儿器官功能改变与支持 913

第一节 婴幼儿的循环功能障碍 913

第二节 婴幼儿的呼吸功能障碍 920

第四章 新生儿相关问题 930

第一节 新生儿窒息与复苏 930

第二节 新生儿胎粪吸入综合征 935

第三节 新生儿呼吸暂停 937

第四节 新生儿肺出血 940

第五节 新生儿持续肺动脉高压 942

第六节 新生儿缺氧缺血性脑病 945

第七节 新生儿颅内出血 950

第八节 新生儿惊厥 952

第九节 新生儿感染和感染性休克 957

第五章 儿科机械通气的应用 963

第十六篇 重症治疗中的特殊问题 971

第一章 重症患者的转运 971

第一节 院内转运 971

第二节 院间转运 972

第二章 突发灾害中的伤员救治 976

第一节 概述 976

第二节 突发灾害的特点与救治工作 978

第三节 群体性伤亡事件的处理 981

第四节 灾害对人类和环境的危害及其对策 984

第三章 重症医学中的精神和心理问题 986

第一节 概述 986

第二节 常见精神及心理问题的识别与治疗 987

第三节 特殊人群的精神及心理问题 996

第四章 重症患者的血管疾病 999

第一节 概述 999

第二节 急性下肢缺血 1001

第三节 慢性重症下肢缺血 1005

第四节 破裂性腹主动脉瘤 1010

第五节 主动脉夹层 1014

第六节 急性肠系膜血管供血不全 1019

第五章 重症评分系统 1024

第一节 概述 1024

第二节 疾病非特异性评分 1024

第三节 疾病特异性评分及器官衰竭评分 1032

中文索引 1038

英文索引 1050