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第1章 胰岛素泵与糖尿病患者 1

第一节 为什么越来越多的糖尿病患者对胰岛素泵治疗发生兴趣 1

一、糖尿病控制和并发症试验研究 1

二、其他临床研究 5

第二节 糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的现状 7

一、国外糖尿病患者使用胰岛素泵治疗的现状 7

二、中国糖尿病患者使用胰岛素泵的情况 8

第2章 胰岛素泵的工作原理 10

第一节 正常胰岛素的分泌和调节 10

一、胰岛素的正常分泌 10

二、胰岛素分泌的生理调节 10

第二节 注射外源性胰岛素时存在的问题 12

一、胰岛素的立体结构 12

二、外源性胰岛素制剂 12

三、注射外源性胰岛素治疗时存在的问题 17

第三节 胰岛素泵给药特点 22

第四节 胰岛素泵的基本结构与工作原理 24

第五节 胰岛素泵的优点与不足 25

第3章 胰岛素泵治疗的适应证与对象 27

第一节 哪些人适合于胰岛素泵治疗 27

一、哪些糖尿病患者适合胰岛素泵治疗 27

二、糖尿病患者及家属对胰岛素泵的不同期望将决定未来治疗的成功与否 29

第二节 哪些患者不适合胰岛素泵治疗 30

第三节 胰岛素泵具备的基本功能 31

第四节 哪一种胰岛素泵适合自己 33

第4章 胰岛素泵治疗时使用哪种胰岛素 40

第一节 短效胰岛素 40

一、短效胰岛素 40

二、胰岛素泵使用哪种浓度的短效胰岛素 41

第二节 超短效胰岛素——人胰岛素类似物 43

一、胰岛素泵治疗时使用超短效胰岛素与使用短效胰岛素的不同 43

二、胰岛素泵治疗时使用超短效胰岛素注意事项 45

第5章 胰岛素制剂浓度对胰岛素泵治疗的影响 49

一、胰岛素泵治疗时该选择哪一种浓度或规格的胰岛素 49

二、两种不同浓度胰岛素制剂用于胰岛素泵治疗时的不同 50

第6章 胰岛素泵治疗为糖尿病患者带来什么 51

一、胰岛素泵带给糖尿病患者的不仅是健康，还有知识与科学 51

二、胰岛素泵让糖尿病患者学会了科学地判断病情 52

三、使用胰岛素泵治疗使患者医疗费用增加 53

四、是什么原因促使糖尿病患者最终决定采用胰岛素泵治疗 54

第7章 胰岛素泵的使用与操作 56

第一节 胰岛素泵如何佩戴 56

第二节 胰岛素泵的输注导管系统 57

第三节 不同的胰岛素泵专用输注导管的比较 58

一、几种胰岛素泵专用输注导管的比较 58

二、胰岛素泵专用输注导管商品外包装上各种图标的意义 63

第四节 胰岛素泵导管系统皮下埋置时的其他医用材料 65

第五节 胰岛素泵输注导管针头埋置部位 66

第六节 如何连接导管并将针头埋置于皮下 66

第七节 何时需要更换针头埋置部位或输注导管 68

第八节 埋置部位的皮肤护理 68

第8章 糖尿病日记 70

第一节 糖尿病日记的内容 70

第二节 自我监测血糖 76

一、自我监测血糖在胰岛素泵治疗中的重要性 76

二、快速血糖测定仪 76

三、何时测定血糖 78

第9章 刚开始胰岛素泵治疗时如何计算每日胰岛素总剂量 82

第一节 根据泵治疗前胰岛素剂量及患者血糖状况计算 83

第二节 根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始时的剂量，适用于从未注射过胰岛素的患者 84

一、根据患者情况与实际体重决定胰岛素泵开始时的剂量 84

二、平均计算法 86

第10章 基础率 87

第一节 什么是基础率 87

第二节 如何计算基础率 89

一、基础率总量的计算 89

二、基础率与追加量的比例 90

第三节 如何在泵上设置基础率 93

一、以一个固定不变的速率输注的基础率模式 93

二、纠正黎明现象的基础率模式——两个固定速率的模式 93

三、减少半夜低血糖式基础率——两种固定速率输出的基础率 95

四、“减低半夜基础率、增加凌晨基础率模式”——以三种不同速率输出的基础率模式 95

五、“减少运动时基础率”——以两种固定速率输出的基础率模式 96

六、完全模拟正常人生理状态下基础率分泌的模式——24种基础率给药方式 97

第四节 使用不同胰岛素制剂时基础率设置的不同 101

第五节 可能影响基础率初始剂量的因素 102

一、改换胰岛素泵之前长期注射中效或长效胰岛素 103

二、体力活动量 103

三、精神与心理状态 103

第六节 如何检测基础率设置是否正确 103

一、如何检测基础率 103

二、基础率设置不正确的临床表现 110

第七节 基础率小结 110

第11章 追加量 113

第一节 餐前追加量 113

第二节 食物的种类对餐前追加量的影响 115

一、糖类食物对糖尿病患者的重要性 115

二、食物中糖类的来源 116

三、一个人每天能吃多少克糖类 118

四、脂肪与蛋白质类食物对血糖的影响 121

五、对糖尿病患者有益的糖类 123

第三节 怎样计算各种食物中糖类含量 123

一、从食品外包装的说明中直接获知其中糖类含量 124

二、从营养成分表中查找 126

三、利用糖类因子表进行计算 138

第四节 如何计算每吃多少克糖类食物需要1U追加量胰岛素 139

一、方法一：500（适用于超短效胰岛素）450（适用于短效胰岛素）定律 139

二、方法二：根据全天所能吃的食物中糖类总重量计算 141

第五节 如何计算进食前追加量 142

一、方法一：根据自己的CHO/INS值计算 142

二、根据食物中所含的糖类重量计算 143

第六节 如何判定餐前追加量是否准确 144

第七节 纠正高血糖的补充追加量 147

一、1500定律——计算胰岛素敏感因子（适用于采用短效胰岛素者） 147

二、1800定律——计算胰岛素敏感因子（适用于采用超短效胰岛素者） 147

三、纠正高血糖的补充追加量 148

四、餐前高血糖时追加剂量的计算 148

五、如何判断纠正高血糖的补充追加量是否合适 150

第八节 多次加餐时如何计算追加剂量 152

第九节 追加量小结与应掌握的重点 157

第12章 安装与开启胰岛素泵 160

第一节 如何避免储药器的气泡 161

一、常见的引起储药器内出现气泡的原因 161

二、如何避免储药器内出现气泡 162

第二节 如何避免输注导管内的气泡 163

一、输注导管内的气泡有什么危害 163

二、如何避免导管内的气泡 164

第三节 如何安装与启动输注导管 164

第四节 如何通过泵注入追加量胰岛素 166

一、标准追加量输注方式 166

二、几种特殊的追加量输出方式 167

第五节 如何检查餐前追加量是否已输入体内 169

第13章 胰岛素泵治疗时如何调整胰岛素的剂量 170

第一节 何时及怎样调整基础率 170

一、预示需要调整基础率的情况 171

二、使用不同的胰岛素制剂时应如何调整基础率 176

三、临时增加基础率 180

四、临时减少基础率 183

第二节 何时需要调整追加量 185

一、追加量的定义 185

二、正确计算追加量的必需条件 185

三、属于追加量计算不准确需要调整的情况 186

第三节 怎样调整追加量 186

第四节 餐前血糖控制目标 191

第五节 血糖突然升高时如何调整补充追加量 192

第六节 低血糖时如何校正追加量 195

第七节 几种特殊情况下如何调整胰岛素 196

一、乘飞机航行 196

二、游泳与洗澡 199

三、性生活 200

四、外出就餐与度假 201

五、驾车 202

六、胰岛素泵与气候 203

七、短时间停泵时如何进行胰岛素治疗 204

八、停泵数天或数周如何从泵治疗改为胰岛素多次皮下注射治疗 206

九、生病与住院 207

十、睡前定律 208

第14章 高血糖与酮症酸中毒 209

第一节 引起意外高血糖的原因 211

一、与胰岛素泵相关的原因 211

二、与胰岛素泵本身无关的原因 213

第二节 高血糖酮症酸中毒 214

一、酮症酸中毒的临床表现 214

二、酮症酸中毒发生时如何处理 215

第三节 如何预防酮症酸中毒 217

第15章 低血糖 219

第一节 引起低血糖常见原因 222

第二节 低血糖的临床表现 223

一、肾上腺素分泌增多型 223

二、中枢型低血糖 223

三、儿童低血糖 224

第三节 机体对低血糖感知力减退的原因 224

第四节 低血糖的处理 225

一、调整胰岛素剂量 226

二、低血糖发生后处理 226

三、预防低血糖 227

第16章 运动 230

第一节 运动对糖尿病患者的益处 230

第二节 运动对糖尿病患者的潜在危险 231

第三节 糖尿病患者运动时机体的代谢有什么变化 232

第四节 运动强度与时间对血糖的影响 234

第五节 运动后延迟发生的低血糖 235

第六节 运动种类 236

第七节 运动加餐与胰岛素剂量的调整 237

一、运动加餐 237

二、运动前减少胰岛素剂量 240

三、运动前“减少胰岛素”及“增加糖类” 242

第八节 运动时胰岛素剂量应如何调整的实例 244

第九节 在何种运动时应摘下泵 248

第十节 运动中最坏的情况会是什么 249

第十一节 写给中国糖尿病患者 250

第十二节 “胰岛素泵与运动”小结 252

第17章 胰岛素泵与儿童及青少年 254

第一节 正确认识胰岛素泵在儿童与青少年糖尿病患者中的应用 254

第二节 1型糖尿病儿童与青少年患者胰岛素泵治疗的适应证 256

第三节 开始胰岛素泵治疗 258

一、从多次皮下注射胰岛素平稳地过渡到胰岛素泵强化治疗 258

二、住院期间应当进行的胰岛素泵培训内容 258

三、确定儿童与青少年糖尿病患者胰岛素总量 259

四、如何确定儿童与青少年患者的总基础率 260

五、如何计算儿童进食前的追加量 264

六、注入餐前追加量的时间 265

七、婴幼儿追加量输注方式 266

八、确定纠正高血糖的补充追加量 266

九、如何从多次皮下注射直接转换为胰岛素泵治疗 267

第四节 随访与咨询 267

第五节 如何评价胰岛素泵对儿童、青少年患者的治疗效果 268

第六节 带泵的孩子上学时的注意事项 269

一、让周围的人知道自己正在使用胰岛素泵治疗糖尿病 269

二、随身携带泵的常用备件 269

三、体育运动 270

四、关于注射预防性免疫疫苗 271

五、谈恋爱 271

六、心理障碍 272

七、月经 272

第七节 1型糖尿病小婴幼儿的胰岛素泵治疗 273

一、适应证 273

二、胰岛素泵的选择 273

三、使用泵的小婴幼儿针头埋置的部位 273

四、小婴幼儿如何佩戴胰岛素泵 274

五、小婴幼儿胰岛素泵成功治疗的关键 274

六、小婴幼儿胰岛素泵治疗的目标 275

第八节 小儿胰岛素泵治疗中应注意的问题 276

第18章 妊娠与糖尿病 277

第一节 妊娠糖尿病的诊断 277

一、妊娠糖尿病的高危人群 277

二、如何诊断妊娠糖尿病 277

三、何时筛查血糖 278

第二节 为什么妊娠期要严格控制高血糖 279

一、妊娠期孕妇的高血糖对胎儿的影响 279

二、妊娠期高血糖对孕妇的不利影响 281

第三节 妊娠期孕妇控制血糖注意事项 282

一、妊娠期血糖控制的理想目标 282

二、妊娠期血糖监测次数 283

三、妊娠期血糖较难控制的原因 283

四、妊娠期胰岛素泵导管针埋置部位 283

第四节 妊娠妇女对胰岛素需要量随妊娠月份的增加而增加 284

第五节 妊娠期高血糖时胰岛素泵治疗 285

一、妊娠时胰岛素泵的基础率与追加量估算 285

二、妊娠期基础率需要调整的情况 285

第六节 妊娠期胰岛素泵治疗如何避免高血糖酮症酸中毒 287

第七节 妊娠期饮食疗法 288

第八节 分娩与哺乳时如何控制血糖 290

一、分娩 290

二、分娩后 291

三、哺乳 291

第19章 新型智能化胰岛素泵与全自动血糖测定仪 293

第一节 新型的全自动动态血糖测定仪 293

一、Minimed动态血糖测定仪 294

二、PENDRA腕表式动态血糖测定仪 295

第二节 新型智能化胰岛素泵——COZMO泵 296

附录A 简易的判断食物质量或体积的土办法 299

附录B 食品标签的营养含义 299

附录C 各类食物及其制品中糖类含量 300