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第一章 针吸脱落细胞病理学基本知识 1

第一节 概论 1

一、概念 1

二、发展史 1

三、定义 1

四、对目前存在问题的几点意见 2

第二节 正常脱落细胞形态 3

一、正常脱落上皮细胞 3

二、脱落上皮细胞退化变性 4

三、正常脱落非上皮细胞 4

第三节 炎性增生脱落细胞形态 5

一、炎症细胞病理学 5

二、上皮细胞不典型增生 7

第四节 瘤样病变 8

第五节 恶性肿瘤细胞基本形态特征 8

一、正确熟练识别各种恶性肿瘤的细胞形态特征 8

二、癌细胞形态特征 9

三、放射治疗后细胞变化 10

第二章 脑脊液脱落细胞病理学检验诊断 49

一、概述 49

二、脑脊液的采集 50

三、病理学检验诊断 51

四、常见脑、脑膜疾病的细胞病理学与疾病发展变化的关系 54

第三章 痰液及支气管刷检脱落细胞病理学检验诊断 72

第一节 痰脱落细胞病理学检验诊断 72

一、痰标本取材、涂片、染色、准确检查 72

二、正常痰液细胞学 73

三、原发性肺癌脱落细胞病理学检查 74

四、报告方式（五级报告） 76

五、临床特征 76

六、经验体会 76

第二节 纤维支气管镜检查 78

一、适应证 78

二、禁忌证 78

三、检查方法 78

四、临床应用 79

五、并发症 80

第三节 经纤维支气管镜刷检的临床应用 80

一、操作方法 80

四、并发症及预防 81

三、临床应用 81

二、适应证 81

第四章 乳头溢液细胞病理学检验诊断 124

第一节 概论 124

一、发展史 124

二、乳头溢液细胞病理学检验诊断的价值 124

第二节 乳头溢液正常细胞 125

第三节 常见疾病的乳头溢液细胞病理学检验诊断 126

第四节 检查方法 128

第五章 泌尿系统脱落细胞病理学检验诊断 159

第一节 解剖学与组织学 159

一、解剖学 159

二、泌尿系统的组织学与细胞学 159

三、鳞状上皮细胞 160

二、肾小管上皮细胞 160

四、柱状上皮细胞 160

第二节 尿液常见脱落上皮细胞 160

一、移行上皮细胞 160

第三节 泌尿系统良性病变 161

一、下尿路感染 161

二、慢性炎症 161

三、特异性炎症 161

第四节 尿结石及其他 162

一、尿结石 162

二、膀胱黏膜白斑病 162

三、肾移植者尿细胞 162

三、腺癌 163

五、尿道癌 163

四、肾透明细胞癌 163

二、鳞状细胞癌 163

一、移行上皮细胞癌 163

第五节 泌尿系统恶性肿瘤 163

六、肾实质恶性肿瘤 164

七、肾母细胞瘤 164

八、肾原发淋巴瘤 164

九、前列腺癌及其他 164

第六节 尿脱落细胞检查方法 165

一、标本采集 165

二、涂片 165

三、染色 165

四、镜检 165

五、报告 165

六、注意事项 165

三、按血尿持续时间分 189

二、根据血液存在于尿流的前后分 189

一、根据尿中红细胞含量多少分 189

第六章 尿液红细胞形态对血尿定位检验诊断的意义 189

第一节 血尿的诊断标准 189

四、按有否伴发临床症状分 190

五、按临床意义分 190

六、按是否伴有其他尿中成分改变分 190

七、按尿中红细胞来源分 190

八、其他 190

第二节 血尿的检验诊断方法 191

一、血尿的诊断步骤 191

二、血尿的定位诊断方法 192

三、显微镜血尿确诊检验诊断 192

二、泌尿系统邻近器官疾病 195

三、全身性疾病 195

一、泌尿系统本身疾病 195

第三节 血尿的病因分类 195

第七章 女性生殖系统脱落细胞病理学检验诊断 205

第一节 女性生殖器正常细胞学 205

一、正常组织学与细胞学 205

二、阴道和子宫颈外部鳞状上皮细胞 205

三、来自子宫颈及子宫体的柱状上皮细胞 205

四、输卵管内膜细胞 206

五、其他 206

第二节 女性生殖器良性病变及良性肿瘤细胞病理学诊断 206

一、宫颈糜烂 206

二、宫颈息肉 206

三、卵巢巧克力囊肿 206

四、滴虫性阴道炎 207

五、非典型增生病变（核异质病变） 207

一、黏液性囊腺癌（卵巢黏液性囊腺癌） 208

第三节 女性生殖器恶性肿瘤细胞学诊断 208

七、子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤） 208

六、卵巢囊腺瘤 208

二、卵巢无性细胞瘤 209

三、宫颈癌 209

四、子宫体癌（子宫内膜癌） 210

五、子宫平滑肌肉瘤 210

六、绒毛膜上皮癌 210

七、阴道癌 211

八、外阴癌 211

第四节 宫颈细胞病理学诊断及报告 212

一、标本评估 212

二、未见癌细胞或癌前病变细胞 212

三、微生物 212

四、反应性细胞改变 213

五、上皮细胞异常病变 214

六、恶性淋巴瘤细胞，原发或转移的肉瘤等 216

七、宫颈上皮内瘤变（CIN） 216

八、宫颈涂片出现宫内膜细胞 216

附7-A 男性生殖器恶性肿瘤细胞 216

第八章 浆膜腔积液脱落细胞病理学检查 240

第一节 浆膜腔组织学及细胞学 240

一、浆膜腔的构成 240

二、浆膜腔积液的形成原因 240

三、浆膜腔积液正常细胞学 241

第二节 浆膜腔积液良性病变细胞学 242

一、反应性（增生性或异型性）间皮细胞 242

二、结核性浆膜炎 242

三、肝硬化积液 242

七、嗜酸性胸腔积液 243

六、病毒性感染浆膜腔积液 243

四、类风湿胸膜炎 243

五、红斑狼疮浆膜腔积液 243

八、急性化脓性浆膜腔积液 244

九、其他 244

十、特殊性积液 244

第三节 浆膜腔良性肿瘤细胞学检验诊断 244

一、良性间皮瘤（上皮型间皮瘤或乳头状间皮瘤） 244

二、良性纤维间皮瘤（纤维样或玻璃样间皮瘤） 245

三、良性双向型间皮瘤 245

第四节 浆膜腔原发肿瘤——恶性间皮瘤细胞病理学诊断 245

二、浆膜腔转移鳞状细胞癌 246

三、转移腺癌 246

一、胸腺瘤 246

第五节 浆膜腔转移癌肿细胞病理学诊断 246

四、腺鳞癌 247

五、未分化癌（分化不良癌） 247

六、浆膜腔转移性卵巢黏液性囊腺癌及子宫内膜瘤 248

七、腹水肝细胞癌 248

八、腹水转移肾癌 249

九、转移移行上皮癌 249

十、转移前列腺癌 249

十一、转移精原细胞瘤 249

第六节 转移软组织肉瘤及白血病细胞浸润 250

一、恶性淋巴瘤 250

二、心包积液MALT型边缘区B淋巴细胞-淋巴瘤（MALT黏膜相关淋巴瘤） 250

三、黑色素肉瘤浆膜腔转移 250

七、浆膜腔积液白血病细胞浸润和增殖 251

六、恶性组织细胞病 251

五、多发性骨髓瘤 251

四、脂肪肉瘤及其他软组织肉瘤腹水转移 251

第七节 注意事项 252

第九章 脱落细胞检查技术 413

第一节 标本的正确采取、涂片、染色 413

一、浆膜腔积液标本的采取 413

二、尿液标本采集法 414

三、脑脊液细胞学采集法 415

四、宫颈刮片、吸管吸取和擦拭法 415

五、痰脱落细胞取材、涂片、染色 416

六、乳头溢液取材、涂片、染色 416

第二节 染色技术 416

一、全显染色法（瑞-姬双重染色） 416

二、巴氏染色 418

三、苏木精-伊红（HE）染色 419

第三节 细胞化学快速染色技术 420

一、简易过氧化酶染色 420

二、碱性磷酸酶染色Kaplon偶氮偶联法 422

三、过碘酸-雪夫染色（PAS） 423

四、核仁组成区相关嗜银蛋白染色法 425

第四节 脱落细胞特殊检验技术 427

一、脱落细胞DNA分析 427

二、脱落细胞的染色体倍体分析 428

三、脱落细胞癌转移基因CD44V6的检测 429

四、浆膜腔积液的癌胚抗原测定 430

五、改良周围血淋巴细胞微核测定 431

六、血液锌原卟啉的测定 431

七、麻疹细胞检查 432

八、承瘤病黏多糖包涵体检查 433

一、肿瘤相关抗原的测定 434

第五节 肿瘤标志物的检测指标 434

二、血清肿瘤相关的酶学测定 436

三、血清肿瘤相关的激素测定 437

四、血清肿瘤相关物质测定对恶性肿瘤早期诊断 437

五、细胞DNA定量对宫颈癌及癌前病变预报检测 440

第六节 血液浓缩涂片查找特殊异常细胞 442

一、标本 442

二、方法 442

三、临床意义 442

第十章 癌基因诊断技术新进展 517

一、定义 517

二、发病机制 517

三、癌基因种类 519

四、细胞凋亡 520

六、DNA倍体分析 521

五、肿瘤坏死因子 521

七、人类白细胞分化抗原 522

八、T淋巴细胞亚群 525

九、NK细胞 526

十、白血病MICM分型 526

附10-A 血细胞分化抗原（CD系列） 529

第十一章 E-CD-T联合趋势筛检在防治肿瘤中的应用 555

第一节 E-CD-T趋势筛检的概念 555

一、E-CD-T趋势筛检含义 555

二、E-CD-T联合趋势筛检依据 560

第二节 E-CD-T联合趋势筛检的临床应用 562

一、临床应用基本原则 562

二、临床应用举例 562

第三节 E-CD-T联合趋势筛检相关问题探讨 564