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一 消化道息肉和早癌的内镜治疗 1

（一）内镜下高频电切除术的适应证和禁忌证 1

（二）内镜下息肉切除的方法 2

（三）高频电的使用原则 3

（四）充分做好术前准备 3

（五）操作中的问题 4

1．圈套环套扎点的选择 4

2．放电时机的把握 5

3．收拢圈套环的要领 5

5．黏膜下良性肿瘤的内镜治疗 6

4．不同形态息肉的不同处理 6

6．消化道早癌的内镜下黏膜剥离术 8

（六）并发出血和穿孔的处理 9

1．术中残蒂出血 9

2．穿孔 10

二 消化道恶性梗阻的内镜下内支架置入 11

（一）消化道内支架置入的适应证和禁忌证 11

（二）操作方法 12

1．操作准备 12

2．内镜和导丝的选择 12

3．支架的选择和放置方法 13

1．疼痛 14

4．支架置入困难和多种介入方法的联合应用 14

（三）内支架放置的并发症 14

2．消化道出血 15

3．支架的再梗阻 15

4．支架的移位或滑脱 15

三 消化道大出血的紧急内镜诊断和止血 16

（一）紧急内镜检查和诊断 16

1．镜检时间和术前准备 17

2．诊断 18

（二）紧急内镜止血 29

1．局部用药 30

2．注射疗法 32

3．内镜下食管曲张静脉的套扎疗法 42

4．器械止血 46

5．灼热疗法 47

（三）紧急内镜操作并发症的预防和处理 51

四 内镜逆行胰胆管造影术 53

（一）插镜 55

（二）寻找乳头 57

1．可能遇到的困难 57

2．遇到困难时的对策 58

（三）插管技术的难点及对策 60

1．乳头痉挛 61

2．乳头狭窄 61

3．肠黏膜水肿 62

4．乳头开口呈侧面状 63

5．十二指肠憩室内缘或底部的乳头 63

6．胆总管十二指肠壁内段角度过锐 64

7．毕罗Ⅱ式或Roux-en-Y胃空肠吻合术后 64

8．副乳头插管 66

（四）造影过程中的注意事项 68

五 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 71

（一）适应证和禁忌证 72

1．适应证 72

2．禁忌证 85

（二）器械 85

1．高频电发射器 85

2．切开刀 88

3．导丝 88

4．取石网篮及机械碎石器 89

5．其他 89

（三）十二指肠乳头的应用解剖 90

1．一般原则 92

（四）EST的操作方法及要点 92

2．EST的特殊困难及对策 95

（五）并发症及其防治 106

1．出血 108

2．穿孔 110

3．急性胰腺炎 113

4．胆管炎 114

（六）取石及困难 116

六 良性胰胆管狭窄的扩张术 122

（一）适应证 122

（二）器械和方法 124

七 内镜下胆管引流术 125

（一）内镜下鼻胆管引流 126

（二）内镜下逆行胆管引流 127

（三）胰腺假性囊肿和脓肿的内镜穿刺引流 132

八 胆道母子镜的临床应用 134

（一）操作方法 135

（二）胆道母子镜应用的临床意义 136

九 十二指肠乳头癌的内镜治疗 139

（一）十二指肠乳头癌内镜切除的安全性及适应证 139

（二）内镜下十二指肠乳头癌切除的操作技术关键 140

附：各种内镜治疗医患同意书（供参考） 142