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第1章　总论 1

第一节　概述 1

一、放射治疗学简史 1

二、放射治疗学的内容 2

三、放射治疗在肿瘤治疗中的作用 3

四、放射治疗敏感性 3

第二节　放射治疗的种类 4

一、综合治疗 4

三、适形调强放射治疗 6

二、立体定向放射治疗 6

四、剂量分割方式 7

五、近距离放射治疗 8

六、高LET射线放射治疗 8

第2章　放射治疗物理学 10

第一节　放射物理学基本知识 10

一、原子结构及其放射性 10

二、电离辐射 11

三、带电粒子与物质相互作用 13

四、X（γ）射线与物质相互作用 13

二、照射野相关概念 16

第二节　放射治疗常用基本概念 16

一、吸收剂量、照射量、当量剂量的概念 16

三、剂量学特性相关概念 17

第三节　X（γ）射线射野剂量特性 26

一、百分深度剂量特性 26

二、平坦度、对称性特性 26

三、电离辐射吸收剂量检测 27

四、处方剂量计算 36

第四节　高能电子线射野剂量特性 36

一、百分深度剂量特性 37

二、平坦度、对称性特性 38

三、高能电离辐射吸收剂量校准的Cλ和CE方法 39

四、处方剂量计算 41

第五节　射线防护 41

一、辐射来源 42

二、辐射防护的基本原则和标准 42

三、外照射的防护方法 42

二、电离和激发 44

一、辐射的种类 44

第一节　放射生物学的基本概念 44

第3章　放射治疗生物学 44

三、传能线密度 45

四、相对生物效能 46

五、自由基与活性氧 46

六、氧效应与氧增强比 46

七、靶学说和靶分子 47

八、辐射增敏剂与辐射防护剂 48

九、影响辐射生物效应的主要因素 50

一、细胞的放射敏感性 51

第二节　正常组织细胞的放射生物效应 51

二、电离辐射对细胞周期的影响 53

三、细胞存活曲线 55

四、辐射所致细胞损伤及修复 55

五、正常组织放射耐受 57

第三节　肿瘤组织放射生物效应 59

一、肿瘤细胞动力学 59

二、乏氧细胞再氧合 61

三、肿瘤细胞对辐射的反应 61

一、增加氧在肿瘤内的释放或传递 63

四、肿瘤组织的放射敏感性 63

第四节　改变放射生物效应的措施 63

二、放射增敏剂 64

三、放射防护剂 64

四、加热治疗 64

第4章　放射源与放射治疗设备 67

第一节　放射源、放射线类型及常用放疗设备 67

一、放射源的类型 67

二、放射线的类型 68

三、常用放射治疗设备 72

第二节　kV级X射线治疗机 73

一、基本结构 73

二、工作原理 74

第三节　外照射钴－60治疗机 75

一、基本结构 75

二、工作原理 78

第四节　医用电子直线加速器 78

一、基本结构 78

二、工作原理 80

三、输出特性 82

四、配套设备 85

第五节　近距离后装治疗机 87

一、基本结构 87

二、工作原理 89

第六节　模拟定位机 90

一、基本结构 90

一、硬件配置 91

第七节　治疗计划系统 91

二、工作原理 91

二、软件功能 92

第八节　CT模拟机与模拟机CT 93

一、CT模拟机 93

二、模拟机CT 93

第九节　射野挡铅制作设备 93

一、射野挡铅与组织补偿 93

二、挡铅制作设备 94

一、体位固定的临床意义 95

第十节　体位固定设备 95

二、体位固定设备的类型 96

第十一节　治疗验证设备与剂量检测设备 98

一、治疗验证设备 98

二、剂量检测设备 101

第十二节　质子加速器简介 103

一、质子加速器的临床意义 103

二、结构原理简介 103

二、放射中度敏感的肿瘤 106

四、放射不敏感的肿瘤 106

三、放射低度敏感的肿瘤 106

第一节　患者诊断与放疗适应证确定 106

一、放射敏感的肿瘤 106

第5章　放射治疗过程 106

第二节　靶区及放疗剂量确定 107

一、根据临床体格检查确定靶区 107

二、根据影像学检查确定靶区 107

三、放疗剂量确定 109

第三节　计划确定与执行 109

一、治疗方针的确定 109

二、计划确定 110

三、执行计划 111

第6章　常规放射治疗技术 112

第一节　概述 112

一、放射源选择 112

二、高能照射 114

第二节　外照射技术和内照射技术 114

一、外照射技术 114

二、内照射技术 115

二、两野照射 116

一、单野照射 116

第三节　X（γ）射线照射野设计技术 116

三、三野照射 118

第四节　高能电子线照射野设计技术 119

一、能量和射野的选择 119

二、电子线斜入射的影响 119

三、不均匀性组织的影响 120

四、电子线的补偿、射野衔接技术 120

五、电子线挡铅技术 121

二、食管癌放射治疗定位方法 123

一、胸部解剖 123

第一节　胸部肿瘤模拟定位技术 123

第7章　常见肿瘤的模拟定位技术 123

三、肺癌放疗常用定位方法 127

四、乳腺癌定位方法 130

五、定位注意事项 133

第二节　腹部肿瘤模拟定位技术 134

一、直肠癌放疗定位方法 134

二、恶性淋巴瘤的定位技术 136

一、鼻咽癌定位方法 138

第三节　头颈部肿瘤模拟定位技术 138

二、垂体瘤三野等中心放射治疗定位与步骤 139

三、全脑全脊髓的定位技术 140

第四节　CT模拟定位技术 141

一、设备 141

二、操作顺序和步骤 141

三、CT模拟定位注意事项 142

第8章　常见肿瘤的照射摆位技术 143

第一节　治疗体位及体位固定技术 143

一、治疗体位 143

二、治疗固定器 145

第二节　SSD摆位技术 146

一、肺癌的SSD照射摆位技术 147

二、肺癌的摆位技术 148

三、肺癌的铅挡技术 150

四、肺癌锁骨上野与纵隔相邻野的设计 152

五、铅挡托架、单层托架 152

六、铅挡技术的重要性 153

七、子宫颈癌体外照射 153

一、食管癌等中心照射 154

第三节　SAD等中心照射技术 154

二、放射治疗给角技术 155

三、食管癌源皮距三野交叉给角照射摆位技术 155

四、等中心照射摆位技术 156

第四节　乳腺癌照射 159

一、解剖特点及布野方法 159

二、切线野照射摆位 159

三、水平照射 160

四、布野存在的问题及改进 160

六、非对称照射 161

五、放疗皮肤反应问题 161

第五节　楔形板野照射技术 162

一、楔形板与能量和深度的关系 163

二、楔形角位置的确定 163

三、楔形板的百分深度剂量 163

四、楔形板使用中的一些问题 163

五、上颌窦楔形板照射技术示例 164

第六节　大面积不规则野照射技术 165

一、不规则照射野 165

二、全脑全脊髓照射技术 169

第七节　X（γ）线全身照射 170

一、基本要求 171

二、技术条件要求 171

三、剂量要求 171

第八节　电子线全身皮肤照射技术 172

一、辐射场物理特性 172

二、治疗剂量及其分布测定 173

三、对重要器官的防护 173

四、处方剂量与摆位要求 173

五、其他的电子线全身皮肤照射技术 174

第9章　精确放射治疗技术 175

第一节　三维适形放射治疗 175

一、适形治疗原理 175

二、适形治疗过程 176

三、靶区定位目的 177

四、治疗计划设计过程 178

五、治疗计划的验证 180

第二节　立体定向放射治疗 181

一、X射线立体定向放射治疗 181

二、γ射线立体定向放射治疗 183

第三节　三维调强放射治疗 188

一、调强放射治疗的发展和临床意义 188

二、逆向计划设计过程 189

三、调强放射治疗的分类 189

四、体位精确固定 192

五、治疗计划设计过程 192

六、调强计划验证 194

第四节　图像引导放射治疗 195

二、避免各种影响剂量精度的因素 196

一、控制剂量精确性 196

第一节　主要措施 196

第10章　放射治疗的质量保证 196

第二节　放射治疗设备性能的质量保证 197

一、体位照射治疗机、模拟定位机 197

二、剂量检测系统 198

三、治疗计划系统 199

第三节　放射治疗过程中的质量保证及治疗安全 200

一、质量保证 200

二、治疗安全 201

一、肿瘤预防 202

第11章　肿瘤的综合治疗 202

第一节　外科在肿瘤防治中的应用 202

二、肿瘤诊断 203

三、肿瘤治疗 203

四、肿瘤外科的未来发展 204

第二节　肿瘤放射治疗 204

一、放射线的临床应用与产生形式 204

二、放射敏感性和肿瘤控制 206

三、放射治疗作用及其并发症 208

四、放射治疗与手术 209

五、放射治疗和化学治疗 211

第三节　化学治疗 211

一、历史与现状 211

二、联合化疗的原则 212

第四节　生物治疗 213

一、细胞因子 213

二、单克隆抗体 215

一、淋巴引流分区 216

第一节　头颈部淋巴引流分区与肿瘤分期 216

第12章　头颈部肿瘤 216

二、肿瘤分期 217

第二节　头颈部肿瘤放射损伤分级标准及放射治疗反应 218

一、分级标准 218

二、皮肤和黏膜反应 220

三、涎腺、味蕾、牙齿及颌骨反应 221

四、眼部反应 222

六、喉反应 224

七、脑反应 224

五、耳反应 224

八、其他反应 225

第三节　头颈部皮肤癌 225

第四节　唇癌 229

第五节　口腔癌 231

一、舌癌 231

二、口底癌 234

三、软腭癌 236

四、硬腭癌 238

第六节　下咽癌 239

第七节　喉癌 242

第八节　鼻咽癌 245

第九节　鼻旁窦癌 250

第十节　垂体瘤 256

第十一节　脑转移瘤 259

第13章　胸部肿瘤 261

第一节　食管癌 261

第二节　肺癌 267

第三节　纵隔肿瘤 272

第四节　胸腺瘤 274

第五节　乳腺癌 277

第一节　直肠癌 285

第14章　腹部肿瘤 285

第二节　恶性淋巴瘤 289

第三节　前列腺癌 299

第四节　睾丸恶性肿瘤 303

第五节　宫颈癌 305

第一节　介入治疗技术 316

一、血管内介入治疗 316

第15章　肿瘤介入放射治疗技术 316

二、非血管性介入治疗 322

第二节　常见肿瘤的介入治疗 322

一、原发性肝癌 322

二、肺癌 325

三、胃癌 327

四、胰腺癌 328

五、食管癌 328

六、恶性胆管疾病 330

第一节　放疗技术员应具备的基本素质 332

一、职业道德修养 332

第16章　对放射治疗技术人员的要求 332

二、气质与工作作风 333

三、专业知识修养 334

第二节　放疗技术员分工与职责 334

一、人员分工 335

二、工作职责 336

第三节 放疗技术员队伍建设、管理和工作要求 337

一、队伍建设和管理 338

二、工作要求 338

一、基本观点 340

三、记录放射治疗单要求 340

第四节　放疗技术员应具备的医学心理学知识 340

二、肿瘤心理过程 341

三、放疗技术员的心理修养 341

第五节　对放射治疗技师的要求 342

一、技师的地位和作用 342

二、与技师相关的问题 342

三、技术员应具备的素质 343

参考文献 344

索引 347