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第一章 小儿泌尿外科简介 1

二、血尿 2

一、泌尿系感染 2

第一节 门诊常见病及常见症状 2

六、睾丸未降 4

五、尿道下裂 4

三、遗尿 4

四、腹部肿物 4

第二节 小儿泌尿外科疾病的诊断 5

十、小阴唇粘连 5

七、阴囊肿块 5

八、尿道口狭窄 5

九、尿道外口囊肿 5

一、分子生物学基础与基因的研究 6

第三节 治疗与研究工作的进展 6

六、输尿管膨出症 7

五、先天性肾积水-肾盂输尿管连接部梗阻 7

二、影像学检查 7

三、尿流动力学在小儿下尿路病变中的应用 7

四、腹腔镜在小儿泌尿外科的应用 7

九、隐睾症 8

八、尿道下裂 8

七、膀胱输尿管反流 8

（一）急性肾衰竭 9

一、肾衰竭 9

十、后尿道外伤 9

十一、小儿泌尿生殖系肿瘤 9

第四节 小儿肾衰竭的处理与肾移植 9

（二）慢性肾衰竭 12

二、肾移植 13

第一节 分子生物学的基本概念 16

第二章 小儿泌尿外科疾病的分子生物学基础 16

（三）DNA和RNA 17

（二）等位基因 17

一、染色体、基因和遗传密码 17

（一）染色体 17

（五）遗传编码 18

（四）基因结构 18

（一）信号传导系统 19

二、基因表达的调控 19

（六）基因突变 19

（一）AR基因的结构和功能 20

一、雄激素受体（androgen receptor,AR）基因 20

（二）启动基因 20

第二节 泌尿生殖系统发育相关的分子生物学 20

二、肾母细胞瘤 21

（二）AR基因突变 21

（二）PAX-2基因和泌尿生殖系的发育 22

（一）WT-1基因和泌尿生殖系的发育 22

三、胎儿泌尿系梗阻的分子生物学变化 22

一、检查方法 24

第一节 超声检查 24

第三章 影像学诊断 24

（二）先天性异常 25

（一）正常声像图 25

二、肾及输尿管 25

（三）结石 37

（四）外伤 40

（五）肿瘤 42

（六）感染 44

（九）肾血管异常 45

（八）肾髓质钙质沉着 45

（七）肾实质病变 45

（三）膀胱异物 47

（二）膀胱畸形 47

三、膀胱及尿道 47

（一）正常声像图 47

（六）膀胱肿瘤 49

（五）膀胱结石 49

（四）膀胱炎 49

（一）正常子宫、阴道声像图 51

四、子宫、阴道及卵巢病变 51

（七）后尿道瓣膜 51

（二）子宫畸形 52

（三）先天性阴道梗阻性病变 53

（四）肿瘤 54

（六）睾丸损伤 56

（五）睾丸扭转 56

五、阴囊内容物及前列腺病变 56

（一）鞘膜积液 56

（二）隐睾症 56

（三）急性附睾、睾丸炎 56

（四）附睾结核 56

（十）前列腺横纹肌肉瘤 58

（九）精索静脉曲张 58

（七）睾丸微石症 58

（八）睾丸肿瘤 58

一、泌尿系平片 60

第二节 X线检查 60

二、静脉尿路造影 61

三、逆行肾盂造影 62

五、排尿性膀胱尿道造影 63

四、经皮肾穿刺造影 63

（二）螺旋CT扫描 65

（一）常规CT扫描 65

六、肾血管造影 65

（一）腹主动脉肾动脉造影 65

（二）选择性肾动脉造影 65

（三）肾静脉造影 65

第三节 CT检查 65

一、CT诊断技术 65

（三）多层或多排螺旋CT 66

（一）肾肿块 67

三、肾脏病变 67

二、正常CT检查所见 67

（一）常规CT扫描 67

（二）正常CTU所见 67

（二）肾损伤 71

（三）肾畸形 73

（四）肾感染性疾病 76

（二）重肾双输尿管畸形 77

（一）肾盂输尿管结合部狭窄 77

四、输尿管病变 77

（一）神经母细胞瘤 78

六、肾上腺病变 78

（三）尿路梗阻 78

五、膀胱病变 78

（三）嗜铬细胞瘤 79

（二）神经节细胞瘤 79

第四节 放射性核素泌尿系和阴囊显像 80

七、隐睾 80

（四）肾上腺皮质肿瘤 80

（三）分肾肾小球滤过率与有效肾血浆流量测定 81

（二）显像方法及正常所见 81

一、肾动态显像 81

（一）显像剂 81

二、利尿肾动态显像 83

（四）主要异常类型及其临床意义 83

（三）异常类型及其临床意义 85

（二）正常所见 85

三、肾静态显像 85

（一）原理和方法 85

四、膀胱输尿管反流显像 86

（一）先天性肾畸形和位置异常 87

五、放射性核素泌尿系显像在小儿泌尿外科中的应用 87

（二）肾积水 89

（三）泌尿系感染 90

（四）其他 92

六、阴囊显像及其临床应用 93

（二）肾上腺髓质显像 94

（一）肾上腺皮质显像 94

七、肾上腺显像 94

（三）泌尿系统水造影成像（MRU）技术 95

（二）膀胱检查方法 95

第五节 磁共振成像检查 95

一、概述 95

二、检查技术 95

（一）肾及肾上腺检查技术 95

（一）正常肾脏MRI表现 96

三、正常MRI所见 96

（四）磁共振血管成像（MRA） 96

（五）磁共振造影剂 96

（六）灌注成像 96

（三）泌尿系统MR水成像造影正常表现 97

（二）正常膀胱MRI表现 97

（二）反流性肾病 98

（一）先天性畸形 98

四、小儿常见泌尿系疾病的MRI表现 98

（四）盆腔横纹肌肉瘤 102

（三）肾母细胞瘤 102

（五）神经母细胞瘤 103

（一）膀胱 106

一、与排尿有关的肌肉结构 106

第四章 正常排尿生理及尿流动力学检查 106

第一节 正常排尿生理 106

（二）尿道 107

（一）中枢神经 108

二、与排尿有关的神经结构 108

（二）周围神经 109

（一）储尿期 110

三、排尿生理 110

（二）排尿期 111

（二）利尿肾图 112

（一）静脉尿路造影动态观察 112

第二节 尿流动力学检查 112

一、上尿路尿流动力学检查方法 112

（一）膀胱压力容积测定 113

二、下尿路尿流动力学检查方法 113

（三）肾盂内压测量法 113

（二）尿流率测定 115

（四）括约肌肌电图测定 117

（三）尿道压力分布测定 117

（六）多导程下尿路尿流动力学测定 119

（五）影像尿动力学检查 119

第一节 上尿路尿流动力学检查 121

第五章 尿流动力学在小儿上、下尿路梗阻性病变中的应用 121

（三）利尿性压力／流率 123

（二）评价持续压力灌注下压力／流率 123

（一）个体化压力／流率 123

第二节 下尿路尿动力学检查 124

（四）影响上尿路尿动力学的因素 124

一、尿流率测定 125

（一）膀胱压力／流率测试条件 126

二、膀胱压力／流率 126

（四）充盈期膀胱压力／流率的内容 127

（三）膀胱灌注速度 127

（二）充盈期膀胱压力／流率 127

第三节 影像尿动力学检查 128

三、排尿期膀胱压力／流率 128

二、影像尿动力学检查测定条件 129

一、影像尿动力学检查设备 129

（二）复杂的神经源性膀胱 130

（一）下尿路梗阻 130

三、影像尿动力学检查在临床诊断中的应用 130

（四）可控性尿流改道 131

（三）膀胱输尿管反流 131

一、排尿功能不良的临床表现 133

第六章 排尿功能不良及遗尿症 133

（三）重度排尿功能不良 134

（二）中度排尿功能不良 134

（一）轻度排尿功能不良 134

（一）行为疗法 135

三、排尿功能不良的治疗原则及方案 135

二、排尿功能不良的临床诊断 135

（三）其他治疗 136

（二）药物治疗 136

第一节 应用腹腔镜的基本原则 138

第七章 腹腔镜在小儿泌尿外科的应用 138

（二）正常人的内环口所见 143

（一）操作方法 143

第二节 腹腔镜在小儿泌尿外科的应用 143

一、腹腔镜在触及不到睾丸的隐睾中的应用 143

（五）腹腔内睾丸处理 144

（四）对于腹股沟型及位于内环口的未降睾丸处理 144

（三）对上述情况的相应处理 144

（二）腹腔镜的操作方法 145

（一）腹腔镜的适应证 145

二、腹腔镜性腺探察 145

三、腹腔镜在精索静脉曲张中的应用 145

（二）腹腔镜肾切除的操作方法 146

（一）腹腔镜肾切除的适应证 146

四、腹腔镜在小儿肾切除中的应用 146

五、腹腔镜在其他肾脏手术中的应用 148

（三）腹腔镜肾切除术后并发症 148

八、腹腔镜的并发症 149

七、气膀胱手术 149

六、经腹腔镜前列腺囊切除 149

一、超声检查范围 151

第一节 产前病变与超声检查 151

第八章 围生期与婴儿泌尿外科 151

二、产前检出病变的转归 152

二、麻醉 155

一、母婴关系 155

三、出生后处理 155

第二节 新生儿与小婴儿泌尿外科问题 155

四、新生儿腹部肿块 156

三、排尿与尿量异常 156

七、肾上腺出血 165

六、性别畸形 165

五、阴囊肿物 165

八、肾静脉栓塞 166

（一）分类 167

九、肾功能衰竭 167

（三）诊断 168

（二）病理生理 168

（一）典型膀胱外翻 169

十、新生儿期的其他严重尿路问题 169

（四）治疗 169

（五）预后 169

（四）髓脊膜膨出 170

（三）梅干腹综合征 170

（二）泄殖腔外翻 170

（五）肛门闭锁 171

（一）细菌因素 173

病因及发病原理 173

第九章 非特异性尿路感染 173

第一节 发病情况 173

（二）宿主因素 174

（二）尿常规及尿培养 175

（一）标本采集 175

第二节 尿路感染的临床表现 175

第三节 尿路感染的诊断 175

一、尿液检查 175

一、抗生素治疗 176

第四节 肾瘢痕形成的预防 176

二、影像检查 176

三、预防性抗生素的应用 177

二、有合并症的尿路感染 177

二、细菌疫苗 177

第五节 治疗 177

一、无并发症的尿路感染 177

三、后肾 179

二、中肾 179

第十章 肾发育畸形 179

第一节 肾脏的发生 179

一、前肾 179

（一）双肾不发育 180

一、肾不发育 180

第二节 肾数目异常 180

二、附加肾 181

（二）单侧肾不发育 181

第四节 肾囊性疾病与肾发育不良 182

第三节 肾发育不全 182

（一）婴儿型多囊肾 183

一、多囊肾 183

（二）成人型多囊肾 184

二、单纯性肾囊肿 185

三、髓质海绵肾 186

四、肾发育不良 187

五、肾多房性囊肿 188

（二）胸腔异位肾 189

（一）盆腔异位肾 189

第五节 异位肾、肾旋转异常与融合肾 189

一、异位肾 189

（三）交叉异位肾 190

二、肾旋转异常 191

三、融合肾 192

（五）蹄铁形肾 193

（四）盘状肾 193

（一）乙状肾（或S形肾） 193

（二）块状肾 193

（三）L形肾 193

第六节 肾血管异常 195

（一）肾外型肾盂 196

二、肾盂异常 196

第七节 集合系统异常 196

一、肾盏异常 196

（一）肾盏憩室 196

（二）肾盏积水 196

（三）巨肾盏症 196

（二）分支肾盂 197

二、肾盂输尿管连接部梗阻的病因 198

一、肾盂输尿管连接部梗阻的发病率 198

第十一章 肾盂输尿管连接部梗阻 198

三、肾盂输尿管连接部梗阻的病理 202

四、肾盂输尿管连接部梗阻合并畸形 203

五、肾盂输尿管连接部梗阻的临床表现 204

六、肾盂输尿管连接部梗阻的诊断 205

七、肾盂输尿管连接部梗阻的治疗与预后 209

（一）新生儿肾积水的治疗 212

（四）肾盂成形术 213

（三）先天性肾积水合并输尿管远端病变的治疗 213

（二）双侧肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水的治疗 213

（七）腹腔镜肾盂成形术 215

（六）肾下盏与输尿管吻合术 215

（五）异位血管压迫肾盂输尿管连接部矫治术 215

（八）肾盂成形术后梗阻的治疗 218

一、正常输尿管芽的胚胎发育 223

第一节 输尿管的发生 223

第十二章 输尿管异常 223

（三）高位输尿管芽 224

（二）低位输尿管芽 224

二、输尿管芽发生异常致输尿管、肾脏畸形 224

（一）输尿管芽分支 224

（四）双输尿管芽 227

（五）输尿管膨出 228

二、双输尿管 229

一、输尿管未发育 229

第二节 输尿管数目异常 229

三、输尿管三、四重畸形 232

五、倒Y形双输尿管 233

四、盲端输尿管 233

（一）病理与伴发畸形 234

二、输尿管远端闭锁及先天性巨大输尿管积水 234

第三节 输尿管结构异常 234

一、输尿管闭锁及发育不全 234

（三）巨大输尿管积水诊断 235

（二）巨大输尿管积水临床表现 235

（一）巨输尿管症分类方法 236

三、巨输尿管症 236

（四）治疗及预后 236

（三）巨输尿管症的诊断 237

（二）巨输尿管症的临床表现 237

（五）梗阻性巨输尿管症 238

（四）反流性巨输尿管症 238

（六）非梗阻非反流性巨输尿管症 240

（七）巨输尿管症手术治疗 241

一、输尿管口异位 242

第四节 输尿管末端异常 242

四、输尿管憩室 242

（三）异位输尿管口的分类 243

（二）合并上尿路畸形 243

（一）输尿管口异位发病率 243

（四）输尿管口异位的临床表现 245

（五）输尿管口异位诊断 246

（六）输尿管口异位的治疗 247

（一）胚胎学 248

二、输尿管膨出 248

（二）输尿管膨出发病率 249

（三）输尿管膨出的分型 250

（五）输尿管膨出的诊断 251

（四）输尿管膨出的临床表现 251

（六）输尿管膨出的治疗 252

一、下腔静脉后输尿管 254

第五节 输尿管位置异常 254

（一）胚胎学 255

（三）其他伴发畸形 256

（四）下腔静脉后输尿管的临床表现 256

（二）下腔静脉后输尿管发病率 256

二、髂动脉后输尿管 257

（六）下腔静脉后输尿管的治疗 257

（五）下腔静脉后输尿管的诊断 257

（一）脐尿管囊肿 260

二、脐尿管异常 260

第十三章 脐尿管与膀胱其他畸形 260

一、膀胱胚胎发生 260

（二）脐尿管瘘 262

三、膀胱憩室 263

四、重复膀胱 264

五、膀胱不发育及发育不全 268

六、先天性大膀胱 270

一、胚胎发生 271

第一节 膀胱外翻 271

第十四章 膀胱外翻与尿道上裂 271

三、膀胱外翻的临床表现 272

二、膀胱外翻发病率 272

（一）功能性膀胱修复 274

四、膀胱外翻的手术治疗 274

第二节 尿道上裂 281

（二）尿流改道 281

一、尿道上裂分型 282

二、尿道上裂的手术治疗 283

一、膀胱输尿管反流发病率 292

第十五章 原发性膀胱输尿管反流 292

二、膀胱输尿管反流病因及病理 293

三、膀胱输尿管反流临床表现 296

五、膀胱输尿管反流的自然过程 297

四、膀胱输尿管反流的影响 297

六、膀胱输尿管反流的诊断 298

（二）手术治疗 300

（一）药物治疗 300

七、膀胱输尿管反流的治疗 300

（三）内镜下输尿管口旁注射某种物质 305

第二节 尿道重复 307

第一节 尿道缺如及先天性尿道闭锁 307

第十六章 尿道异常 307

（一）后尿道瓣膜症的病理及胚胎学 309

一、后尿道瓣膜症 309

第三节 巨尿道 309

第四节 尿道瓣膜、憩室 309

（二）后尿道瓣膜症病理生理 311

（四）后尿道瓣膜症诊断 313

（三）后尿道瓣膜症的临床表现 313

（五）后尿道瓣膜症治疗 315

（六）后尿道瓣膜合并症的处理 318

（七）后尿道瓣膜症预后 319

（一）前尿道瓣膜及憩室的病因与病理 320

二、前尿道瓣膜及憩室 320

（四）前尿道瓣膜及憩室的治疗 321

（三）前尿道瓣膜及憩室的诊断 321

（二）前尿道瓣膜及憩室临床表现 321

第五节 尿道息肉 322

第七节 先天性前尿道憩室 323

第六节 阴茎及尿道外口囊肿 323

一、尿道下裂发病率 324

第十七章 尿道下裂及阴茎下弯 324

（一）胚胎学 325

二、尿道下裂的病因 325

三、尿道下裂的临床表现 326

（三）激素影响 326

（二）基因遗传 326

四、尿道下裂伴发畸形 327

六、尿道下裂的治疗 329

五、尿道下裂的诊断及鉴别诊断 329

（二）尿道下裂手术方法的选择 330

（一）尿道下裂手术治疗简史回顾 330

七、尿道下裂术后合并症的治疗 348

（一）尿道瘘 349

（二）尿道狭窄 351

（三）切口敷料 352

（二）手术器械、缝线 352

（三）尿道扩张 352

八、与手术有关的因素 352

（一）手术年龄 352

（八）术后活动不当 353

（七）切口与排尿时间 353

（四）出血控制方法 353

（五）尿液引流方法 353

（六）术后用药 353

十、女性尿道下裂 354

九、随访与心理治疗 354

（九）术后应用激素 354

（十）合并其他疾病的手术时间 354

（一）包茎临床症状 356

一、包茎 356

第十八章 阴茎异常 356

第一节 包茎与嵌顿包茎 356

（二）包茎的治疗 357

（二）嵌顿包茎的治疗 358

（一）嵌顿包茎的临床表现 358

二、嵌顿包茎 358

第二节 阴茎阴囊转位 359

第三节 阴茎阴囊融合 361

第四节 隐匿阴茎 362

第五节 阴茎扭转 364

第六节 重复阴茎 365

一、阴茎长度测量 366

第七节 小阴茎 366

（一）促性腺激素分泌不足的性腺功能减退 367

三、小阴茎病因 367

二、阴茎正常发育 367

（五）脑垂体前叶筛查试验 368

（四）常规检查染色体核型 368

（二）促性腺激素分泌过多的性腺功能减退 368

（三）原发性小阴茎 368

四、诊断与实验室检查 368

（一）病史 368

（二）体格检查 368

（三）影像学检查 368

（七）腹腔镜 369

（六）促性腺激素检查 369

一、睾丸发育的胚胎学 372

第一节 隐睾 372

第十九章 隐睾与附睾畸形 372

（一）睾丸引带的牵拉 373

二、睾丸下降的理论 373

（一）大体检查 374

四、隐睾的病理 374

（二）腹内压 374

（三）附睾发育与睾丸下降 374

（四）重力作用 374

（五）内分泌因素 374

三、隐睾的病因 374

六、隐睾的并发症 375

五、隐睾的临床表现 375

（二）组织学检查 375

八、隐睾的诊断 376

七、隐睾的并存症状 376

九、隐睾的治疗 377

（一）激素治疗 378

（二）手术治疗 381

十一、影响预后判断的因素 387

十、隐睾治疗的效果 387

十二、睾丸固定术的禁忌证 388

三、附睾畸形形态分类 389

二、附睾畸形的发生率 389

第二节 附睾畸形 389

一、附睾畸形病因 389

六、附睾畸形的治疗 391

（三）附睾及输精管的医源性损伤 391

四、异常附睾组织学检查 391

五、附睾畸形的临床意义 391

（一）对生育能力的影响 391

（二）并发睾丸扭转 391

二、鞘膜积液病理 394

一、胚胎学 394

第二十章 阴囊异常及病变 394

第一节 鞘膜积液 394

三、鞘膜积液的分类 395

六、鞘膜积液的治疗 396

五、鞘膜积液的诊断 396

四、鞘膜积液的临床表现 396

（一）非特异性感染 397

二、急性附睾炎的病因 397

第二节 急性附睾炎 397

一、急性附睾炎的发病年龄 397

四、急性附睾炎的辅助检查 398

三、急性附睾炎的临床表现 398

（二）特异性感染 398

一、睾丸扭转的病因 399

第三节 睾丸扭转 399

五、急性附睾炎的诊断 399

六、急性附睾炎的治疗 399

（一）非手术治疗 399

（二）手术治疗 399

七、急性附睾炎的预后 399

三、睾丸扭转的病理生理 400

（二）鞘膜内型 400

二、睾丸扭转的病理类型 400

（一）鞘膜外型 400

四、睾丸扭转的临床表现 401

六、睾丸扭转的治疗 402

五、睾丸扭转的诊断 402

二、睾丸附件扭转病理 403

一、睾丸附件扭转的病因 403

第四节 睾丸附件扭转 403

（二）非手术治疗 404

（一）手术治疗 404

三、睾丸附件扭转的临床表现 404

四、睾丸附件扭转的诊断 404

五、睾丸附件扭转的鉴别诊断 404

六、睾丸附件扭转的治疗 404

二、精索静脉曲张的解剖与病因 406

一、精索静脉曲张发病率 406

第二十一章 青少年精索静脉曲张症 406

（一）精索静脉曲张的诊断 407

五、精索静脉曲张的诊断与分级 407

三、精索静脉曲张的病理生理 407

四、精索静脉曲张的临床表现 407

七、精索静脉曲张的预后 408

六、精索静脉曲张的治疗 408

（二）精索静脉曲张的分级 408

二、梅干腹综合征的临床表现 410

一、病因及发病机制 410

第二十二章 梅干腹综合征 410

三、梅干腹综合征的诊断及治疗 412

四、梅干腹综合征的预后 414

第二十三章 性别畸形 415

四、内分泌的作用 416

（二）女性 416

第一节 正常性别分化过程 416

一、性别发育的基础因素 416

二、染色体性别的确定 416

三、性腺的形成 416

（一）男性 416

（一）先天性睾丸发育不全症 418

一、染色体性别异常 418

（一）内分泌对男性的作用 418

（二）内分泌对女性的作用 418

第二节 性别分化异常 418

（三）先天性卵巢发育不全症 419

（二）XX男性 419

（五）真两性畸形 421

（四）混合性腺发育不全 421

（一）女性假两性畸形 423

三、表形性别异常 423

二、性腺性别异常 423

（一）纯性腺发育不全 423

（二）无睾丸综合征 423

（二）男性假两性畸形 429

（二）体格检查 430

（一）病史 430

第三节 性别畸形的诊断 430

（五）其他检查 431

（四）生化方面的检查 431

（三）染色体检查 431

第四节 性别畸形治疗要点 432

（二）手术方法 433

（一）手术年龄 433

第五节 性别畸形的外科治疗 433

一、女性假两性畸形 433

第六节 术后处理 440

二、男性假两性畸形 440

一、卵巢的发生 441

第一节 女性生殖系胚胎发生 441

第二十四章 女性生殖系畸形及外阴疾病 441

二、生殖管道的发生 442

第二节 先天性阴道缺如或发育不全 443

三、外生殖器的发生 443

（二）子宫阴道积液的病理 444

（一）子宫阴道积液的病因 444

第三节 先天性阴道梗阻性疾病 444

一、子宫阴道积液 444

（四）子宫阴道积液的治疗 445

（三）子宫阴道积液的临床症状与诊断 445

第四节 双子宫及双阴道 446

二、阴道横膈膜 446

三、纵隔子宫 447

二、双子宫并双阴道 447

一、双角子宫 447

一、额外卵巢 448

第五节 卵巢畸形 448

四、弓形子宫 448

五、双阴道 448

二、泄殖腔畸形 449

一、胚胎发生 449

二、副卵巢 449

三、卵巢异位 449

第六节 泄殖腔与尿生殖窦畸形 449

三、尿生殖窦畸形 452

第七节 阴唇间肿块 454

第八节 小阴唇粘连 455

第九节 尿道粘膜脱垂 456

第十二节 外阴阴道炎 457

第十一节 先天性膀胱阴道瘘 457

第十节 尿道旁囊肿 457

二、真菌性外阴阴道炎 458

一、细菌性外阴阴道炎 458

五、淋球菌性外阴阴道炎 459

四、病毒性外阴炎 459

三、滴虫性阴道炎 459

七、阴道淋巴溢漏 460

六、坏疽性外阴炎 460

一、肛门直肠畸形的发病率 461

第二十五章 肛门直肠畸形和尾端退化综合征 461

三、肛门直肠畸形的胚胎学 462

二、肛门直肠畸形的病因学 462

四、肛门直肠畸形的病理分类 464

五、合并畸形 466

六、肛门直肠畸形的临床表现 467

七、肛门直肠畸形的诊断 469

八、肛门直肠畸形的治疗 471

九、术后并发症 475

十、肛门直肠畸形的预后 476

第二十六章 神经源性膀胱 478

一、功能性临床分类 479

第一节 神经源性膀胱的分类与病理生理学 479

（一）贮尿障碍（尿失禁） 480

二、尿流动力学分类 481

（二）排空障碍（尿潴留） 481

（一）上运动神经元性损害 482

三、神经病理学分类 482

（二）盆底肌损害与下尿路功能障碍的关系 483

（一）盆底肌在贮尿和排尿中的作用 483

（二）下运动神经元性损害 483

（三）混合性神经元性损害 483

四、盆底肌损害与下尿路功能障碍 483

（二）尿潴留 484

（一）尿失禁 484

第二节 神经源性膀胱的临床表现与评价方法 484

一、神经源性膀胱的临床症状 484

（二）骶髓反射及肛门外括约肌张力异常 485

（一）湿裤及肛门污粪 485

（三）便秘和大便失禁 485

（四）下肢畸形及功能障碍 485

（五）其他症状 485

二、神经源性膀胱的临床检查与体征 485

（二）静脉肾盂造影（IVP） 486

（一）X线平片 486

（三）会阴部皮肤感觉减退或丧失 486

（四）背部中线的病损或手术疤痕 486

（五）下肢不对称畸形及功能障碍 486

（六）腹部包块 486

三、神经源性膀胱的实验室检查 486

四、神经源性膀胱的X线放射学检查 486

（三）排尿性膀胱尿道造影检查 487

五、神经源性膀胱的下尿路尿流动力学评价 489

（二）尿流率测定 490

（一）残余尿量和漏尿压测定 490

（三）膀胱测压 491

（五）尿道外括约肌肌电图测定 493

（四）尿道压力描记 493

六、神经源性膀胱的B超检查 497

（六）动力学和膀胱尿道造影同步录像 497

一、神经源性膀胱的诊断 498

第三节 神经源性膀胱的诊断和鉴别诊断 498

七、神经源性膀胱的放射性核素检查 498

八、神经源性膀胱的膀胱尿道镜检查 498

九、神经源性膀胱的盆底肌功能的评价 498

（一）耻肛尾（PAC）三角的测定 498

（二）会阴体抬高试验 498

（三）VCUG评价 498

（三）有何并发症和合并症？ 499

（二）是何种类型的神经源性膀胱？ 499

（一）是否为神经源性膀胱？ 499

（二）功能性疾病 500

（一）器质性疾病 500

二、神经源性膀胱的鉴别诊断 500

二、生殖系异物 502

第四节 神经源性膀胱的治疗 502

（二）清洁间歇性导尿术 503

一、导尿术在神经源性膀胱治疗中的应用 503

（一）间歇性导尿术 503

（一）药物治疗原则 504

（三）留置导尿术 504

二、神经源性膀胱的药物治疗 504

（三）常用药物 505

（二）复杂膀胱尿道功能障碍的药物选用问题 505

（一）改善贮尿功能 508

三、神经源性膀胱的外科治疗 508

（三）增加出口阻力 509

（二）消除逼尿肌异常收缩 509

（四）改善排空功能 513

（六）尿流改道 515

（五）加强盆底肌的功能 515

（一）间歇性导尿 516

四、神经源性膀胱的排尿功能再训练与康复 516

（一）CrUde手法与Valsalva动作 517

（二）Kegel训练 517

（三）生物反馈技术 517

五、辅助排尿方法及外部集尿装置在神经源性膀胱治疗中的作用 517

一、尿路感染 518

（二）扳机点排尿法 518

（三）外部集尿装置 518

第五节 神经源性膀胱的并发症与相关疾病 518

四、反流性肾病 519

二、肾盂输尿管积水 519

三、膀胱输尿管反流 519

一、脊髓神经管缺陷和脊髓发育不良 520

五、尿路结石 520

六、神经源性肛门直肠功能障碍 520

七、神经源性下肢畸形及功能障碍 520

第六节 神经源性膀胱的病因学 520

（二）脊髓发育不良的病理解剖学和病理生理学 521

（一）脊髓神经管缺陷的病因学 521

（四）显性脊柱裂 522

（三）脊髓发育不良和脊髓神经管缺陷的诊断与防治 522

（五）隐性脊柱裂 524

（六）骶骨发育不全 527

三、脊髓损伤 528

二、大脑性瘫痪 528

四、先天性肛门直肠闭锁 529

（二）肠膀胱扩大术的目的 531

第二十七章 小儿膀胱扩大术及尿流改道 531

第一节 膀胱扩大术 531

一、膀胱扩大术的适应证及术前评估 531

（一）膀胱扩大术的适应证 531

二、肠膀胱扩大术 533

（一）外科操作技术 534

（二）术后治疗 535

（三）回肠膀胱扩大术及结肠膀胱扩大术的疗效及并发症 536

（一）胃的解剖及生理 537

三、胃膀胱扩大术 537

（四）胃膀胱扩大术的手术效果 538

（二）胃膀胱扩大术的优缺点 538

（三）操作技术 538

（二）外科操作技术 539

四、膀胱自体扩大术 539

（一）膀胱自体扩大术的优缺点 539

五、肠浆肌层膀胱扩大术 540

（三）膀胱自体扩大术的手术效果 540

（三）肠浆肌层膀胱扩大术的效果 541

（一）肠浆肌层膀胱扩大术的优缺点 541

（二）外科操作技术 541

七、组织工程膀胱 542

六、输尿管膀胱扩大术 542

（一）输尿管膀胱扩大术的优缺点 542

（二）外科操作技术 542

（三）输尿管膀胱扩大术的效果 542

（一）带管改道 543

第二节 尿流改道 543

一、临时性尿流改道 543

（二）临时性不带管改道 544

二、管道式尿流改道 545

（二）结肠膀胱术 546

（一）回肠膀胱术 546

（一）术前评估 547

（三）回盲肠膀胱术 547

三、可控性尿流改道 547

（二）可控性尿流改道的原则 548

（五）抗反流机制的制作 549

（三）建立顺应性储尿袋 549

（四）选择肠段 549

四、术后处理 554

（一）继发性结石 556

第二十八章 小儿尿路结石症 556

一、小儿尿路结石症病因 556

（四）酶代谢缺陷 557

（二）高钙血症 557

（三）胱氨酸结石-肾小管综合征 557

二、小儿尿路结石症的临床表现 558

（五）尿酸结石 558

（三）结石的处理 559

三、小儿尿路结石症的诊断 559

四、小儿尿路结石症的治疗 559

（一）一般防治 559

（二）药物治疗 559

第二十九章 小儿泌尿、生殖系损伤 564

（三）肾损伤的分类与病理 565

第一节 肾损伤 565

（一）肾损伤的病因 565

（二）肾损伤合并损伤 565

（四）肾损伤的诊断 568

（五）肾损伤的治疗 571

第二节 输尿管损伤 573

（六）肾损伤并发症 573

（三）输尿管损伤的诊断 574

（一）输尿管损伤的病因 574

（二）输尿管损伤的临床表现 574

（四）输尿管损伤的治疗 575

（二）膀胱损伤的诊断 578

第三节 膀胱损伤 578

（一）膀胱损伤的病因 578

第四节 尿道损伤 579

（三）膀胱损伤的治疗 579

（四）膀胱损伤并发症 579

（三）后尿道损伤的临床表现 580

一、后尿道损伤 580

（一）后尿道损伤的病因 580

（二）后尿道损伤的病理机制 580

（四）后尿道损伤的诊断 581

（五）后尿道损伤的治疗 583

（三）前尿道损伤的治疗 590

（六）后尿道损伤的合并症 590

二、前尿道损伤 590

（一）前尿道损伤的病因 590

（二）前尿道损伤的临床表现 590

（一）女性尿道及外阴损伤的特点 591

三、女性尿道及外阴损伤 591

（三）女性尿道及外阴损伤的临床表现 592

（二）女性尿道及外阴损伤的原因 592

（四）女性尿道及外阴损伤的治疗 593

（一）睾丸损伤的病因 596

第五节 阴囊内容物损伤 596

一、阴囊损伤 596

（一）阴囊损伤的病因及临床表现 596

（二）阴囊损伤的治疗 596

二、睾丸损伤 596

四、阴茎损伤 597

（二）睾丸损伤的病理 597

（三）睾丸损伤的临床表现 597

（四）睾丸损伤的治疗 597

三、附睾、精索损伤 597

（二）膀胱异物 600

第三十章 泌尿生殖系异物 600

一、尿路异物 600

（一）肾内异物 600

（三）尿道异物 602

一、肾母细胞瘤 603

（一）流行病学 603

第三十一章 小儿泌尿生殖系肿瘤 603

第一节 肾肿瘤 603

（三）肾母细胞瘤病理 605

（二）肾母细胞瘤病因 605

（四）肾母细胞瘤的组织学分型 608

（六）肾母细胞瘤的临床表现 609

（五）肾母细胞瘤的临床分期 609

（七）诊断与鉴别诊断 611

（八）肾母细胞瘤的治疗 612

（九）双侧肾母细胞瘤治疗 618

（十二）肾外型肾母细胞瘤 619

（十一）先天性肾母细胞瘤 619

（十）转移与复发瘤治疗 619

（十四）胎儿横纹肌瘤型肾母细胞瘤 620

（十三）囊性部分分化性肾母细胞瘤 620

（十五）影响预后因素 623

（一）先天性中胚叶肾瘤 626

二、其他肾肿瘤 626

（三）透明细胞肉瘤 627

（二）恶性横纹肌样瘤 627

（四）肾癌 629

（六）其他原发肾内肿瘤 630

（五）多房性囊性肾瘤 630

（三）皮质醇腺瘤的诊断 631

（二）皮质醇腺瘤的临床表现 631

第二节 肾上腺肿瘤 631

一、皮质醇腺瘤 631

（一）皮质醇腺瘤的病理 631

（五）皮质醇腺瘤的预后 632

（四）皮质醇腺瘤的治疗 632

（四）醛固酮腺瘤的治疗 633

（三）醛固酮腺瘤的诊断 633

二、醛固酮腺瘤 633

（一）醛固酮腺瘤的病理 633

（二）醛固酮腺瘤的临床表现 633

（二）肾上腺皮质癌的临床表现 634

（一）肾上腺皮质癌的病理 634

三、肾上腺皮质癌 634

（三）诊断与鉴别诊断 635

（五）肾上腺皮质癌的预后 636

（四）肾上腺皮质癌的治疗 636

（一）流行病学和遗传学 637

四、嗜铬细胞瘤 637

（二）嗜铬细胞瘤的病理 638

（四）嗜铬细胞瘤的诊断 639

（三）嗜铬细胞瘤的临床表现 639

（五）嗜铬细胞瘤的治疗 640

（一）流行病学和遗传学 642

第三节 神经母细胞瘤 642

（二）发病机制和分子生物学特征 643

（三）神经母细胞瘤的病理 645

（四）神经母细胞瘤的临床表现 647

（五）神经母细胞瘤的诊断 648

（六）神经母细胞瘤的早期筛查 650

（八）神经母细胞瘤的治疗 651

（七）神经母细胞瘤的临床分期 651

第四节 泌尿生殖系横纹肌肉瘤 655

（九）预后与展望 655

（一）青春期前睾丸肿瘤分类 665

第五节 睾丸肿瘤 665

（二）临床表现与诊断 666

（二）卵巢肿瘤的临床表现 671

（一）卵巢肿瘤的分类 671

第六节 卵巢肿瘤 671

（五）卵巢肿瘤的外科治疗 672

（四）卵巢肿瘤的临床分期 672

（三）卵巢肿瘤的诊断 672

（六）常见小儿卵巢肿瘤 673

索引 676