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目录 1

第一章 总论 1

第一节 放射治疗的发展历程 1

一、放射治疗与放射治疗技术 1

二、常用的放射线及其来源 2

三、放射治疗的发展历程 4

四、放射治疗技术的展望 5

第四章 肿瘤治疗的放射物理剂量 6

一、放射治疗肿瘤的机制 7

第二节 放射治疗的重要性 7

二、放射治疗在肿瘤治疗中的地位 8

三、肿瘤的综合治疗方法 9

四、肿瘤放射治疗的一个疗程时间 9

第三节 放射治疗的一般流程及放射治疗技师在放疗中的地位 10

一、放射治疗的一般流程 10

二、放射治疗技师在放疗中的地位 10

练习与思考题 10

第二章 常用的放射治疗设备 11

第一节 概述 11

一、治疗束产生装置 11

二、模拟定位机 13

三、治疗计划系统 13

第二节 X线治疗机 14

一、X线治疗机的结构特点 14

二、X线束的硬化 15

三、X线治疗机的分类与应用 15

第三节 60Co治疗机 17

一、60Co治疗机的基本结构 17

四、X线治疗机的一般操作 17

二、60Co治疗机的辐射半影 20

三、60Co治疗机的临床应用特点 21

第四节 医用电子直线加速器 21

一、电子直线加速器的优点和地位 21

二、医用电子直线加速器的种类 22

三、医用电子直线加速器的发展简况 23

四、电子直线加速的基本原理 23

五、医用电子直线加速器的基本结构 25

六、治疗束类型与形成 28

七、X线和电子治疗束的特点 31

八、治疗束的污染 33

第五节 近距离后装治疗机 33

一、近距离后装治疗 33

二、后装治疗机的基本结构 34

三、后装治疗机的种类 35

第六节 模拟定位设备 36

一、普通X线模拟定位机 36

二、CT模拟定位 37

二、γ刀 39

第七节 立体定向照射装置 39

一、立体定向照射治疗 39

三、X刀 40

第八节 其他放射治疗设备简介 42

四、赛勃刀 42

第九节 三维治疗计划系统 44

一、普通三维适形治疗计划 45

二、三维适形调强放射治疗计划 45

三、基于人体放射生物效应的放射治疗计划系统 46

练习与思考题 47

第三章 肿瘤的放射治疗 48

第一节 肿瘤放射治疗的目的与适应证 48

一、肿瘤放射治疗的目的 49

二、肿瘤放射治疗的适应证 50

三、影响放射治疗效果的几种因素 51

第二节 放射治疗方法 52

一、远距离放射治疗 52

二、近距离放射治疗 55

三、放射性核素治疗 57

四、适形调强放射治疗 57

五、立体定向放射外科 58

第三节 放射治疗实施过程 59

一、临床剂量学原则 59

二、放射治疗计划中常用的概念 60

三、靶区的确定方法 61

四、治疗计划的设计 63

五、治疗计划的确定 63

六、治疗计划的执行 64

练习与思考题 65

第一节 常用的放射治疗物理量 66

第二节 肿瘤的放射治疗剂量 68

一、肿瘤对放射线高度敏感的剂量 68

四、肿瘤对放射线不敏感的剂量 69

第三节 放射治疗的时间、剂量分割方式 69

五、姑息性放射治疗的剂量 69

三、肿瘤对放射线低度敏感的剂量 69

二、肿瘤对放射线中度敏感的剂量 69

一、常规分割放射治疗 70

二、非常规分割放射治疗 70

第四节 放射线对生物的影响 70

一、放射线对生物体的作用 70

二、LET和相对生物效应 72

三、“氧”对肿瘤放射治疗的影响 72

四、放射治疗的反应 73

练习与思考题 78

第一节 头颈部肿瘤的放疗技术 79

一、鼻咽癌 79

第五章 肿瘤治疗各论 79

二、鼻腔及鼻窦癌 90

三、喉癌 93

四、扁桃体癌 97

第二节 颅内肿瘤及椎管内肿瘤的放射治疗技术 99

一、颅内肿瘤 99

二、椎管内肿瘤 105

三、全脑、全脊髓照射技术 107

四、头颅立体定向放射治疗的优势 109

第三节 胸部肿瘤的放疗技术 109

一、肺癌 109

二、食管癌 114

三、乳腺癌 120

第四节 腹部肿瘤的放射治疗技术 124

一、直肠癌 124

二、精原细胞瘤 128

三、前列腺癌 131

四、宫颈癌 136

第五节 恶性淋巴瘤 143

一、病因 143

二、流行病学 143

三、恶性淋巴瘤病理 144

四、症状与体征 145

六、放射治疗技术 146

五、诊断与鉴别诊断 146

七、常见放疗反应 149

练习与思考题 150

第六章 特殊照射技术 152

第一节 医用高能电子束的应用技术 152

一、医用高能电子束的剂量特性 152

二、高能电子束的临床常规应用技术 155

三、电子束的特殊照射技术 157

第二节 楔形板使用技术 161

一、楔形板与楔形角的概念 161

二、楔形板的临床应用 163

一、不规则野的形成与摆位 165

第三节 全淋巴结照射 165

二、全淋巴结照射（“斗篷”野＋“倒Y”野照射技术） 166

第四节 乳腺切线野照射技术 168

一、现代加速器的独立准直器 168

二、乳腺照射的定位（摆位）与照射野 169

第五节 X线全身照射技术 172

一、放射治疗技术 172

二、照射中监测 173

三、注意事项 173

练习与思考题 174

一、射野挡块 175

第一节 射野挡块和低熔点铅技术 175

第七章 模室技术 175

二、低熔点铅技术 176

第二节 低熔点铅挡块的制作 177

一、热丝切割机 177

二、挡块的制作过程 178

三、挡块的制作要求 178

第三节 治疗体位及体位固定技术 178

一、选择合适的治疗体位 178

二、体位固定技术 180

练习与思考题 181

第八章 放射治疗的质量保证与质量控制 182

二、质量保证与质量控制的重要性 183

第一节 放射治疗质量保证的基本概念 183

一、质量保证与质量控制 183

三、质量保证体系的五个方面 184

第二节 放射治疗质量保证的内容 184

一、目标和方针 184

二、质量保证的组织结构 184

三、设备的质量控制 185

四、临床治疗过程的控制 186

五、教育和培训 186

六、质量保证体系本身的控制 186

第三节 放射治疗技师应具备的基本素养 186

二、专业知识修养 187

一、职业道德修养 187

三、工作职责 188

四、应急处理能力 188

第四节 放射治疗设备的性能精度 189

一、国内、外加速器定期检测和维修保养范例 189

二、定位装置 193

三、剂量测量装置 194

第五节 放射治疗计划的实施和核对 195

一、体位固定 195

二、摆位 195

三、放疗记录单填写 196

练习与思考题 197

四、照射位置核对 197

实验实训参考项目 199

实验一 参观放射治疗科 199

实验二 半价层的测量（X线） 199

实验三 头颈部热塑面罩的制作 200

实验四 低熔点铅挡块的制作 201

实验五 头部肿瘤的模拟定位 201

实验六 胸部肿瘤的模拟定位 203

实验七 腹部肿瘤的模拟定位 204

实验八 CT模拟定位技术 205

实验九 乳腺癌切线野的定位和摆位 206

参考文献 208