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目录 1

上篇 理论教学 1

第一章 绪论 1

第二章 龋病 2

第一节 概论 2

一、龋病的概念和特征 2

二、龋病的流行情况和特点 3

（一）好发牙 3

（二）好发牙面 3

（三）好发部位 3

第二节 龋病的发病因素 3

一、细菌因素 3

四、时间因素 4

三、宿主因素 4

二、食物因素 4

第三节 龋病的临床病理 5

一、变浊和变软 5

二、色素沉着 5

三、组织崩解 5

第四节 龋病的分类和临床表现 6

一、按发病情况和进展速度分类 6

二、按损害的解剖部位分类 6

三、按病变深度分类 6

第五节 龋病的诊断及鉴别诊断 6

一、诊断方法 6

二、诊断标准 7

一、非手术治疗（保守治疗） 8

（一）药物治疗 8

第六节 龋病的治疗 8

（二）再矿化治疗 9

（三）窝沟封闭 9

二、修复性治疗（充填治疗） 10

（一）牙体修复的生物学基础 10

（二）窝洞的分类 11

（三）窝洞的命名 12

（四）窝洞的结构 12

（五）窝洞预备的基本原则 15

（六）窝洞预备的基本步骤 16

（七）窝洞的隔湿和消毒 17

（八）窝洞的封闭、衬洞及垫底 18

（九）充填 19

（十）银汞合金充填术 21

（十一）复合树脂充填术 24

（十二）玻璃离子黏固剂修复术 26

三、深龋的治疗 27

（一）深龋的治疗原则 27

（二）深龋的治疗方法 28

（三）治疗方法的选择 29

四、牙体严重缺损的修复 30

五、龋病治疗的并发症及处理 32

（一）意外穿髓 32

（二）充填后疼痛 32

（三）充填物折断、脱落 33

（四）牙折裂 34

（五）继发龋 34

小结 34

思考题 35

（一）早萌 36

一、牙齿萌出异常 36

第一节 牙齿发育异常 36

第三章 牙体硬组织非龋性疾病 36

（二）萌出过迟、异位和萌出困难 37

二、牙数目异常 37

三、牙形态异常 39

（一）畸形中央尖 39

（二）牙内陷 40

四、牙结构异常 42

（一）釉质发育不全 42

（二）氟牙症 44

（三）四环素牙 45

（四）先天性梅毒牙 46

（二）牙脱位 48

（一）牙震荡 48

一、牙体急性损伤 48

第二节 牙体损伤 48

（三）牙折 49

二、牙体慢性损伤 52

（一）牙隐裂 52

（二）磨牙症 54

（三）楔状缺损 54

（四）酸蚀症 55

（五）牙根纵裂 56

第三节 牙本质敏感症 57

小结 58

思考题 59

第四章 牙髓病和根尖周病 60

第一节 牙髓组织结构与髓腔解剖的临床应用 60

一、牙髓组织结构的临床意义 60

（一）上颌切牙 61

三、恒牙髓腔的形态特点与开髓方法 61

二、髓腔解剖的临床应用 61

（二）上颌尖牙 62

（三）上颌双尖牙 62

（四）上颌磨牙 62

（五）下颌前牙 62

（六）下颌前磨牙 63

（七）下颌磨牙 63

（二）微生物及感染的途径 64

（三）消毒药物 64

（一）充填材料 64

二、化学因素 64

（二）酸蚀剂、黏结剂 64

一、细菌因素 64

第二节 牙髓病和根尖周病的病因 64

四、乳牙髓腔的解剖特点 64

（一）引起牙髓病和根尖周病的主要致病菌 64

（五）激光 65

第三节 牙髓病的临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断 65

（二）慢性损伤 65

（一）急性损伤 65

四、创伤 65

（四）放射性刺激 65

（三）气压改变 65

（二）电流 65

（一）温度 65

三、物理因素 65

一、可复性牙髓炎 66

二、不可复性牙髓炎 66

（一）急性牙髓炎 66

（二）慢性牙髓炎 67

（三）残髓炎 68

三、牙髓坏死 69

（四）逆行性牙髓炎 69

四、牙髓钙化 70

五、牙内吸收 70

第四节 根尖周病的临床分类、临床表现、诊断与鉴别诊断 71

一、急性根尖周炎 71

（一）急性浆液性根尖周炎 71

（二）急性化脓性根尖周炎 71

二、慢性根尖周炎 73

第五节 牙髓病和根尖周病的治疗 74

一、应急治疗 75

（一）开髓止痛 75

（二）切开排脓 75

（六）局麻止痛 76

（一）直接盖髓术 76

二、盖髓术 76

（三）咬合调整 76

（五）针灸止痛 76

（四）药物止痛 76

（二）间接盖髓术 78

三、活髓切断术 78

四、干髓术 79

五、根管治疗术 80

六、牙髓塑化治疗 90

七、根尖切除术 92

八、根尖刮治术 93

九、根尖倒充填术 94

思考题 95

小结 95

第五章 儿童牙病 97

第一节 儿童牙病的基本知识 97

一、儿童分期 97

二、牙列发育 97

（一）牙列分期 97

（二）儿童牙列发育的阶段 98

三、乳牙的特点 98

（一）萌出特点 98

（二）形态特点 99

（三）乳牙的组织结构 100

四、年轻恒牙的特点 100

五、乳牙的组织解剖学特点与临床关系 100

（二）萌出时迟或萌出困难 101

二、乳牙滞留 101

一、牙萌出异常 101

（一）萌出过早 101

第二节 常见儿童牙病的治疗 101

三、乳牙早期脱落 102

四、乳牙外伤 102

第三节 儿童龋病 103

一、儿童龋病的诊断 103

（一）乳牙龋病的特点 103

（二）乳牙易患龋的因素 103

（三）临床表现 104

（四）儿童龋病的诊断 104

二、儿童龋病的治疗 105

（一）药物治疗 105

（二）充填治疗 106

第四节 儿童牙髓病和根尖周病 109

一、儿童牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法 109

（三）治疗中应注意的问题 109

（一）疼痛 110

（二）肿胀 110

（三）叩痛和松动 110

（四）牙髓敏感测试 110

（五）X线检查 110

二、乳牙牙髓病 110

（一）乳牙牙髓病的分类及诊断要点 111

（二）乳牙牙髓病的治疗方法 112

三、乳牙根尖周病 114

（一）病因 115

（二）临床表现 115

（三）乳牙根尖周病的治疗 115

二、年轻恒牙的治疗 116

（一）年轻恒牙深龋的治疗 116

第五节 年轻恒牙的治疗 116

一、年轻恒牙的解剖、组织学特点 116

（二）年轻恒牙牙髓炎的治疗 117

（三）年轻恒牙牙髓坏死与根尖周病的治疗 117

小结 117

思考题 118

第六章 老年牙病的概述 119

第一节 社会人口老龄化和老年人牙病 119

一、社会人口老龄化 119

二、老年的年龄界定 119

三、老年牙病 120

（一）龋病 120

（四）牙缺失 121

四、老年牙病与全身健康 121

（二）牙髓病和根尖周病 121

（三）牙周病 121

第二节 老年牙病的研究和老年人的口腔健康标准 122

一、老年牙病的研究方法 122

二、老年牙病的研究内容 122

三、老年人口腔健康的标准 123

第三节 老年牙病治疗设计的意义和要求 123

一、老年牙病治疗设计的意义 123

二、老年牙病治疗设计的要求 123

三、老年牙病治疗的原则 124

四、老年牙病治疗的注意事项 124

小结 124

思考题 124

第七章 牙周组织病 125

第一节 概述 125

（一）牙周组织 126

一、牙周组织和牙周组织病 126

（二）牙周组织病 128

二、牙周病的流行病学 128

（一）流行情况 128

（二）影响因素 128

（三）好发部位 129

（四）牙周病和龋病的关系 129

第二节 病因学 129

一、局部因素 129

（一）细菌和菌斑 129

（二）白垢和牙石 130

（三）食物嵌塞 132

（四）？创伤 132

（五）其他因素 133

（三）营养因素 134

（二）性激素 134

（一）遗传因素 134

二、全身因素 134

（四）系统性疾病因素 135

（五）药物因素 135

第三节 临床病理 135

一、牙龈炎症和出血 135

（一）初期病损 135

（一）牙龈肥大 136

三、牙周袋的形成 136

（二）牙龈增生 136

（三）龈缘突 136

二、牙龈增生 136

（三）确立期损害 136

（二）早期病损 136

（一）牙周袋形成的机制 137

（二）牙周袋的病理 137

（三）牙周袋的分类 137

四、牙槽骨的吸收 138

（一）牙槽骨吸收的组织病理 138

（二）牙槽骨吸收的类型 139

五、牙松动和移位 139

（一）牙松动 139

（二）牙移位 139

二、牙周病的检查 140

（三）全身病史 140

（二）牙龈组织 140

（一）口腔卫生 140

（一）牙周病史 140

一、病史采集 140

第四节 牙周病的检查 140

（二）口腔病史 140

（三）牙齿的排列和咬合情况 141

（四）牙周探诊 141

三、？与咬合功能的检查 141

（一）？的检查 141

（二）颌位的检查 141

（三）早接触的检查 142

（四）？干扰的检查 142

（五）？检查的方法及步骤 142

四、其他检查方法 142

（一）牙松动和移位 142

（四）龈沟液检查 143

（五）血液检查 143

（三）细菌学检查 143

（二）X线片检查 143

第五节 牙周病的病历书写要求 144

一、病史 144

（一）主诉 144

（二）现病史 144

（三）既往史、家族史 144

二、检查内容 144

第六节 牙周病的分类 144

一、分类的目的、依据和发展 144

二、几种主要分类法的简介 145

（一）orban(1949) 145

（二）Page和Schroeder(1982) 145

（三）欧洲牙周病学研讨会（1993） 145

三、1999年的新分类法 146

（四）我国高等医药院校教材牙周病学（2000）分类 146

第七节 牙周病各论 148

一、牙龈病 148

（一）慢性龈缘炎 148

（二）急性坏死性溃疡性龈炎 148

（三）急性龈乳头炎 149

（四）青春期龈炎 150

（五）妊娠期龈炎 150

（六）药物性牙龈增生 151

（七）牙龈纤维瘤病 152

（八）白血病的牙龈病损 152

二、牙周炎 153

（一）慢性牙周炎 153

（二）侵袭性牙周炎 154

三、伴有全身疾病的牙周炎 156

（一）糖尿病 156

（二）艾滋病 157

四、牙周炎的伴发病变 157

（一）牙周-牙髓联合性病变 158

（二）根分叉病变 158

（三）牙周脓肿 160

第八节 牙周病的治疗 163

一、龈上洁治术 163

（一）超声波洁治 163

（二）手持器械洁治 165

二、龈下刮洁术 166

三、调整咬合 169

（一）牙周炎症的全身药物治疗 170

四、药物治疗 170

（二）局部药物治疗 172

五、手术治疗 173

（一）牙龈切除术 173

（二）翻瓣术 175

（三）引导性组织再生术 178

（四）缝合技术与牙周塞治 179

六、松动牙固定 183

（一）适应证 183

（二）夹板的种类及制作方法 184

小结 185

思考题 185

（一）病史 187

二、口腔黏膜病的检查与诊断 187

一、口腔黏膜和口腔黏膜病 187

第一节 概述 187

第八章 口腔黏膜病 187

（二）检查 188

第二节 口腔黏膜感染性疾病 188

一、口腔单纯疱疹 188

二、带状疱疹 191

三、手-足-口病 192

四、球菌性口炎 193

五、口腔念珠菌病 193

六、口腔结核 195

七、坏疽性口炎 196

第三节 口腔黏膜变态反应疾病 197

一、概述 197

（五）第Ⅴ型变态反应 198

（四）第Ⅳ型变态反应（迟发型） 198

（六）第Ⅵ型变态反应 198

二、变态反应性口炎 198

（三）第Ⅲ型变态反应（免疫复合物型） 198

（二）第Ⅱ型变态反应（细胞溶解型或细胞毒型） 198

（一）第Ⅰ型变态反应（反应素型） 198

三、血管神经性水肿 200

四、多形性红斑 201

第四节 口腔黏膜溃疡类疾病 202

一、复发性阿弗他溃疡 202

二、白塞病 205

三、创伤性血疱及溃疡 207

（一）创伤性血疱 207

（二）创伤性溃疡 208

第五节 口腔黏膜斑纹类疾病 208

一、白色角化病 208

二、口腔白斑 209

三、扁平苔藓 211

第六节 唇部疾病 214

一、慢性非特异性唇炎 214

二、腺性唇炎 215

三、肉芽肿性唇炎 216

四、良性淋巴增生性唇炎 217

五、光化性唇炎 218

六、口角炎 219

（一）营养不良性口角炎 219

（二）感染性口角炎 219

第七节 舌部疾病 220

一、地图舌 220

二、沟纹舌 221

三、毛舌 221

四、舌乳头炎 222

六、灼口综合征 223

五、正中菱形舌炎 223

第八节 口腔黏膜常见色素异常 224

一、内源性色素沉着 225

（一）黏膜黑斑 225

（二）黑色素沉着肠息肉综合征 225

（三）血色素沉着症 226

二、外源性色素沉着 226

（一）金属性色素沉积症 226

（二）药物性色素沉着症 227

第九节 系统疾病的口腔表现 227

一、血液病 227

（一）贫血 227

（二）白血病 229

（三）血小板减少性紫癜 229

（二）维生素B2缺乏症 230

二、维生素缺乏性疾病 230

（一）维生素C缺乏症 230

三、内分泌性疾病 231

（一）糖尿病 231

（二）甲状旁腺功能减退症 231

四、性传播疾病 232

（一）梅毒 232

（二）淋病 234

（三）艾滋病 234

小结 237

思考题 238

（一）器械的准备 239

三、检查器械和材料的准备 239

二、工作室的准备 239

（二）患者的准备 239

（一）医生、护士的准备 239

一、医生、护士和患者的准备 239

第一节 口腔检查的准备 239

第九章 口腔检查 239

（二）椅位的准备 240

（三）光源的准备 241

（四）检查材料的准备 241

附 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 241

第二节 口腔检查的方法 243

一、一般检查法 243

（一）问诊 243

（二）视诊 244

（三）探诊 244

（六）咬诊 245

（五）触诊 245

（四）叩诊 245

（七）嗅诊 246

（八）染色法 246

二、特殊检查法 246

（一）牙髓活力测验 246

（二）局部麻醉法 247

（三）透照法 247

（四）X线检查 248

（五）菌斑显示 248

（六）穿刺 249

（七）实验室检查 249

（六）诊断 250

（五）口腔检查记录 250

（四）既往史 250

（三）现病史 250

（二）主诉 250

（一）一般项目 250

一、病历记录项目 250

第三节 病历书写 250

（七）会诊 251

（八）治疗设计 251

（九）治疗过程记录 251

（十）医生签名 251

二、牙位记录法 251

（一）Palmer-Zsigmondy记录法（或部位记录法） 251

（二）国际牙科联合会（FDI）公式记录法 252

（三）通用编号系统 253

小结 253

思考题 253

实验一 口腔内科学常用器械及使用方法（4学时） 255

下篇 实习指导 255

实验二 龋病的认识及洞形分类（2学时） 256

实验三 石膏牙模型制备Ⅰ类洞（2学时） 257

实验四 ？面Ⅰ类洞垫底及银汞合金充填（2学时） 257

实验五 光敏复合树脂操作方法（2学时） 258

实验六 牙敏感症的治疗（2学时） 259

实验七 离体上、下中切牙开髓法（2学时） 259

实验八 离体上颌第一磨牙开髓法（2学时） 260

实验十 离体牙牙髓塑化治疗（2学时） 261

实验九 离体前牙根管治疗术（2学时） 261

实验十一 根尖切除术和根管倒充填术（2学时） 262

实验十二 龈上洁治术（4学时） 263

实验十三 龈下刮治术（4学时） 264

实验十四 松牙固定术（2学时） 265

实验十五 口腔黏膜病幻灯与讨论（4学时） 265

实验十六 口腔检查和病历书写（4学时） 266

参考文献 267