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第一章 内分泌学概论 1

第一节 内分泌系统与激素 1

第二节 激素的分类 2

第三节 激素的合成、贮存、释放、运输与作用的一般特征 2

一、激素的合成与贮存 2

二、激素的释放 8

三、激素的运输 9

四、激素作用的一般特征 11

一、激素受体的分类 13

第四节 激素受体 13

二、激素与其受体结合的特征 15

三、受体调节 16

第五节 激素作用的机制 18

一、含氮激素的作用机制 18

二、甾体激素的作用机制 25

第二章 下丘脑疾病 28

第一节 下丘脑的结构 28

一、下丘脑的解剖部位 28

二、下丘脑的分区及神经核 28

五、下丘脑促垂体激素 29

四、下丘脑和垂体的联络 29

三、下丘脑的神经联系 29

第二节 下丘脑的分泌功能 30

一、下丘脑调节肽 30

二、垂体腺苷酸环化酶激活肽 35

第三节 神经性厌食症与神经性贪食症 37

第四节 下丘脑综合征 44

第五节 肥胖生殖无能综合征 48

第三章 松果体疾病 50

第一节 松果体形态学 50

一、松果体激素 51

第二节 松果体的内分泌功能 51

二、松果体激素的生物学作用 52

三、交感神经和性激素对松果体活动的调控 54

第三节 松果体区肿瘤 55

第四章 垂体疾病 57

第一节 垂体的形态学 57

一、腺垂体 57

二、神经垂体 60

三、垂体的血管 61

四、下丘脑－垂体－靶器官的相互关系 61

一、生长素 62

第二节 腺垂体激素的生物化学和生理学 62

二、促黑（素细胞）激素 72

三、催乳素 74

四、其它腺垂体激素 77

第三节 神经垂体激素的生物化学和生理学 78

一、神经垂体激素的化学结构与合成 78

二、神经垂体激素的生理作用 79

第四节 垂体腺瘤 81

第五节 高催乳素血症与催乳素瘤 85

第六节 肢端肥大症和巨人症 89

第七节 “无功能”嫌色细胞瘤 93

第八节 纳尔逊综合征 95

第九节 颅咽管瘤 97

第十节 侏儒症 99

第十一节 垂体前叶功能减退症 103

第十二节 尿崩症 109

第十三节 抗利尿激素分泌失调综合征 115

第十四节 空蝶鞍综合征 119

第五章 甲状腺疾病 122

第一节 甲状腺的形态学 122

一、甲状腺的发生和分化 122

三、甲状腺的形态结构 123

二、甲状腺的位置与毗邻关系 123

四、甲状腺的微细结构 124

第二节 甲状腺激素的化学与生物合成 125

一、甲状腺激素的化学结构 125

二、甲状腺激素的生物合成 126

三、甲状腺激素的贮存、释放、运输与代谢 130

第三节 甲状腺激素的作用及其机制 133

一、甲状腺激素在组织中的功能 133

二、甲状腺激素对全身各系统的作用 135

三、甲状腺激素的作用机制 138

一、下丘脑－垂体－甲状腺轴 146

第四节 甲状腺激素分泌的调节 146

二、甲状腺的自身调节 151

三、交感神经的调节 152

四、细胞因子的作用 153

第五节 甲状腺功能亢进症 153

一、概述 153

二、弥漫性甲状腺肿伴甲亢 154

第六节 甲状腺功能减退症 168

一、分类及病因 168

二、成人甲状腺功能减退症 169

三、呆小病 173

四、幼年型甲状腺功能减退症 175

五、粘液性水肿昏迷 176

第七节 单纯性甲状腺肿 177

一、散发性甲状腺肿 178

二、地方性甲状腺肿 181

第八节 甲状腺炎 183

一、急性化脓性甲状腺炎 184

二、放射性甲状腺炎 184

三、亚急性甲状腺炎 184

四、慢性淋巴性甲状腺炎 185

五、硬化性甲状腺炎 186

第九节 甲状腺结节与肿瘤 187

第六章 甲状旁腺疾病 190

第一节 甲状旁腺形态学 190

一、甲状旁腺的位置 190

二、甲状旁腺的结构 190

第二节 钙、磷代谢 191

一、钙、磷的含量和分布 191

二、钙、磷的吸收与排泄 194

第三节 甲状旁腺激素 195

一、甲状旁腺激素的合成、分泌与代谢 195

二、甲状旁腺激素的生理作用 196

三、甲状旁腺激素的作用机制 198

四、甲状旁腺激素分泌的调节 198

第四节 降钙素 200

一、降钙素的化学结构与代谢 200

二、降钙素的生理作用 200

三、降钙素的作用机制 201

四、降钙素分泌的调节 202

第五节 1,25－二羟维生素D3 202

二、1,25-（OH）2-D3对钙、磷代谢的调节 203

一、1,25-（OH）2-D3的生成与代谢 203

三、1,25-（OH）2-D3的作用机能 204

四、1,25-（OH）2-D3生成的调节 205

第六节 影响钙、磷代谢的其它激素 205

一、雌激素 205

二、生长素 206

三、糖皮质激素 206

第七节 原发性甲状旁腺功能亢进症 206

第八节 继发性甲状旁腺功能亢进症 210

第九节 假性甲状旁腺功能亢进症 213

第十节 原发性甲状旁腺功能减退症 215

一、假性甲状旁腺功能减退症Ⅰ型 217

第十一节 假性甲状旁腺功能减退症 217

二、假性甲状旁腺功能减退症Ⅱ型 219

三、假性甲状旁腺功能减退症的亚型 219

第十二节 假性假甲状旁腺功能减退症 220

第七章 肾上腺疾病 221

第一节 肾上腺形态学 221

一、肾上腺的形态结构 221

二、肾上腺的微细结构 221

第二节 肾上腺皮质激素 223

一、肾上腺皮质激素的合成、分布和代谢 224

二、糖皮质激素 230

三、盐皮质激素 244

四、肾上腺雄激素 247

第三节 肾上腺髓质激素 247

一、肾上腺素和去甲肾上腺素 247

二、肾上腺髓质素 253

第四节 肾上腺皮质功能测定和影像学检查 254

第五节 皮质醇增多症 255

第六节 原发性醛固酮增多症 261

第七节 肾上腺性征综合征 267

第八节 肾上腺女性化瘤 271

第九节 肾上腺意外瘤 272

第十节 慢性肾上腺皮质功能减退症 274

第十一节 急性肾上腺皮质功能不全 279

第十二节 选择性醛固酮减少症 283

第十三节 嗜铬细胞瘤 288

第十四节 肾上腺髓质增生症 294

第十五节 神经母细胞瘤 296

第八章 胰岛疾病 300

第一节 胰岛的形态和功能 300

一、内分泌细胞 301

三、胰岛结构和分泌功能的一体化 303

二、血液供应和神经支配 303

第二节 胰岛素 304

一、胰岛素的合成、储存与分泌 304

二、胰岛素的生物学作用 308

三、胰岛素的作用机制 311

四、胰岛素分泌的调节 313

第三节 胰高血糖素 316

一、生物学作用 316

二、分泌的调节 317

第四节 胰岛分泌的其它激素 318

一、生长抑素 318

三、胰岛淀粉样多肽 319

四、胰腺释放抑制因子 319

二、胰多肽 319

五、7B2 320

第五节 糖尿病 320

一、治疗控制要求 328

二、糖尿病教育 330

三、糖尿病监测 331

四、饮食治疗 333

五、运动治疗 337

六、口服降糖药物治疗 338

七、胰岛素治疗 349

八、降糖药物的研究进展 355

九、胰腺移植和胰岛移植 361

十、糖尿病防治的现代概念 362

第六节 低血糖症 364

第七节 胰岛素瘤 373

第八节 胰高糖素瘤 377

第九节 生长抑素瘤 379

第九章 睾丸疾病 381

第一节 睾丸的发育 381

一、睾丸及其生殖系统的胚胎发育和分化 381

二、睾丸的下降 382

二、睾丸的结构 385

第二节 睾丸的形态学 385

一、睾丸的位置和形态 385

第三节 睾丸的内分泌功能 388

一、雄激素 388

二、抑制素 392

三、睾丸功能的调节 393

四、男子青春期 399

五、青春期异常 399

第四节 睾丸功能的检查 400

一、病史采集和体检 400

二、激素水平测定 401

三、精液检查 403

四、染色体检查 405

五、睾丸活检 405

第五节 隐睾症 406

第六节 男性假两性畸形 409

一、睾丸对hCG和LH不敏感 409

二、17β－羟类固醇脱氢酶－3缺陷 410

三、完全性雄激素不敏感综合征 410

四、不完全性睾丸女性化及赖芬斯坦综合征 411

六、性腺发育不良的男性假两性畸形 412

五、类固醇5α－还原酶－2缺陷 412

七、副中肾管存留综合征 413

第七节 性早熟症 413

第八节 性幼稚与性发育不全症 416

第九节 男子乳房发育 419

第十节 青春期后性功能低下症 420

第十一节 睾丸肿瘤 422

第十章 卵巢疾病 426

第一节 卵巢的形态学 426

一、卵巢的位置和形态 426

二、卵巢的组织结构 426

第二节 卵巢的内分泌 429

一、下丘脑促性腺激素释放激素 430

二、腺垂体促性腺激素 435

三、卵巢的性激素 437

第三节 妇科内分泌的特殊检查 447

一、估价排卵功能的检查方法 447

二、估价雌激素水平的检查方法 449

三、输卵管检查法 450

四、估价宫腔情况检查方法 451

五、交媾试验 451

一、胎盘芳香化酶缺陷 452

第四节 女性假两性畸形 452

第五节 闭经 453

二、副中肾管发育不良症 453

第六节 女子多毛症与男性化 456

第七节 经前期紧张症 462

第八节 更年期综合征 463

第十一章 妊娠期内分泌与疾病 466

第一节 胎儿－胎盘甾体激素 466

一、雌激素 466

二、孕激素 470

一、人绒毛膜促性腺激素 472

第二节 胎盘的蛋白激素 472

二、人胎盘生乳素 475

三、胎盘松弛素 477

四、胰岛素样生长因子 477

五、其他胎盘激素和因子 477

第三节 催乳素 478

一、蜕膜的催乳素 478

二、妊娠期催乳素的变化 478

三、妊娠分娩和产褥期中催乳素的生理作用 479

一、妊娠期垂体内分泌 480

二、妊娠期甲状腺的内分泌功能 480

第四节 妊娠期内分泌变化与疾病 480

三、妊娠期甲状旁腺的内分泌 481

四、妊娠期肾上腺皮质的内分泌 482

第五节 妊娠糖尿病 483

第十二章 胃肠内分泌与疾病 494

第一节 胃肠多肽 494

一、APUD细胞系统 494

二、分布和生理作用 495

第二节 消化系统内分泌瘤的特点 496

第三节 胃泌素瘤 498

第四节 血管活性肠肽瘤 504

第五节 胰多肽瘤 508

第六节 类癌综合征 512

第十三章 肝内分泌与疾病 518

第一节 肝的内分泌功能 518

一、肝产生激素及其类似信息物 519

二、肝对激素的转运、代谢和排泄 521

三、肝内激素及下丘脑－垂体－肝轴 525

第二节 慢性肝病及其他并发症对内分泌的影响 528

一、肝性脑病时中枢神经递质及其受体的改变 528

二、肝性脑病时递质的改变与下丘脑功能紊乱 530

三、肝性脑病治疗要点 531

四、肝病对性功能的影响 532

第三节 其他肝病与内分泌的关系 533

一、肝肿瘤 533

二、肝纤维化 535

三、肝原性糖尿病 536

四、肝硬化腹水 538

五、肝肾综合征 539

六、肝性骨病 540

第一节 呼吸生理病理生理与内分泌 541

一、内分泌激素与肺发育成熟 541

第十四章 呼吸系统内分泌与疾病 541

二、与内分泌有关的主要肺部细胞 542

三、肺的内分泌功能 543

第二节 呼吸系统疾病与内分泌 556

一、慢性阻塞性肺病 556

二、支气管哮喘 557

三、肺癌 558

四、睡眠呼吸暂停综合征 558

五、结节病 559

第三节 内分泌疾病与呼吸 560

一、肢端肥大症 560

二、糖尿病 560

三、甲状腺疾病 563

四、甲状旁腺疾病 564

五、肾上腺疾病 565

第十五章 常见内分泌疾病实验室检查 566

第一节 腺垂体和神经垂体功能检查 566

一、生长素测定 566

二、胰岛素低血糖兴奋试验 567

三、葡萄糖抑制试验 567

四、催乳素测定 568

五、抗利尿激素测定 569

六、禁水加压素试验 569

一、总三碘甲状腺原氨酸和总甲状腺素的测定 571

第二节 甲状腺和甲状旁腺疾病检查 571

二、游离T3和游离T4测定 572

三、促甲状腺激素测定 572

四、促甲状腺激素受体抗体测定 573

五、甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体测定 574

六、完整甲状旁腺激素测定 575

七、降钙素测定 576

第三节 肾上腺皮质和髓质功能检查 577

一、促肾上腺皮质激素测定 577

二、皮质醇测定 578

三、尿游离皮质醇测定 579

四、尿17－羟皮质类固醇测定 580

五、尿17－酮类固醇测定 581

六、地塞米松抑制试验 582

七、血儿茶酚胺测定 584

八、尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸测定 584

九、肾素－血管紧张素－醛固酮系统测定 585

十、高钠试验 586

第四节 下丘脑－垂体－性腺轴功能检查 587

一、促性腺激素释放激素兴奋试验 587

二、黄体生成素和卵泡刺激素的测定 588

三、雌二醇测定 589

四、孕酮测定 590

五、睾酮的测定 591

第五节 有关糖尿病的检查 593

一、口服葡萄糖糖耐量试验 593

二、胰岛素释放试验 594

三、C肽释放试验 596

四、谷氨酸脱羧酶抗体 596

五、胰岛细胞抗体检查 597

六、胰岛素自身抗体测定 598

七、尿微量白蛋白测定 598

附录一 常见激素及其代谢物检测项目正常参考值 600