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上篇　神经系统病变的定位诊断 1

第一章　绪论 1

一、定位诊断的内容及意义 1

二、定位诊断学习要求及方法 1

第二章　大脑 3

第一节　大脑的解剖生理 3

一、大脑的外部形态 3

二、大脑的内部结构 6

三、大脑皮质的机能定位 9

四、边缘系统的机能定位 12

第二节　大脑半球病变的定位诊断 12

一、额叶病变 12

二、顶叶病变 15

三、颞叶病变 16

四、枕叶病变 18

五、半卵圆中心及放射冠的病变 19

六、内囊病变 19

七、边缘系统病变 21

第三章　间脑 23

第一节　间脑的解剖生理 23

一、丘脑的解剖生理 23

二、下丘脑的解剖生理 27

三、上丘脑的解剖生理 32

第二节　间脑病变的定位诊断 32

一、丘脑的病变表现及相关综合征 32

二、下丘脑病变的临床表现及综合征 34

三、上丘脑病变的临床表现及综合征 37

一、脑干的外部形态 38

第一节　脑干的解剖生理 38

第四章　脑干 38

二、脑干的内部结构 40

三、脑干的生理功能 53

第五章　小脑 65

第一节　小脑的解剖生理 65

一、小脑的外部形态 65

二、小脑的内部结构 66

三、小脑的纤维联系 67

四、小脑的生理功能 70

第二节　小脑病变的定位诊断 71

一、小脑病变的临床特征 71

二、不同部位损伤的表现 72

三、小脑病变综合征 72

第六章　脑神经 74

二、定位诊断 77

第一节　嗅神经 77

一、解剖生理 77

第二节　视神经 78

一、解剖生理 78

二、定位诊断 78

第三节　动眼神经、滑车神经、展神经 81

一、解剖生理 81

二、定位诊断 82

第四节　三叉神经 87

一、解剖生理 87

二、定位诊断 87

第五节　面神经 90

一、解剖生理 90

二、定位诊断 91

一、解剖生理 94

第六节　前庭蜗神经 94

二、定位诊断 95

第七节　舌咽神经、迷走神经 98

一、解剖生理 98

二、定位诊断 99

第八节　副神经 101

一、解剖生理 101

二、定位诊断 101

第九节　舌下神经 102

一、解剖生理 102

二、定位诊断 103

第七章　脊髓 105

第一节　脊髓的解剖生理 105

一、脊髓的外部形态 105

二、脊髓的内部结构与功能 107

三、脊髓的血液供应 112

第二节　脊髓病变的定位诊断 114

一、脊髓损伤的定位 114

二、脊髓半横断病变的定位 115

三、脊髓的节段性病变的定位 118

四、脊髓髓内与髓外病变的定位 120

第八章　脊神经 123

第一节　脊神经的解剖生理 123

一、脊神经组成 123

二、脊神经前后支的分布 124

第二节　脊神经病变的定位诊断 134

一、颈神经丛病变 134

二、臂丛神经病变 135

三、胸神经病变 137

五、骶丛神经病变 138

四、腰丛神经病变 138

第九章　感觉系统 139

第一节　感觉系统解剖生理 139

一、各种感觉传导路 139

二、皮肤感觉的节段性支配 141

三、髓内感觉传导的层次排列 142

第二节　感觉障碍的种类 144

一、抑制性症状 144

二、刺激性症状 144

第三节　感觉障碍的定位诊断 146

一、末梢型 146

二、神经干型 146

三、神经丛型 147

四、后根型 147

五、脊髓型 147

六、脑干型 148

七、丘脑型 149

八、内囊型 150

九、皮质型 150

第十章　运动系统 151

第一节　下运动神经元 151

一、解剖生理 151

二、下运动神经元性瘫痪的定位诊断 154

第二节　上运动神经元 157

一、解剖生理 157

二、上运动神经元性瘫痪的定位诊断 160

第三节　锥体外系统 163

一、解剖生理 163

二、锥体外系统损害的临床表现 165

第十一章　反射 168

一、解剖生理 169

二、反射检查时注意事项 169

第一节　生理反射 169

三、常用反射及临床意义 170

第二节　病理反射 178

一、解剖生理 178

二、检查方法和临床意义 178

第十二章　自主神经系统 182

第一节 自主神经系统的解剖生理 182

一、自主神经的中枢及周围部分 182

二、自主神经的功能 185

第二节 自主神经系统的病变及常见综合征 186

一、排汗障碍 186

二、排尿障碍 187

四、循环障碍 189

三、排便障碍 189

第十三章　脑部血液循环 193

第一节　脑血管的解剖生理 193

一、脑动脉的解剖生理 195

二、脑静脉的解剖生理 200

第二节　脑血管病变的定位诊断 204

一、缺血性脑血管病 205

二、脑出血的定位诊断 213

第十四章　脑室及脑脊液循环 219

第一节　脑室系统的解剖生理 219

一、蛛网膜 220

二、脉络丛 220

三、脑室 220

二、脑脊液的成分 223

三、脑脊液的压力 223

一、脑脊液的生成 223

第二节　脑脊液的生成与吸收 223

四、脑脊液的循环 224

五、脑脊液的吸收 225

六、脑脊液的功能 225

第三节　脑脊液的改变及循环障碍 225

一、脑脊液的改变 225

二、脑脊液的循环障碍 226

第十五章　软膜、蛛网膜、硬膜 228

第一节　生理解剖 228

一、硬膜 228

二、蛛网膜 230

三、软膜 231

第二节　脑脊膜病变体征 231

脑膜刺激征 231

附：脑疝 232

第十六章　颅底的解剖及病变 234

第一节　颅底的解剖 234

（一）颅前窝 234

（二）颅中窝 235

（三）颅后窝 235

第二节　颅底的病变 236

一、颅前窝病变 236

二、颅中窝病变 237

三、颅后窝病变 238

下篇　病史采集与神经系统检查 239

第十七章　病史采集与神经系统检查 239

第一节　病史采集 239

一、现病史 239

二、既往史 241

（一）意识状态 242

第二节　神经系统的一般检查 242

一、一般检查 242

四、家族史 242

三、个人史 242

（二）精神状态 243

（三）脑膜刺激征 243

（四）头部和颈部 244

（五）躯干及四肢 245

第三节　脑神经检查 245

一、嗅神经 245

二、视神经 246

三、动眼、滑车、展神经 247

四、三叉神经 248

五、面神经 248

六、位听神经 249

八、副神经 251

七、舌咽、迷走神经 251

九、舌下神经 252

第四节　感觉系统检查 253

一、检查方法 253

二、临床意义 255

第五节　运动系统检查 255

一、肌营养 255

二、肌张力 256

三、肌力 256

四、共济运动 260

五、不自主运动 263

六、姿势和步态 263

第六节 自主神经系统检查 265

一、一般检查 265

二、膀胱、直肠括约肌功能 265

三、自主神经反射 265

四、发汗试验 266

第七节　意识障碍及检查 267

一、意识障碍的类型及临床表现 267

二、特殊类型的意识障碍 268

三、昏迷患者的检查 268

四、昏迷常见原因及鉴别诊断 273

第八节　语言障碍及检查 274

一、失语症 274

二、失语症的检查 276

三、构音障碍 277

第十八章　神经系统的辅助检查 279

第一节　脑脊液检查 279

一、脑脊液的采取 279

二、检查内容 283

第二节　神经系统影像学检查 289

一、X线检查 289

二、CT检查 290

三、磁共振成像 293

四、数字减影血管造影 298

第三节　神经生理检查 298

一、脑电图 298

二、脑电地形图 299

三、动态脑电图 299

四、肌电图 300

五、电变性反应 301

六、周围神经传导速度 301

七、重复神经刺激 302

八、脑诱发电位 302

第四节　脑超声检查 303

一、脑超声 303

二、脑血流图 303

三、经颅多普勒超声检查 304