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一、临床药学发展简史 1

二、临床药学的概念 1

目录 1

第一篇 总论 1

第一章 临床药学 1

第一节 临床药学的基本概念 1

三、药物误用或滥用的普遍现象令人担忧 2

二、知识的快速更新令临床医师应接不暇 2

第二节 我国临床药学产生的背景 2

一、临床医师知识结构欠合理 2

四、非合理用药的危害令人触目惊心 3

二、进行治疗药物监测，为合理用药提供依据 4

一、参与临床治疗实践，指导医患合理用药 4

第三节 临床药学的任务 4

三、建立临床药学文书 5

七、指导临床静脉输液配制 6

六、开展药物临床评价 6

四、开展药学信息服务工作 6

五、监测并适时报告药物不良反应 6

一、我国临床药学工作的现状 8

第四节 我国临床药学工作的现状与对策 8

第一节 药学监护产生的背景 9

第二章 药学监护 9

二、改进临床药学工作的对策 9

一、药学监护的定义 10

第二节 药学监护的基本概念 10

二、药学监护的功能与特性 11

一、药物治疗的安全性 12

第三节 药学监护的具体内容 12

三、药物治疗的经济性 13

二、药物治疗的有效性 13

二、实施药学监护的基本条件 14

一、药学监护的模式 14

第四节 药学监护的模式、条件与实施 14

三、药学监护的实施 15

一、我国实施PC的必要性 17

第五节 我国药学监护工作的实施 17

三、我国全面实施PC的对策 18

二、我国实施PC面临的问题 18

第一节 临床药师的由来 20

第三章 临床药师 20

二、临床药师应具备的技能 21

一、临床药师应具备的知识结构 21

第二节 临床药师的基本素质 21

一、临床药师的职责 22

第三节 临床药师的职责和工作内容 22

三、临床药师应具备的职业道德 22

二、临床药师的工作内容 23

一、在医疗卫生事业中的地位与作用 24

第四节 临床药师的地位与作用 24

三、合理用药的指导作用 25

二、医学与药学的桥梁作用 25

四、药物咨询的主力军作用 26

第五节 临床药师实践的基本要求 27

一、药物的体内过程及基本概念 29

第一节 药物代谢动力学 29

第二篇 药物治疗基础知识 29

第一章 临床药物代谢动力学 29

二、房室模型及基本参数 33

三、常用药代动力学原理及计算 34

一、群体药代动力学与传统药代动力学的比较 35

第二节 群体药代动力学 35

四、药代动力学参数估算 35

二、群体药代动力学的应用 36

一、治疗药物监测的起因 38

第一节 治疗药物监测 38

第二章 治疗药物监测与个体化给药 38

二、治疗药物监测的指标 39

三、实施TDM的范围 42

四、常用的TDM方法 44

第二节 个体化给药 46

二、给药方案的调整 47

一、给药方案设计的基本步骤 47

二、药物作用的性质 52

一、药物作用的分类 52

第三章 临床用药中的药效学 52

第一节 药物作用的分类及性质 52

二、特异性作用机制——受体学说 53

一、非特异性作用机制 53

第二节 药物作用的机制 53

三、受体学说与临床用药 57

二、药物的量效关系与量效曲线 58

一、药物的构效关系 58

第三节 药物作用效应变化规律 58

三、药物的时效关系与时效曲线 60

第四节 影响药物作用的因素 61

四、药物蓄积、作用蓄积和中毒 61

一、年龄因素 62

第一节 机体方面的因素 62

第四章 影响药物作用的因素 62

三、个体因素 63

二、性别因素 63

四、疾病因素 64

五、遗传因素、种族差异与种属差异 65

三、复方制剂问题 66

二、制剂工艺 66

第二节 药物方面的因素 66

一、剂量与剂型 66

三、反复用药的影响 67

二、给药时间、间隔时间 67

第三节 具体用药造成的影响 67

一、给药途径 67

一、药物经济学的定义 68

第一节 概述 68

四、联合用药和药物的相互作用 68

第五章 药物经济学 68

二、药物经济学研究的必要性与意义 69

二、成本-效益分析 70

一、最小成本分析 70

第二节 药物经济学研究的内容 70

第三节 药物经济学的研究方法 70

四、成本-效用分析 71

三、成本-效果分析 71

一、成本的类型 73

第四节 药物经济学成本的类型和结果资料的收集 73

第五节 药物经济学研究的基本步骤 74

二、结果资料的收集 74

第六节 药物经济学研究的展望 75

第三节 药物不良反应与药源性疾病的分类 76

第二节 药物不良反应与药源性疾病的定义 76

第六章 药物不良反应与药源性疾病 76

第一节 概述 76

二、机体因素 78

一、药物因素 78

第四节 药物不良反应与药源性疾病的影响因素 78

三、给药方法 79

四、神经系统反应 80

三、肾毒性反应 80

四、药物相互作用 80

第五节 常见的药物不良反应 80

一、消化系统反应 80

二、肝毒性反应 80

一、药物不良反应与药源性疾病的预防 81

第六节 药物不良反应和药源性疾病的预防、诊断与治疗 81

五、造血系统反应 81

六、循环系统反应 81

七、其他毒性反应 81

二、药物不良反应与药源性疾病的诊断 82

三、药物不良反应与药源性疾病的治疗 84

第二节 药物间物理化学方面相互作用 87

第一节 药物相互作用的概念 87

第七章 药物相互作用 87

一、影响药物吸收的相互作用 89

第三节 药动学方面的相互作用 89

二、影响药物分布的相互作用 90

三、影响药物代谢的相互作用 91

四、影响药物排泄的相互作用 92

一、相加或协同作用 93

第四节 药效学方面的相互作用 93

一、避免不良的相互作用 94

第五节 合理利用药物的相互作用 94

二、拮抗作用 94

二、合理利用有益的相互作用 95

二、药物依赖性 114

一、药物滥用 114

第八章 药物滥用与药物依赖性 114

第一节 基本概念 114

一、阿片类 115

第二节 致依赖性药物的类别 115

三、药物耐受性 115

四、镇静催眠药 116

三、大麻类 116

二、可卡因 116

五、中枢神经系统兴奋剂 117

八、非处方药物 118

七、同化性-雄性类固醇激素 118

六、致幻剂 118

一、药物滥用与个人身心健康 119

第三节 药物滥用的危害 119

二、严重危害社会 120

第四节 药物滥用的防治 121

三、关乎民族存亡 121

一、药物滥用患者的治疗与康复 122

二、药物滥用的预防 124

三、药物滥用的管制 125

第九章 临床合理用药 126

二、合理用药的基本要素 127

一、合理用药的基本概念 127

第一节 概述 127

三、合理用药的重要性 129

一、人的因素 131

第二节 影响临床合理用药的因素 131

二、药物因素 132

三、社会因素 133

二、择药不当 134

一、有病症未得到治疗 134

第三节 临床常见的非合理用药 134

四、不适当的合并用药 135

三、用药剂量不足、用药过量或疗程过长 135

六、盲目追求“洋、新、贵” 136

五、无适应症用药 136

第四节 临床合理用药的基本原则 137

二、开展用药监护 142

一、推行基本药物政策 142

第五节 促进合理用药的措施 142

四、发挥临床药师的作用 143

三、加强药品上市后的再评价 143

一、老年人的生理、病理特点 144

第一节 老年人的合理用药 144

第十章 特殊人群的合理用药 144

二、老年人的患病特点 146

三、老年人用药的药效学特点 147

四、老年人药物代谢动力学特点 148

五、老年人合理用药的基本原则 150

六、常见的致老年人非合理用药因素 152

一、小儿的生理、生化特点 153

第二节 小儿的合理用药 153

二、小儿药物代谢动力学特点 154

三、小儿用药的特有反应 156

五、小儿药物治疗中存在的问题 159

四、小儿合理用药的基本原则 159

一、妊娠期药物代谢动力学特点 160

第三节 妊娠期与哺乳期合理用药 160

二、药物在胎盘的转运 161

三、胎儿的药物代谢动力学特点 162

四、妊娠期与哺乳期合理用药的基本原则 163

第四节 肝功能不全患者的合理用药 168

一、肝功能不全时药代动力学和药效学特点 169

二、对肝脏有损害的药物及其损害类型 170

三、肝功能不全患者用药的基本原则 176

一、肾功能不全时药代动力学特点 178

第五节 肾功能不全患者的合理用药 178

二、对肾脏有捐害的药物 179

三、肾功能不全患者用药的基本原则 182

第一节 疼痛 184

第一章 常见症状的处理 184

第三篇 疾病各论 184

第二节 发热 187

第三节 咳嗽 188

第四节 腹泻 190

第五节 便秘 191

一、慢性阻塞性肺病 192

第一节 气管、支气管疾病 192

第二章 呼吸系统疾病 192

二、支气管哮喘 195

第二节 肺炎 198

一、肺炎球菌肺炎 199

二、葡萄球菌肺炎 201

三、克雷伯杆菌肺炎 202

五、肺炎支原体肺炎 203

四、其他常见革兰阴性杆菌肺炎 203

七、病毒性肺炎 204

六、军团菌肺炎 204

第三节 肺结核 205

第四节 结节病 208

一、慢性呼吸衰竭 210

第五节 呼吸衰竭 210

二、急性呼吸窘迫综合征 212

第六节 原发性支气管肺癌 213

第一节 心力衰竭 217

第三章 循环系统疾病 217

第二节 心律失常 223

第三节 感染性心内膜炎 228

一、原发性心肌病 232

第四节 心肌疾病 232

二、特异性心肌病 235

三、病毒性心肌炎 236

第五节 高血压病 239

第六节 动脉粥样硬化 244

一、心绞痛 246

第七节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 246

二、心肌梗死 249

第八节 高脂蛋白血症 254

第四章 消化系统疾病 258

第一节 胃食管反流病 258

第二节 食管癌 259

一、消化性溃疡 260

第三节 胃部疾病 260

二、慢性胃炎 264

三、胃癌 266

第四节 炎症性肠病 267

一、溃疡性结肠炎 268

二、克罗恩病 269

第五节 肝硬化 270

第六节 肝性脑病 272

第七节 原发性肝癌 274

第一节 急性肾小球肾炎 276

第五章 泌尿系统疾病 276

第二节 肾病综合征 277

一、缺铁性贫血 279

第一节 贫血 279

第六章 血液系统疾病 279

二、巨幼红细胞贫血 282

三、再生障碍性贫血 283

一、急性白血病 284

第二节 白血病 284

二、慢性粒细胞白血病 288

三、慢性淋巴细胞白血病 289

第三节 淋巴瘤 290

第四节 特发性血小板减少性紫癜 293

第一节 甲状腺功能亢进症 296

第七章 内分泌代谢疾病 296

第二节 甲状腺功能减退症 303

第三节 糖尿病 306

第四节 痛风及高尿酸血症 315

第五节 原发性骨质疏松症 319

第一节 类风湿关节炎 321

第八章 结缔组织病和风湿病 321

第二节 系统性红斑狼疮 324

第一节 阿尔茨海默病 327

第九章 神经系统疾病 327

第二节 脑出血 329

一、脑血栓形成 331

第三节 脑梗死 331

二、脑栓塞 333

第四节 帕金森病 334

第五节 癫痫 336

一、部分性发作 337

二、全面性发作 338

第六节 重症肌无力 341

第七节 高血压脑病 342

第八节 蛛网膜下腔出血 343

第一节 病毒性肝炎 345

第十章 感染性疾病 345

二、乙型病毒性肝炎 346

一、甲型病毒性肝炎 346

第二节 流行性乙型脑炎 348

第三节 狂犬病 350

第四节 流行性腮腺炎 351

第五节 伤寒与副伤寒 352

第六节 化脓性脑膜炎 353

第七节 细菌性痢疾 354

第八节 疟疾 356

第九节 血吸虫病 357

第十节 败血症 359

一、维生素D缺乏性佝偻病 360

第一节 营养缺乏性疾病 360

第十一章 儿科疾病 360

二、锌缺乏症 362

一、新生儿窒息 363

第二节 新生儿疾病 363

二、新生儿肺炎 364

三、新生儿黄疸 365

五、新生儿缺氧缺血性脑病 366

四、新生儿溶血病 366

六、新生儿颅内出血 367

七、新生儿败血症 368

第三节 疱疹性口炎 369

第四节 小儿腹泻 370

一、急性上呼吸道感染 372

第五节 呼吸系统疾病 372

二、支气管肺炎 373

第六节 病毒性心肌炎 374

一、急性肾小球肾炎 376

第八节 肾疾病 376

第七节 小儿缺铁性贫血 376

二、肾病综合征 378

第九节 病毒性脑炎 379

第十节 小儿惊厥 380

一、围手术期处理 382

第一节 概述 382

第十二章 外科疾病 382

二、无菌术 385

三、麻醉 386

四、外科抗菌药物的合理应用 391

五、急腹症的诊断和鉴别诊断 396

一、水和钠的代谢紊乱 399

第二节 体液代谢失调 399

三、体内钙的异常 401

二、体内钾的异常 401

五、体内磷的异常 402

四、体内镁的异常 402

六、酸碱平衡的失调 403

七、临床处理的基本原则 404

二、感染性休克 405

一、低血容量性休克 405

第三节 外科休克 405

一、应激性溃疡 406

第四节 胃肠道疾病 406

二、肠梗阻 407

三、急性阑尾炎 409

一、胆囊结石 410

第五节 胆道系统疾病 410

二、胆管结石 411

三、急性胆囊炎 412

四、慢性胆囊炎 413

五、急性梗阻性化脓性胆囊炎 414

一、全身性外科感染 415

第六节 全身性外科疾病 415

二、破伤风 416

三、烧伤 417

一、急性胰腺炎 418

第七节 胰腺疾病 418

二、慢性胰腺炎 420

二、慢性前列腺炎 421

一、急性细菌性前列腺炎 421

第八节 前列腺疾病 421

三、良性前列腺增生 422

一、急性肾功能衰竭 423

第九节 泌尿系统疾病 423

二、急性肾盂肾炎 425

三、上尿路结石 426

一、急性血源性骨髓炎 427

第十节 化脓性骨髓炎 427

二、慢性血源性骨髓炎 428

第十一节 骨折 429

第二节 输卵管妊娠 430

六、腰背痛 430

第十三章 妇产科疾病 430

第一节 妊娠期常见症状及其处理 430

一、消化系统症状 430

二、贫血 430

三、下肢肌肉痉挛 430

四、下肢浮肿 430

五、便秘 430

一、妊娠高血压综合征 432

第三节 妊娠特有疾病 432

二、妊娠剧吐 435

一、流产 436

第四节 妊娠时限异常 436

二、早产 437

一、心脏病 438

第五节 妊娠合并内科疾病 438

三、糖尿病 440

二、急性病毒性肝炎 440

四、甲状腺功能亢进 441

五、贫血 442

六、急性肾盂肾炎 443

一、滴虫性阴道炎 444

第六节 外阴及阴道疾病 444

四、细菌性阴道病 445

三、非特异性外阴炎 445

二、念珠菌阴道炎 445

一、急性宫颈炎 446

第七节 宫颈炎症 446

五、外阴瘙痒 446

二、慢性宫颈炎 447

一、急性盆腔炎 448

第八节 盆腔炎 448

二、慢性盆腔炎 449

一、子宫肌瘤 450

第九节 子宫肿瘤 450

二、子宫内膜癌 451

一、功能失调性子宫出血 452

第十节 月经失调 452

二、闭经 454

四、经前期综合征 455

三、痛经 455

五、围绝经期综合征 456

第十一节 子宫内膜异位症 457

一、外耳湿疹 458

第一节 耳部疾病 458

第十四章 耳鼻咽喉科疾病 458

二、外耳道疖 459

三、外耳道炎 460

四、外耳道真菌病 461

五、分泌性中耳炎 462

六、急性化脓性中耳炎 463

七、慢性化脓性中耳炎 464

一、鼻疖 465

第二节 鼻部疾病 465

八、急性乳突炎 465

二、酒渣鼻 466

三、急性鼻炎 467

四、慢性鼻炎 468

五、萎缩性鼻炎 469

七、急性化脓性鼻窦炎 470

六、变应性鼻炎 470

九、儿童鼻窦炎 472

八、慢性化脓性鼻窦炎 472

十、鼻真菌病 473

一、急性咽炎 474

第三节 咽喉部疾病 474

二、慢性咽炎 475

三、急性扁桃体炎 476

四、慢性扁桃体炎 477

五、急性会厌炎 478

七、慢性喉炎 479

六、急性喉炎 479

八、咽部脓肿 480

二、睑缘炎 482

一、麦粒肿 482

第十五章 眼科疾病 482

第一节 眼睑病 482

一、泪囊炎 483

第二节 泪器病 483

一、细菌性结膜炎 484

第三节 结膜病 484

二、泪腺炎 484

二、病毒性结膜炎 486

三、衣原体性结膜炎 487

四、过敏性结膜炎 488

一、细菌性角膜溃疡 489

第四节 角膜病 489

三、单纯疱疹病毒性角膜炎 490

二、真菌性角膜炎 490

四、角膜软化症 491

一、葡萄膜炎 492

第五节 葡萄膜病 492

二、交感性眼炎 494

第六节 白内障 495

第七节 青光眼 496

第八节 视神经炎 499

第九节 眶蜂窝织炎 500

一、脓疱疮 501

第一节 细菌性皮肤病 501

第十六章 皮肤性病科疾病 501

二、毛囊炎 502

三、丹毒 503

四、麻风 504

一、单纯疱疹 506

第二节 病毒性皮肤病 506

二、带状疱疹 507

三、疣 508

第三节 真菌性皮肤病 509

一、头癣 510

三、手足癣 511

二、体癣 511

四、甲真菌病 512

第四节 疥疮 513

第五节 皮炎和皮疹 514

一、接触性皮炎 514

二、湿疹 515

三、特应性皮炎 516

四、荨麻疹 517

五、药疹 518

第六节 瘙痒性皮肤病 521

一、瘙痒症 521

二、慢性单纯性苔癣 522

第七节 红斑及红斑鳞屑性皮肤病 523

一、多形红斑 523

二、银屑病 524

三、红皮病 527

四、攻瑰糠疹 528

第八节 红斑狼疮 529

第九节 过敏性紫瘢 531

第十节 斑秃 532

第十一节 白癜风 532

第十二节 性传播疾病 533

一、梅毒 535

二、淋病 538

三、非淋菌性尿道炎 539

四、尖锐湿疣 541

五、生殖器疱疹 542

六、软下疳 543

七、性病性淋巴肉芽肿 543

八、艾滋病 544

第十七章 精神科疾病 546

第一节 精神分裂症 546

第二节 情感性精神障碍 549

第三节 神经症 552

一、恐怖性神经症 552

二、焦虑性神经症 553

三、强迫性神经症 555

四、抑郁性神经症 556

五、癔症 557

六、神经衰弱 559

第四节 与心理社会因素相关的身心障碍 560

一、神经性厌食症 560

二、神经性贪食症 561

三、失眠症 562

四、嗜睡症 563

第五节 儿童少年期精神障碍 564

一、儿童孤独症 564

二、儿童多动综合征 565

三、抽动障碍 567

一、毒物分类 569

第一节 概述 569

二、毒性分级 569

第十八章 中毒与其他疾病 569

三、中毒机制 570

四、急性中毒的一般救治 571

第二节 常见中毒的抢救与治疗 576

一、临床常见药物中毒的救治 576

二、农药中毒的救治 589

三、气体中毒的救治 592

四、天然药物中毒的救治 593

第三节 其他疾病 599

一、中暑 599

二、电击 602

三、晕动病 603

附录1 常用药物的药动学参数 605

附录2 部分药物的有效血药浓度和中毒血药浓度 631

附录3 常用药物在终末期肾功能衰竭患者的药动学参数 637

参考文献 652