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第一章 实验室管理和质量控制 1

第一节　实验室管理 1

一、实验室人员管理 1

二、实验室环境和设备管理 1

三、实验室文件管理 1

目录 1

四、实验室信息管理 2

五、实验室财务管理 2

第二节　实验室的质量控制 2

一、分析前 2

三、分析后 3

第三节　室内质量控制（IQC）简介 3

二、分析中 3

一、质控品的选择、使用和保管 4

二、设定靶值 4

三、设定控制限 4

四、OVC和RCV的设定 4

五、常用质控规则 5

六、绘制质控图及记录质控结果 5

七、失控处理及原因分析 6

第四节　室间质量评价（EQA）简介 7

一、室间质量评价活动的基本形式 7

二、室间质量评价活动的一般过程和要求 7

三、室间质量评价的评分方法 7

二、血红蛋白测定 9

一、血标本采集与抗凝 9

第二章　血液、体液常规检验 9

第一节　血液常规检验 9

三、红细胞计数（目视法） 11

四、白细胞计数（目视法） 12

五、白细胞分类计数 13

六、血小板计数（目视法） 14

七、血液细胞自动分析 15

八、红细胞沉降率测定 19

九、嗜酸性粒细胞直接计数 20

十、红细胞比积测定 21

十一、三种红细胞参数平均值的计算 22

十三、异常红细胞检查 23

十二、网织红细胞计数 23

第二节　血型鉴定和交叉配血试验 25

一、ABO血型鉴定 25

二、Rh血型鉴定 28

三、Du型鉴定 31

四、交叉配血试验 31

五、血型血清学常用检查方法 33

六、红细胞血型抗体筛检 39

七、红细胞血型抗体鉴定 42

八、新生儿溶血病的血型血清学检查 42

第三节　凝血功能检查 49

一、活化部分凝血活酶时间测定 50

二、血浆凝血酶原时间测定（一期法） 51

三、纤维蛋白原检测 53

四、凝血酶时间测定 54

五、血液凝固仪法简介 55

第四节　尿液常规检验 56

一、尿液标本的收集及保存 56

二、尿液一般性状检查 56

三、化学试纸检测法 57

四、尿液蛋白质定性检查 60

五、尿液蛋白质定量检查 61

六、尿液化学检验的质量控制 62

八、尿沉渣检查 63

七、使用尿液化学分析仪应注意的问题 63

第五节　妊娠诊断试验 67

一、双抗体夹心酶免疫法 68

二、免疫金溶胶斑点渗滤法 68

三、单克隆抗体胶体金试带法 69

第六节　排卵检测试验 70

一、促黄体生成激素测定酶免疫滤过法 70

二、促黄体生成素测试条法（成年女性排卵期测试条法） 71

第七节　阴道分泌物检查 72

一、标本采集 72

二、一般性状检查 72

三、清洁度 72

一、标本收集 73

第八节　前列腺液检查 73

二、检查内容 73

五、真菌检查 73

四、滴虫检查 73

六、线索细胞与胺试验 73

三、报告方式 74

第九节　粪便检查 74

一、粪便标本采集方法及注意事项 74

二、粪便标本检验后的处理 74

三、一般性状检查 74

四、显微镜检查 75

五、粪便隐血试验 76

第一节　血清蛋白质测定 79

一、总蛋白测定（双缩脲法） 79

第三章　临床化学检验 79

二、清蛋白测定（溴甲酚绿法） 81

第二节　血清酶活性测定 83

一、丙氨酸氨基转移酶活性测定 83

（一） 速率法 83

（二）赖氏比色法 86

二、碱性磷酸酶活性测定（速率法） 88

三、酸性磷酸酶活性测定（比色法） 90

四、乳酸脱氢酶活性测定 91

（一）乳酸为底物的速率法（LD-L法） 91

（二）丙酮酸为底物的速率法（LD-P法） 92

（一）L-γ-谷氨酰基-3羧基-对硝基苯胺为底物的速率法 93

五、L-γ-谷氨酰基移换酶活性测定 93

（二）L-γ-谷氨酰基-对硝基苯胺为底物的速率法 94

六、肌酸激酶活性测定 95

第三节　血清葡萄糖测定 98

一、葡萄糖氧化酶法 98

二、己糖激酶法 100

三、口服葡萄糖耐量试验 101

第四节　血清胆红素测定 102

一、改良J-G法 102

二、胆红素氧化酶法 104

一、血清尿素测定 105

（一）脲酶-波氏比色法 105

第五节　血清非蛋白含氮类化合物测定 105

（二）酶偶联速率法 106

（三）二乙酰一肟显色法 107

二、血清肌酐测定 108

（一）去蛋白终点法 108

（二） 速率法 109

三、血清尿酸测定 110

（一）磷钨酸还原法 110

（二）尿酸酶-过氧化物酶偶联法 111

第六节　血清无机离子测定 113

一、血清钾、钠测定 113

（一）火焰光度法 113

（二）离子选择电极法 115

（一）硝酸汞滴定法 117

二、血清氯化物测定 117

（二）离子选择电极法 118

（三）硫氰酸汞比色法 119

三、血清总钙测定 120

（一）邻-甲酚酞络合酮比色法 120

（二） 甲基麝香草酚蓝比色法 121

（三） 乙二胺四乙酸二钠滴定法 122

四、离子钙测定 123

五、血浆（清）碳酸氢根及总二氧化碳测定 123

（一） 酶法 123

六、血浆阴离子隙的计算 125

（二）滴定法 125

第七节　血清脂类测定 126

一、标本采集与处理 127

二、血清总胆固醇测定 127

三、血清甘油三酯测定（GPO-PAP法） 129

四、血清高密度脂蛋白胆固醇测定 131

五、血清低密度脂蛋白胆固醇测定 133

第四章 临床免疫学检验 135

第一节　免疫学检测的基本技术 135

一、酶联免疫吸附试验 135

二、免疫荧光技术 137

三、胶体金标记技术 137

第二节　甲型病毒性肝炎血清学检测 138

四、免疫印迹技术 138

第三节　乙型病毒性肝炎血清学检测 139

一、HBsAg检测 140

（一）ELISA法 140

（二）金标记免疫渗滤和金标记免疫层析法 141

二、抗HBs检测 141

三、HBeAg及抗HBe检测 141

四、抗HBc检测 142

（一）总抗HBc检测 142

（二）抗HBc-IgM检测 142

第四节　丙型病毒性肝炎血清学检测 143

第五节　人类免疫缺陷病毒抗体检测 144

一、ELISA法 145

二、乳胶颗粒凝集试验 146

三、免疫印迹法 146

第六节　TORCH感染的血清学检测 147

一、弓形虫抗体检测 147

二、风疹病毒抗体检测 148

三、巨细胞病毒抗体检测 149

四、单纯疱疹病毒抗体检测 150

第七节　沙眼衣原体抗体检测 152

第八节　梅毒血清学检测 153

一、甲苯胺红不加热血清试验 153

三、梅毒螺旋体抗体颗粒凝集试验（TPPA） 154

二、梅毒螺旋体抗体ELISA试验 154

四、梅毒螺旋体抗体金标记免疫层析试验 155

第九节　血清甲胎蛋白检测 156

第十节　血清癌胚抗原检测 158

第十一节　血清前列腺特异抗原检测 159

一、ELISA检测PSA（t-PSA） 159

二、ELISA检测游离PSA（f-PSA） 160

第十二节　抗人乳头瘤病毒抗体检测 161

第十三节　抗Epstein-Barr病毒抗体检测 161

第十四节　CA15-3和CA125检测 163

一、CA15-3检测 163

二、CA125检测 164

（一）相关标本的采集 166

（二）染色涂片的制备 166

第五章　微生物学检验 166

一、标本采集与制片 166

第一节　标本的采集与涂片染色检查 166

二、染色法 167

（一）革兰染色法 167

（二）抗酸染色法（萋尔-钠尔逊染色法） 167

（三）瑞氏-姬姆萨染色法 168

附：梅毒螺旋体的暗视野显微镜检查 169

第二节　抗菌药物敏感试验 170

一、纸片扩散法 170

二、稀释法 175

（一）肉汤试管稀释法 175

（二）微量肉汤稀释法 177

（四）E-test法 178

（三）琼脂稀释法 178

第三节　淋病奈瑟菌（淋球菌）检测 179

一、微生物学检查 179

（一）直接涂片染色 179

（二）培养 179

二、药敏试验（KB法） 180

三、报告方式 180

四、临床意义 180

（一）标本 181

（一）非淋菌性尿道炎 181

三、临床意义 181

（二）培养方法 181

（二）培养特性 181

二、微生物学检查 181

（一）形态与染色 181

一、生物学性状 181

第四节　解脲脲原体检测 181

（二）男性不育 182

（三）其他 182

第五节　沙眼衣原体的检测 182

一、生物学性状 182

（一）形态与染色 182

（二）培养 182

第六节　假丝酵母菌（念珠菌）的检测 183

三、临床意义 183

二、微生物学检查 183

（二）分离培养 183

（一）直接涂片染色法 183

一、直接涂片检查 184

（一）KOH涂片法 184

（二）革兰染色法 184

二、培养 184

三、临床意义 186

第七节　阴道滴虫（阴道毛滴虫）检测 186

一、形态 186

四、实验室诊断 187

三、致病作用 187

二、生活史 187

第八节　细菌性阴道病检测 188

一、阴道加特纳菌 188

（一）形态与染色 188

（二）培养特点 188

（三）生化反应 188

二、细菌性阴道病的检查 188

（一）检验方法 188

（二）报告方式 189

三、临床意义 189

一、试管-玻片凝集试验 190

第一节　抗精子抗体（AsAb）检测 190

第六章　生殖免疫检验 190

二、精子制动试验 191

三、荧光抗体试验 191

四、ELISA法 191

五、免疫珠试验 192

（一）直接免疫珠试验 192

（二）间接免疫珠试验 192

第二节　抗子宫内膜抗体检测 193

第三节　抗心磷脂抗体检测 194

第四节　抗卵巢抗体检测 195

二、间接免疫荧光法检测AZP 196

一、ELISA检测AZP 196

第五节　抗透明带抗体检测 196

第六节　抗核抗体检测 197

一、ELISA检测ANA 197

二、间接免疫荧光法检测ANA 197

第七章　精液分析 199

第一节　精液常规检查 199

一、标本采集 199

二、液化 199

三、精液量 199

七、黏稠度 200

六、精液的pH 200

（二）精子密度精确计数法 200

五、精子密度 200

四、精液的颜色 200

（一）精子密度粗略估计法 200

八、精子活力 201

九、精子活动率 201

十、精子形态 201

（一）瑞-姬混合染液染色法 201

（二）改良巴氏染色法（WHO推荐方法） 202

十一、精液中非精子细胞的检测 203

（一）生精细胞检测 203

（二）生殖道脱落的上皮细胞检测 204

（三）白细胞检测 204

一、伊红Y染色 205

第二节　精子活体染色 205

二、伊红-苯胺黑染色 206

第三节　精子低渗膨胀试验 206

第四节　精浆果糖测定（间苯二酚法） 207

第五节　精子顶体染色 208

第六节　精浆锌的测定 208

第七节　计算机辅助精液分析 209

第八节　精子-仓鼠卵穿透试验 210

第八章 生殖相关内分泌激素检验 213

第一节　常用检测方法 213

一、放射免疫分析法 213

（一）放射免疫分析法 213

（二）免疫放射分析法 215

二、化学发光免疫分析法 216

三、时间分辨荧光免疫分析 217

四、酶联免疫分析 218

五、电化学发光免疫分析 219

第二节　黄体生成素测定 221

一、RIA法 221

二、CLIA法 222

第三节　卵泡刺激素测定 223

一、RIA法 223

二、CLIA法 224

第四节　三碘甲状腺原氨酸测定 225

一、RIA法 225

三、ELISA法 226

二、CLIA法 226

第五节　甲状腺素测定 228

一、RIA法 228

二、CLIA法 229

三、ELISA法 229

第六节　促甲状腺激素测定 230

一、RIA法 230

二、CLIA法 232

三、ELISA法 232

第七节　血清（浆）睾酮测定 233

一、RIA法 233

第八节　血清雌二醇测定 235

二、CLIA法 235

一、RIA法 236

二、CLIA法 237

第九节　雌三醇测定 238

一、RIA法 238

二、CLIA法 239

第十节　血清（浆）孕酮测定 240

一、RIA法 240

二、CLIA法 241

第十一节　人绒毛膜促性腺激素测定 242

一、RIA法 242

二、CLIA法 243

三、ELISA法 244

第十二节　垂体泌乳素测定 245

一、RIA法 245

二、CLIA法 247

第九章 染色体病及其他常见遗传病的检验 248

第一节　染色体制备及G显带 248

一、外周血淋巴细胞染色体制备 248

二、绒毛细胞染色体制备 249

三、羊水细胞染色体制备 250

四、染色体分带技术 251

二、染色体G显带核型的识别 252

（一）A组染色体 252

第二节　人类正常核型（染色体G分带核型） 252

一、Denver（丹佛）体制 252

（二）B组染色体 253

（三）C组染色体 253

（四）D组染色体 255

（五）E组染色体 256

（六）F组染色体 257

（七）G组染色体 257

第三节　染色体畸变 258

一、染色体数目异常及产生的原因 258

（一）整倍体 258

（二）非整倍体 258

（一）染色体结构畸变的描述 259

二、染色体结构畸变及产生的原因 259

（二）常见的染色体结构畸变 260

第四节　常见的染色体病 261

一、21三体综合征（Down综合征） 261

二、13三体综合征（Patau综合征） 262

三、18三体综合征（Edwards综合征） 263

四、Turner综合征 263

五、Klinefeher综合征 263

第五节　其他常见遗传病的检测 264

一、6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺陷症 264

（一）高铁血红蛋白还原试验 264

（一）α地中海贫血 265

二、地中海贫血 265

（二）G6PD荧光斑点试验 265

（二）β地中海贫血 266

三、新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查 267

四、新生儿甲状腺功能低下筛查 267

第六节　亲权鉴定——个体识别（STR检测） 268

第十章 阴道细胞学检查 269

第一节　标本采集 269

一、宫颈刮片 269

二、膜式液基超薄细胞检查法 269

第二节　常用染色方法 269

一、苏木精-伊红染色方法 269

二、巴氏染色方法 270

二、评价激素水平状态的鳞状细胞表现指标 271

第三节　激素水平与功能状态的细胞学评价 271

一、细胞学评价激素水平状态的条件 271

第四节　宫颈癌及癌前期病变的细胞学诊断 272

一、流行病学及其发病因素 272

二、TBS诊断 272

三、癌前病变定义及细胞学诊断标准 272

四、宫颈鳞状细胞癌 273

五、宫颈腺癌 273

六、细胞学诊断的准确性及阳性患者的处理 274

第五节　临床诊断中常见问题 274

一、微生物感染的诊断 274

二、子宫内避孕器对宫颈细胞学的影响 274

三、妊娠时原位癌的诊断问题 275