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第一篇 肝脏养护 1

第一章 认识肝脏 1

第一节 肝脏在人体中的位置和结构 1

一、肝脏在人体中的位置和形态 1

二、肝脏的解剖结构 2

三、肝脏的组织结构 3

第二节 肝脏的功能 4

一、生成、分泌和排泄胆汁功能 4

二、代谢功能 4

三、解毒功能 5

四、防御功能 6

五、造血与储血功能 6

六、凝血功能 6

七、水与电解质平衡功能 6

第三节 肝脏的功能障碍 7

一、胆汁代谢障碍 7

二、凝血功能障碍 7

三、物质代谢和生物转化功能障碍 8

四、免疫功能障碍 8

第四节 肝脏是人体中重要的脏器 8

一、肝脏是人体生命不可缺少的重要脏器 8

二、肝炎可引起“人体化工厂”运转失灵 10

三、人到中年护肝特别重要 11

第二章 肝脏养护的内容和方法 13

第一节 心理养护 14

一、正确认识心理的作用 14

二、认真做好心理保健 16

三、给予心理支持 21

第二节 运动养护 24

一、运动养护肝脏的作用 24

二、有氧代谢运动 25

三、有氧代谢运动项目的选择 28

第三节 饮食养护 29

一、饮食养护的重要性 30

二、传统的“三高一低”饮食的利弊 30

三、现代饮食结构的合理性 30

四、专家对饮食结构的建议 31

五、每日合理的膳食结构 36

第四节 起居定常养护 38

一、劳逸结合养护肝脏 38

二、起居定常、睡眠充足、节制房事养护肝脏 40

三、定期体检关心肝脏 41

第二篇 肝病检查与诊治 42

第三章 面对肝病 42

第一节 学习肝病防治知识 42

一、学习肝病防治知识的意义 42

二、学习肝病防治知识的目的 46

第二节 肝脏养护与肝病防治知识框架 47

一、肝脏养护方面的知识体系 47

二、肝病诊治方面的知识体系 48

三、肝病预防方面的知识体系 51

四、肝脏养护、肝病诊治和预防三位一体的知识结构 52

五、肝病产生、诊治、康复的知识流程 52

第三节 综合运用所学知识 53

一、整理肝功能检查报告 53

二、看懂肝功能检查报告 54

三、心理调养与休息 55

四、自我调控饮食 55

五、合理用药和坚持定期复查 55

第四章 了解肝病 56

第一节 肝炎的概念和分类 56

一、肝炎的概念及致病原因 56

二、肝炎的类型 57

第二节 病毒性肝炎 58

一、病毒性肝炎的概念及共同特点 58

二、病毒性肝炎的分类及分型 58

三、未分型的病毒性肝炎 59

四、慢性乙肝、丙肝的危害性 59

五、病毒性肝炎的人群感染率、易感性与免疫力 60

六、肝炎病毒的发现及其传播途径 61

七、病毒性肝炎的流行特征与分布 65

第三节 剖析乙肝病毒 67

一、乙肝病毒的结构 67

二、乙肝病毒的特性 69

第四节 乙肝病毒感染 71

一、乙肝病毒感染的自然史 71

二、乙肝病毒感染的临床分类 73

三、乙肝的发病机制 82

四、乙肝的发病特征与患病率的相关因素 82

第五节 非病毒性肝病 83

一、酒精性肝病 83

二、药物性肝炎 85

三、自身免疫性肝炎 86

四、中毒性肝炎 86

五、代谢性肝炎 87

六、反应性肝炎 87

七、非酒精性脂肪肝 87

第六节 肝硬化与肝癌 88

一、肝硬化 88

二、肝癌 91

第五章 肝病检查 92

第一节 实验室检查及临床意义 92

一、生化检查 93

二、肝炎病毒的血清学检查 96

三、其他血液检查 102

第二节 影像学与内镜检查及临床意义 105

一、超声检查 105

二、CT检查 107

三、内镜检查 109

第三节 肝穿刺活体组织病理学检查及临床意义 110

一、肝穿刺活检的适应证 110

二、肝穿刺活检的禁忌证 110

三、肝穿刺活检的临床意义 110

第四节 为肝病患者解读肝功能检查报告 111

一、看懂乙肝病毒感染指标 111

二、看懂病情严重程度指标 112

三、看懂肝纤维化程度指标 113

四、看懂肝硬化严重程度指标 114

五、判断肝硬化时肝功能受损程度 115

第六章 肝病诊断 116

第一节 病毒性肝炎的临床分型及诊断依据 116

一、病毒性肝炎的临床分型 116

二、病毒性肝炎的诊断依据 117

三、急性病毒性肝炎的临床分类及诊断依据 119

四、慢性病毒性肝炎的临床特征及诊断依据 120

五、重型肝炎的临床特征及诊断依据 124

六、淤胆型肝炎的临床特征及诊断依据 126

七、肝炎纤维化与肝炎后肝硬化的临床特征及诊断依据 127

第二节 病毒性肝炎的鉴别诊断 130

一、甲肝的临床特点与病原学诊断依据 130

二、乙肝的临床特征与病原学诊断依据 131

三、丙肝的临床特征与病原学诊断依据 133

四、丁肝的临床特征与病原学诊断依据 135

五、戊肝的临床特征与病原学诊断依据 136

第三节 非病毒性肝病的临床特征与诊断依据 137

一、酒精性肝病的临床特征与诊断依据 137

二、非酒精性脂肪肝的临床特征与诊断依据 138

三、药物性肝炎的临床特征与诊断依据 140

四、自身免疫性肝病的临床特征与诊断依据 141

第四节 肝病并发症的诊断依据 142

一、肝病合并糖尿病的类型及诊断依据 142

二、肝肾综合征与其他感染的诊断依据 143

三、肝性脑病、脑水肿和出血的诊断依据 144

四、肝炎后脂肪肝和高胆红素血症的诊断依据 144

五、肝癌的临床特征及诊断依据 145

第五节 肝病诊断的确立与一般处理 146

一、肝炎诊断的确立 146

二、肝炎的一般处理 147

第七章 肝病用药 148

第一节 治疗肝病常用药物的类型 148

一、维生素类药物 148

二、降酶类药物 150

三、退黄类药物 155

四、护肝辅助类药物 157

五、免疫调节类药物 160

六、抗病毒类药物 166

七、抗肝纤维化类药物 166

第二节 肝病合理用药的基本原则 166

一、合理用药的共性原则 166

二、选用中药的特殊性原则 169

第八章 肝病的常规治疗 170

第一节 病毒性肝炎的常规治疗 171

一、病毒性肝炎常规治疗原则 171

二、不同类型的病毒性肝炎常规治疗原则 172

第二节 非病毒性肝病的常规治疗 175

一、酒精性肝病的治疗 175

二、非酒精性脂肪肝的治疗 179

三、药物性肝炎的治疗 182

四、自身免疫性肝炎的治疗 182

第三节 慢性肝病并发症的治疗 184

一、慢性肝病合并糖尿病的治疗 184

二、肝肾综合征的治疗 186

第九章 慢性乙肝、丙肝的抗病毒治疗 187

第一节 慢性乙肝抗病毒的治疗 188

一、治疗慢性乙肝的回顾与展望 188

二、慢性乙肝的难治性及抗病毒治疗的长期性 191

三、慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证 192

第二节 慢性乙肝抗病毒治疗用药 192

一、干扰素 192

二、核苷类似物 195

三、其他抗病毒药物及中药 202

四、抗病毒药物的优缺点 202

五、治疗慢性乙肝的原则和用药定位 204

六、关注耐药及病情反复 206

七、治疗慢性乙肝的新动态 207

第三节 慢性乙肝治疗的总目标与抗病毒治疗方案、流程和疗效评估 212

一、慢性乙肝治疗的总目标 212

二、抗病毒治疗方案 212

三、抗病毒治疗流程 216

四、抗病毒治疗的疗效评估 217

第四节 丙肝的抗病毒治疗 218

一、丙肝与乙肝的异同点 218

二、丙肝的发病机制 219

三、丙肝抗病毒的治疗方案 219

四、干扰素治疗丙肝的专家提示 221

第十章 免疫调节、抗炎保肝与抗肝纤维化和对症治疗 223

第一节 免疫调节治疗 224

一、人体免疫与免疫系统 224

二、人体免疫机制与类型 225

三、特异性免疫应答的过程 226

四、免疫调节治疗的作用 227

五、免疫调节治疗的目的 227

六、免疫调节治疗用药 228

第二节 抗炎保肝治疗 229

一、抗炎保肝治疗的必要性 229

二、抗炎保肝治疗用药 229

第三节 抗肝纤维化和对症治疗 230

一、抗肝纤维化和对症治疗的必要性 230

二、抗肝纤维化和对症治疗的时间性和针对性 231

三、抗肝纤维化和对症治疗用药 233

第十一章 中晚期肝病的治疗 234

第一节 肝硬化及其并发症的治疗 235

一、肝硬化治疗的必要性 235

二、肝硬化治疗的方略 236

三、肝硬化患者的合理用药 236

四、肝硬化并发症的治疗 238

第二节 原发性肝癌的治疗 243

一、肝癌的介入疗法 243

二、肝癌的中医中药疗法 244

第三节 终末期肝病的治疗 245

一、终末期肝病与肝脏移植 245

二、活体肝部分移植的适应证 245

三、适应活体肝部分移植患者病变程度的条件 246

四、肝脏提供者应具备的条件 246

第十二章 中医治疗 247

第一节 中医治疗肝病的基本原则及疗效 247

一、中医治疗肝病的基本原则 247

二、中医治疗肝病的疗效 248

第二节 中医治疗肝病的方法与用药 248

一、中医内治法与外治法 248

二、急性肝炎的中医治疗 250

三、慢性肝炎的中医治疗 253

四、淤胆型肝炎的中医治疗 256

第三节 中医中药治疗肝病的现代研究与疗效的辩证看待 257

一、中医中药治疗肝病的现代研究 257

二、辩证看待中医治疗肝病的疗效 258

第十三章 营养治疗 258

第一节 营养学的基本知识 258

一、营养与营养素的功能和种类 258

二、营养素与氨基酸之间的关系 264

三、食物与药物的区别 265

四、药物治疗与营养治疗肝病的区别 265

第二节 慢性肝病营养治疗的作用与方案 266

一、慢性肝病营养治疗的作用 266

二、慢性肝病营养治疗的方案 266

第三节 肝硬化的营养治疗 268

一、肝硬化患者营养不良的原因 268

二、肝硬化营养治疗的目的 268

三、肝硬化营养治疗的方案 269

四、一位肝硬化患者营养治疗的效果 270

第三篇 肝病康复与预防 271

第十四章 肝病康复 271

第一节 患了乙肝后多次复发的教训与康复的体会 271

一、患了乙肝后多次复发与治疗 271

二、患了乙肝48年康复的体会 273

第二节 爷爷的经历和48年乙肝病历给我的启迪 278

一、爷爷的患病经历 279

二、爷爷的奋斗足迹 282

三、爷爷的康复给我的启迪 288

第三节 外婆20年患丙肝历程给我们的启迪 290

一、外婆是怎样患上丙肝的 290

二、丙肝的危害性与传播途径 291

三、外婆治疗丙肝的康复过程 292

四、外婆的康复给我们的启迪 293

第十五章 肝病预防 293

第一节 病毒性肝炎预防措施的原则规定 294

一、加强传染源管理措施的原则规定 294

二、切断传播途径的预防措施 295

三、加强易感人群的保护措施 296

第二节 乙肝预防措施的具体规定 298

一、《慢性乙肝防治指南》规定的具体预防措施 298

二、乙肝患者家庭成员的具体预防措施 300

三、乙肝病毒感染者结婚时的具体预防措施 300

四、乙肝病毒感染的妇女生育时的具体预防措施 301

五、妊娠期患了乙肝的具体预防措施 301

六、乙肝病毒表面抗原阳性产妇给婴儿喂奶的具体预防措施 303

七、乙肝病毒感染的母亲与新生儿的具体预防措施 304

八、慢性乙肝复发的具体预防措施 304

九、重叠感染其他肝炎病毒的预防措施 305

十、慢性肝病患者重型化的预防措施 306

十一、肝硬化的预防措施 308

十二、肝腹水的预防措施 308

十三、原发性肝癌的预防措施 309

第三节 非病毒性肝病的预防措施 311

一、酒精性肝病的预防措施 311

二、非酒精性脂肪肝的预防措施 312